Chirurgie Flashcards
Utilise le mnémotechnique AMPLE
Allergie
Médicament
Passé médicale
Last meal
Évenement
Un client alcoolique et végétarien est en post-op après une orchidectomie inguinale (retrait d’une ou deux testicules). Quel facteur principal est nuisible à la cicatrisation de la plaie du client.
Hypoprotéinémie. Un faible taux d’albumine diminue la réponse vasculaire qui est importante en phase de cicatrisation.
Un client revient de post-op pour une orchidectomie inguinale radicale droite. L’intervention chirurgicale a été faite sous anesthésie rachidienne, le client a reçu des doses d’opioides et benzo. Il est endormi en position de décubitus dorsal. Vous notez un pansement souillé à 25% de sang vig sur l’incision de l’aine. Il se réveille facilement. Quelle autre donnée prioritaire devez-vous recueillir lors de votre évaluation
Le dégagement des voies respiratoires afin de commencer l’évaluation par ABC (airway, breathing, circulation) on commence premièrement avec airway.
Tu remets les papiers de congé à ton client post-op. Quelle signe important nécessiterait qu’il revienne à l’hôpital une fois rendu à la maison
Une rougeur après 72heures. C’est un des premiers signes d’infection.
Ça ne serait pas une douleur car une douleur peut persister 2-3 mois après l’opération. Une rougeur en dedans de 24 heures et un écoulement sérosanguin aussi est normal et fait parti du processus de guérison.
Quelle recommandation prioritaire devez-vous donner au client concernant les consignes à suivre lors de sa convalescence.
Ne pas soulever de poids de plus de 5kg. Soulever un poids inhabituel peut causer de la tension sur la plaie et causer une déhiscence de plaie.
Quelle consigne en lien avec la prise de morphine d’un client post-op qui retourne à la maison, peut-tu donner.
Prendre avec des fibres, boire 2-3L par jour et des pruneaux car ça constipe.
Éviter la prise d’alcool avec les opioides.
Après la morphine, éviter de conduire ou faire des activités qui nécessite de la vigilance.
Une biopsie est faite, le cancer est classé T1N0M0, donner une explication concernant la classification du cancer.
TNM = Taille de la tumeur
N = Ganglions lymphatique (nodule)
M= Métastases à distance.
Donc = Taille = 1cm
N0= Aucun ganglion n’est atteint pas le cancer.
M0 = Absence de métastases (means it spread to other parts of the body).
Expliquer le traitement de chimiothérapie
Effets sur les tissus sains et les tissus cancéreux.
Utilisée comme tx systémique.
Expliquer le traitement de radiothérapie
Effets sur le tissu cancéreux et de façon moindre sur le tissu sain.
Utiliser comme tx local.
Quelle effets indésirables de la chimiothérapie est-ce que le client doit connaitre?
L’arythmie cardiaque due à une détérioration de la fonciton cardiaque.
Nausée causée par la destruction du revêtement épithélial gastro-intestinal.
Quelle mesure faut-il respecter pour administrer un antinéoplasique?
Une blouse de protection à manche longues, un masque, des lunettes et des gants spéciaux conformes aux normes de sécurité.
Qu’elle enseignement faite vous au patient avant de lui administrer un antinéoplasique iv.
De nous aviser immédiatement s’il ressent une brûlure ou de la douleur. (Extravasation possible). Il est aussi très important de vérifiez la perméabilité du site I.V.
Quelle autre précaution importante devez-vous prendre avant d’administrer la chimiothérapie
Mettre un piqué sous le bras! Ça permet de recueillir tout écoulement de solution antinéoplasique. (De plus, éviter les veines de la mains, assurer un retour veineux, vérifer l’absence de ponction récente au bras, vérifier l’identité et les allergies du clients, et les 7 bons.)
Est-ce que la chimio est associé à un risque d’infertilité
Oui, elle endommage les cellules germinales testiculaires. Il y a donc un risque il faudrait en discuter avec son médecin pour les recommendations possible.
Thrombocytes
= plaquettes. They help form blood clots to slow or stop bleeding and to help wounds
Neutrophiles
type of white blood cell that is an important part of the immune system and helps the body fight infection.
Lors du deuxième tx de chimio pour le client. Nous regardons ses labos, il présente des neutrophiles à 1400 (3000-7000) pourquoi est-ce un résultat important? Qu’est-ce qu’on vas prendre comme intervention.
Signaler l’oncologue.
Les neutrophiles sont trop bas pour le protéger. Cela peut exposer le client à un très haut risque de septicémie. Vous devez en faire part à l’oncologue, car le neutropénie risque de modifier le traitement.
Pourquoi est-ce que ces neutrophiles sont basse (tx chimio)
La suppression de la moelle osseuse est l’un des effets indésirables les plus fréquents de la chimio. Le moelle est responsable de la production des leucocytes (plus particulièrement les neutrophiles) qui constituent les défenses de l’organisme.
Mesures importantes aux PTI pour tx chimio
Consolider l’enseignement des mesures de préventions des infections: Hygiène des mains q.visite de l’inf.
Vérifier la prise de température die et aviser inf si hyperthermie.
La fièvre est une urgence médicale en contexte de neutropénie (dans son cas, risque septécimie et mort).
Recommandations pour prise de poids pour client sous chimio?
Adapter des recettes en les enrichissants de calories ou de protéines. Encourager la prise de suppléments nutritifs. Encourager le client à prendre plusieurs petits repas fréquents par jour. Surveiller son poids corporel. (die ou une fois par semaine)
Outre la prise de rx, nommez deux recommandations à faire afin de diminuer l’intensité des N/V à la suite de la chimio.
