chef d'agrès Flashcards
que dois faire un CA lorsqu’un medecin civil est SLL
proposer son assistance
executer les consignes reçues sauf les gestes non conformes
ne dispense pas du MCC
cas police :
- dc d’une victime ( vp, lp, domicile sans famille )
- dc par mort violente ou suspecte
- dc en l’absence d’un medecin
- accident du travail avec dc
- accident circulation avec victime ou dégradation de bien public
- victime mineur
- victime mineur nécessitant une hospitalisation refusée par le représentant légal
- victime nécessitant une hospitalisation ayant une contrainte physique
- victime en état d’ébriété sans detresse
- découverte d’arme
- découverte de stupéfiants
- personne menaçante, violente, injurieuse
- personne agressé
- dès qu’il l’estime necessaire
la victime a t’elle le droit de choisir son hopital de destination ?
oui après accord du MC
dans quel cas la responsabilité des secours n’est pas engagé en cas de refus de soins ou de transport
- victime majeur et ne compte pas au nombre des majeurs protégés
- ne se trouve pas dans un état altérant ses capacités de discernement et de compréhension
- sa décision est éclairée sur la situation et les risques réellement encourus
En présence d’un mineur, a quoi le CA doit être constamment vigilant ?
être présent à 2 sauveteurs ( transport inclus )
non contact :
- différent familial
- absence de personnes impliquées
- brancardage
- renfort médicalisé SLL et 1 victime
- relevage
- décès certain
- ivresse simple si pris en charge par la police ou hospitalisation
- crise de spasmophilie ou de tétanie
- crise d’épilepsie unique
- luxation épaule evs<2
numéros de la coordination :
urgent : 01 44 15 70 42
non urgent : 01 47 15 69 99
quels types de coma peuvent être transporté sans médicalisation :
- phase comateuse ( récup épilepsie )
- coma simulés
- coma hystérique
brancardage AVC :
strictement alongée sauf avis contraire du médecin coordinateur pour gagner du temps
purpura fulminans
- signe de complication de méningite qui se manifeste par de petites tâches rouge ou violacées qui se développent rapidement et qui peuvent apparaitre de façon significative pendant l’examen.
en l’absence de traitement, la mort peut survenir dans les heures qui suivent par défaillance des organes vitaux.
la crise d’asthme :
- maladie inflammatoire des VA
- muqueuse et couches musculaires s’épaississent
- retrecissement du flux aérien dans les VA
- rétrécissement du diamètre des bronchioles
- secrétion excessive de mucus bronchique
- inspiration normale mais expiration partielle
- dyspnée sévère, sifflante et forcée de lors de l’expiration
CAT crise d’asthme :
- victime consciente position assise, jamais allongée
- repos strict
- o2 en inhalation
- après avis médical répéter l’administration du spray bronchodilatateur
- calmer et rassurer
- victime penchée en avant
- T° corporelle
- Renfort médicalisé
OAP
- détresse origine cardiaque le + souvent
- expulsion du sang des ventricules vers l’aorte plus assuré par la pompe
- le plasma passe dans les alvéoles pulmonaires et perturbe les échanges gazeux
- peut être d’origine lésionnelle
signes d’un OAP
- signes généraux d’une détresse ou troubles respi
- signes des troubles ou des détresses circulatoire ou neuro
- une toux
- des crépitants ou ronflements
- présence de mousse aux lèvres avec écume blanchâtre ou rosée
- hypertension
- régularité du rythme cardiaque
- T° corporelle
CAT IRC
- victime assise si consciente
- repos stric
- O2 inhalation
[ débit augmenter de 1 à 2l/mn si gêne ]
[ débit augmenter à 9 l/mn HC si detresse respiratoire ]
insuffisance coronarienne : signes TYPIQUES
- douleur typique médio-sternale
- rétro - sternale
- constrictive
- parfois irradiante dans le membre supérieur gauche, le cou, la machoire ou le dos
- non modifiée à l’inspiration profonde
SCA :
- syndrome coronarien aigu
- consécutif à l’obstruction complète d’un ou plusieurs artères coronaires ( thrombose )
- à la difference de la crise d’angor : la douleur persiste même après le traitement
FRCV
- facteurs de risques cardio-vasculaires
- HTA
- cholésterol
- ATCD cardio-vasculaires familiaux
embolie pulmonaire :
- migration d’un caillot de sang dans l’artère pulmonaire entrainant une oblitération brutale, totale, partielle du tronc ou d’une branche de cette dernière
- les échanges gazeux ne sont plus possibles
chenal de dissection :
- dechirure dans l’épaisseur de la paroi de l’aorte
- sang y entre sous pression et décolle les 2 feuillets des couches constitutives de la paroi de l’artère
