Chapitre3_Glucides Flashcards
Nomme les 3 hypoglycémiants oraux donnés pour traiter le diabète de type 2.
1) Metformine
2) Inhibiteur alpha-glucosidase
3) Sulfonylurées
Quel est l’action du Metformine ?
Diminue la néoglucogénèse (inhibe la libération du glucose par le foie) et favorise le recaptage du glucose par les muscles.
Quel est l’action du Sulfonylurée ?
Favorise la libération d’insuline par le pancréas.
Que fait l’inhibiteur de l’alpha-glucosidase ?
Diminue l’absorption de l’amidon (glucose) dans l’intestin.
Qu’est-ce qu’une incrétine ?
Hormones gastro-intestinales qui favorisent la sécrétion d’insuline lorsqu’on mange. A un temps de demi-vie de 1-2 minutes.
Quelles sont les deux incrétines les plus importantes?
1) GLP-1
2) GIP
Que fait la GIP ?
Favorise la libération d’insuline par le pancréas
ET
Favorise la glycogénèse (emmagasine le glucose dans le foie sous forme de glycogène)
Que fait la GLP-1?
Favorise la satiété. Diminue le vidange gastrique. Augmente la sensibilité à l'insuline ainsi que sa synthèse. Diminue la néoglucogénèse. Favorise la lipogénèse.
Quel est l’action de l’inhibiteur DPP-4 ?
Il s’agit d’un nouveau médicament qui permet au GLP-1 (incrétine) d’être active plus longtemps dans le traitement du diabète de type 2. (Va empêcher le dipeptidyl-IV de dégrader la GLP-1.)
Quel est le meilleur traitement du diabète de type 2?
Diète végétalienne (riche en glucides et en fibres).
Vrai ou Faux. C’est mieux de vérifier la concentration du glucose dans le sang total que dans le sérum.
Faux. Il faut utiliser le sérum, car contient pas d’érythrocytes, le volume d’eau sera plus grand, donc on aura une concentration de glucose plus élevé.
Faut-il prélevé le sang à l’artère ou la veine pour analyser le glucose?
La VEINE. Car le taux de glucose dans le sang artérielle risque de moduler beaucoup plus au courant d’une journée (post-prandial), alors qu’il faut prendre une source stable dans le test de tolérance du glucose.
Vrai ou Faux. Une augmentation du glucose dans le LCR est GRAVE.
Faux. Pas tellement significatif. On veut surtout vérifier une baisse du glucose :
- Présence de microorganisme (qui va manger le glucose)
- Utilisation accrue par le SNC (tumeur)
- Maladie systémique
- Difficulté du transport
Quelle technique utilisée permet de mieux conserver le glucose sérique à température ambiante?
Le fluorure de sodium (NaF).
À température ambiante, le glucose sérique va diminuer (glycolyse) à cause de la présence de microorganismes.
L’ajout de NaF va permettre d’inhiber l’énolase et le F1-6-phosphatase (en se liant au magnésium… une molécule essentielle pour la réaction) pour ainsi réduire la glycolyse.
Vrai ou Faux. Une personne saine peut parfois faire de l’hypoglycémie réactionnelle en période de jeûne.
Faux.
L’hypoglycémie réactionnelle arrive que chez les diabétiques qui ont pris une trop grande quantité d’hypoglycémiants oraux ou d’insuline (factice) ou post-prandiale après un repas riche en indice glycémique.
*** une personne SAINE ne peut faire de l’hypoglycémie réactionnelle… ‘‘les chutes de sucres sont des phénomènes appelés symptômes adrénergiques.
Qu’est-ce qu’une neuroglycopénie ?
Il s’agit d’une conséquence extrêmement rare d’une hypoglycémie qui va entrainer une détérioration du SNC.
Qu’est-ce qu’une hypoglycémie de jêune ?
Maladie rare. Associée à : -Insulinome -Dépression du stockage de glycogène (Von Gierke) - Septicémie - Maladie hépatique
Parmis ces patients québécois, quels sont ceux qui présentent un syndrome métabolique ?
