Cheville/pied Flashcards
L’inversion est une addition de trois mouvement lesquelles ?
Rep: supination + flexion plantaire + adduction
L’éversion est une addition de trois mouvements lesquels ?
Rep: pronation + flexion dorsale + abduction
La flexion plantaire/dorsal se fait à quelle articulation ?
Rep: L’articulation tibio-tarsienne
À quelle articulation la pronation et la supination s’amorcent ?
Rep: Sub-Talaire
En supination l’arche du pied se creuse, pourquoi ?
Rep: le calcanéus fait un mouvement de varus
En pronation, Larche du pied semble s’affaisser, pourquoi ?
Rep: le calcanéus fait un mouvement de valgus
Quelle entorse à la cheville est la plus fréquente ?
Rep: en inversion
Quel ligament est le plus souvent lésé ?
Rep: Talo-fibulaire antérieure
V/F: la douleur en phase aigue (entorse) est proportionnelle à la sévérité de l’entorse?
Rep: faux
Est ce qu’on peut se fier à la couleur (entorse) ?
Rep: pas toujours
Outre le ligament talo-fibulaire quel autre ligament peut être laisé avec un fort stress en inversion ?
Rep: tibio-fibulaire
Qu’est ce qui peut créer une fracture de la malléole médiale par arrachement ou de la malléole latérale par compaction?
Rep: un fort stress en éversion
Qu’est ce qui peut causer une lésion de la membrane interosseuse ?
Pourquoi?
Rep: Flexion dorsale excessive
–>le talus est plus large en avant, provoquant un écartement entre le tibia et la fibula.
9 facteurs de risques pour les entorse ?
Rep: Surfaces inégales, Obstacle imprévu, Réception sur le pied d’un autre joueur, Fatigue musculaire importante, Mauvaises chaussures Chaussures avec coussin d’air, Joueurs plus grands ou plus lourds, Sports impliquant des sauts, manœuvres ou atterrissages vigoureux, Antécédents d’entorses
Si les joueurs ont des antécédents d’entorse que le risque de se reblesser ?
Rep: 5x plus de risque
Règles d’Ottawa, à quel endroit doit ton ressentir de la douleur qui ferait en sorte qu’on devrait aller faire des radios ?
Rep: naviculaire, Base du 5e métatarse, malléole latéral (surtout en post), Malléole médiale (surtout en post)
V\F: il est possible d’avoir la base du 5e métatarse fracturé et de quand même marcher dessus.
Rep: vrai
Selon la règle d’Ottawa, outre un endroit douloureux que doit t-il y avoir d’autre ?
Rep: incapacité à faire de la mise en charge
Traitement en phase aigue?
Repos
Immobilisation
Compression
Elévation
Pourquoi on récidive souvent avec les entorses ?
Rep:
Les ligaments sont lésés à un point tel que l’articulation n’est plus stable.
Les limites physiologiques sont excessives.
La capacité de réagir à un imprévu est inefficace.
Articulation = instable
Proprioception = déficiente
Quand un ligament est rompu ou presque, peut ont le fiare revenir à 100%, pourquoi ?
Rep: une bonne partie est hors de tout contrôle
Quelle conséquence pour affecter quelqu’un qui fait des entorse répétition avec des lésions importantes ?
Rep: arthrose
Définitionde la proprioception
Rep: Capacité de détecté l’emplacement et les mouvements dans l’espace et les stress mécaniques
La proprioception fournit un lien entre les 3 systèmes de stabilité, qu’arrive-t-il si un des 3 systèmes n’est pas en bonne état ?
Rep: créé de problèmes
Dans la proprioception, lorsque le système neurologique reçoit l’information des récepteurs, que peut il faire ?
Rep: Ajuster sa réponse jusqu’à ce que la stabilité vertébrale soit atteinte
Où sont situés les mécanorécepteurs ?
Rep: muscles, capsules articulaires, ligaments et la peau
Nommez trois types de mécanorécepteurs ?
Rep: FNM, OTG, Pacini, disques de Merkel, Ruffini, Meissner
À la suite d’une entorse, est ce qu’un déficit proprioceptif est observé ?
Rep: oui et non, ça dépend des études
À quel système on admet de plus en plus d’importance ?
Rep: Système vestibulaire
Que préconise-t-on en réadaptation quand la mise en charge n’est pas possible sur le membre lésé ?
