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UE6 2023 > Chiurgie > Flashcards

Chiurgie Flashcards

1
Q

Quelles sont les peurs les plus courantes des patients en lien avec une chiurgie ?

A
  1. Peur de la mort ou de souffrir d’une incapacité permanente
  2. Peur de la douleur et des malaises
  3. Peur de la mutilation ou de l’altération de l’image corporelle
  4. Peur de l’anesthésie
  5. Peur d’une perturbation du mode de vie
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2
Q

Quels sont les systèmes à évaluer pendant la phase préopératoire ? (8 total)

A

Système nerveux, respiratoire, cardiovasculaire, gastro-intestinal, génito-urinaire, tégumentaire, musculosquelettique, endocrinien

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3
Q

Quelles sont les évaluations du système nerveux ?

A

Questionner sur les antécédent, orientation dans le temps et l’espace, évaluer les fonctions cognitives d’une personnes âgée, vision/ouïe altérée

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4
Q

Quelle est la complication postopératoire du système nerveux ?

A

Délirium (personnes âgées surtout)

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5
Q

Quelles sont complications postopératoire du système respiratoire ?

A

Hypoxémie, hypoxie, pneumonie, atélectasie, dépression respiratoire…

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6
Q

Quelles sont les complications postopératoires du système cardiovasculaire ?

A

Thromboembolie veineuse, arrêt cardiaque, hémorragie, choc hypovolémique, HTA, HTO, hypotension, arythmie

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7
Q

Quelles sont les complications postopératoires du système gastro-intestinal?

A

Constipation, infection, occlusion intestinale, iléus paralytique, nº, vº, obésité (?), etc.

Déhiscence de plaie : éventration, infection de la plaie et d’une plaie de pression, constipation

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8
Q

Quelles sont les complications postopératoire du système hépatique?

A

Risque d’anomalie de la coagulation et de réaction indésirable, délirium

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9
Q

Quelles sont les complications postopératoires du système génito urinaire?

A

Infection, rétention urinaire, saignement

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10
Q

Quelles sont les complications postopératoire du système tégumentaire ?

A

Déhiscence de plaie, infection de la plaie, risque de plaie de pression si ne se mobilise pas

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11
Q

Quelles sont les complications postopératoire du système musculosquelettique ?

A

Retour à la mobilité normale altérée ou retardée, faiblesse, perte de la fonction motrice, atrophie musculaire

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12
Q

Quelles sont les complications postopératoires du système endocrinien ?

A

Hypo/hyper glycémie, nécrose, risque d’infection

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13
Q

Quelles sont les complications postopératoires du système immunitaire ?

A

Infection, choc septique

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14
Q

Nommes 5 informations à donner au patient en lien avec l’intervention chirurgicale (10 total)

A
  1. Le type de vêtement à apporter en centre de chirurgie et de retirer les bijoux,
  2. Les restrictions relatives à l’ingestion d’aliments et de liquide (à jeun avant, MD prescrit la diète après),
  3. Les informations relatives à l’insertion d’une tubulure IV,
  4. Informer la personne sur le soulagement de la douleur et les autres mesures visant à assurer le bien-être
  5. La manière de se lever (aviser le client de se mobiliser tranquillement ) technique du premier lever
  6. Informer le patient de respirer et de tousser profondément après l’intervention, exercices de toux contrôlée et respiration lèvres pincées
  7. Gestion de la douleur
  8. Informations relatives à l’opération (acte chirurgical, anesthésie)
  9. Informations relatives à l’environnement (table et salle froide, parfois bruyant, lumières fortes etc.)
  10. Informations sur le lieu de l’intervention
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15
Q

Quelles sont les vérifications préopératoire ?

A

Taille, poids, isolement, allergies consignées au dossier, signe vitaux, antécédent médicaux et résultats d’examen physique consignés au dossier et ceux des 30 derniers jours

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16
Q

Donnes-moi la définition et un exemple du suffixe -ectomie

A

Excision ou ablation. ex: appendicectomie

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17
Q

Donnes-moi la définition et un exemple du suffixe -lyse

A

Dissolution ou destruction. Ex: adipolyse

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18
Q

Donnes-moi la définition et un exemple du suffixe -rraphie

A

Réparation ou suture. Ex: herniorraphie.

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19
Q

Donnes-moi la définition et un exemple du suffixe -scopie

A

Examen interne par la vue. Ex: endoscopie.

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20
Q

Donnes-moi la définition et un exemple du suffixe -stomie

A

Abouchement d’un conduit à la surface de la peau. Ex: colostomie

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21
Q

Donnes-moi la définition et un exemple du suffixe -tomie

A

Ouverture ou incision. Ex: trachéotomie.

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22
Q

Donnes-moi la définition et un exemple du suffixe -plastie

A

Correction ou reconstruction (de la forme). Ex: mammoplastie

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23
Q

Quelles sont les informations (évaluations) qu’il faut recueillir lors de la phase préopératoire ?

A

Évaluation du passé médical : CHX passées, complications, maladies hériditaires

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24
Q

Que signifie l’acronyme HBP ?

A

Hyperplasie bénigne de la prostate

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25
Q

Que signifie l’abbréviation Tx ?

A

Traitement

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26
Q

Qu’est-ce qu’une hyperplasie bénigne de la prostate?

A

C’est une augmentation bénigne de la taille de la prostate

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27
Q

Quels sont les buts d’avoir une chirurgie ? Avec un exemple pour chaque et c’est quoi.
(Différents types d’interventions chirurgicales)

A
  • Diagnostic: ex: Biopsie
  • Traitement : Élimination ou guérison d’une maladie. ex: ablation de l’appendice
  • Palliation: Soulagement de symptômes sans Tx. ex: sectionnement d’une racine nerveuse
  • Prévention: ex: excision d’un grain de beauté avant de devenir malin
  • Exploration: examen chirurgical visant à déterminer la nature ou l’étendue d’une maladie
  • Amélioration esthétique: ex: reconstruction d’un sein après une mastectomie
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28
Q

Une chirurgie peut être ? (Le type de rendez-vous)

A
  • Chirurgie d’urgence
  • Chirurgie élective
  • Chirurgie ambulatoire
  • Chirurgie chez le client déjà hospitalisé ou nécessitant un séjour postopératoire pro
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29
Q

Que signifie le terme élective ?

A

Prévue d’avance

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30
Q

Qu’est-ce qui caractérise la chirurgie ambulatoire et quels sont ses avantages ?

A
  • La majorité des interventions chirurgicales = chx d’un jour
  • Chx : moins de 2 heures
  • Salle de réveil : moins de 3 heures
  • Patient ne passant pas la nuit à l’hôpital, selon les critères de départ (sécurité)
    Avantages:
  • Diminution du risque d’infection nosocomiale
  • Diminution stress (surtout chez les enfants et les aînés)
  • Diminution médicaments préopératoires et postopératoires
  • Diminution examens de laboratoire et paracliniques
  • Économique pour le système de santé
  • Diminution du risque de perte de fonctions comparativement à un plus long séjour alité
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31
Q

1- Quels sont les éléments à collecter/savoir/effectuer (informations, examens, évaluations, analyses…) avant l’opération ?
2 - À quel moment doit-on les recueillir/faire ? (Deux moments)

A

1:
- Connaître la nature de l’affection qui nécessite une chx
- Analyser les résultats des examens paracliniques
- Évaluer la réaction du client au stress de l’intervention
- Déterminer les risques de complications possibles (qui doivent être inscrits dans le PTI)
- Informer/enseigner
2:
- En clinique de préadmission
- À l’admission à l’unité de chirurgie

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32
Q

Quels sont les objectifs lors de l’entrevue ?

A
  • Permettre au client et au proche aidant de poser des questions sur la chx, l’anesthésie, les soins postopératoires, la prise de médicaments habituels (anticoagulants, hypoglycémiants, antihypertenseurs, antiarythmiques)
  • Fournir et clarifier les informations sur la chx prévue et sur l’anesthésie.
  • Évaluer l’état émotionnel
  • Obtenir des informations sur la santé du client
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33
Q

Quels sont les facteurs de risques (en général) pour une chx ?

A

Âge
Obésité:
- Prolongation de la durée de la chx
- Élimination plus longue des agents anesthésiques
- Prédisposition à une déhiscence/infection des plaies/ formation des hernies incisionnelles
Pathologies sous-jacentes pour :
- Planifier les soins
- Assurer la sécurité du client

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34
Q

Quelles sont les informations subjectives que nous devons collecter en préadmission?

A
  • Passé médical: ATDC chirurgicaux et rx, Évaluation des systèmes.
  • Évaluation psychosociale: Situation sociale, anxiété, peur de la mort, inconnu, dlr, anesthésie,mutilation, changement de l’image corporelle, pertubation du mode de vie
  • Évaluation de la prise de médicaments: pouvant avoir une interaction avec l’anesthésie
  • Allergie
  • Intolérance à certains médicaments
  • Autres: Consommation alcool/tabac, dépendance à certaines substance
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35
Q

Quelles sont les informations objectives que nous devons collecter en préadmission ?

A

Examen paraclinique
Examen physique: tous les systèmes, fait par inf/md/anesthésie

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36
Q

Qu’est-ce que le programme ERAS?

A

Les interventions sont fait de manière préccoce. lever préccoce/alimentation préccoce

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37
Q

Pourquoi suivre le programme ERAS ?

A

Pour minimiser la réponse du corps au stress chirurgical, de sorte que les patients puissent réintégrer leur domicile plus tôt que ce que prévoient les protocoles conventionnels. Permet aussi de limiter les pertes de fonctions associées à un long séjour hospitalier alité, tout en réduisant le coût pour le système de santé.

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38
Q

Quels sont les bilans sanguins de base ? (5 total)

A

Urée, créatinine, glycémie, électrolytes, FSC

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39
Q

Nommes 4 analyses sanguines utiles lors de l’évaluation de la fonction cardiaque (9 total)

A

Glycémie, créatinine, électrolytes, CPK, AST, LDH, FSC, PT-TT, Troponines

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40
Q

Qu’est-ce que CPK ?