- le décollement va se poursuivre progressivement pour atteindre toute la longueur de l’aorte
signes caracteristiques dissection aortique :
- déplacement de la douleur, très intense, d’une épaule à l’autre en suivant le trajet de la déchirure
- peut devenir abdominale, dorsale, lombaire, cervicale
risques de la dissection aortique :
- SCA
- AVC si atteint la carotide
- atteinte d’autre organes
- rupture secondaire de l’aorte avec hémorragie massive et ACR immédiat
signes spécifique dissection aortique :
- type et localisation de la douleur
- durée d’une douleur persistante
- facteurs déclenchant
- facteurs de risque
- ATCD cardio-vasculaire
- traitement suivi
signes à rechercher ou apprécier dissection aortique :
- signes généraux d’une détresse ou trouble circulatoire
- abolition d’un pouls ou une asymétrie des pouls fémoraux et/ou radiaux
- asymétrie de la PA systolique entre les 2 bras supérieur à 20mmHg
- signes généraux d’une détresse d’une détresse ou trouble neuro
maladies ectoparasites :
- péduculoses ( poux, lentes cheveux ou poils)
- gale ( acarien : la sarcopte )
CAT ectoparasites :
identique pour les 2
- soins à la victime
- utiliser des barrieres : emballer et protection
- déconta des SP et des vêtements
- nettoyage et désinf du Vsav
maladie des tiques
- la maladie de Lyme ( due à une bactérie )
- l’encépalite à tiques
maladie infectieuses non contagieuses :
- leptospirose, microbe d’origine animal avec forte prédominance des rongeurs
- paludisme, maladie due à un parasité véhiculé par un moustique
- chikungunya, maladie virale par le moustique de la réunion
agents infectieux :
- bactéries
- virus
- toxines
risques bio, protection des intervenants:
- eviter la dispertion de l’agent contaminant dans l’environnement
- eviter la contamination directe des vetements, peau, cheveux, et par inhalation
spasmophilie et tétanie :
- ventilation trop rapide due à certaines circonstances ( stress, angoisse ) ce qui favorise l’élimination du co2 dans l’air expiré et donc baisse de son taux dans le sang
- déséquilibre chimique qui entraine un dysfonctionnement des muscles qui vont se contracter anormalement
signes de la crise de spasmophilie :
- engourdissement, fourmillements symetrique des extremités des membres
- picotement dans tout le thorax
- sensation d’oppression thoracique, de vertiges
- difficultés à déglutir, boule dans la gorge, angoisse
- jamais de PCi
signes de la crise de tétanie :
- contraction des muscles au niveau des mains, forme de la main d’accoucheur
cat spasmo tétanie :
- isoler la victime
- calmer et rassurer
- indiquer de respirer doucement
- si tétanie : dispositif d’inhalation non occlusif sans apport d’o2
diabète :
- maladie dans laquelle la régulation de la glycémie se fait mal ou pas du tout
- on le diagnostique par une glycémie
valeurs de la glycémie :
glycémie normale : environ 0,8 g/L ou 5mmol/L
hypo : <0,6 g/L ou 3,3 mmol/L
signes spécifiques pour l’hypoglycémie :
liés au manque de glucose :
- fatigue
- trouble de la vue
- idée lente, parole lente et confuse
- troubles psy
- agitation, agressivité
- état ébrieux, sans prise d’alcool
- convulsion ou coma
réponses réflexes du corps :
- paleur
- sueurs
- faim
- tremblements
- tachycardie
ressucrage :
- apport de sucre par voie orale si la victime est capable d’avaler
- apport ensuite de sucre lent
- injection de glucagon par la victime ou membre de la famille spécialement formé
péritonites :
- douleurs abdo diffuses
- contracture abdominales ‘‘ventre de bois’’
- fièvre
occlusion intestinales :
- douleurs abdo intenses
- vomissements
- gonflement abdo
- arrêt de l’émission des matières fécales et gaz
prise en charge d’un patient dialysé :
- pas de brassard sur la fistule
- elle peut saigner abondamment
- tout retard de dialyse transport dans un centre de dialyse
drépanocytose :
maladie génétique qui modifie l’hémoglobine
réactions immédiates face à un événement potentiellement traumatisant pour la victime :
- PC
- refus
- incompréhension
- colère
- culpabilité
- tristesse
- acceptation
- transformation
CAT agression sexuelle :
- se souvenir que la victime à été humiliée
- tjrs laisser une personne avec elle
- réconforter la victime
- éviter d’allonger la victime
- éviter de s’attrouper autour
- maintenir l’intimité au moyen d’une couverture
- éviter de questionner intensivement, assurer un réconfort moral
- expliquer à la personne qu’elle va être conduite à l’hopital ou elle sera prise en charge
mort inattendu du nourisson, police systématique ?