A) une femme avec un tour de taille de 88cm, des TG à 1.9 mmol/L et une glycémie de 6.3 mmol/L
B) une femme avec un tour de taille de 102 cm, un HDLc sérique égale à 1,3 mmol/L une tension artérielle de 135/90 et une glycémie égale à 6 mmol/L
C) une femme avec un tour de taille de 80 cm, des TG à 1,7 mmol/L et un HDLc sérique égale à 1,5 mmol/L
D) une femme avec un tour de taille de 140 cm, des TG sérique à 2,1 mmol/L, un HDLc égale à 1,4 mmol/L et une glycémie égale à 5,5 mmol/L
E) un homme avec un tour de taille de 120 cm
A ) une femme avec un tour de taille de 88cm, des TG à 1.9 mmol/L et une glycémie de 6.3 mmol/
B) une femme avec un tour de taille de 102 cm, un HDLc sérique égale à 1,3 mmol/L une tension artérielle de 135/90 et une glycémie égale à 6 mmol/L
Quels sont les critères d’un syndrome métabolique ?
Minimum de 3 critères sur 5
1) Tour de Taille
- 102 cm pour homme
- 88 cm pour femme
+ 2 autres critères parmi:
2) TG > 1.7 mmol/L
3) HDLc
- < 1.0 pour homme
- < 1.3 pour femme
4) HTA > 130/85 mmgH
5) Glucose plasmatique > 5.6 mmol/L
Quelles sont les valeurs d’un pré-diabète ?
HbA1c : 6.0-6.4%
Glucose plasmatique : 6.1-6.9 mmol/L
Test de la tolérance glucose après 2h : 7.8-11.0 mmol/L
Quelles sont les conséquences micro-vasculaires du diabète parmi: A) Rétinopathie B) Dysfonction érectile C) Gangrène D) Polyneuropathie E) Maladies rénales F) Ostéomyélite G) Micro-albuminurie H) Macro-albuminurie
TOUTES CES RÉPONSES.
Quelles sont les conséquences macro-vascualaires du diabète parmi: A) AVC B) Infarctus C) Angine D) Amputation E) AIT F) Maladie vasculaire périphérique
TOUTES CES RÉPONSES SAUF D)
L’amputation est une conséquence MICROvasculaire (même si c’est trash)
Quelles sont les hormones qui cause un diabète gestationnel ?
Hormone placentaire
Progestérone
Cortisol
Œstrogène
À quelles semaines de grossesse peut-on développer un diabète gestationnel?
25-27e semaines
Quelles sont les conséquences d’un diabète gestationnel?
Résistance à l’insuline, la glycémie maternelle va augmenter… La glucose traverse la barrière placentaire et va aller s’accumuler dans le foetus…
On obtient :
- Bébé macrosomique
- Défaut fermeture du tube neural
- Micro-encéphalie
- Oedème péricardite
*** risque de fracture de la clavicule augmente ainsi d’une lésion du plexus brachial.
Que peut-devenir le diabète gestationnel de la mère une fois qu’elle aura accouché ?
1) Retour à une glycémie normale (Anomalie Antérieure de la tolérance au glucose)
2) La glycémie demeure très haute (Diabète de type 2).
3) La glycémie reste légèrement élevée (Pré-diabète)
Vrai ou Faux. On peut se guérir d’un diabète de type 1 ?
FAUX.
Mais on peut guérir d’un diabète de type 2.
Quelles sont les hormones hyperglycémiantes parmi: A) Insuline B) ACTH C) Cortisol/glucocorticoïdes D) GH E) Adrénaline
B) C) D) E)
A) (Insuline) est la seule hormone hypoglycémiante.
Quelles sont les causes d’un diabète secondaires
1) Maladies pancrétiques (glucagonome)
2) Maladies endocriennes (ex: Cushing qui cause une hypercorticismes)
3) Maladies génétiques
4) Administration hormone (Cortisol, GH)
5) Administration de drogues
Vrai ou Faux. Les jumeaux sont plus à risque de développer un diabète insipide ?