A

Créatine kinase et isoenzymes. On les observes principalement dans le myocarde et les muscles squelettiques, de même que dans le tissu cérébral, mais en moins grande quantité. Des taux de CK totale particulièrement élevés sont généralement un signe de blessure ou de stress dans l’un ou l’autre de ces tissus.

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41
Q

Qu’est-ce que PT-TT ?

A

PT : Prothrombine Time (Temps de Prothrombine) - C’est un test qui évalue la capacité du sang à coaguler en mesurant le temps qu’il faut pour que le plasma sanguin coagule.

TT : Thrombin Time (Temps de Thrombine) - C’est un test qui mesure le temps nécessaire à la formation d’un caillot après l’ajout de thrombine au plasma sanguin.
Ils sont utiles pour diagnostiquer et surveiller des conditions telles que les troubles de la coagulation, les maladies hépatiques, les problèmes de vitamine K, les anticoagulants, etc.

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42
Q

Nommes 3 analyses sanguines/urinaires utiles au niveau gynécologique (7 total)

A

FSC, Code 50, analyse d’urine, électrolytes, créatinine, B-HCG, PT PTT

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43
Q

Qu’est-ce que le code 50?

A

sert a déterminer le Groupe sanguin.

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44
Q

Qu’est-ce que le B-HCG ?

A

La gonadotrophine chorionique humaine (β-HCG) étant une hormone sécrétée exclusivement par le placenta, son dosage est utile pour le diagnostic de la grossesse.

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45
Q

Qu’est-ce que le PT PTT ?

A

Temps de céphaline. Le processus de l’hémostase comprend de nombreuses étapes et requiert le fonctionnement correct d’une variété de facteurs de coagulation et d’autres substances. permet de vérifier le bon fonctionnement du processus de coagulation. Ce test est utile pour déceler des troubles de coagulation causés par l’insuffisance ou des anomalies des facteurs de coagulation

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46
Q

Nommes 3 analyses sanguines utiles au niveau hépatique (6 total)

A

AST, ALT, LDH, phosphatase alcaline, bilirubine totale, GGT

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47
Q

Qu’est-ce que la phosphatase alcaline ?

A

La phosphatase alcaline est une enzyme présente dans le foie, les os, le placenta, les intestins et les reins, mais surtout dans les cellules tapissant les conduits biliaires. Elle est habituellement excrétée par le foie et déversée dans la bile. Ses taux augmentent dans le cas de différents types de maladie hépatique et d’obstruction biliaire.

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48
Q

Qu’est-ce que la bilirubine totale ?

A

Somme de la bilirubine conjuguée et non conjuguée

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49
Q

Qu’est-ce que le GGT ?

A

Gamma-glutamyl transférase (GGT) est une enzyme présente dans le foie et les canaux biliaires

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50
Q

Quels sont les bilans sanguins lipidiques ?

A

Cholestérol, triglycérides, HDL, LDL

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51
Q

Que signifie martial ?

A

Se dit de ce qui implique le fer

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52
Q

Nommes 3 bilans sanguins martials (6 total)

A

Fer, transfermine, ferritine, saturation transferrine, folate, B-12

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53
Q

Qu’est-ce que la transferrine?

A

Protéine produite par le foie et qui sert au transport du fer vers la moelle osseuse où le fer est incorporé dans l’hémoglobine des globules rouges

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54
Q

Qu’est-ce que le folate?

A

Vitamine B hydrosoluble qui joue un rôle important dans la synthèse de l’ADN et des acides aminés

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55
Q

Qu’est-ce que la B-12 ?

A

Également appelée cobalamine, c’est une vitamine hydrosoluble essentielle au fonctionnement normal du cerveau, du système nerveux et à la formation du sang

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56
Q

Qu’est-ce que la saturation transferrine ?

A

Valeur qui indique la quantité de fer qui est liée à la transferrine (en %)

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57
Q

Nommes 2 analyses sanguines/urinaires utiles au niveau des ITSS (4 total)

A

VIH, HBs AG, VDRL, chlamydia urinaire chez l’homme (aucune miction 2 hres avant le test)

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58
Q

Qu’est-ce que le HBs AG ?

A

Antigène de surface du virus de l’hépatite B

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59
Q

Qu’est-ce que VDRL ?

A

Test permettant de détecter la présence de la syphilis

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60
Q

Quels sont les bilans sanguins thyroïdiens ?

A

TSH

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61
Q

Qu’est-ce que le TSH ?

A

Thyréostimuline : sécrétée par l’antéhypophyse, son rôle est de stimuler la thyroïde dans sa fonction de sécrétion d’hormones thyroïdiennes

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62
Q

Nommes 3 analyses utiles au niveau toxicologiques ou en contexte d’intoxication (pour l’analyse d’urine, mentionner ce qu’on cherche) (7 total)

A

Base, AST, ALT, PT-PTT, gaz veineux, analyse urine: drogue de rue, recherche AAS et acétaminophène , ECG

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63
Q

Quels sont les bilans sanguins septiques ?

A

FSC, bilan de base, hémocultures x2, A+C urine

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64
Q

Nommes 4 analyses/tests à effectuer en préopératoire (8 total)

A

Base, PTT-RIN, hépatique, ECG (>40 ans), BHCG (femmes), code 50, analyse urine, VEMS

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65
Q

Qu’est-ce que BHCG ?

A

Hormone produite par le placenta lorsqu’une femme est enceinte

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66
Q

Qu’est-ce que VEMS ?

A

Volume expiratoire maximal en une seconde

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67
Q

Pourquoi est-il important de faire de la spirométrie en postopératoire ?

A

Éviter des complications respiratoires : atélectasie, formation de caillots de sang dans les poumons, pneumonie

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68
Q

À quelle fréquence faut-il faire la spirométrie ?

A

Une fois par heure

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69
Q

Qu’est-ce qui peut entraîner des risques de complications respiratoires après l’opération ?

A
  • Les rx avant & après opération
  • Respiration moins profonde du à la douleur
  • Déshydratation
  • Le fait de moins bouger
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70
Q

Y a-t-il des risques à faire de la spirométrie ?

A

Plusieurs personne ont peur que leur plaie s’oouvre lorsqu’il font ces exercices. cela n’arrive pas. Pour diminuer la dlr, mettez votre main, un oreiller, un coussin ou une serviette pliée sur votre plaie pendant que vous faire vos exercices

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71
Q

Faut-il être à jeun pour une chirurgie ?

A

Oui, pour prévenir des complications en lien avec l’anesthésie.

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72
Q

Pour quel type de personne doit-on faire passer un examen des fonctions pulmonaires avant une chx ?

A

Personnes âgées, problèmes pulm, asthmatique

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73
Q

Pour quel type de personne doit-on faire passer un examen des fonctions cardiaques avant chx ?

A

Arythmies (électrolytes), HTA, PT sous anticoagulant (PT/PTT), ECG pour 40 ans et +, auscultation, regarde les jambes (oedème a godet)

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74
Q

Pour quel type de personne doit-on faire passer un examen des rayons X avant chx?

A

Pour fonction Pulm/cardiaque

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75
Q

Pour quel type de personne doit-on faire passer un examen d’albumine avant chx ?

A

Suralimentation/ dénutrition, peut jouer sur cicatrisation

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76
Q

Pour quel type de personne doit-on faire passer un examen hépatique avant chx ?

A

alcoolique, obésité, hépatite

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77
Q

Pour quel type de personne doi-on faire passer un examen des fonctions rénales avant chx ?

A

obésité, déshydratation

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78
Q

Pour quel type de personne doit-on faire passer un examen HCG avant chx ?

A

femmes dès premières menstruations jusqu’à 40 ans

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79
Q

Pour quel type de personne doit-on faire passer un examen des groupes sanguins (code 50) avant chx ?

A

Tout le monde ! risque de saignement (chx)

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80
Q

Pour quel type de personne doit-on faire passer un examen A/C urine avant chx ?

A

Routine pour tous, dépister infection urinaire + certaines maladies métaboliques

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81
Q

Quelle est la physiopathologie de l’hyperplasie bénigne de la prostate ?

A

Élargissement de la partie interne de la prostate lié à l’augmentation des tissus prostatiques, ce qui amène une compression progressive de l’urètre et donc une obstruction partielle ou complète

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82
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’HBP ?

A
  1. Si obstruction = rétention urinaire :
    - Diminution calibre et force jet urinaire
    - Difficulté à commencer à uriner
    - Arrêt et reprise du flux urinaire plusieurs fois (intermittence)
    - Égouttement persistant à la fin de la miction
  2. Si irritation = inflammation/infection urinaire
    - Miction fréquence si impérieuse
    - Dysurie
    - Douleur vessie
    - Nycturie
    - Incontinence
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83
Q

Quels soins infirmiers devons-nous faire en lien avec l’HBP et la RTUP ? (6 total)

A
  1. Surveiller dlr et admin analgésiques
  2. Soins de la sonde urinaire et de l’irrigation vésicale continue
  3. Surveiller l’élimination (fréquence, odeur, volume, couleur..)
  4. Signes rétention urinaire
  5. Surveiller signes d’anxiété, offrir du soutien et des informations si pt démontre craintes face à dysfonction sexuelle
  6. Signes d’infection
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84
Q

Quels sont les enseignements que nous devons faire au pt concernant son HBP et la RTUP ? (5 total)

A
  1. Conseiller d’uriner toutes les 2 ou 3 heures et dès qu’il ressent l’envie (minimise stase urinaire et rétention urinaire)
  2. Garder un niveau d’hydratation adéquat pour ne pas souffrir de déshydratation ou de surcharge liquidienne
  3. Nous signaler dès que la douleur se fait sentir
  4. Offrir de l’enseignement sur la possibilité de dysfonction érectile
  5. Enseignement sur sonde si départ à la maison avec
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85
Q

Quelles sont les complications possibles de l’HBP ? (4 total)

A
  1. Rétention urinaire aiguë
  2. Infection de voies urinaires
    Si Tx retardé :
  3. Insuffisance rénale
  4. Lésions à la vessie
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86
Q

Quels sont les traitements possibles pour l’HBP ?

