Chapters 1 - Pharmacologie

Question 1

Citer un antiarythmique de classe 1b quel est son mode D action ?

Answer 1

Lidocaine / phenythoïne

Agit sur les canaux na, DIminue la durée du PA

Question 2

Citer 1 anti arythmique de classe 1a;

Mode D action ?

Answer 2

Quinidine / hydroquinidine / disopyramide

Bloque les canaux sodiques en allongeant la durée du PA

Question 3

Citer un anti arythmique de classe 1c

Mode D action ?

Answer 3

Cibenzoline
Fleicaïnide
Propafénone
Bloque les canaux sodiques dans modificatif du PA

Question 4

Bêta bloquants utilisés dans L arythmie ?

Answer 4

Atenolol
Acébutolol
Nadolol
Metoprolol

Question 5

Classe 2 de la classification de Vaughan Williams ?

Answer 5

b bloquants

Question 6

Classe 3 de la classification de VW ?

Mode D action ?

Answer 6

Soltalol / amiodarone / dronedarone

Bloque les cannaux K et prolonge la durée de repolarisation

Amiodarone = tox pulmonaire
Dysthyroidie / tox hépatique / allongement du QT

Question 7

Ticlopidine (Ticlid®)

Answer 7

antiagrégant plaquettaire(liaison ADP-dépendante du fibrinogène à une membrane plaquettaire) utilisé dans l’angor

Question 8

Mode d’action du NO

Answer 8

NO forme un groupement nitrosoThiol qui vient activer la GMPc qui va activer la prot Kinases GMPc dépendantes, phosphorylation de la myosine des fibres musculaires lisses et entrainer une relaxation musculaire au niveaux des vaisseaux. (non spécifiques des Coronaires)
Attention ils agissent au niveau VEINEUX vasodilatation veineuse et baisse du retour sanguin.Diminution de la précharge et ainsi diminution de la consommation d’oxygène.

Question 9

Forte dose de dérivés Nitrés ??

Answer 9

Ils peuvent diminuer la post charge et induire : Syncope et hypotension brutale.

Question 10

Voie d’administration des dérivés nitrés ?

Answer 10

urgence : Spray / Sublingual / injectable.

formes à effets plus retardé mais plus prolongé : formes LP, formes orales et formes transcutanée

Question 11

Temps d’apparition du traitement par dérivé nitré en sublingual ?

Answer 11

1 à 2 minutes pour se prolonger jusqu’à 15 min (trinitrine)
OU
2 à 3 min pour se prolonger jusqu’a 2 à 3h (dinitrate d’isosorbide [Langoran®; Lisordan®])

Question 12

Quels sont ses effets indésirables de la phenytoïne ??

Answer 12

Effets indésirables : trouble neuro / bradycardie

Question 13

Quels sont ses effets indésirables de la disopyramide ?

Answer 13

Effets ind : diarrhée/ torsades de pointes / hypotension

Question 14

Effets indésirables de la Cibenzoline ?

Answer 14

Trble du rythme et insuff cardiaque

Question 15

Effets indésirables de la Propafénone

Answer 15

Trble du rythme et insuff cardiaque

Question 16

amiodarone : effets indésirable ?

Answer 16

Tox pulmonaire
Dysthyroidie / tox hépatique / allongement du QT

Rappel (classe 3 VW)

Question 17

les dérivés nitrés subissent ils une métabolisation ?

Answer 17

OUI hépatique.. par la GS transférase; métabolites sont actifs

Question 18

Elimination des Dérivés nitrés

Answer 18

Urinaire (métabolite = mononitrate = hydrosoluble)

Question 19

Particularité du 5mononitrate d’isosorbide ? (monitor LP®)

Answer 19

il ne subit pas de Premier passage hépatique => pas de variations interindividuelles de métabolisme.

Question 20

Forme sublinguale des Dérivés nitrés

Answer 20

crise angineuse de l’angor stable

Question 21

Tolérances des Dérivés nitrés

Answer 21

En cas d ‘administration CONTINUE les taux sériques entrainent en 12/24h une perte de l’activité vasodilatatrice. (probablement du à la carence de la cellule en thiol) => intervalle libre de toute prise.
Pour la journée complete on peut donc couvrir par Bbloquant et Molsidomine (Corvasal®)

Question 22

Molsidomine (Corvasal®)

Answer 22

utilisé en substitut aux dérivés nitrés pour limiter l’accoutumance

Question 23

CI des dérivés nitrés

Answer 23

Allergie (n'est pas exceptionnelle)
- anémie (aug l effet methemoglobinisant)
- IDM avec extension au VD
- Hyper tension Intra Crânienne
- Collapsus circulatoire
- Hypotension sévère
- Hypovolémie sévère
attention aux viagra et autres (cialis, lévitra)

Question 24

Béta bloquant en tant que anti angoreux ?

Answer 24

oui
Ils diminuent la conso d’oxygN en diminuant la frq cardiaque, en diminuant la contractilité; la pression artérielle systolique d’effort.

Question 25

B Bloquant idéal du trt de l angor ?

Answer 25

Il est dépourvu d’activité sympathomimétique intrinsèque (ASI), il est non cardio sélectif et il à une demi vie plutôt longue

Question 26

amlodipine (Amlor®)

Answer 26

Inhibiteur ça à prédominance vasculaire DHP

Question 27

Félodipine (Flodil®) effets indésirables ?

Answer 27

Inhibiteur ça à prédominance vasculaire DHP

Effets ind : vasodilatatrice (céphalée, vertige, flushs, nausées,hypotension)
Oedeme ; toux; constipation.

Question 28

Ivabradine (procoralan®)

Answer 28

inhibiteur du courant If