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TLM-1007 > Chapitre3_Glucides > Flashcards

Chapitre3_Glucides Flashcards

1
Q

Nomme les 3 hypoglycémiants oraux donnés pour traiter le diabète de type 2.

A

1) Metformine
2) Inhibiteur alpha-glucosidase
3) Sulfonylurées

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2
Q

Quel est l’action du Metformine ?

A

Diminue la néoglucogénèse (inhibe la libération du glucose par le foie) et favorise le recaptage du glucose par les muscles.

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Q

Quel est l’action du Sulfonylurée ?

A

Favorise la libération d’insuline par le pancréas.

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4
Q

Que fait l’inhibiteur de l’alpha-glucosidase ?

A

Diminue l’absorption de l’amidon (glucose) dans l’intestin.

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5
Q

Qu’est-ce qu’une incrétine ?

A

Hormones gastro-intestinales qui favorisent la sécrétion d’insuline lorsqu’on mange. A un temps de demi-vie de 1-2 minutes.

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6
Q

Quelles sont les deux incrétines les plus importantes?

A

1) GLP-1

2) GIP

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7
Q

Que fait la GIP ?

A

Favorise la libération d’insuline par le pancréas
ET
Favorise la glycogénèse (emmagasine le glucose dans le foie sous forme de glycogène)

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8
Q

Que fait la GLP-1?

A 
Favorise la satiété.
Diminue le vidange gastrique. 
Augmente la sensibilité à l'insuline ainsi que sa synthèse.
Diminue la néoglucogénèse. 
Favorise la lipogénèse.
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9
Q

Quel est l’action de l’inhibiteur DPP-4 ?

A

Il s’agit d’un nouveau médicament qui permet au GLP-1 (incrétine) d’être active plus longtemps dans le traitement du diabète de type 2. (Va empêcher le dipeptidyl-IV de dégrader la GLP-1.)

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10
Q

Quel est le meilleur traitement du diabète de type 2?

A

Diète végétalienne (riche en glucides et en fibres).

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11
Q

Vrai ou Faux. C’est mieux de vérifier la concentration du glucose dans le sang total que dans le sérum.

A

Faux. Il faut utiliser le sérum, car contient pas d’érythrocytes, le volume d’eau sera plus grand, donc on aura une concentration de glucose plus élevé.

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12
Q

Faut-il prélevé le sang à l’artère ou la veine pour analyser le glucose?

A

La VEINE. Car le taux de glucose dans le sang artérielle risque de moduler beaucoup plus au courant d’une journée (post-prandial), alors qu’il faut prendre une source stable dans le test de tolérance du glucose.

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13
Q

Vrai ou Faux. Une augmentation du glucose dans le LCR est GRAVE.

A

Faux. Pas tellement significatif. On veut surtout vérifier une baisse du glucose :

  • Présence de microorganisme (qui va manger le glucose)
  • Utilisation accrue par le SNC (tumeur)
  • Maladie systémique
  • Difficulté du transport
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14
Q

Quelle technique utilisée permet de mieux conserver le glucose sérique à température ambiante?

A

Le fluorure de sodium (NaF).
À température ambiante, le glucose sérique va diminuer (glycolyse) à cause de la présence de microorganismes.
L’ajout de NaF va permettre d’inhiber l’énolase et le F1-6-phosphatase (en se liant au magnésium… une molécule essentielle pour la réaction) pour ainsi réduire la glycolyse.

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15
Q

Vrai ou Faux. Une personne saine peut parfois faire de l’hypoglycémie réactionnelle en période de jeûne.

A

Faux.
L’hypoglycémie réactionnelle arrive que chez les diabétiques qui ont pris une trop grande quantité d’hypoglycémiants oraux ou d’insuline (factice) ou post-prandiale après un repas riche en indice glycémique.
*** une personne SAINE ne peut faire de l’hypoglycémie réactionnelle… ‘‘les chutes de sucres sont des phénomènes appelés symptômes adrénergiques.

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16
Q

Qu’est-ce qu’une neuroglycopénie ?

A

Il s’agit d’une conséquence extrêmement rare d’une hypoglycémie qui va entrainer une détérioration du SNC.

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17
Q

Qu’est-ce qu’une hypoglycémie de jêune ?

