Chapitre 3: infections cutanéo-muqueuses

Question 1

HSV

Answer 1

• HSV 1: stomatite herpétique, herpès labial, panaris herpétique (rare mais possible génital)
• HSV 2: herpès génital (vulvovaginite 👩🏼 d+++ // balanite bcp moins bruyant 👨🏻)
• primo-infection : 1re contact -> seroconversion en 6 s a 3 mois
  ° As
  ° Bucalle/Génital -> viremie = signes pseudo- grippaux
  ° Dure 14 a 21 jours
• Récidive: fréquence variable, tjrs même endroit, prodromes
  ° FF, 7 jours, limitée
• ! Forme grave
• HSV persiste toutes la vie (virus latent)
• Diag = clinique éventuellement PCR (atypique, ID, pdt travail , NN) pas de sero ni biopsie
• Ttt = Aciclovir - Valaciclovir
  ° R xt rare
  ° Local : labial et ophtalmique jamais anogenital
  ° Oral: ttt épisode ou prévention

Question 2

VZV

Answer 2

• Formes:
  ° Primo-infection: varicelle
  ° Latence dans ggls sensitifs
  ° Récurrence: Zona
• La plus contagieuse des M+ éruptive pic 5-9 ans
• Virus à ADN a contamination strictement inter-humaine

Question 3

Varicelle

Answer 3

• Incubation 14j, contage jusqu’à la dernière vésicule
• Perle de rosée qui s’ombilique et qui croûte/ Prurit
• Début tête et extension membres/visage en dernier
• Évolution bénigne chez enfant/risque de pneumopathie varicelleuse chez l adulte
• Risque pour le fœtus chez femme non I surtout < 20 sel et autour du terme
• Ttt S JAMAIS ASPIRINE ET AINS

Question 4

Zona

Answer 4

• = Réactivation VZV surtout > 50 ans
• Prodromes et vésicules névrotiques sur un dermatome
• Unilatéral
• Ttt/antiviraux: >50 ans ou zona ophtalmique
• ⚠️ D+ post-zenorienne très invalidante peuvent durer des mois

Question 5

Verrues

Answer 5

• Infections HPV 1, 2 et 3
• Plusieurs présentations cliniques: myrmécie, mosaïque, vulgaire plane
• DD: se méfier des verrues periunguéales (R > 50 ans, risque de carcinome)
• Limiter le plus possible l’agressivité du TTT (surtout enfant -> involution spontanée en plus années)
• Si ttt demandé keratolytiques ++++

Question 6

Candidoses

Answer 6

• Infections opportunistes
• Facteurs déclenchants: macération, diabète p, iatrogène
• Localisation: muqueuse TD et génitale, plis
• Diag clinique +++
• DD pour peau Pso et dermatophytose
• Prise en charge:
  ° Limiter facteurs favo
  ° Ttt locaux seul/imidazolés
  ° Ttt systémique: si extensifs ou IS

Question 7

Dermatophyoses

Answer 7

• 🍄 keratinophiles/phages
• Contagieux surtout teigne du cuir chevelu
• Facteurs déclenchants: idem candidoses, contact animal
• Localisation: peau glabre, ongles cheveux JAMAIS MUQUEUSE
• Diag clinique: macule avec desquamation périphérique et guérison centrale
• Tjrs prélever
• Ttt locaux par Imidazolés
• Tt systémique (alyllamine ++) : si extensif ++ ou teigne cc

Question 8

Mycoses

Answer 8

• Contagiosités variable (malazeziose ❌, dermatopqhytoses +, candida bof)
• Examen mycologique INDISPENSABLE (majo des cas)
• Eczéma bizarre, AS répondant mal aux corticoïdes -> penser à une mycose donc faire
  prélèvement

Question 9

Pédiculoses

Answer 9

• Poux du cc: suspecter devant prurit chez enfant. Pas de ttt préventif ! pediculicide et élimination mécanique
• Poux du corps : adulte précaire, ttt par lavage simple ! Possibilité de transmission de fièvre des tranchées
• Poux du pubis: MST mais en disparition

Question 10

Gale

Answer 10

• Prurit nocturne, familiale, topo spé
• Nodules scabieux = lésions spé
• 💊 :
  ° Tous les habitants du même toit et le linge 🧺 le MÊME JOUR
  ° Local pour gale commune
  ° Local et systémique pour gale hyperkeratosique
  ° Systémique pour gale communautaire