Chapitre 5 Adolescents Flashcards
Puberté
- Période durant laquelle on devient capable de se reproduire
- Apparition des caractères sexuels secondaire
- Durée : environ 3 à 4 ans, mais peut être plus courte ou plus longue
- Début de la puberté arrive habituellement à un plus jeune âge chez les filles que chez les garçons
Stades de Tanner (de I à IV)
Classification objective pour déterminer le développement des caractères sexuels secondaires des garçons et des filles.
- Stade 1 = prépubère
- Stade 5 = adulte
Changements importants dans la forme du corps
- Augmentation longueur des pieds, mains, jambes, bras
- Élargissement des épaules et hanches
- Augmentation croissance du tronc
- La masse squelettique, les poumons, le foie, la rate, les reins, le pancréas, etc. augmente de volume
Différences importantes entre les filles et les garçons
Garçons : Augmentation plus importante que chez les filles de la masse maigre
Filles : Augmentation plus importante que chez les garçons de la masse grasse
Concernant l’augmentation plus importante du tissu adipeux chez les filles
Il semble exister une relation entre l’apparition des menstruations et la proportion de graisses corporelles chez les filles. Un certain pourcentage de graisse corporelle semble nécessaire avant l’apparition des menstruations, mais ce phénomène est encore controversé.
Phase début : adolescence (10-13 ans)
- Dév. physique : Poussée de croissance : arrive plus tôt chez les filles, mais dure plus longtemps chez les garçons. Chez les filles, l’augmentation de la taille serait à son maximum environ 1 an avant l’apparition des menstruations.
- Dév. psychologique : lient parental s’affaiblit, vie avec les amis, le groupe devient plus important
- Dév. sexuel : début de la puberté, silhouette change
Phase moyenne (14-16 ans)
- Dév. physique : croissance moins marquée
- Dév. psychologique : indépendance accrue et découverte de la/sa sexualité
- Dév. sexuel : maturité de l’adolescent/adolescente (stade Tanner 4)
Phase finale (17-20 ans)
- Dév. physique : croissance faible
- Dév. psychologique : maturité affective et saisie de son identité
- Dév. sexuel : maturité adulte (stade Tanner 5)
Une proportion assez élevée de jeunes démontre de l’insatisfaction corporelle
- Garçons : désir d’une silhouette plus forte
- Filles : désir d’une silhouette plus mince
- Plus le poids est élevé, plus le désir d’avoir une silhouette plus mince est grand
- Plus le poids est faible, plus le désir d’avoir une silhouette plus forte est grand
Rôle des hormones au cours de l’adolescence
Développement sexuel = Contrôlé par les hormones.
- Les testicules sécrètent quantités importantes d’androgènes, surtout la testostérone et une faible quantité d’oestrogènes.
- Les ovaires sécrètent beaucoup d’oestrogènes et de petites quantités d’androgènes. Ils sécrètent également de la progestérone.
Ce que favorisent les androgènes chez les garçons
- Changements dans la composition corporelle (rapport masse maigre/masse grasse augmente)
- Accélération de la croissance des os
- Augmentation de la masse de globules rouges
- Développement des organes génitaux
Ce que favorisent les hormones chez les filles
Les oestrogènes et la progestérone favorisent la déposition d’une proportion plus importante de masse adipeuse et d’une proportion plus faible de masse musculaire.
Ces hormones sont aussi impliquées dans le contrôle du cycle menstruel, grossissement l’utérus, développement des glandes mammaires, etc.
Besoins en énergie
On utilise le BÉE pour calculer les besoins énergétiques des adolescents. On se rappelle que le BÉE est une estimation.
Les réels besoins énergétiques sont influencés par plusieurs facteurs. Le stade de croissance est un facteur important chez les adolescents.
Besoins en protéines
Les besoins en protéines des garçons et des filles doivent être établis en g/kg de poids corporel. L’ANR est de 0,85 g/kg de poids corporel pour les adolescents/es de 14 à 18 ans.
EVAM protéines pour adolescents 10-30%
Besoins en calcium
- À cause du développement osseux, musculaire et endocrinien, les besoins en Ca sont plus élevés au cours de la croissance.
- Environ 99% du Ca se retrouve dans le squelette.
- Au cours de la croissance, il y a une augmentation importante du squelette. Environ 40% de la masse squelettique adulte est formée lors de l’adolescence.