A 
Maladie rare. 
Associée à :
-Insulinome
-Dépression du stockage de glycogène (Von Gierke) 
- Septicémie 
- Maladie hépatique
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18
Q

Parmis ces patients québécois, quels sont ceux qui présentent un syndrome métabolique ?
A) une femme avec un tour de taille de 88cm, des TG à 1.9 mmol/L et une glycémie de 6.3 mmol/L
B) une femme avec un tour de taille de 102 cm, un HDLc sérique égale à 1,3 mmol/L une tension artérielle de 135/90 et une glycémie égale à 6 mmol/L
C) une femme avec un tour de taille de 80 cm, des TG à 1,7 mmol/L et un HDLc sérique égale à 1,5 mmol/L
D) une femme avec un tour de taille de 140 cm, des TG sérique à 2,1 mmol/L, un HDLc égale à 1,4 mmol/L et une glycémie égale à 5,5 mmol/L
E) un homme avec un tour de taille de 120 cm

A

A ) une femme avec un tour de taille de 88cm, des TG à 1.9 mmol/L et une glycémie de 6.3 mmol/

B) une femme avec un tour de taille de 102 cm, un HDLc sérique égale à 1,3 mmol/L une tension artérielle de 135/90 et une glycémie égale à 6 mmol/L

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19
Q

Quels sont les critères d’un syndrome métabolique ?

A

Minimum de 3 critères sur 5

1) Tour de Taille
- 102 cm pour homme
- 88 cm pour femme

+ 2 autres critères parmi:

2) TG > 1.7 mmol/L
3) HDLc
- < 1.0 pour homme
- < 1.3 pour femme
4) HTA > 130/85 mmgH
5) Glucose plasmatique > 5.6 mmol/L

20
Q

Quelles sont les valeurs d’un pré-diabète ?

A

HbA1c : 6.0-6.4%
Glucose plasmatique : 6.1-6.9 mmol/L
Test de la tolérance glucose après 2h : 7.8-11.0 mmol/L

21
Q 
Quelles sont les conséquences micro-vasculaires du diabète parmi: 
A) Rétinopathie
B) Dysfonction érectile 
C) Gangrène 
D) Polyneuropathie 
E) Maladies rénales 
F) Ostéomyélite
G) Micro-albuminurie
H) Macro-albuminurie
A

TOUTES CES RÉPONSES.

22
Q 
Quelles sont les conséquences macro-vascualaires du diabète parmi: 
A) AVC
B) Infarctus
C) Angine 
D) Amputation
E) AIT 
F) Maladie vasculaire périphérique
A

TOUTES CES RÉPONSES SAUF D)

L’amputation est une conséquence MICROvasculaire (même si c’est trash)

23
Q

Quelles sont les hormones qui cause un diabète gestationnel ?

A

Hormone placentaire
Progestérone
Cortisol
Œstrogène

24
Q

À quelles semaines de grossesse peut-on développer un diabète gestationnel?

A

25-27e semaines

25
Q

Quelles sont les conséquences d’un diabète gestationnel?

A

Résistance à l’insuline, la glycémie maternelle va augmenter… La glucose traverse la barrière placentaire et va aller s’accumuler dans le foetus…
On obtient :
- Bébé macrosomique
- Défaut fermeture du tube neural
- Micro-encéphalie
- Oedème péricardite
*** risque de fracture de la clavicule augmente ainsi d’une lésion du plexus brachial.

26
Q

Que peut-devenir le diabète gestationnel de la mère une fois qu’elle aura accouché ?

A

1) Retour à une glycémie normale (Anomalie Antérieure de la tolérance au glucose)
2) La glycémie demeure très haute (Diabète de type 2).
3) La glycémie reste légèrement élevée (Pré-diabète)

27
Q

Vrai ou Faux. On peut se guérir d’un diabète de type 1 ?

A

FAUX.

Mais on peut guérir d’un diabète de type 2.

28
Q 
Quelles sont les hormones hyperglycémiantes parmi: 
A) Insuline
B) ACTH 
C) Cortisol/glucocorticoïdes
D) GH
E) Adrénaline
A

B) C) D) E)

A) (Insuline) est la seule hormone hypoglycémiante.

29
Q

Quelles sont les causes d’un diabète secondaires

A

1) Maladies pancrétiques (glucagonome)
2) Maladies endocriennes (ex: Cushing qui cause une hypercorticismes)
3) Maladies génétiques
4) Administration hormone (Cortisol, GH)
5) Administration de drogues

30
Q

Vrai ou Faux. Les jumeaux sont plus à risque de développer un diabète insipide ?

