Chapitre 4 - Principes de base en radiothérapie Flashcards
C’est quoi les 2 principaux types de mort cellulaire et leur inflammation induite
IMPORTANT
Mort immédiate et Mort mitotique
Mort immédiate fait une inflammation importante, la mort mitotique produit aussi une inflammation.
Faut t-il se fier au volume tumoral détecté en imagerie médicale?
IMPORTANT
Pas tellement, car le volume tumoral détecté en imagerie varie selon la méthode d’imagerie et le radio traceur utilisé.
Comment détectons-nous les ganglion lymphatiques étendus?
Avec l’injection d’un colorant
Quelles sont les principales doses de radiation et leur fractionnement utilisés en clinique.
Total dose: 52.6 Gy
16 fractions de 2.66 Gy
4 fractions de 2.5 Gy au lit chirurgical
Expliquer la règle des 4R
IMPORTANT
Elle expliquer la raison pourquoi on fractionne les doses
Réparation
Redisitribution dans le cycle cellulaire
Réoxygénation des cellules tumorales
Repopulation
Réparation : Le fractionnement des doses permet aux cellules saines de récupérer, alors que le cellules tumorales sont moins efficaces à se réparer
Redistribution : Fractionner permet aux cellules tumorales radio résistance de progresser vers une phase plus radio sensible lors de la 2ième dose de radiation
Réoxygénation : Fractionner permet de réoxygener la tumeur, on elimine les cellules tumorales hypoxiques (remplies d’oxygènes, donc plus sensibles) pour que l’oxygène se rend à d’autres cellules tumorales qui vont être visés lors de la 2ième dose de radiation
Repopulation : Le fractionnement des doses permet aux cellules saines de se régernerer, alors que le cellules tumorales sont moins efficaces
Qu’est-ce qu’un cancer oligométastasique et comment le traitons-nous?
Cancer Oligométastasique : Présence de 1 à 8 métastases bien définies au niveau du cerveau, foie, poumon ou rein
Traitement par radiothérapie stéréotaxique (radiochirurgie) qui permet un dépôt très précis de la dose de radiation.
- 1 à 8 fractions de dose de radiation pour un total de 20 à 60 Gy
- Avantages: Augmente la dose à la tumeur ou métastase, tout en limitant le dépôt de radiation aux tissues sains environnants.
- Traitement peut être répété lors de l’apparition de nouvelles métastases.
Comment s’appelle un cancer avec une présence de 1 à 8 métastases?
Cancer Oligométastasique
Qu’est ce que l’indice de radiosensibilité et son but?
Signature moléculaire d’expression génique pour estimer la radiosensibilité des cellules tumorales.
Identifier les tumeurs radiorésistantes et celles radiosensibles afin d’adapter la dose en radiothérapie et ainsi augmenter le taux de guérison
Qu’est ce que le test prédictif “Oncotype DX” et son but?
IMPORTANT
Fonction avec un profil d’expression d’ARNm de 16 gènes d’intérêt et 5 gènes contrôles qui est effectué sur le spécimen de la tumeur du sein.
Détermine le risque de récidive spécifique chez chaque patiente atteinte d’un cancer du sein invasif au stade précoce.
Identifie les patientes susceptibles de tirer un bénéfice minime, voire nul, de la chimiothérapie et celles pouvant en tirer un bénéfice important.
Comment marche un accélérateur linéaire?
IMPORTANT
C’est un générateur de rayon X
Constitué d’un canon à électrons et d’un électro-aimant dont l’onde électromagnétique accélère les électrons dans un tube sur lequel règne le vide, appelé section accélératrice. Ces électrons frappent une cible en tungstène et génèrent des photons X.
Qu’est ce que la tomothérapie?
IMPORTANT
Même principe que le CT-scan, mais à plus haut débit
Quel est le lien entre la tomothérapie et le gamma knife?
