Chapters 1 - Pharmacologie Flashcards
Citer un antiarythmique de classe 1b quel est son mode D action ?
Lidocaine / phenythoïne
Agit sur les canaux na, DIminue la durée du PA
Citer 1 anti arythmique de classe 1a;
Mode D action ?
Quinidine / hydroquinidine / disopyramide
Bloque les canaux sodiques en allongeant la durée du PA
Citer un anti arythmique de classe 1c
Mode D action ?
Cibenzoline
Fleicaïnide
Propafénone
Bloque les canaux sodiques dans modificatif du PA
Bêta bloquants utilisés dans L arythmie ?
Atenolol
Acébutolol
Nadolol
Metoprolol
Classe 2 de la classification de Vaughan Williams ?
b bloquants
Classe 3 de la classification de VW ?
Mode D action ?
Soltalol / amiodarone / dronedarone
Bloque les cannaux K et prolonge la durée de repolarisation
Amiodarone = tox pulmonaire
Dysthyroidie / tox hépatique / allongement du QT
Ticlopidine (Ticlid®)
antiagrégant plaquettaire(liaison ADP-dépendante du fibrinogène à une membrane plaquettaire) utilisé dans l’angor
Mode d’action du NO
NO forme un groupement nitrosoThiol qui vient activer la GMPc qui va activer la prot Kinases GMPc dépendantes, phosphorylation de la myosine des fibres musculaires lisses et entrainer une relaxation musculaire au niveaux des vaisseaux. (non spécifiques des Coronaires)
Attention ils agissent au niveau VEINEUX vasodilatation veineuse et baisse du retour sanguin.Diminution de la précharge et ainsi diminution de la consommation d’oxygène.
Forte dose de dérivés Nitrés ??
Ils peuvent diminuer la post charge et induire : Syncope et hypotension brutale.
Voie d’administration des dérivés nitrés ?
urgence : Spray / Sublingual / injectable.
formes à effets plus retardé mais plus prolongé : formes LP, formes orales et formes transcutanée
Temps d’apparition du traitement par dérivé nitré en sublingual ?
1 à 2 minutes pour se prolonger jusqu’à 15 min (trinitrine)
OU
2 à 3 min pour se prolonger jusqu’a 2 à 3h (dinitrate d’isosorbide [Langoran®; Lisordan®])
Quels sont ses effets indésirables de la phenytoïne ??
Effets indésirables : trouble neuro / bradycardie
Quels sont ses effets indésirables de la disopyramide ?
Effets ind : diarrhée/ torsades de pointes / hypotension
Effets indésirables de la Cibenzoline ?
Trble du rythme et insuff cardiaque
Effets indésirables de la Propafénone
Trble du rythme et insuff cardiaque
amiodarone : effets indésirable ?
Tox pulmonaire
Dysthyroidie / tox hépatique / allongement du QT
Rappel (classe 3 VW)
les dérivés nitrés subissent ils une métabolisation ?
OUI hépatique.. par la GS transférase; métabolites sont actifs
Elimination des Dérivés nitrés
Urinaire (métabolite = mononitrate = hydrosoluble)
Particularité du 5mononitrate d’isosorbide ? (monitor LP®)
il ne subit pas de Premier passage hépatique => pas de variations interindividuelles de métabolisme.
Forme sublinguale des Dérivés nitrés
crise angineuse de l’angor stable
Tolérances des Dérivés nitrés
En cas d ‘administration CONTINUE les taux sériques entrainent en 12/24h une perte de l’activité vasodilatatrice. (probablement du à la carence de la cellule en thiol) => intervalle libre de toute prise.
Pour la journée complete on peut donc couvrir par Bbloquant et Molsidomine (Corvasal®)
Molsidomine (Corvasal®)
utilisé en substitut aux dérivés nitrés pour limiter l’accoutumance
CI des dérivés nitrés
Allergie (n'est pas exceptionnelle) - anémie (aug l effet methemoglobinisant) - IDM avec extension au VD - Hyper tension Intra Crânienne - Collapsus circulatoire - Hypotension sévère - Hypovolémie sévère attention aux viagra et autres (cialis, lévitra)
Béta bloquant en tant que anti angoreux ?
oui
Ils diminuent la conso d’oxygN en diminuant la frq cardiaque, en diminuant la contractilité; la pression artérielle systolique d’effort.
B Bloquant idéal du trt de l angor ?
Il est dépourvu d’activité sympathomimétique intrinsèque (ASI), il est non cardio sélectif et il à une demi vie plutôt longue
amlodipine (Amlor®)
Inhibiteur ça à prédominance vasculaire DHP
Félodipine (Flodil®) effets indésirables ?
Inhibiteur ça à prédominance vasculaire DHP
Effets ind : vasodilatatrice (céphalée, vertige, flushs, nausées,hypotension)
Oedeme ; toux; constipation.
Ivabradine (procoralan®)
inhibiteur du courant If
