Chir Flashcards
Moyens non-pharmaco pour éviter la constipation
Hydratation 2L/jour, alimentation riche en fibres, mobilisation
- Les complications post chx abdo, si le patient ne fait pas de spirométrie ni d’exercices respiratoires
Atélectasie, pneumonie, TVP, embolie pulmonaire, constipation, dépression respiratoire, iléus paralytique
Opération pour fracture du tibia avec installation d’un fixateur interne. Elle ressent dlr distale à son opération, une paresthésie et une perte fonctionnelle de son membre. Complication ?
Syndrome du compartiment
- Débit du soluté: 80ml/h, s’écoule à 10gtt/min
Combien de gtt/min ?
80 ml x 10 gtt diviser par 60 min = 13 gtt/min
M.R a subi RTUP ce jour. Il a irrigation vésicale en continue. Nommez 3 surveillances spécifiques à cette chirurgie.
S’assurer que l’irrigation vésicale est en continue, pas de caillots dans l’urine, évaluation des saignements, perméabilité de la sonde, débit convenable ni trop lent ni trop élevé (pas besoin d’ordonnance pour augmenter le débit de lent à moyen), présence d’une traction
NS à 120 mL/h avec tubulure de 10 gtt/min. Quel sera le débit en gouttes/min?
120ml x 10 diviser par 60 min = 20 gtt/min
Patiente de retour de la salle de réveil. Accuse dlr à la gorge (chat dans la gorge). Expliquez cause de la dlr et un moyen pour l’atténuer ?
Cause : Intubation (tube endotrachéale au moment de l’anesthésie)
Moyen : Glace, boire de l’eau, pastille
Patient 93 ans est sur l’unité à la suite de sa première chirurgie. Prend dilaudid 1MG SC Q 3H pour la dlr. Il a comme ATCD : DB type 2, HTA et insuffisance rénale. Quels éléments devez-vous considérer avant de donner ce rx ?
Age, première chirurgie (naïf aux opioïdes), insuffisance rénale (dilaudid va s’accumuler dans le sang = toxicité) : Tous ces éléments le met à risque de dépression respiratoire
Post-op jour 0 de cholécystetomie : ACP en place avec morphine IV. Endormi à votre arrivée mais s’éveil à la stimulation et se rendort lors de la discussion. Souffrant à 8/10. SV : 108/68, PLS : 90, respi : 8/min RR amplitude superficielle, SpO2 : 93%. Quelles sont vos interventions prioritaires ?
Demander aide, lever tête de lit, retirer manette et pompe ACP, stimuler patient, administrer O2, administrer protocole narcan, aviser anesthésiste
Post op 0 les SV: TA: 135/76, Pls: 96, R 28/min, SpO2: 92%, T : 36.9, essoufflement, ↓ murmure vésiculaire base gauche, dlr thoracique.
De quoi le patient souffre-t-il ?
Embolie pulmonaire
Nommer et expliquer 3 examens physiques afin de confirmer une appendicite
Point McBurney (direct sur l’appendice), signes de Rovsing (à gauche et donne douleur à droite donc appendicite), test de PSOAS
Nommez les mouvements à éviter avec PTH ?
- Pas de rotation interne de la hanche opérée
- Pas de flexion ↑ 90°
- Pas croiser les jambes
- En position assise, ne pas élever le genou plus haut que la hanche opérée
- Ne pas tourner la jambe vers intérieur
- Les genoux ne doivent jamais se toucher
- Ne pas fléchir la hanche à plus de 90 °en même temps qu’une rotation de la cuisse vers l’intérieur
- Ne pas se retourner vers l’arrière
Patient de 8 ans (80 lbs) admis pour appendicectomie. Vous devez lui administrer son acétaminophène 15 Mg/KG. La concentration du rx est de 160MG/5ML. Combien de mL allez-vous lui administrer ?
17 ml
Patiente refuse de se lever post chx, car elle a peur que la mobilisation augmente sa douleur.
Nommer 3 avantages du lever précoce ?
Aide circulation sanguine : TPP, aide l’expansion pulmonaire : Atélectasie/pneumonie, aide reprise transit intestinal : diminution du délais pour la reprise de l’alimentation, aide la récupération de la force physique : diminution du risque de faiblesse musculaire, aide le bien-être psychologique
Patient à subit une appendicectomie par laparoscopie :
SV: TA: 106/68, Pls: 108/min, R: 20/min, SpO2: 98%, LR à 80ml/h, n’a pas uriné, reçoit un bolus de 500 NS en 30 min.
Quelle surveillance indiquera que le Rx a été efficace?
Diurèse à 30 mL/h