Rep: exercices avec le membre sain
Quelle est le la diminution (%) de lésion LCA 1er année, 2e année après un programme de proprioception?
Rep: 88% et 74%
Quel est le risuqe de faire une seconde entorse ? qu’arrive-t-il avec un programme de proprioception ? (basket et soccer high shcool)
Rep: 2x, diminue de moitié
En prévention qu’est il intéressant de travailler, cela a diminuer de manière significative le nombre de blessure au membre inférieure par 1000 heures de jeu ?
Rep: contrôle de l’atterrissage
Qu’est ce qui peut être évaluer facilement (proprio)? (4)
Rep: Équilibre sur une jambe: yeux ouverts/fermé, en bougeant la tête/bras/autre jambe, en manipulant un objet
Avec le SLB (single Balance Test), y a t-il une différence entre les personne avec des atcd d’entorse et sans atcd d’entorse ?
Rep: oui ! 60 sec vs 26 sec (YO) et 27 vs 6sec (YF)
La chevillère a-t-elle un effet positif ?
Rep: Oui 17 % vs 3% de blessure, Contrôle vs chevillière,
Chez ceux avec atcd d’entorse, la chevillière a-t-elle un effet positif ?
Rep: oui 25% vs 2%
Si la botte est haute quelle sont les conséquences ?
Rep: blessure au tibia et fibula
V/F: suite au port prolongé d’orthèse on remarque une paresse musculaire.
Rep: F
Le port d’une chevillière pour une période de 6 mois lors des activités à risque diminue-t-il le risque de récidive de façon significative ?
Rep: oui
Selon certaines études lesquelles sont vrais :
A) Diminution dela consommation D’oxygène au joggin avec le port d’une attelle
b) Risque de lésion cutanées
c) Inconfort ou ne fait pas dans la chaussure de sport
Rep : b, c
Les séquelles d’une fracture de jambes/cheville/pied dépende de quoi? (5)
Rep: Site(s) de fracture(s) Réduction avec plaque et vis Durée de l’immobilisation Âge de la personne Processus cicatriciel naturel
Quels sont les 2 os du tarse qui ont tendance à luxer?
Rep:
Cuboïde et Naviculaire
V/f: Les os du tarse sont aussi des sites fréquents de fracture, ils sont des os de porcelaine.
Rep: faux c’est des roches esti
V/F: Les métatarse peuvent fracturer suite à des stress minimes.
Rep: V
Le tendon d’achille subit combien de fois le poids du corps à la marche? À la course?
Rep: 2,5 et 6-12
Le tendon d’achille est il le plus résistant du corps humain?
me semble que oui faudrait je vérifie mes notes
Que veut dire un tendon d’Achille qui est dans un angle inhabituel?
Rep: présence de surcharge
Selon une hypothèse quelle est l’origine de la douleur suite à une blessure du TdA?
Rep: absence de neuropeptides comme la substance P ou calcitonine qui auraient confirmé la présence d’un processus inflammatoire dans le tendon
S’il y a une tendinopathie au site d’insertion sur le calcanéum qu’est qui se passe? (histopathologie 4)
Rep : • Perte de la structure parallèle du collagène • Prolifération de capillaires • Perte de l’intégrité des fibres • Infiltration de tissus graisseux
Selon Chimenti, qu’elle variables était la plus reliée à la sévérité de la douleur?
Rep: du diamètre du tendon
Les traitements selon Alfredson pour ce type de blessure (tendinopathie au site d’insertion)?
Rep: renforcement excentrique
Selon Alfredson peut-on provoquer de la douleur durant le traitement ?
Rep: oui
Le renforcement en excentrique à été un succès chez 90% des pts dont la dlr était situé à ___?
Rep: mi-tendon
V/F: Le pronostic est moins bon chez les pts dont la dlr est situé à l’Attache téné-périostée.
Rep: V
Types de traitements peuvent être utilisé lesquelles ?
Rep :
• Patch » de nitrate de glycéryl: changées chaque jour et appliquées pendant 3 à 6 mois
• Shock Wave (non étudié dans les tendons d’Achille), mais résultats intéressants dans d’autres tendons.
• Infiltrations de cortisone (pas intra-tendineux): effet à court terme
• Ultra-sons (augmente la synthèse des protéines). Résultats à court terme.