A
  1. Tx à effraction minimale
  2. RTUP
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87
Q

Quelle est l’étiologie et la physiopathologie d’une infection urinaire ?

A
  1. Principal microorganisme E. coli
  2. Souvent liée aux cathéters urinaires
  3. Femmes = évacuation incomplète de la vessie
  4. Homme = HBP
  5. Infection des voies supérieures (calices, bassinet, urètre)
  6. Infection des voies inférieurs (vessie, urètre)
  7. Risque infection :
    - Altération un mécanisme normal (miction normal + vidange complète, pH urine < 7, urée + glycoprotéines inhibent croissance bactéries
    - Propagation bactéries par voie ascendante (périnée -> urètre -> vessie -> urètre -> reins)
    - + fréquent chez femme
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88
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection urinaire ? De plus, y a-t-il a une différence entre l’homme et la femme ? Si oui, laquelle ?

A
  1. Voies urinaires inférieures :
    - Dysurie, pollakiurie, impériosité, nycturie, urine malodorante, hématurie
  2. Voies urinaires supérieures
    - Apparition soudaine de frissons, fièvre, dlr au flanc
    - + même Sx que voies inf
  3. Femmes plus souvent atteintes qu’hommes
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89
Q

Quelles sont les surveillances infirmières d’une infection urinaire ?

A
  1. Surveiller élimination urinaire (fréquence, qté, odeur)
  2. Assurer apport liquidien de 2-3L/jour
  3. Évaluer présence dlr
  4. Assurer prise d’ATB
  5. Assurer hygiène adéquate région périnéale et génitale
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90
Q

Quelle complication pourrait-il y avoir suite à une infection urinaire ?

A

Choc septique

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91
Q

Quels sont les examens paracliniques associés à une infection urinaire ?

A
  1. Analyse d’urine
  2. Culture d’urine + antibiogramme
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92
Q

Quels sont les traitements associés à une infection urinaire ?

A
  1. ATB selon type infection
  2. Analgésiques urinaires (Pyridium)
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93
Q

Sur quel SV l’infection urinaire a-t-elle un impact et comment ?

A

La T°, car organisme essaie de combattre infection, donc processus inflammatoire

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94
Q

Quelle est l’étiologie et la physiopathologie de la pyélonéphrite aiguë ?

A
  1. Origine bactérienne (E.coli)
  2. Obstruction
  3. Localisée dans un rein
  4. Infection des voies supérieures (calices, bassinet, uretères)
  5. Risque infection :
    - Altération un mécanisme normal (miction normal + vidange complète, pH urine < 7, urée + glycoprotéines inhibent croissance bactéries
    - Propagation bactéries par voie ascendante (périnée -> urètre -> vessie -> uretères-> reins)
    - + fréquent chez femme
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95
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une pyélonéphrite aiguë ?

A

Dysurie, pollakiurie, impériosité, nycturie, urine malodorante, hématurie, apparition soudaine de frissons, fièvre, dlr au flanc

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96
Q

Quels sont les surveillances infirmières d’une pyélonéphrite aiguë ?

A
  1. Surveiller élimination urinaire (fréquence, qté, odeur, qualité)
  2. Assurer apport liquidien de 2-3L/jour
  3. Évaluer présence dlr
  4. Assurer prise d’ATB
  5. Assurer hygiène adéquate région périnéale et génitale
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97
Q

Quels sont les examens paracliniques associés à la pyélonéphrite aiguë ?

A
  1. Analsye d’urine
  2. Culture d’urine + atibiogramme
  3. Examens d’imagerie (échographie, pyélographie IV = PIV, cysto-urétrogramme mictionnel, scintigraphie, TDM)
  4. FSC et formule leucocytaire
  5. Hémoculture
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98
Q

Quels sont les facteurs de risques d’une pyélonéphrite aiguë ? (7 total)

A
  1. Stase urinaire (calcul, tumeur. HPB…)
  2. Corps étrangers
  3. Facteurs anatomiques (fistule…)
  4. Facteurs liés à la réponse immunitaire (VIH, âge, diabète…)
  5. Troubles fonctionnels (constipation…)
  6. Hygiène
  7. Grossesse
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99
Q

Quels sont les traitements d’une pyélonéphrite aiguë ?

A
  1. ATB
  2. Apport adéquat de liquides
  3. AINS et antipyrétiques
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100
Q

Quelles sont les complications possibles d’une pyélonéphrite aiguë ?

A
  1. Septicémie
  2. Abcès
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101
Q

Quelle est l’étiologie et la physiopathologie du cancer de la prostate ?

A
  1. Présence d’une tumeur maligne au niveau de la prostate
  2. Évolution du cancer selon la présence des androgènes
  3. Présence de métastases disséminées par voie directe, lymphatique et sanguine vers les os, les foie et les poumons
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102
Q

Quelles sont les manifestation cliniques d’un cancer de la prostate ?

A
  1. Généralement asymptomatique au début
  2. Rétention urinaire
    - Diminution calibre et force jet urinaire
    - Difficulté à commencer à uriner
    - Arrêt et reprise du flux urinaire plusieurs fois (intermittence)
    - Égouttement persistant à la fin de la miction
  3. Si inflammation/infection urinaire
    - Miction fréquence si impérieuse
    - Dysurie
    - Douleur vessie
    - Nycturie
    - Incontinence
  4. Douleur région lombaire, puis aux hanches ou jambes
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103
Q

Quels sont les examens cliniques et paracliniques d’un cancer de la prostate ? (6 total)

A
  1. ERD + test APS (PSA)
  2. Biopsie
  3. Scintigraphie osseuse
  4. TDM, IRM
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104
Q

Quelle est la différence entre un examen clinique et paraclinique?

A
  1. Examen clinique : réalisé par l’infirmière (ou médecin), directement au lit du patient et souvent avec peu de matérie (PQRSTU, AMPLE, éval neuro, CCMSPRO, éval respi, SV, taille, poids etc.)
  2. Examen paraclinique : ne pouvant (généralement) pas être réalisé seulement par l’infirmière (besoin d’un professionnel spécialisé) et ayant besoin de plus de matériel (Rx, échographies, IRM, analyses au labo, scopies, épreuves fonctionnelles etc.)
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105
Q

C’est quoi la prostatectomie radicale?

A

Consiste à enlever la prostate et certains tissus tout autour

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106
Q

Qu’elle est le processus thérapeutique du cancer de la prostate?

A

Prostatectomie radicale

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107
Q

Quelles sont les surveillances d’une prostatectomie radicale ? (9 total)

A

Surveiller :
1. Risques d’infection
2. Irrigation vésicale continue
3. Surveillance douleur
4. Signes hémorragie
5. Signes TVP + embolie pulmonaire
6. Constipation
7. Incontinence/rétention urinaire
8. Anxiété chez le pt face à propagation cancer
9. Anxiété face au dysfonctionnement érectile

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108
Q

Qu’elles sont les complications d’un cancer de la prostate?

A
  1. Métastases (propagation du cancer dans l’organisme)
  2. Incontinence urinaire
  3. Dysfonction érectile
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109
Q

Qu’elles sont les complications possible d’une prostatectomie radicale?

A
  1. Hémorragie
  2. TVP + embolie pulmonaire
  3. Constipation
  4. Incontinence et rétention urinaire
  5. Infection
  6. Anxiété lié à la propagation du cancer
  7. Dysfonctionnement érectile
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110
Q

Qu’elles sont les facteur de risque d’un cancer de la prostate?

A
  1. Âge > 60 ans
  2. ATCD familiaux
  3. Origine africaine
  4. Diète riche en viande rouge, produits laitiers et matières grasses
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111
Q

Qu’elles sont les types de troubles mammaires?

A

Mastite, changement fibrokystique, fibroadénome, gynécomastie, cancer du sein

112
Q

Que signifie bénins?

A

Sans conséquences graves

113
Q

C’est quoi une mastite?

A

Inflammation douloureuse du sein, habituellement accompagnée d’infection

114
Q

Quelles sont les surveillances infirmières lors d’une mastite ?

A

Surveiller
1. Soulagement douleur
2. Prise d’ATB adéquate
3. Signes d’abcès
4. Signes septicémie
5. Allaitement adéquat (téterelle ou tire-lait jusqu’à atténuation de dlr ; extraction de lait favorise guérison)

115
Q

C’est quoi les complication d’une mastite?

A
  1. Abcès mammaire
  2. Septicémie
116
Q

Qu’elle est le traitement d’une mastite?

A
  1. Traitement de la douleur
  2. ATB
117
Q

Qu’elles sont les facteurs de risques d’une mastite?

A
  1. Maladie (ex.: diabète, syphilis, tuberculose)
  2. Anxiété
  3. Mamelons crevassés (surtout si affectés par Staphylocoque doré)
  4. Intervalles trop longs entre allaitements ou allaitement peu fréquent
  5. Mauvaise mis au sein entrainant prise de lait insuffisante
  6. Vêtements trop serrés sur poitrine
  7. Surproduction de lait
  8. Sevrage trop rapide
  9. Tache blanche sur le mamelon
118
Q

Qu’elles sont les manifestations cliniques d’une mastite?

A
  1. Fièvre élevée
  2. Érythème a/n sein
  3. Induration a/n sein
  4. Douleur a/n sein
  5. Tuméfaction a/n sein
  6. Chaleur a/n sein
119
Q

C’est quoi le changement fibrokystique?

A

Affection bénigne caractérisée par la formation de nodules et de kystes à l’intérieur du sein, à la suite de la stimulation des hormones féminines

120
Q

Quels sont les traitements pour un changement fibrokystique ? (7 total)

A
  1. Porter un soutien-gorge avec un bon maitien
  2. Soulager la douleur avec des analgésiques
  3. Diurétiques
  4. Contraceptifs oraux
  5. Bloqueurs d’oestrogène
  6. Chirurgie pour retirer une masse
  7. Diminuer consommation de sel et de cafféine
121
Q

C’est quoi les complication d’un changement fibrokystique?

A

Hyperplasie (prolifération excessive de tissu organique par multiplication de ces cellules qui conservent une forme et une fonction normale) atypique -> augmente risque de cancer

122
Q

Quels sont les enseignements à effectuer face à un changement fibrokystique ?