FAUX. PAS INSIPIDE.
Mais, il faut savoir que les jumeaux identiques sont plus à risque de développer un diabète mellitus.
Cela s’explique par un risque plus accrue de la mère à développer un diabète gestationnel pendant sa grossesse.
*** Diabète de type 2 EST HÉRÉDITAIRE (FACTEUR FAMILIAL).
Parmi les faits cliniques du diabète sucré de type 2, on retrouve :
a) la présence d’anticorps anti-cellules bêta de Langerhan
b) une surcharge pondérale dans la très grande majorité des cas
c) fréquemment un diabète sucré de type 2 chez un membre de la famille
d) une acidocétose diabétique dans la majorité des cas
e) une concentration sérique normal ou supérieur du peptide C
b)
c)
e)
Quelles sont les 3 effets d’une diète végétalienne sur l’organisme ?
1) Diminution de la pression sanguine et du TG sérique
2) Diminution des lipides myo-cellulaire
3) Augmentation de la sensibilité à l’insuline
Vrai ou Faux. Ce sont les gras et pas le sucre qui augmente les risques de diabète ?
VRAI.
Le gras va fermer la porte de GLUT-4, ce qui va diminuer la quantité du glucose qui va réussir à entrer dans la cellule musculaire (résulte en hyperglycémie). On va sécréter plus d’insuline pour pallier ce phénomène et on va développer une résistance à celle-ci.
Vrai ou Faux. Il est possible de développer un diabète de type 1 avec un diabète de type 2 ?
VRAI.
On peut détruire les cellules de Langerhans progressivement sans anticorps. Cela se produit quand la résistance à l’insuline est très importante et qu’on stimule le pancréas jusqu’à une capacité maximale atteint par les ilôts de Langerhans. On aura pas le système HLA, mais il y aura quand même une diminution graduelle de la libération de l’insuline plus les ilôts sont détruits.
Quel est le diabète HÉRÉDITAIRE ?
TYPE 2. (Non-insulino-dépendant)
Quel diabète a un facteur GÉNÉTIQUE ?
TYPE 1. (insulino-dépendant avec le HLA)
Quels sont les symptômes d’un diabète de type 1 ?
Polyurie Polydypsie Polyphagie Acido-cétose Apparition brutale
Quel est le traitement du diabète de type 1 ?
Insuline
Quels sont les valeurs de références du diabète ?
- HbA1c > 6.5%
- Glucose plasm. à jeûn > 7.0 mmol/L
- Test de tolérance glucose 2h avec 75g > 11.1 mmol/L
- Glucose plasm. aléatoire > 11.1 mmol/L
Quelle est la maladie du stockage du glycogène la plus fréquente ?
Von Gierke.
Défaut du glucose-6-phosphatase
Quelle est la présentation d’un patient atteint de la maladie de Von Gierke
Petite stature Gros abdomen Hépatosplénomégalie Hypoglycémie sévère Hyperlipidémie Accumulation sérique de lactate
Qu’est-ce que le syndrome de Hurler ?
Défaut de l’enzyme qui dégrade mucopolysaccharides.
Maladie SÉVÈRE (mort avant 10 ans)
Se présente avec une opacification de la cornée, faciès grossier,
anomalies squelettiques, retard de croissance,
hépatospénomégalie
Quelle est l’enzyme atteinte dans la galactosémie ?
Galactose-1-phosphate uridyl-transférase
Diarrhée et vomissement quand va boire du lait (développement à long terme d’une cirrhose, cataracte et retard mental)
Quelles sont les enzymes atteintes dans la fructosémie ?
Fructokinase
F1-6 diphosphatase
L’enfant va vomir quand va manger des fruits. Sinon aucune signification clinique (il peut y avoir fructose dans les urines).
Vrai ou Faux. Le test de tolérance à l’insuline est dangereux et il faut le faire en présence d’un médecin.
Vrai. Peut cause une hypoglycémie très sévère.