- ANR = 1300 mg/j (9-18 ans); BME = 1100 mg/j. Valeurs plus élevées que chez adultes.
- Une déficience en Ca pendant la période de formation et de maturation des os est associée à une diminution du pic de masse osseuse, ce qui peut contribuer à augmenter le risque de fractures plus tard dans la vie.
- Des études ont montré qu’un apport accru en Ca au cours de l’adolescence est associée à une amélioration de la densité osseuse.
Facteurs expliquant un apport insuffisant en Ca
- Consommation limitée de produits laitiers et substituts (intolérance au lactose, aversion pour le lait, etc.)
- Préférence pour le café, les boissons gazeuses, énergisantes et alcoolisées
- Croyances erronées par rapport au lait et produits laitiers
Besoins en fer
Au cours de l’adolescence, les besoins en fer sont augmentés. Le fer est essentiel à la synthèse de la masse maigre et à l’expansion du volume sanguin et de la masse des globules rouges.
Il est aussi nécessaire à la synthèse de l’hémoglobine.
- Filles : besoins en fer pour la croissance sont plus faibles que ceux requis pour la croissance des garçons, dont la masse musculaire augmente de façon importante.
- Cependant, chez les filles, l’apparition des menstruations augmente de façon importante leurs besoins en fer, ce qui fait qu’au final, les besoins en fer des adolescentes qui ont des règles sont plus élevés que ceux des adolescents.
- ANR filles (14-18 ans) : 15 mg/j
- ANR garçons (14-18 ans) : 11 mg/j
- ANR filles 14 ans pas menstruées : 10,5 mg/j
Besoins en zinc
Zinc = essentiel à la synthèse des tissus musculaires et à la maturation sexuelle. Ceci augmente les besoins en zinc de façon importante, particulièrement chez les garçons : ANR = 11 mg/j (garçons) et 9 mg/j (filles) chez les 14-18 ans.
- Situation n’est globalement pas problématique au Québec/Canada
Déficience en zinc au cours de l’adolescence amène un retard de croissance et un retard de la maturation sexuelle ainsi que des troubles gustatifs.
Besoins en vitamines A et D
-Vit A = essentielle pour maintien des cellules épithéliales et des membranes muqueuses et la formation des pigments visuels.
-Essentielle pour la croissance et la reproduction.
- La vit D maintient l’homéostasie du Ca et du phosphore lors de la minéralisation des os.
Besoins en vitamine C
Vit C = essentielle dans le maintien du pool d’antioxydants et est nécessaire à la synthèse du collagène dans les os et dans plusieurs tissus corporels.
- Plusieurs adolescents ne consomment pas suffisamment de fruits et de légumes.
- De plus, la cigarette augmente les besoins en vit C (+ 35 mg/j)
Besoins en vitamines
- L’augmentation des besoins énergétiques au cours de la croissance est associée à une augmentation des besoins en thiamine, en riboflavine et en niacine.
- Il en est de même pour les besoins en vit B6, B12 et en folate lesquels sont requis pour le métabolisme énergétique et protéique et pour la synthèse de l’ADN.
- Pas de problèmes d’apports insuffisants à l’échelle de la population pour les vitamines du complexe B.
Apports nutritionnels dans la population canadienne (résumé)
- Apports faibles en vitamine D, calcium, (potassium)
- Apports élevés en sodium, gras saturés, sucres totaux
Malnutrition chez les adolescents
- Dans les pays “développé”, le maladie aiguë ou chronique = principale cause de malnutrition chez les adolescents.
- Chez tous les groupes d’âge, l’hospitalisation = situation à haut risque nutritionnel.
- Les troubles de comportement alimentaire = responsables de malnutrition.
- Les usagers de drogue = un statut nutritionnel précaire
Caractéristiques propres aux adolescents - Malnutrition chez les adolescents
- La malnutrition est associée à une morbidité et une mortalité accrues en cours d’hospitalisation, avec une augmentation de la durée moyenne de séjour et du coût des soins.
- Le dépistage de la malnutrition est indispensable, en particulier à l’hôpital, afin qu’une prise en charge nutritionnelle préventive ou curative puisse être mise en place.
- Outil de dépistage dans les hôpitaux : PNST (Outil de dépistage nutritionnel pédiatrique)