A
  1. Inciter pt à effectuer examens de suivi toute sa vie
  2. Enseigner auto-examen des seins et de consulter si changement
123
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un changement fibrokystique ? (4 total)

A
  1. Premières menstruations précoces
  2. Première grossesse à 30 ans ou plus
  3. Nulliparité
  4. Infections mammaires
124
Q

Qu’elles sont les manifestations cliniques d’un changement fibrokystique?

A
  1. Masses ou régions bosselées dans les seins
  2. Douleur ou sensibilité mammaire
  3. Enflure ou lourdeur des seins
125
Q

C’est quoi un fibroadénome?

A

Tumeur non cancéreuse du sein fait de tissus conjonctifs et glandulaires

126
Q

C’est quoi les complications d’un fibroadénome?

A

Risque de cancer du sein légèrement plus élevée chez patiente avec un fibroadénome complexe

127
Q

Qu’elles sont les soins infirmier d’un fibroadénome?

A

Effectuer l’examen physique initial de la masse

128
Q

Qu’elle est le traitement d’un fibroadénome?

A

Généralement aucun traitement nécessaire, si devient trop gros ou modifie la forme du sein chirurgie possible

129
Q

Quels sont les facteurs de risques d’un fibroadénome ? (3 total)

A
  1. Femme de moins de 30 ans
  2. Traitement à base d’oestrogènes
  3. Grossesse
130
Q

Qu’elles sont les manifestations cliniques d’un fibroadénome?

A

Petite masse ferme de 2-3 cm et mobile

131
Q

C’est quoi le gynécomastie?

A

Développement exagéré des glandes mammaires chez l’homme

132
Q

C’est quoi les complications d’un gynécomastie?

A
  1. Liées à la cause sous-jacente (maladie rénale, thyroïdienne, cirrhose, tumeur cancéreuse aux testicules…)
  2. Isolement et dépression liés au changement de l’image de soi
133
Q

Qu’elles sont les surveillance infirmier d’un gynécomastie ?

A

Suivi de l’impact de la maladie sur l’image de soi

134
Q

Qu’elle est le traitement d’un gynécomastie?

A
  1. Prise de tamoxifène, médicament anti-oestrogène
  2. Chirurgie pour retirer tissu mammaire
135
Q

Qu’elles sont les facteurs de risque d’un gynécomastie?

A
  1. Puberté chez les garçons
  2. Homme > 50 ans
  3. Obésité
136
Q

Qu’elles sont les manifestations cliniques d’un gynécomastie?

A
  1. Un ou deux seins plus enflés
  2. Sensibilité aux seins, surtout avec le frottement des vêtements
  3. Douleur au mamelon ou a/n glande mammaire
137
Q

C’est quoi le cancer du sein ?

A

Il s’agit d’un cancer qui atteint principalement les canaux galactophores et les lobules (tissus) du sein

138
Q

Quelle est l’étiologie du cancer du sein?

A
  • Origine génétique BRCA-1
  • BRCA-2 seulement 5 à 10%
139
Q

Quels sont les traitements possibles pour le cancer du sein ? (7 total)

A
  • Chimiothérapie: pour les clientes à risque élevé de récidive et pour réduire la taille de la tumeur
  • Tumorectomie: chx mammaire de préservation avec biopsie
  • Mastectomie radicale modifiée: ablation du sein et des ganglions axillaires en gardant le muscle grand pectoral
  • Radiothérapie
  • Thérapie biologique et ciblée
  • Pharmacothérapie
  • Prévention/dépistage précoce
140
Q

Qu’elles sont les principaux facteurs de risques du cancer du sein?

A
  • Sexe féminin (99%)
  • Âge (50-69 ans)
  • ATCD familiaux
141
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du sein ?

A

Générales:
- Masse ou anomalie à la mammographie + souvent localisée dans le quadrant supéro-externe du sein
- Si masse palpable: tumeur dure, fixée, indolore et contours irréguliers
Rares:
- Écoulement clair ou sérosanguinolent
- Rétraction du mamelon, peau d’orange

142
Q

Qu’elles sont les complications possible du cancer du sein?

A
  • Métastases dans d’autres organes
  • Mort
  • Ablation d’un ou des seins
143
Q

Quels sont les examens cliniques et paracliniques à faire en lien avec le cancer du sein ? (7 total)

A

Anamnèse:
- ATCD familiaux
- Facteurs de risque
Examen physique:
- Inspection et palpation des seins
Paracliniques:
- Mammographie numérique ou radiologique
- IRM
- Échographie (masse liquide ou solide)
- Biopsie: diagnostic formel

144
Q

Quels sont les risques d’une reconstruction mammaire ? (4 total)

A
  • Infection
  • Saignements
  • Sérome
  • Lombalgie
145
Q

Quelles sont les complications possible d’une mastectomie/tumorectomie ? (4 total)

A

Système nerveux/santé mentale:
- Douleur et douleur lors des exercices
- Anxiété liée à la peur de la mort, peur de souffrir, peur des changements physiques
Système musculo:
- Altération de la mobilité physique
Système neurovasculaire:
- Lymphoedème

146
Q

Qu’elles sont les indications d’une chirurgie de reconstruction mammaire?

A
  • Désir de se réconcilier avec son image corporelle
  • Moyen d’adaptation pour la perte subite d’un ou des seins
  • Retrouver une certaine normalité
147
Q

Qu’elles sont les types de reconstruction mammaire?

A
  • Reconstruction par lambeau
  • Implants et expansion tissulaire
  • Reconstruction du mamelon et de l’aréole
148
Q

Comment intervenir sur le plan psychologique auprès d’une personne qui a subit une mastectomie?

A
  • Être à l’écoute de la patiente
  • Lui permettre de ventiler
  • Offrir des ressources s’il s’agit d’un bon moment
149
Q

Quels sont les enseignements en post-opératoire suite à une mastectomie? (8 total)

A
  • Soins du pansement et du drain
  • Informations sur comment reconnaître un lymphoedème
  • Ne pas faire de méthodes de soins sur le bras touché
  • Protection contre les traumas (lésions, coup de soleil, piqûres, etc)
  • Élever le bras pendant la nuit
  • Programme d’exercice
  • Prescriptions, rendez-vous, ressources
  • Sans reconstruction, port de prothèses 4-8 semaines post-op
150
Q

Quels sont les soins spécifiques en postopératoire d’une personne qui a subit une mastectomie ? (5 total)

A
  • Élever le bras atteint sur un oreiller
  • Faire bouger les doigts régulièrement pour favoriser la circulation sanguine et lymphatique
  • Maintenir la tonicité pour prévenir la contracture
  • Vérifier fréquemment les SNV des membres supérieurs
  • Installer la patiente en semi-fowler pour favoriser le confort
151
Q

Quels sont les mouvements à éviter avec une PTH ? (7 total)

A
  • Croiser les jambes
  • Coller les genoux
  • Tourner seulement le tronc
  • Dormir sur le ventre
  • Se pencher à plus de 90 degrés
  • Se tourner du côté non-opéré
  • Rotations internes de la jambe
152
Q

Qu’elle est la pathologies de l’appendice?

A

Inflammation de l’appendice

153
Q

Qu’elle est la pathologie de la péritonite?

A

Inflammation localisée ou généralisée du péritoine

154
Q

Qu’elle est l’étiologie de l’appendice?

A
  1. Obstruction de l’appendice par un fécalome (fèces accumulées)
  2. Obstruction par un corps étranger
  3. Tumeur du caecum
  4. Tumeur de l’appendice
155
Q

Qu’elle est l’étiologie de la préritonite?

A

Primaire : se produit quand des microorganismes du sang entrent dans le péritoine

Secondaire : se produit quand des organes abdominaux se perforent ou se rompent et libèrent leur contenu dans la cavité péritonéale, ce qui provoque une inflammation

156
Q

Qu’elle est la physiopathologie de l’appendice?

A
  1. Obstruction de l’appendice par un fécalome (fèces accumulées)
  2. Obstruction par un corps étranger
    *Cause une distension, un engorgement veineux et l’accumulation de mucus et de bactéries
  3. Tumeur du caecum
  4. Tumeur de l’appendice
157
Q

Qu’elle est la pathologie de la cholécystite?

A

est une inflammation aiguë ou
chronique de la vésicule biliaire souvent
causée par des calculs biliaires qui obstrue
le canal cystique ou le col de la vésicule
biliaire.

158
Q

Qu’elle est la pathologie de la cholélithiase?

A

Il s’agit de calculs biliaires (essentiellement des cristaux de cholestérol) qui se forment dans la vésicule biliaire.

159
Q

Qu’elle est la physiopathologie de la péritonite?

A

Primaire : se produit quand des microorganismes du sang entrent dans le péritoine

Secondaire : se produit quand des organes abdominaux se perforent ou se rompent et libèrent leur contenu dans la cavité péritonéale, ce qui provoque une inflammation

160
Q

Qu’elle est la physiopathologie de la cholécystite?

A

L’inflammation constitue la principale
processus physiopathologique de la
cholecystite.
Elle peut se limiter à la tunique de la
muqueuse ou envahir toute la paroi de la
vésicule biliaire.

161
Q

Qu’elle est la physiopathologie de la cholélithiase?

A

La cholélithiase survient quand l’équilibre entre le cholestérol, les sels biliaires et le calcium en solution est modifié, ce qui entraîne la précipitation de ces substances. Les calculs peuvent demeurer dans la vésicule biliaire, ou migrer dans le canal cystique ou le canal cholédoque. Ils peuvent s’y loger et les obstruer.

162
Q

Qu’elle est l’étiologie de la cholécystite?

A

Souvent associé à l’obstruction causé par
les calculs ou la boue biliaire.
Les bactéries (généralement E.coli mais
aussi Streptocoque et salmonelle) qui
atteignent la vésicule biliaire par les voies
vasculaire ou lymphatique ainsi que les
produits chimiques irritant dans la bile
peuvent aussi provoquer une cholecystite.

163
Q

Qu’elle est l’étiologie de la cholithiase?