A

FAUX. PAS INSIPIDE.
Mais, il faut savoir que les jumeaux identiques sont plus à risque de développer un diabète mellitus.
Cela s’explique par un risque plus accrue de la mère à développer un diabète gestationnel pendant sa grossesse.
*** Diabète de type 2 EST HÉRÉDITAIRE (FACTEUR FAMILIAL).

31
Q

Parmi les faits cliniques du diabète sucré de type 2, on retrouve :

a) la présence d’anticorps anti-cellules bêta de Langerhan
b) une surcharge pondérale dans la très grande majorité des cas
c) fréquemment un diabète sucré de type 2 chez un membre de la famille
d) une acidocétose diabétique dans la majorité des cas
e) une concentration sérique normal ou supérieur du peptide C

A

b)
c)
e)

32
Q

Quelles sont les 3 effets d’une diète végétalienne sur l’organisme ?

A

1) Diminution de la pression sanguine et du TG sérique
2) Diminution des lipides myo-cellulaire
3) Augmentation de la sensibilité à l’insuline

33
Q

Vrai ou Faux. Ce sont les gras et pas le sucre qui augmente les risques de diabète ?

A

VRAI.
Le gras va fermer la porte de GLUT-4, ce qui va diminuer la quantité du glucose qui va réussir à entrer dans la cellule musculaire (résulte en hyperglycémie). On va sécréter plus d’insuline pour pallier ce phénomène et on va développer une résistance à celle-ci.

34
Q

Vrai ou Faux. Il est possible de développer un diabète de type 1 avec un diabète de type 2 ?

A

VRAI.
On peut détruire les cellules de Langerhans progressivement sans anticorps. Cela se produit quand la résistance à l’insuline est très importante et qu’on stimule le pancréas jusqu’à une capacité maximale atteint par les ilôts de Langerhans. On aura pas le système HLA, mais il y aura quand même une diminution graduelle de la libération de l’insuline plus les ilôts sont détruits.

35
Q

Quel est le diabète HÉRÉDITAIRE ?

A

TYPE 2. (Non-insulino-dépendant)

36
Q

Quel diabète a un facteur GÉNÉTIQUE ?

A

TYPE 1. (insulino-dépendant avec le HLA)

37
Q

Quels sont les symptômes d’un diabète de type 1 ?

A 
Polyurie 
Polydypsie 
Polyphagie 
Acido-cétose 
Apparition brutale
38
Q

Quel est le traitement du diabète de type 1 ?

A

Insuline

39
Q

Quels sont les valeurs de références du diabète ?

A
  • HbA1c > 6.5%
  • Glucose plasm. à jeûn > 7.0 mmol/L
  • Test de tolérance glucose 2h avec 75g > 11.1 mmol/L
  • Glucose plasm. aléatoire > 11.1 mmol/L
40
Q

Quelle est la maladie du stockage du glycogène la plus fréquente ?

A

Von Gierke.

Défaut du glucose-6-phosphatase

41
Q

Quelle est la présentation d’un patient atteint de la maladie de Von Gierke

A 
Petite stature 
Gros abdomen
Hépatosplénomégalie 
Hypoglycémie sévère
Hyperlipidémie
Accumulation sérique de lactate
42
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Hurler ?

A

Défaut de l’enzyme qui dégrade mucopolysaccharides.
Maladie SÉVÈRE (mort avant 10 ans)
Se présente avec une opacification de la cornée, faciès grossier,
anomalies squelettiques, retard de croissance,
hépatospénomégalie

43
Q

Quelle est l’enzyme atteinte dans la galactosémie ?

A

Galactose-1-phosphate uridyl-transférase

Diarrhée et vomissement quand va boire du lait (développement à long terme d’une cirrhose, cataracte et retard mental)

44
Q

Quelles sont les enzymes atteintes dans la fructosémie ?

A

Fructokinase
F1-6 diphosphatase
L’enfant va vomir quand va manger des fruits. Sinon aucune signification clinique (il peut y avoir fructose dans les urines).

45
Q

Vrai ou Faux. Le test de tolérance à l’insuline est dangereux et il faut le faire en présence d’un médecin.

A

Vrai. Peut cause une hypoglycémie très sévère.

TLM-1007 (5 decks)

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