• Attelle de nuit en flexion dorsale: résultats MOINS intéressants si comparés aux exercices excentriques
V/F lors d’une rupture du Tendon d’Achille la douleur est insuportable, plusieurs personne perde même connaissance.
Rep: F, +/- intense
Quel test peut être effectué si on soupçonne un rupture du tendon d’achille?
Rep: Tompson
Quel symptôme mécanique/physique sont présent lors d’une rupture du Tendon d’achille? (2)
Rep: incapacité à faire de la mise en charge variable
Aucune propulsion efficace à la marche et dans les escaliers
Décrivez brièvement le traitement chirurgical en cas de rupture du Tendon d’Achille.
Rep :
• Le plus rapidement possible si la chirurgie est nécessaire
• Réadaptation selon le protocole
• Le tendon restera épaissi et moins souple
• Un traitement plus conservateur peut aussi être fait + protocole bien établi
Les deux approches: traitement chirurgical vs traitement conservateur, sont semblable en terme de … (4).
Rep: Force des fléchisseurs plantaires Amplitudes de mouvement Circonférence du mollet Score Leppilahti (questionnaire fonctionnel)
De quoi dépend la mécanique du pied ?
Rep: Formation des os dès la naissance
Nommez trois répercussions du pied creux.
Rep: Périostites Méta tarsalgies Fractures de stress **Plus raide moins d’absorption par l’arche du pied
Le fascia plantaire est une membrane [souple/rigide]
Rep: rigide
Qu’Est ce qui est le principal soutien de l’Arche longitudinal ?
Rep: Fascia plantaire
Nommez deux rôle du fascia plantaire.
Rep: amortisseur et transfert d’énergie à la marche
Qu’est ce que le Windlass effect?
Augmentation de la tension dans le fascia plantaire lors de l’extension du 1er orteil
Quel est le site de douleur lors d’une Fasciite plantaire?
Sous le pied, bord médial du calcanéus et/ou long du bord médial de la plante du pieds
Nommez 6 causes qui contribuent à la Fasciite plantaire.
REP:
Surcharge pondérale ou poids à transporter
Chaussures inadéquates
Station debout prolongée sur un sol peu absorbant
Surcharge d’entraînement (course, sauts)
Variété de maladies systémiques
Grossesse
Quels sont les cause physiologique possible de la fasciite plantaire?
REP:
Perte d’extension du 1er orteil (Creighton et Olson)
Faiblesse du long fléchisseur du 1er orteil ou des muscles intrinsèques
Pieds plats ou creux
Rétraction du triceps sural
Inégalité des membres inférieurs
Qu’est ce qu’une inflammation du fascia peut amener?
REP: formation d’un tissu cicatriciel qui à son tour, peut contribuer au raccourcissement progressif du tissu
Quel est la suite de la fasciite plantaire ?
REP: L’épine de Lenoir
Est ce que l’épine de Lenoir est la source de la douleur?
REP: non
Nommez 6 traitement de la fasciite plantaire.
Rep: Infiltration Correction de la démarche Shock Wave Therapy Taping Taping proprioceptif Orthèse de nuit: port de 1 à 3 mois quand la dlr est présente le matin au levé
Décrivez la périostite.
REP: Douleur localisée au bord médiopostérieur du tibia, surtout à son tiers distal ou à l’aspect antérolatéral du tibia.
Qu’est ce qui pourrai expliquer la dlr lors d’une periostite?
REp:
Petites lésions des muscles et tendons à leur attache sur le périoste
Petites lésions à l’intérieur des muscles résultant en une inflammation myofasciale
Avulsion périostéale
Lésion ou irritation de la membrane interosseuse
Quelle sont souvent les deux cause de la periostite?
REP:
Absorption de choc
Mécanique de la marche
Sinon qu’elle sont les trois autres causes possible de la periostite?
REP: Faiblesse de l’arche ?
Pronation excessive du pied ?
Mauvais alignement dans le quadrant inférieur ?
Quelle est la première interventions à faire chez un pts avec periostite?
REP: modifier l’absorption des chocs
Modifier la mécanique de la marche/course
Quel est l’Effet des orthèse chez le SFP?
REP: effet positif
Effet de l’orthèse sur la variation dans les degrés de rotation médiale fémorale et/ou valgus du calcanéus et/ou position de la rotule?
REP: effet minime