A

La cholélithiase survient quand l’équilibre entre le cholestérol, les sels biliaires et le calcium en solution est modifié, ce qui entraîne la précipitation de ces substances. Les calculs peuvent demeurer dans la vésicule biliaire, ou migrer dans le canal cystique ou le canal cholédoque. Ils peuvent s’y loger et les obstruer.

164
Q

Quelles sont les complications possibles d’une appendicite ? (4 total)

A
  • Une gangrène
  • Une perforation
  • Une péritonite (appendice qui rompt = peut être fatale)
  • Formation d’un abcès
165
Q

Nommes 3 facteurs de risque de la péritonite (6 total)

A

Appendicite, ulcère gastrique ou duodénal, inflammation grave de la vessie, trauma abdominal, dialyse péritonéale, chimiothérapie intra-abdominale

166
Q

Qu’elles sont les facteurs de risques de la cholécystite?

A

Obésité, Consommation élevé en gras et en
sel, sédentarités,

167
Q

Quels sont les facteurs de risque de la cholithiase ? (4 total)

A
  • Modifications dans la composition de la bile
  • La sédentarité
  • Grossesse
  • Obésité
168
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’appendicite ? (7 total)

A
  1. Douleur périombilicale, puis irradiant dans le quadrant inférieur droit (Point de McBurney)
  2. Anorexie
  3. N°/V°
  4. Douleur à la palpation
  5. Défense musculaire (contraction et dureté des muscles)
  6. Légère fièvre
  7. Péristaltisme augmenté
169
Q

Nommes 7 manifestations cliniques de la péritonite (14 total)

A

Douleur abdominale et à la palpation profonde, sensibilité de la région touchée, rigidité musculaire, spasmes, immobilisation, respiration superficielle, distension abdominale, ascite, fièvre, tachycardie, tachypnée, nausées, vomissements, modification des habitudes de défécation

170
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la cholécystite ? (8 total)

A

Souvent asymptomatique

Indigestion, douleur et sensibilité à la palpation dans le quadrant
supérieur droit pouvant irradier vers l’épaule et l’homoplate. La douleur peut
être aiguë et s’accompagner de nausées, de vomissements, d’agitation et de
diaphorèse. La leucocytose et la fièvre sont des signes d’inflammation.

171
Q

Nommes 8 manifestations de la cholithiase (17 total)

A

Plusieurs patients ne présentent aucun symptôme. La gravité des symptômes varie selon que les calculs sont stationnaires ou mobiles et qu’ils causent une obstruction ou non.
1. Spasmes
2. Douleur intense souvent après un gros repas ou au coucher appelée colique biliaire qui peut s’accompagner de 3. tachycardie, 4. diaphorèse et 5. prostration
6. Douleur s’atténue = sensibilité qui persiste quadrant supérieur droit
7. Ictère obstructif
8. Urine foncée, mousseuse si agitée
9. Absence d’urobilinogène dans l’urine
10. Selles de couleur argileuse
11. Prurit
12. Intolérance aux aliments gras (13. nausée, 14. sensation de plénitude, 15. anorexie)
16. Tendance aux saignements
17. Téatorrhée

172
Q

Qu’elles sont les complications de l’appendicite?

A
  1. Gangrène
  2. Perforation de l’appendice
  3. Péritonite (suite à la perforation)
  4. Formation d’un abcès
173
Q

Quelles sont les complications de la péritonite ? (6 total)

A

Complications : choc hypovolémique, septicémie, abcès abdominal, iléus paralytique, syndrome de détresse respiratoire aiguë, décès

174
Q

Quelles sont les complications de la cholécystite ? (3 total)

A
  1. Cholécystite gangréneuse (nécrose a/n de la vésicule bilaire)
  2. Abcès sous-phrénique (abcès de pus formé dans la région sous le diaphragme)
  3. Pancréatite (inflammation du pancréas)
175
Q

Nommes 2 complications de la cholithiase (6 total)

A
  • Si l’occlusion survient dans le canal cystique, la bile peut s’écouler du foie directement dans le duodénum. Lorsque la bile ne peut pas s’échapper du tout de la vésicule, la stase biliaire peut entraîner une cholécystite ;
  • Cholédocholithiase (calcul dans le canal cholédoque) s’accompagne de symptômes d’obstruction ;
  • Cholangite ;
  • Cirrhose biliaire ;
  • Carcinome ;
  • Péritonite
176
Q

Qu’elles sont le traitement pour l’appendicite?

A

Si perforation, signes de péritonite ou d’abcès :
- Administration d’antibiotiques
- Liquide par voie parentérale de 6 à 8h avant la chirurgie pour prévenir la septicémie et la déshydratation

  • Mobilisation selon tolérance
  • Tazocin
  • Kétorolac
  • Morphine
  • Tylénol PRN
  • Gravol PRN

Chirurgie et sa description :
- Appendicectomie
- Se pratique par laparascopie

177
Q

Qu’elles sont le traitement pour la péritonite?

A

Chirurgie, aspiration nasogastrique, administration d’antibiotiques, d’analgésique et de liquide I.V

178
Q

Qu’elles sont le traitement pour la cholécystite?

A

Cholécystite : traitement axé sur le soulagement de la dlr, contrôle
d’une possible infection à l’aide d’antibiotique et le maintien de
l’équilibre hydro-électrolytiques.
Chirurgie et sa description : La vésicule biliaire est extraite par l’une
des quatre petites incisions pratiquées dans l’abdomen. Par ces
incisions, un endoscope flexible muni d’une caméra et des forceps
sont insérés dans la cavité abdominale (l’emplacement des incisions
peut varier ). Le chirurgien, en regardant un moniteur en circuit fermé,
sectionne la vésicule biliaire, la saisit par les forceps et l’extrait de
l’abdomen. Il s’agit d’une intervention sûre associée à une morbidité
minime.

179
Q

Nommes 5 traitements possibles pour la cholithiase (10 total)

A

Traitement classique :
1. Administration de liquide IV
2. NPO avec sonde nasogastrique, progressant plus tard vers un régime hypolipidique
3. Antiémétiques
4. Analgésiques
5. Vitamines liposolubles (A, D, E et K)
6. Anticholinergiques
7. Antibiotiques
8. Papillotomie
9. Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc
Traitement par dissolution :
10. Ursodiol et chénodiol

180
Q

Nommes 4 examens paracliniques/cliniques utiles lors d’une cholélithiase (8 total)

A
  1. Anamnèse et examen physique
  2. Échographie
  3. FSC
  4. CPRE : visualisation de la vésicule, du canal cystique, du canal hépatique commun et du canal cholédoque
  5. Cholangiographie transhépatique percutanée
  6. Tests de fonction hépatique (AST/ALT, albumine, enzymes hépatiques, etc.)
  7. Numération des globules blancs
  8. Bilirubine sérique
181
Q

Qu’elles sont les examens cliniques/paraclinique, pourquoi faire cela et leur résultat de la péritonite?

A

Examens:
1. FSC
2. Aspiration péritonéale, analyse du liquide recueilli
3. Radiographie abdominale
4. Échographie, TDM
Résultats:
1. ↑ leucocytes, ↑ hémodilution,
2. Présence de sang, bile, pus, bactéries, champignons ou enzymes digestives
3. Anses intestinales dilatées (iléus paralytique), présence d’air libre (perforation intestinale), présence de liquide
4. Présence d’ascite ou d’abcès

182
Q

Nommes 4 examens cliniques/paracliniques utiles lors d’une appendicite (9 total)

A

Examens:
- Consignation des atcd médicaux
- Palpation de l’abdomen
- Leucocytémie différentielle (ATT : ne permet pas de confirmer l’appendicite)
- Dosage de protéine C réactive
- Analyse d’urine pour exclure les affections génito-urinaires qui ont des symptômes ressemblant à ceux de l’appendicite
- TDM (plus précise)
- Échographie
- Signes de Rovsing
- Test du spoas
Résultats:
- Leucocytémie légèrement ou modérément élevée
- Température augmentée : inflammation
- PA augmentée :
- FC augmentée : Douleur, température haute
- FR augmentée : Douleur
- Signes de Rovsing positif
- Test du spoas positif
- Palpation douloureuse

183
Q

Quels enseignement (concernant la fonction cardiaque) sont à prodiguer quant à l’administration de l’agent néoplasique? (3 total)

A
  • Signes de cardiotoxicité
  • Arythmies
  • Changement de l’ECG
184
Q

Vous pensez que votre patiente est en hémorragie. TA 85/49, pouls à 93 et pansement souillé à 100%.
Quelle autre évaluation pouvez-vous faire?

A

Vérifier le dosage I/E

185
Q

Quelles interventions autonome devez-vous faire avant de contacter le chirurgien pour une hémorragie? (2 total)

A
  • Administrer de l’oxygène selon la saturation jusqu’à 4L
  • Renforcir le pansement
186
Q

Quelles sont les autres facteurs de risque du cancer du sein autre que : femme, fumeuse, 66 ans, antécédents familiaux ?

A

ATCD personnel de problèmes au côlon, endomètre ou ovaires.

