Chapitre 5 - Cornee Cas Clinique Flashcards
Qu’est ce que le keratocone?
Dystrophie cornéene, bilatérale
Éctasie et amincicement progressif non inflammatoire de la cornée
Évolution imprévisible, sans rougeur ni douleur
Comment diagnostic on un keratocone microscopie?
Modif de la structure et de l’organisation du collagène
Appoptose des kératinocytes
Atteinte du stroma
Diminution de la résistance biomécanique
Bombement de la cornée (ast irrégulier)
Quels sont les facteurs de risque du keratocone?
Génétique Antécédents 8% Atopie 50% Frottement yeux 70% Anomalie métabolisme Amincicement cornee (lasik)
Quels sont les 4 stade du keratocone? Du moins au plus grave
Infra clinique ou latent : pas de signe
Fruste : signe clinique fins
Décompensé : tableau clinique évident + retentissement fonctionnel
Compliqué : baisse de visions malgré traitement
Comment reconnaît on un keratocone?
Vison non corrigible Topographie anormale Ast irrégulier Myopie/ast évolutif Difficulté adaptation LC Fatigue visuelle, céphalée
Vison non corrigible Topographie anormale Ast irrégulier Myopie/ast évolutif Difficulté adaptation LC Fatigue visuelle, céphalée Diagnostic?
Keratocone
Comment reconnaît on un keratocone à la biomicroscopie?
Stries de vogt
Anneau de fleischer
Opacité ou cicatrice
Que permet la topographie pour un keratocone?
Mesure la forme
Identifier l’ectasie
Dépistage précoce
Que permet la pachymetrie pour keratocone?
Évalue l’épaisseur de la cornée
Norme : diam 12mm, centre 520um
Keratocone évolue: -400um
Comment traite t’on un keratocone?
Lunettes (15%)
LC pour k inf a 55d (50% TIPS)
Anneaux intracorneens (retarde la greffe)
Cross linking du collagène (rigidité corneene)
Implant torique (rate)
Greffe de cornée (25%)
Traitement post op greffe de cornée?
Collyre antibio
Corticoïdes
Lubrifiant
Facteur de risque d’une kératite bactérienne
Port de LC Trauma Maladie de surface ou Immunosupression Diabete Deficit vitamine A
Ques ce qu’un kératite?
Inflammation de la cornée
Quels sont les symptômes d’une kératite bactérienne?
Ulcération et infiltrat (zone d’opacité sur la cornée)
Œdème (eau)
Hypopion (pus dans la cornée)
Perforation endotheliale
Ulcération et infiltrat (zone d’opacité sur la cornée) Œdème (eau) Hypopion (pus dans la cornée) Perforation endotheliale Diagnostic?
Kératite bactérienne
Traitement kératite bactérienne
Antibio
Mydriatique
Corticoïdes
Quels sont les signes d’une kératite aiguë?
Baisse d’av Douleur Hyperhemie Larmoiement Blephorospasme Photophobie Ulcère Cercle perikeratite Opacité cornée
Baisse d’av Douleur Hyperhemie Larmoiement Blephorospasme Photophobie Ulcère Cercle perikeratite Opacité cornée Diagnostic?
Kératite aiguë
Symptôme kératite herpetique epitheliale?
Ulcère
Hypoesthésie cornée
Ulcère
Hypoesthésie cornée
Diagnostic?
Kératite herpétique épithéliale
Traitement kératite herpétique épithéliale?
Pommade
Débridement pour ulcère
Antiviraux
(Risque de récidive)
Symptômes kératite herpétique stromale?
Œdème
Flou stromal en anneau
Plus de la membrane de D
Hypoesthésie cornée
Œdème Flou stromal en anneau Plus de la membrane de D Hypoesthésie cornée Diagnostic?
Kératite herpétique stromale
Kératite herpétique stromale traitement?
Corticoïdes
Facteur à risque de kératite fongique
Trauma LC Diabète Immunosupression Maladie de surface oc Déficit de vitamine A
Symptômes kératite fongique
Infiltrat gris jaune blanc
Hypopion
Suppuration intense
Infiltrat gris jaune blanc
Hypopion
Suppuration intense
Diagnostic
Kératite fongique
Traitement Kératite fongique
Débridement épithélial
Anti agent filamenteux
Anti candida
Greffe de cornée
Ques ce qu’une kératite a acanthamoeba
Elle est souvent associée à des LC
Quels sont les symptômes de la kératite à acanthamoeba
Vision floue Douleur Épithélium irrégulier Infiltrat Infiltration stromale Nécrose corneene Hypoesthésie cornée
Vision floue Douleur Épithélium irrégulier Infiltrat Infiltration stromale Nécrose corneene Hypoesthésie cornée Diagnostic?
Kératite a acanthamoeba
Traitement Kératite a acanthamoeba
Débridement épithélium Amoebucides topique Antibio Corticoïdes Greffe de cornée
D’où vient le zona ophtalmique?
De la varicelle
Facteur à risque du zona
Âge avance
Sida
Atteinte partie latérale et pointé du nez
Ques ce qu’une kératite épithéliale?
Petite lésion épithéliale guéri en quelques jours spontanément
Petite lésion épithéliale guéri en quelques jours spontanément
Diagnostic?
Kératite épithéliale
Ques ce qu’une kératite numulaire
Dépôt granulaire sous épithéliale
Halo de flou
Dépôt granulaire sous épithéliale
Halo de flou
Diagnostic
Kératite numulaire
Traitement kératite numulaire
Corticoïdes
Traitement kératite stromale ant
Corticoïdes
Traitement kératite disciforme
Corticoïdes
Ques ce qu’une uvéite antérieure?
Atrophie d’une partie de l’iris
Ques ce qu’une sclérite?
Atrophie sclérale
Atrophie sclérale
Diagnostic?
Sclerite
Ques ce que la kératite uv?
Opacification diffuse de la cornée, douloureuse, due à une exposition aux uv
Ques ce qu’une kératite d’exposition
Due à une fermeture palpébrale incomplète donc sécheresse épithéliale
Quels sont les symptômes d’une kératite d’exposition?
Epitheliopathie ponctuee
Ulcère épithéliale
Amincissement stromale
Infection secondaire
Epitheliopathie ponctuee Ulcère épithéliale Amincissement stromale Infection secondaire Diagnostic?
Kératite d’exposition
Traitement kératite d’exposition?
Lubrifiant
Pansement oc la nuit
LC de protection
Tarsoraphie
Ques ce qu’une kératite neurotrophique?
Anesthésie et hypoesthésie de la cornée
Perte de transparence et neovascularisation de la cornée
Quel est la cause d’une kératite neurotrophique
Dysfonctionnement du nerf trijumeau
Traitement de kératite neurotrophique
Lubrification Protection oc Traitement biomédicaux Verre scleral Greffe cornée Tarsorraphie
Cause et raison d’un Ulcère stérile
Cause médicaments Origine virale neuro Sécheresse oc Brûlure chimique Allergie Carence en vitamine A
Ques ce qu’une dystrophie corneene
Altération de la cornée bilatérale héréditaire, se découvre avant 10 ans et progresse lentement
Traitement dystrophie corneene
Traitement des érosion
Débridement épithélial
Photokeratectomie thérapeutique
Keratoplastie