Éviter de consommer des aliments irritants (gras, chauds, épicés), car ils sont plus odorants que lorsqu’il sont froids ou tièdes, ainsi que des liquides pendant les repas (thé ou café). (prévenir N/V)
Recommander d’éviter la position couchée après les repas.
Encourager la prise de six petits repas chaque jour au lieu de trois gros. (améliorer vidange gastrique)
Surveiller son poids corporel tous les jours.
Nomme deux recommandations à la prise d’antiémétiques.
Si manger cause des N/V prendre une heure avant le repas.
Encourager la prise des antiémétiques avant la radiothérapie ou chimiothérapie.
pour le fun test de turgor?
Quand tu pince la peau (au niveau de la main par exemple) et est reste en place. C’est un signe tardif d’une déshydratation.
Le client a fini ses tx de chimio. Il vas maintenant commencer la radiothérapie. Le client vous dit qu’il a une irritation et une démangeaison aux testicules. Outre la prise de rx, enseignez-lui deux moyens pour diminuer ces manifestations clinqiues.
Éviter le port de vêtements serrés. Éviter de nager dans l’eau salée ou chlorée durant la période de traitement. Maintenir une hydratation optimale de la peau à l’aide d’une crème émolioente non médicamenteuse et non permuée. Utiliser un savon doux.
Pourquoi est-ce important de prendre la pression sur les deux bras?
Si les pressions artérielles mesurées aux deux bras ne sont pas égales, il faut utiliser par la suite le bras qui a les valeurs les plus élevées pour toutes les autres mesures
En cas de dommage rénal, qu’est-ce qu’on peut retrouver dans les urines?
Albumine (car protéine ne traverse pas la membrane basale des glomérules).
Leucocytes
Érythrocytes.
pour les test sanguin il pourrait y avoir une hyperkaliémie aussi, les reins sont responsables de son éimination.
Quelles sont des manifestations de hyperkaliémie à surveiller
Crampes abdominales, paresthésie, pouls irrégulier.
Nomme des aliments riches en potassium que le client devrait éviter de consommer, outre les bananes.
Oranges
Melons
Tomates
Pruneaux.
Légumes verts foncé
Haricots
Légumineuses.
Patates douces
Lait
Noix/graines
Chez une hyperkaliémie on recommande quoi par rapport au sel
Éviter la plupart des substituts de sel. Ils contiennent habituellement du potassium, ce qui est-contre indiqué.
Quelle est une vérification très importante à faire avant d’administrer du Kayexalate afin d’abaisser une kaliémie.
Il faut procéder à l’auscultation de l’abdomen du client. Il ne faut jamais donner ce médicament à un client qui souffre d’une iléus paralytique, car il y a un risque de nécrose intestinale.
Quelle sont les troix conditions pour qu’un refus de traitement soit valide?
Vous pouvez refuser un traitement tant que vous êtes
Apte à consentir aux soins:
Ceci signifie comprendre l’information, évaluer les conséquences de votre choix.
Le choix doit être libre : Personne dans votre famille doit vous avoir forcé la main dans votre prise de décsion.
La décision doit être éclairée : Vous devez connaître et comprendre les risques si vous arrêter le traitement.
Pour quelle raison faut-il éviter de faire des soins sur un bras avec une fistule artérioveineuse (fav)
Pour éviter l’infection et la coagulation de la FAV.
Quelle sont les conditions pour qualifier pour l’aide médicale à mourir.
1) Apte à consentir aux soins au moment de la demande (Le choix doit être Libre, éclairé (connaitre et comprendre les risques, et vous devez être apte).
2) Être en fin de vie. Vous ne pouvez donc pas la demander à l’avance. Personne ne peut la demander pour vous non plus, même pas votre conjointe, et ce, même si vous lui avez fait part de votre volonté auparavant.
Est-ce qu’une infirmière peut s’assurer qu’une personne répond aux critères pour obtenir l’aide médicale à mourir?
Non. Seul le médecin peut faire cette vérification et administrer les médicaments requis dans les situations d’aide à mourir.
L’infirmière peut assurer qu’une veine perméable est disponible et contribuer à l’évaluation de la situation de santé de la personne.
Est-ce qu’une infirmière auxillaire peut prendre une ordonnance téléphonique?
Oui, elle peut recevoir des professionnels autorisés à prescrire une ordonnance verbale ou téléphonique concernant l’administration de tous les médicaments ou traitements qu’elle peut administrer.
Vous tentez d’irriguer une voie de DAVC (2 voies disponibles sans valve), mais vous senter une résistance lorsque vous poussez la seringue. Que faites-vous?
Aviser le médecin : Il convient de collaborer avec le médecin afin de déterminer un bon plan. Ça pourrait être d’obtenir une ordonnance pour l’altéplase (cathflo) qui dissous les thrombus ou de prendre la décision de condamner la voie obstruée et utiliser l’autre voie.
Que faut-il faire avant d’administrer une médicament via une cathéter intraveineux que tu ne fait pas habituellement.
Il faut d’abord vérifier que le retour veineux est perméable. Si aucun retour n’est observé, l’administration doit être suspendue jusqu’à ce que la perméabilité soit rétablie. (donc pour cathéter normal, DAVC, piccline aussi.)
Un client avec un DAVC à deux lumières, reçoit une transfusion, il a aussi un antiobiotique que tu doit partir. Que fait-tu?
Pour les DAVC à plusieurs lumières, les autres lumières peuvent être utilisées simultanément pour la perfusion de médicaments. Par contre, si c’était un accès veineux périphérique plutôt qu’un cathéter central, l’administration d’autres médicaments devrait se faire par un point de ponction distinct.
Cholécystite aigue.
inflammation de la vésicule billiaire = enmmagasine et concentre la bile - bile aide le corps à digérer les matières grasses.