187
Q

Quelles sont les principales manifestations cliniques d’un lymphoedème? (2 total)

A
  • Lourdeur du membre
  • Paresthésie au membre
188
Q

Quelles sont les principales manifestations cliniques d’un cancer du sein sans métastase? (4 total)

A
  • Peau d’orange
  • Rétraction du mammelon
  • Masse au sein (dure, fixée, indolore, contours irréguliers)
  • Anomalie à la mammographie
189
Q

Quels examens cliniques/paracliniques peuvent être effectués pour diagnostiquer un cancer du sein? (6 total)

A
  • Mammographie
  • Biopsie
  • Échographie
  • IRM
  • Marqueurs génétiques HER-2
  • Inspection et palpation des seins
190
Q

Quels traitements peuvent être proposés pour un lymphoedème? (2 total)

A
  • Massage du bras touché
  • Pansement compressif
191
Q

Comment pouvons-nous prévenir le cancer? (6 total)

A
  • Limité la consommation d’alcool et de tabac
  • Faire de l’exercice
  • Passer un test régulièrement pour le cancer colorectal
  • Mammographie/test PAP régulièrement
  • Éviter le bronzage
  • Mettre de la crème solaire
192
Q

Quels soins, surveillances et enseignements doivent être faits après une mastectomie/tumorectomie afin d’éviter un lymphoedème ? (5 total)

A
  • Surveiller les SNV (comparer les deux bras)
  • Garder le bras atteint élevé
  • Bouger les doigts régulièrement pour la circulation
  • Pas de PA, de PV, d’injections ou d’élastique au bras atteint
  • Enseigner comment reconnaitre les s/sx de lymphoedème
193
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un cancer du sein avec métastases ? (6 total)

A
  1. Masse au niveau du sein (dure, fixée, indolore, contours irréguliers)
  2. Saignement mamelonnaire
  3. Essouflement
  4. Céphalées
  5. Induration de la peau
  6. Anémie
194
Q

Nommes au moins 3 enseignements à donner en post-op à une patiente ayant subit une mastectomie outre ceux visant à prévenir un lymphoedème (6 total)

A
  1. Soins du pansement et du drain + vidange (quantité et coloration)
  2. Comment bien se protéger contre les traumas (piqûres, coups de soleil) (laver lésion avec eau et savon, mettre onguent ATB, aviser MD si inflammation)
  3. Effectuer un programme d’excercice pour rétablissement du bras en 4 à 6 semaines
  4. Possibilité de porter des prothèses mammaires 4 à 8 semaines après la chx
  5. Enseignements sur prescriptions
  6. Ressources aidantes cancer du sein
195
Q

Nommes au moins une complication a/n du système nerveux et/ou de la santé mentale pouvant survenir après une mastectomie ainsi qu’un moyen de prévention ou intervention en lien (3 total)

A
  1. Douleur : analgésiques PRN
    1.5. Douleur lors des exercices : analgésiques 30 min avant exercices
  2. Anxiété (ex. peur de la mort/souffrance) : être à l’écoute de la pte
  3. Perturbation de l’image corporelle : être à l’écoute, référer à des groupes de soutien, explorer les options (reconstruction, prothèses, soutien-gorges adaptés…)
196
Q

Qu’est-ce que le lymphoedème et quelle est sa cause ?

A

Accumulation de lymphe dans les tissus du membre atteint suite à une mastectomie ou à de la radiothérapie (peut survenir entre 1 à 5 ans après la chx)

197
Q

Qu’est-ce qui peut causer une douleur à l’épaule suite à une chirurgie endoscopique?

A

L’injection de gaz carbonique dans l’abdomen pendant la chirurgie peut causer cette douleur

198
Q

Que conseillez-vous à votre patient qui à mal à l’épaule après sa chirurgie endoscopique?

A
  • Se lever et marcher régulièrement
  • Mettre une compresse chaude sur l’épaule
199
Q

Qu’est-ce que l’appendicite ?

A

Inflammation de l’appendice

200
Q

Nommes au moins une cause de l’appendicite (physiopathologie/étiologie) (4 total)

A
  1. Obstruction de l’appendice par un fécalome (fèces accumulées)
  2. Obstruction par un corps étranger
  3. Tumeur du caecum
  4. Tumeur de l’appendice
201
Q

Nommes au moins une complication de l’appendicite (4 total)

A
  1. Gangrène
  2. Perforation de l’appendice
  3. Péritonite (suite à la perforation)
  4. Formation d’un abcès
202
Q

Nommes au moins 3 manifestations cliniques de l’appendicite (7 total)

A
  1. Douleur périombilicale, puis irradiant dans le quadrant inférieur droit (Point de McBurney)
  2. Anorexie
  3. N°/V°
  4. Douleur à la palpation
  5. Défense musculaire (contraction et dureté des muscles)
  6. Légère fièvre
  7. Péristaltisme diminue
203
Q

Nommes au moins 2 examens cliniques/paracliniques pour évaluer et diagnostiquer une appendicite (7 total)

A
  1. Palpation de l’abdomen douloureuse
  2. Dosage de protéine C réactive
  3. Analyse d’urine (pour exclure les affections génito-urinaires)
  4. TDM
  5. Échographie
  6. Signes de Rosving positif (douleur provoquée dans la fosse iliaque droite par la pression exercée au niveau de la fosse iliaque gauche)
  7. Test du psoas positif (main sur la cuisse droite du pt, pt lève la jambe pendant qu’inf exerce une résistance dessus -> positif si douleur au point de McBurney)
204
Q

Quelles serait les valeurs des SV lors d’une appendicite ? (Valeurs augmentées/diminuées ?) (4 total)

A
  1. T° augmentée
  2. PA augmentée
  3. FC augmentée (car présence de dlr et T° haute)
  4. FR augmentée (car présence de dlr)
205
Q

Qu’est-ce qu’une appendicectomie et comment est-elle effectuée ?

A

Ablation de l’appendice par laparocsopie (petite ouverture de la paroi de l’abdomen pour effectuer un acte chirurgical ou insérer une caméra)

206
Q

Pourquoi ne faut-il pas appliquer de chaleur sur l’abdomen lors d’une appendicite ?

A

La chaleur peut causer la rupture de l’appendice

207
Q

Quelle complication liée à une infection peut survenir suite à une appendicectomie ?

A

Péritonite

208
Q

Nommes au moins 3 enseignements à faire auprès du patient après une appendicectomie (6 total)

A
  1. On peut appliquer de la glace sur le quadrant inférieur droit pour réduire l’inflammation
  2. Vous pouvez recommencer à marcher le jour ou le lendemain de la chx
  3. L’alimentation se fera de façon progressive et selon votre tolérance, en l’absence de N°/V° et lors de la reprise du transit intestinal
  4. Le congé est généralement prévu le lendemain ou le surlendemain de la chx
  5. Vous pouvez reprendre vos activités quelques semaines après la chx, selon les recommendation du chirurgien
  6. Enseignements sur les médicaments et la gestion de la douleur
209
Q

Pourquoi ne faut-il pas faire de lavements ou prendre de laxatifs lors d’une appendicite ?

A

Car cela augmente le péristaltisme ce qui peut provoquer une perforation de l’appendice

210
Q

Qu’est-ce qu’une cholécystite ?

A

Inflammation de la vésicule biliaire

211
Q

Nommes au moins une cause de la cholécystite (3 total)

A
  1. Obstruction de la vésicule biliaire causée par les calculs ou la boue biliaire
  2. Atteinte de la vésicule biliaire par des bactéries (E. coli, streptocoque ou salmonelle) par la circulation sanguine ou lymphatique
  3. Produits chimiques irritants se retrouvant dans la bile
212
Q

Quel type d’alimentation peut mettre à risque de développer une cholécystite ?

A

Riche en gras et en sels

213
Q

Nommes au moins une complication de la cholécystite (3 total)

A
  1. Cholécystite gangréneuse (nécrose a/n de la vésicule bilaire)
  2. Abcès sous-phrénique (abcès de pus formé dans la région sous le diaphragme)
  3. Pancréatite (inflammation du pancréas)
214
Q

Bien que souvent asymptomatique, nommes au moins 3 manifestations cliniques possibles de la cholécystite (8 total)

A
  1. Indigestion
  2. Douleur et sensibilité à la palpation dans le QSD pouvant irradier vers l’épaule et l’omoplate
  3. N°/V° (causés par la dlr)
  4. Agitation (causée par la dlr)
  5. Diaphorèse (causée par la dlr)
  6. Fièvre et leucocytose (signes d’inflammation)
  7. Brûlures d’estomac (cholécystite chronique)
  8. Flatulences (cholécystite chronique)
215
Q

Nommes au moins 2 examens cliniques/paraclinique pour évaluer et diagnostiquer une cholécystite (7 total)

A
  1. Palpation abdominale (sensibilité et rigidité QSD)
  2. Échographie (pour visualiser calculs biliaires)
  3. CPRE (pour visualisation)
  4. Cholangiographie transhépatique percutanée (injection produit contraste dans la vésicule biliaire)
  5. Bilirubine sérique (aug. lorsque obstruction)
  6. Num. leucocytes (aug. lorsque inflammation)
  7. Tests de la fonction hépatique (taux d’enzymes hépatiques aug.)
216
Q

Un patient atteint de cholécystite présente des N°/V° graves. Outre l’administration d’antiémétiques, qu’elle intervention pourrait être faite pour éviter que la vésicule biliaire ne soit stimulée davantage ? (Non autonome, sous ordonnance médicale ou collective)

A

Installation d’un TNG
(+ décompression gastrique : élimination de l’ecxès de gaz dans l’estomac)

217
Q

Dans quel but les anticholinergiques sont-ils administrés lors d’une cholécystite ?

A
  1. Réduire la sécretion de bile
  2. Neutraliser les spasmes de muscles lisses
218
Q

Qu’est-ce qu’une cholécystectomie et comment est-elle effectuée ?

A

Extraction de la vésicule biliaire par laparoscopie (petite ouverture de la paroi de l’abdomen pour effectuer un acte chirurgical ou insérer une caméra)

219
Q

Nommes au moins un enseignement touchant l’alimentation et/ou la gestion du poids pour un patient ayant subit une cholécystectomie (3 total)

A
  1. Prendre plusieurs petits repas par jour à faible teneur en matières grasses (régime hypolipidique) (favorise la vidange de la vésicule biliaire) (important surtout de 4 à 6 semaines après chx)
  2. Si obésité, prendre un régime hypocalorique faible en gras saturés et riche en fibres et en calcium
  3. Il faut éviter de perdre du poids trop rapidement car cela favorise la formation de calculs biliaires
220
Q

Quelle est la complication possible d’une cholécystectomie ?

A

Lésion du canal cholédoque

221
Q

Que signifie ACP?

A

Analgésie contrôlée par la personne

222
Q

Qu’elle est l’indication de l’ACP?

A

Pour les chirurgie les plus douleureuses telles que les chirurgies orthopédiques, thoraciques, digestives et pelviennes

223
Q

Qu’elles sont les deux conditions préalables pour utiliser ce mode(ACP)de contrôle de la douleur?

A

1- Une compréhension de la nécessité de se donner soi-même les doses appropriées
2-La capacité physique de le faire

224
Q

Qu’est-ce que l’arthroplastie de la hanche et quelle est son autre appellation ?