- non, si médecin
- oui, si signes évocateurs de maltraitance
CAT annonce de décès :
- ne pas s’engager sur le pronostic vital lors de la RCP mais ne pas occulter la gravité de la situation
- participer au réconfort moral de la famille et des proches
- adopter une attitude respectueuse vis à vis de la personne dcd
- déplacer le défunt dans le lit après accord de la famille
- ne pas laisser un proche seul
l’épuisement professionnel :
- détachement émotionnel, perte d’empathie
- dépersonnalisation conduisant à des attitudes négatives vis à vis des victimes
- diminution du sentiment d’accomplissement personnel avec auto dépréciation
signes d’alerte de l’épuisement professionnel :
- colère, irritabilité, insomnies, angoisse
- malaise et tristesse
- conduites addictives
- perte de l’appétit ou de l’intérêt dans les activités extraprofessionnelles
- tendance exagérée au cynisme systématique et déplacé
- apparition de maux, de signes somatiques sans raison
2 types de dangers chimiques :
- danger vapeur pour les agents non persistants ( non contaminante )
- danger liquide pour les agents persistants ( contaminant )
efficacité de l’anpvp :
absence de CO
o2 > a 19%
différentes types de gélures :
- superficielles
- profondes ( cristaux de glace )
CAT gelures profondes :
- ne pas tenter de réchauffer les zones atteintes en les massant
- emballer les zones lésées
manifestation d’une morsure ou d’une piqure
- saingnement
- plaie plus ou moins profonde
- plaies punctiforme
- gonflement
- rougeur
- douleur locale
differents signes de detresse morsure piqure :
- respiratoire ( dans la bouche ou la gorge)
- circulatoire ( allergie )
- neurologique ( toxique de certains venins )
CAT piqûre d’insecte :
- retirer le dard
- appliquer du froid
- MCC
- aider, si besoin, à l’injection du traitement
CAT morsure de serpent :
- allonger la victime
- calmer et rassurer
- réaliser un pansement LEGEREMENT compressif
- immobiliser le membre atteint
- ne jamais aspirer la plaie (…!)
les blasts :
- primaire ( onde de choc )
- secondaire ( projection de matériaux )
- tertiaire ( projection de l’individu par souffle )
- quaternaire ( brulure/intox/lésions )
risques d’une compression prolongées de membre :
- detresse circulatoire
- acr
- insuffisance rénale
compression > 4H sans medecin dispo
- garrot artériel
- décompresser le membre
- victime à l’abri
- effectuer les gestes nécessaires
CAT pendaison :
- soutenir la victime
- dépendre le corps
- supprimer la source de constriction
- axe tête-cou-tronc
- allonger la victime
- collier
- MCC
- police
- Respecter les indices
différences entre électrocution et électrisation :
- Electrisation : ensemble des lésions provoquées par le passage d’un courant électrique à travers l’organisme, entre un ou plusieurs points d’entrée et de sortie
Electrocution : victime en ACR après le passage du courant
interrogatoire Electrocution/trisation :
- circonstances de survenues
- types de courant
- durée de contact
- PCI
4 stades de la noyade :
- aquastress
- petit hypoxique
- grand hypoxique
- anoxique
GEU :
- se manifeste avant la fin du 1er trimestre de la grossesse
- consecutive à une nidation et un dvlpt d’un oeuf en dehors de la cavité utérine, incompatible avec la poursuite de la grossesse
- douleurs abdo/ malaise / faibles saignements
placenta praevia :
placenta qui n’est pas normalement inséré au fond de la cavité utérine ( hémorragie )
hémorragie génitale dans les 1er mois de grossesse :
risque de fausse couche ou déjà réalisée en règle générale sans risque vital pour la mère
hémorragie génitale dans à partir du 2ème ou 3ème mois de grossesse :
- accouchement possible avant stress
- placenta praévia
- décollement prématuré d’un placenta ( hématome )
éclampsie :
- convulsions chez une femme enceinte épileptique ou non pouvant se manifester lors de l’accouchement ou après et menaçant la vie et la mère du foetus
présentations compliquées du bébé :
- siège complet
- siège décomplété
- transverse
- circulaire du cordon
- procidence du cordon
- nouveau-né coiffé ( poche des eaux intacte )
que faut il apprécier à la naissance du nouveau-né :
- respiration
- cri
- tonus
- coloration
- penser à noter l’heure de naissance
signes de détresses à la naissance du nouveau-né ?
- respiration peu ample, irrégulière avec tirage, balancement thoraco-abdominal, absente
- absence de cri ou un geignement ( plaint à chaque mvt respiratoire )
- tonus faible ou absent
- pâleur anormale
a quel rythme et quelle fréquence se pratique la MCE du nouveau né à la naissance ?
- 3 compression thoraciques
- 1 insufflation O2 (3l/mn)
- 140/mn