IMPORTANT
Ils sont conçus pour augmenter le nombre de points d’entrée du faisceau de radiation pour optimiser le dépôt de radiation à la tumeur
Qu’est ce que le Gamma Knife?
IMPORTANT
« 200 » sources de Co 60 concentre la dose sur un petit volume.
Qu’est ce que la Protonthérapie?
IMPORTANT
Immense machine qui prend avantage du pic de Bragg par les protons pour concentrer la dose d’irradiation sur la tumeur
Qu’est ce que la Curiethérapie?
IMPORTANT
Sources d’iridium-192 ou de césium-137 sous forme de fils de 0,3 à 0,5 qui demeurent en place durant toute la durée de l’hospitalisation du patient
Vrai ou Faux : Il est préférable d’effectuer la radiothérapie avant le retrait de la tumeur
Faux
Après le retrait, et il faut attendre quelques semaines (3 à 4) post chirurgie pour commencer la radiothérapie
Qu’est ce que la théranostique? Ces forces (2) et ces faiblesses (3)
Théranostique : Un radiotraceur se lie à un récepteur spécifiquement exprimé par une tumeur primaire, après la localisation, on injecte le même radio traceurs à forte concentrations.
Forces :
- Traitement spécifique avec un vaste choix de radio traceurs
- Suivi en temps réel et ajustements possibles
Faiblesses :
- Dose importante dans le corps
- Gros coût et coordination
Qu’est ce que la Radiothérapie interne vectorisée ? Ça force et ces faiblesses (deux)
Radiothérapie interne vectorisée : Administration d’une source radioactive directement à l’intérieur ou à proximité de la tumeur.
Force :
- Précision accrue
Faiblesses :
- Complexe
- Réponse variable
Nommer 6 effets secondaires d’un traitement
-Fibrose : Accumulation de fibroblastes pour remplacer les cellules détruites. Les fibroblastes libèrent du collagène, augmentant la rigidité du corps.
-Œdème : Réduction du retour d’eau vers la circulation veineuse, augmentant donc le volume du corps
-Radiodermatite : Peau devient rosé, grade 0 à 4 d’intensité
-Télangeictasie : Dilatation anormale des vasculaires sanguins
-Fatigue, Stress, Anémie
- la radiothérapie peut faire la Fracture de côtes
Pneumonite, Fibrose, Cancer secondaire
Pourquoi la radiothérapie et la chimiothérapie ne sont pas administrées simultanément pour traiter un cancer du sein?
La radiothérapie est souvent donnée après la chimiothérapie. Attendre de 3 à 4 semaines que les agents chimio thérapeutiques quittent le corps afin d’éviter d’amplifier les effets secondaires.
Nommer et expliquer un effet qui induit une régression des métastases après la radiothérapie
Effet abscopal : La radiothérapie sur un site peut entraîner une régression du cancer métastatique à des sites distants.
Nommer et expliquer 3 effets qui induisent une stimulation des métastases après la radiothérapie
Stimulation de l’inflammation : inflammation locale, favoriser la survie et la prolifération des cellules tumorales, formation de nouvelles métastases.
Angiogenèse : induire une réponse compensatoire d’angiogenèse, favorisant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins ->alimenter la croissance des métastases.
Cellules résistantes : développer une résistance à la radiation, et la radiothérapie peut favoriser la survie et la prolifération de ces cellules résistantes
Vrai ou Faux : Les cellules cancéreuses sont-elles toujours plus sensibles aux radiations que les cellules saines péri-tumorales?
Faux, il y a des exemples, comme la tumeur cérébrale glioblastome, où la cellule cancéreuse est plus résistance aux radiations que les tissus sains
Que sont les appareils de traitement et leur fonctionnement? (5)
Accélérateur linéaire : Générateur de rayon X
Tomothérapie : CT scan de haut débit
Gamma Knife : 200 sources de Co 60 concentrés
Protonthérapie : Immense machine qui prend avantage du pic de Bragg des protons
Curiethérapie : Sources en fils placés sur le patient