A

La prothèse totale de la hanche (PTH) est une opération visant à remplacer la tête se situant tout en haut de l’os de la cuisse (fémur) et la cavité de la hanche ; c’est un remplacement de l’articulation à l’aide d’une prothèse

225
Q

Qu’est-ce que l’arthroplastie du genou et quelle est son autre appellation ?

A

La prothèse totale du genou (PTG) est une opération visant à remplacer les surfaces articulaires défaillantes du genou ; c’est un remplacement de l’articulation à l’aide d’une prothèse

226
Q

Quelles sont les complications pouvant survenir suite à une PTH et PTG ?

A
  1. TVP + embolie pulmonaire
  2. Hémorragie
  3. Infection de la plaie
  4. Luxation de la prothèse
227
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la luxation d’une PTH et que faut-il faire STAT ?

A
  1. Douleur intense et soudaine
  2. Apparition d’une masse dans la région fessière
  3. Raccourcissement d’un membre
  4. Rotation externe

Aviser le médecin

228
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la luxation d’une PTG et que faut-il faire STAT ?

A
  1. Douleur intense et soudaine
  2. Sensation de déplacement du genou

Aviser le médecin

229
Q

Nommes 3 conditions qui peuvent nécessiter une arthroplastie élective (5 total)

A
  1. Arthrose
  2. Polyarthrite rhumatoïde
  3. Nécrose avasculaire
  4. Déformation congénitale
  5. Luxation
230
Q

À quoi sert l’orthèse (ou la coquille extérieure) mise en place suite à une PTG ? De plus, combien de temps doit-elle rester en place ?

A

À maintenir l’extension du genou pendant la marche et au repos, et ce pendant 4 semaines

231
Q

Quand devrait s’effectuer le premier lever après une arthroplastie ?

A

Le jour même de l’opération ou le lendemain

232
Q

Que faut-il vérifier en lien avec l’aide à la marche après une arthroplastie ?

A

Si son utilisation par le patient est adéquate

233
Q

Quels enseignements peuvent être fait par la physiothérapeute et l’ergothérapeute en vu du congé d’un patient suite à une arthroplastie ?

A

Physio : execrices de renforcement des muscles (quadriceps et fessiers)

Ergo : Utilisation des aides techniques aux AVD et AVQ (ex.: pinces à long manche pour mettre des bas et ramasser des objets au sol)

234
Q

Quelle est la particularité en lien avec la prise de bains et la conduite automobile suite à une arthroplastie ?

A

Ces activités sont proscrites pendant les 4 à 6 semaines suivant l’opération

235
Q

Quel type d’activité physique faut-il limiter après une arthroplastie ?

A

Les exercices et les sports ayant de forts impacts

236
Q

Quels sont les soins et les surveillances à effectuer après une PTH et une PTG ?

A
  1. SNV
  2. Fonction motrice + sensitive
  3. Surveiller le pansement et le drain (si présent) et le saignement
  4. Évaluer et soulager la douleur
  5. Signes de luxation
  6. Signes de TVP
  7. Signes d’infection
237
Q

Quels sont les soins et surveillances spécifiques à la PTH à effectuer suite à l’opération ?

A
  1. S’assurer que les mouvement à éviter et ceux à effectuer sont connus et respectés
  2. Placer et surveiller le coussin abducteur entre les genoux
238
Q

Nommes 2 surveillances spécifiques à la PTG à effectuer suite à l’opération

A
  1. Surveillance du pansement compressif
  2. S’assurer qu’il n’y ai pas de coussin sous le genou (mis à part le coussin ‘‘Clinton’’ en post-op immédiat)
239
Q

Quelles sont les bonnes pratiques à avoir après une PTH ? (Mouvements à faire, appareillage à utiliser, conduite à tenir…)

A
  1. Utiliser un siège de toilette surélevé
  2. Mettre une chaise dans la douche ou le bain et demeurer assis pendant les soins d’hygiène
  3. Placer un coussin abducteur entre les jambes pendant les 6 premières semaines lorsque couché
  4. Garder la hanche dans une position neutre et droite lorsqu’allongé, assis ou durant la marche
  5. Aviser le chirurgien en cas de douleur intense, de déformation ou de perte de fonction
240
Q

Quels sont les principaux examens paracliniques d’imagerie effectués lors d’une arthroplastie ?

A
  1. Radiographie
  2. Arthroscopie (surtout en présence d’arthrose pour évaluer les dommages)
241
Q

Quel professionnel est important dans la réadaptation d’une personne ayant subi une arthroplastie ?

A

Le/la physiothérapeute

242
Q

Peut-on pluseurs dose avec la méthode d’anesthésie rachidienne?

A

non, ces one -shot

243
Q

C’est quoi le bloc sensitif?

A

Sensation de froid ou la non sensation de froid délimité par les régions
suivantes «selon le protocole de Verdun : Plus haut que les mamelons ou plus bas
que les mamelons. S’il n’y a pas de sensation de froid senti par le client, plus haut
que les mamelons, il y a un danger d’arrêt respiratoire car effet
analgésique/anesthétique trop haut que la région voulue.

244
Q

C’est quoi le bloc moteur?

A

Bloc moteur ≥ 2 (protocole de Verdun) : Flexion impossible des genoux et
difficile des pieds : dû à une dose trop élevé d’anesthétique. Peut-être dû à un
déplacement du cathéter qui a traversé la dure-mère qui est maintenant considéré
être dans l’espace sous-arachnoïdien (anesthésie rachidienne). Peut-être dû au
fait que le patient est toujours couché sur le dos.

245
Q

Que signifie antagoniste?

A

Entrave l’action de l’agoniste en se fixant au même récepteur

246
Q

Que signifie douleur de pointe?

A

Augmentation subite de la douleur et temporaire avec l’utilisation des opioïdes.

247
Q

Que signifie anesthésie ?

A

Suppression des sensations, perte locale ou générale

248
Q

Que signifie analgésie?

A

Diminution de la sensation à la dlr

249
Q

Que signifie sédation?

A

Utilisation de rx visant à apaiser le (psychologique ou physique)

250
Q

Que signifie douleur irradiée?

A

Dlr provenant d’un siège différent de l’affectation

251
Q

Quelles seront vos interventions infirmières prioritaires si la respiration de votre patient est en dessous de 8 par minutes et que le score de l’échelle de Pasero est à 4?

A
  • Tirer la cloche ou aviser une collègue( afin de surveiller patient et qu’une autre personne prépare le narcan)
  • Élever la tête du lit à 30°
  • Stimuler le patient ( demander de nous parler et de prendre des grandes respirations)
  • Administrer de l’O2 PRN
  • Administration du Narcan /Naloxone
  • Aviser l’anesthésiste (c’est lui qui est le responsable de la prescription de l’anesthésie/analgésie)
  • Assurer la surveillance de l’état respiratoire et du degré de sédation aussi longtemps que ce dernier est évalué à 3 et jusqu’à ce que l’état respiratoire soit satisfaisant
  • Recommander l’administration au besoin d’un analgésique autre qu’un opiacé, tel que les salicylates ou un anti-inflammatoire non stéroïdien(AINS)
  • Selon les directives du médecin : poursuivre l’administration de l’opiacé en diminuant de 50% la dose initiale.
252
Q

Qui est la clientèle le plus à risque lors de la prise d’opioïde?

A

Bébé de moins de 6mois
■ Personne âgée de plus de 70 ans
■ Client naïf aux opiacés (prise d’un nouvel opiacé débutée depuis moins d’une semaine)
■ Personne souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique
■ Personne souffrant d’apnée du sommeil
■ Personne souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique
■ Personne éprouvant une douleur intense qui cesse subitement
■ Personne ayant subi un traumatisme crânien
■ Personne souffrant d’obésité (IMC>35)
■ Personne qui prend d’autres médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC( ex : gravol, stémetil, kytril)

253
Q

Quelle clientèle est davantage sujette aux troubles de cicatrisation ?

A

Le client avec des déficits nutritionnels préexistants liés à une maladie chronique (ex. diabète, colite ulcéreuse, alcoolisme.) est davantage sujet aux troubles de cicatrisation. L’obésité nuit à la cicatrisation abdominale. La clientèle âgée (besoins nutritionnels)

254
Q

Définissez et expliquez la sédation consciente?

A

Ressemble à l’anesthésie générale : Utilisation de sédatifs et opioides à faible dose (pas en inhalation). But est de réduire l’anxiété, soulager pour procédures parfois inconfortables, sans perte de conscience et client n’a pas besoin d’aide respiratoire. Souvent utilisée pour les interventions mineures ou diagnostiques.

Ex : Réduction de fracture, gastroscopie

255
Q

Difinissez et expliquez l’anesthésie générale?

A

Phases de l’anesthésie générales :
 Préinduction : Administration des rx préopératoires, préparation de I.V. ou I.A., pose des dispositifs de surveillances (saturomètre, électrodes etc.)
* Benzodiazépines, antibiotiques, prophylaxie de l’aspiration (Zantac, Reglan).

Rôle de l’inf : Fin de l’évaluation préopératoire, vérification des consentements à l’intervention, confirmation de l’identité du client, type d’intervention et site d’intervention.
 Induction : Début de l’administration des rx rendant le client inconscient, pose de dispositifs servant à maintenir les voies respiratoires ouvertes.
* Benzodiazépines, opioides, barbituriques, hypnotiques, gaz volatils.

Rôle de l’inf : Aide à la pose des dispositifs de surveillance, maintien des voies respiratoires ouvertes.
 Entretien : Exécution de l’intervention chirurgicale (client inconscient). Mesures prise pour maintenir les voies respiratoires ouvertes.
* Benzodiazépines, opioides, barbituriques, hypnotiques, gaz volatils.

Rôle de l’inf : Réglage de la position du client prn, surveillance de la sécurité du client.
 Émergence : Phase correspondant avec la fin de la procédure.

Préparation au réveil et retrait des dispositifs servant à maintenir les voies respiratoires ouvertes.
* Agents d’inversion : Anticholinergiques, Anticholinestérases, Sympathomimétiques, Inhibiteurs opioides (prn) ou opioides, Inhibiteurs des benzodiazépines (prn), Antiémétiques

Rôle de l’inf : Application des pansements, protection du client pendant toute la phase du retour des réflexes, préparation du transfert à la salle de réveil

256
Q

Définissez et expliqez l’anesthésie rachidienne?

A

Perte de sensation sans perte de conscience.
Prolonge l’anesthésie post-op sans perturber les fonctions cognitives.
Soulagement de la dlr post op.
Dans le LCR, de la région sous-arachnoïdienne sous L2.
Bloque la fonction autonome, sensorielle et motrice.
Vasodilate = hypotension
Souvent avec chx : PTG PTH Prostate, gynéco, gastro basse.
Bloc moteur = 4h

257
Q

Définissez et expliquez l’anesthésie épidurale?

A

Perte de sensation sans perte de conscience.
Prolonge l’anesthésie post-op sans perturber les fonctions cognitives.
Soulagement de la dlr post op.

Injection dans espace épidural, entre 2 vertèbres pas dans LCR.
Se lie aux racines nerveuses qui entrent dans la moelle avec le cathéter.
Chx : obstérique, chx thoracique, gastro haute

258
Q

Qu’elles sont les types d’anesthésie

A

Anesthésie générale, Anesthésie régionale (rachi,épi, bloc nerveux), anesthésie local, Sédation consciente

259
Q

Que fait l’anesthésie générale?

A

perte de sensibilité et de conscience
- relaxation des muscles squelettiques
- Supression possibles des fonctions cardiovasuclaire et respiratoire
- Suppression des réponses autonome ( toux, vomissement), endocrine et somatique

260
Q

Que fait l’anesthésie régionale?

A

Perte de sensation dans la région innervée sans perte de conscience
- Blocage d’un nerf particulier ou d’un groupe de nerf qui dessert une région prédéterminée. Se fait par l’administration par injection d’un anesthésique local ( épidurale, rachidienne, bloc de nerf périphérique)

261
Q

C’est quoi la différence entre l’épidurale et la rachidienne?

A

Épidurale:
Diffusion lente 10 min
Injection unique, en dose intermittente ou elle peut être en perfusion continue
Médicaments atteints site sensitifs et moteurs
Moins puissante que rachidienne, peu d’effet a/n du bloc moteur,On effectue tout de même le (test de bromage) EFFICACE a/n du bloc sensitif (test de glace)
Rachidienne:
Diffusion 3 min
Injection dose unique
Bloque les fonctions autonomes, sensorielles (test de glace) et motrices ( Test de bromage)
Bloc moteur de 4h et le bloc sensitif de 24h

262
Q

C’est quoi le bloc nerveux?

A

Injection d’un agent anesthésique dans les blocs de nerfs, au niveau des gaines.

L’endroit d’injection est trouvé par l’anesthésiste au moyen de repères anatomique et avec l’utilisation de l’échographie.

Ex: Bloc honteux en obstétrique, qui bloque les nerfs honteux présents dans le bassin et les organes génitaux ou bloc de cheville pour interventions aux pieds. Bloc plexique (ex: plexus brachial = anesthésie de tout le membre supérieur)

263
Q

Qu’elles sont les vérification postop immédiat?

A
  • Effectuer le transfert de la civière au lit avec le brancardier
  • Prendre les signes vitaux selon la routine post-op ou selon protocole spécifique (ne pas oublier la respiration sur une minute)
  • Vérifier O2 , ajuster prn et sevrer selon protocole
  • Évaluer l’état général (état de conscience, coloration et valider la douleur selon le PQRST et soulager PRN
  • Si présence d’épidurale / gavage /TNG garder la tête de lit à 30°
  • Assurer la sécurité (ridelles, cloche, freins, hauteur du lit, etc.)
  • Vérifier le site IV et s’assurer que le soluté ne coule pas trop vite le temps que vous alliez voir la nouvelle prescription post-op
  • Vérifier le pansement et délimiter ou renforcer au besoin
  • S’il y a présence de sonde vésicale ou de TNG, vérifier les caractéristiques des écoulements et s’assurer qu’ils soient bien fixés
  • Si TNG, s’assurer de sa perméabilité
  • Fixer le J-Pratt ou hémovac avec une épingle s’il y a lieu et évaluer qualité/quantité du liquide ainsi que le pansement.
  • Sortir les feuilles pertinentes (signes vitaux, I/E, SNV, etc.) et les mettre au chevet
  • Si chirurgie orthopédique ou vasculaire, vérifier les SNV (CCMS PRO) du membre atteint
  • Si épidurale, vérifier le site, test de glace (sensibilité) et bloc moteur
  • Vérifier les nouvelles prescriptions post-op
  • Lire la note postopératoire dans évolution médicale
  • Lire la note de la salle de réveil (dernier médicament reçu)
  • Apporter le soluté prescrit
  • Ajuster le débit du soluté et le vérifier à chaque heure
  • Mettre une réglette s’il n’est pas sur pompe
  • Si le bénéficiaire a le droit de manger, s’assurer de débuter avec de l’eau
  • Débuter la feuille de dosage
  • Compléter votre feuille de route avec les nouvelles données
  • Effectuer la note au long post-op
  • Enseigner les exercices respiratoires et circulatoires (à faire q h)
264
Q

Qu’elles sont les vérification postop non immédiat?

A
  • Compléter votre feuille de route
  • Prendre les signes vitaux selon la routine (respiration sur une minute)
  • Si O2, vérifier débit et raccordement, ajuster prn et sevrer selon protocole
  • Faire surveillance requise selon le type d’analgésie (ACP, épidurale, etc.)
  • Évaluer l’état général (état de conscience, coloration et évaluer la douleur selon le PQRST prn.)
  • Assurer la sécurité (ridelles, cloche, freins, hauteur du lit, etc.)
  • Vérifier le pansement
  • Vérifier le site IV, la sorte de soluté et le débit et s’assurer que le tout soit conforme
  • Si le soluté n’est pas sur pompe, s’assurer que la réglette correspond bien au débit vs l’heure et s’ajuster au besoin
  • S’il y a présence de sonde vésicale ou de TNG, vérifier les caractéristiques des écoulements et s’assurer qu’ils soient bien fixés
  • Si TNG, l’irriguer selon routine (à moins d’avis contraire)
  • S’il y a J-Pratt ou hémovac, évaluer pansements, le drainage et les vider au besoin et s’assurer qu’ils soient amorcés et bien fixés
  • Valider la douleur selon le PQRST et soulager au besoin
    S’il y a un dosage, s’assurer que le reste a été inscrit par le quart de travail précédent sur la feuille I/E (si le soluté n’est pas sur pompe)
  • Vérifier si le patient a eu des selles ou des gaz et procéder à son évaluation abdo prn
  • S’assurer que le patient urine minimalement 30 ml/heure (miction ou sonde)
  • Si chirurgie orthopédique ou vasculaire, vérifier les SNV (CCMS PRO) du membre atteint
  • Si épidurale, vérifier le site, test de glace (sensibilité) et bloc moteur
  • Changer de position q 2 heures
  • Lever votre patient à moins d’avis contraire (attention si premier lever)
  • Exercices respiratoires et circulatoires q heure
265
Q

Pour qu’elle raison donne ton des benzodiazépines?

A

Pour leur propriété sédatives et amnésiques.

Réduit l’anxiété, apaise la dlr et effet amnésique

266
Q

Pour qu’elle raison donne ton des anticholinergiques?

A

Pour résuire les sécrétions

267
Q

Pour qu’elle raison donne ton des opioïdes?

A

Pour calmer la dlr et réduire l’utilisation d’anesthésiques peropératoires

268
Q

Pour qu’elle raison donne ton des antiémétiques?

A

Réduire les nausées et les vomissements

269
Q

Pas question juste information

A

Les antibiotiques peuvent être administrés pendant tout la phase périopératoire à un client qui a des atcd de cardiopathie congénitale pi valvulaire pour éviter l’endocardie infectieuse.
Lors de chirurgie antérieure d’une prothèse du genou ou de la hanche.

270
Q

Pour qu’elle raison donne ton des bêtabloquant?

A

traiter l’hypertension artérielle

271
Q

A partir de combien de fréquence respiratoire administrons le narcan chez un patient qui reçois un opioïde?

A

Fréquence respiratoire égale ou inférieure à 8 par minute

272
Q

Est il acceptable qu’un patient qui reçois un opioïde soit fréquemment somnolent, s’éveille, mais s’endort durant la conversation?

A

non, cela est inacceptable

273
Q

Que se passe t-il si on un patient des anticoagulant au quotidien qu’il a une chirugie de planifié?

A

Il doit cesser son médicament. Dépendant du médicament il le temps d’arrêt est variable. pendant le temps d’arrêt le patient doit être hospitaliser.

274
Q

Qu’elles classe de médicament son susceptible d’interagir avec l’opération?

A

Antidépresseurs
Amplification de l’effet si opioïde ou agent anesthésiant utilisé

Antihypertenseurs
Prédisposition à un choc causé par effet combiné avec effet vasodilatateur de certains anesthésiques

Hypoglycémiants oraux ou insuline
Modification du taux de glycémie reliée à un stress préop, au jeûne ainsi qu’à la perte sanguine et au remplacement volumique/électrolytique via soluté .

Antiplaquettaire
Risque de saignements postopératoires

275
Q

C’est quoi une dlr aiguë?

A

Si non soulagée, elle peut induire plusieurs effets nuisibles:
Dysfonction respiratoire
Surcharge cardiaque
Contractions et spasmes musculaires accrus
Diminution de la mobilité et du transit gastro-intestinal…

276
Q

Qu’elles sont les facteurs de risque d’administration d’opiacés?

A
  • personne âgée >70 ans
  • prise d’opiacés depuis moins d’une semaine
  • maladie pulmonaire
  • Apnée du sommeil
  • IR
  • insuffisance hépatique
  • dlr intense qui cesse subitement
  • traumatisme crânien
  • obésité
  • plusieurs médicament drépresseur du snc
  • ROH

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