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évaluation clininque > chapitre 3 > Flashcards

chapitre 3 Flashcards

1
Q

nommez des cause d’apnée (aucune respiration durant plus de 10 secondes).

A

Arrêt cardiaque
obstruction des voies respiratoire complète
TCC sévère
hypertension intracranien (par compression du bulbe rachidien)
dépression sévère du SNC (benzo, opioides anasthésique généraux)

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2
Q

Qu’est-ce que l’hyperpnée

A

fréquence respiratoire de plus de 20/min et augmentation de l’amplitude

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3
Q

Nommez des causes d’hyperpnée

A

surdosage de salicylate
lésion cérébrale touchant le tronc cérébral
mécanisme de compensation de l’acidose métabolique

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4
Q

nommez des causes de bradypnée

A

hypothermie
mécanisme de compensation alcalose métabolique entrainant un ralentissement FR
Dépression du système nerveux central (surdose de médicaments sédatifs, d’opioides, ou substances induisant dépression respiratoire)
Hypertension intracranienne

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5
Q

Nommez des cause de la respiration de Kaussmaul.

A

Acidocétose diabétique

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6
Q

Nommez des causes d’une amplitude respiratoire différente entre les deux hémithorax.

A

Pneumothorax

Atélectasie sévère

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7
Q

Nommer des causes d’hypoventilation

A

insuffisance respiratoire

dépression respiratoire (surdosage opioide, anasthésique généraux, benzo.)

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8
Q

Quel est le nom de l’anomalie la respiration suivante: cycle respiratoire d’amplitude croissante alternant avec des périodes d’apnée.

A

Respiratoire de cheyne-stokes

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9
Q

Nommez des causes de la respiration de Biot ou ataxique.

A 
hypertension intra-cranienne
Lésion touchant la formation réticulé du bulbe rachidien
méningite
abcès cérébral
Encéphalite
AVC
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10
Q

Nommez des causes de la respiration de cheyne-stokes.

A

Insuffisance rénale
Méningite
IC grave
affection touchant les 2 hémisphères cérébraux
Intoxication médicamenteuse
hypertension intracranienne (début de décompensation)

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11
Q

Quelles pathologies composent la triade atopique?

A

eczéma
Rhinite allergique
Asthme

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12
Q

Quelles caractéristique doit-on évaluer lors de l’évaluation du pouls? (4)

A

Amplitude
Fréquence cardiaque
Rythme cardiaque
morphologie du pouls

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13
Q

nommez des causes de bradycardie.

A 
hypothyroidie
repos, détente
hypothermie
arythmie
débalancement E+
entrainement physique aérobie de haut niveau
hypertension intracranienne
diminution du tonus sympathique
stimulation vagale
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14
Q

Nommez des causes de tachycardie.

A

stimulation sympathique( peur, anxiété, douleur)
augmentation des besoins en O2 (fièvre, infection, effort)
IC, IM
anémie
hyperthyroidie
hypovolémie
débalancement E+

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15
Q

Quelle arythmie cause onde de pulsation totalement irrégulière et d’amplitude variable?

A

FA

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16
Q

Lors de la prise du pouls au niveau radial, si on note un rythme régulier suivie d’une pause quels sont les causes possible?

A

arrêt du noeud sinusal

bloc AV

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17
Q

Lors de la prise du pouls au niveau radial, si on note un pouls régulier suivie d’une onde prématurée
quels sont les causes possible ?

A

extrasystole , habituellement bénin! Parfois (ECG)nécessaire pour déterminer l’origine

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18
Q

Nommez des cause de pouls de faible amplitude. pouls 1+

4

A

diminution de l’éjection systolique résultant d’une diminution de la volémie et du retour veineux (déshydratation, hypovolémie, hémorragie)

  • diminution de la contractilité myocardique lié à une IC
  • en cas de pouls faible localisé (occlusion partielle de l’Artère)
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19
Q

Caractéristique de l’onde de pouls à la fois très rapide et difficilement perceptible.

A

pouls filant

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20
Q

nommez des causes de pouls filant. (4)

A
  • vasodialtation extrême
  • hémorragie
  • hypovolémie
  • défaillance cardiaque
  • Caractéristique d’un collapsus circulatoire associé à un état de choc
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21
Q

Nommez des causes de pouls bondissant 3+ (6)

A 
Causes possibles: 
-contraction ventriculaire hyperdynamique
volume d'éjection systolique augmenté par
-hyperthyroidie
-hypervolémie
-cardiomyopathie hypertrophique
-HTA
-régurgitatin aortique
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22
Q

Cause de pouls irrégulier et d’amplitude inconstante.

A

diminution du remplissage diastolique qui accompagne l’arythmie
cause: diminution de la précharge entrainant une diminution du volume d’éjection systolique

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23
Q

Comment nomme t-on le pouls parfaitement régulier avec une variation de l’amplitude alternant entre 1+ et 2+.

A

pouls alternant

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24
Q

Quelle est la cause du pouls alternant?

A

IC gauche

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25
Q

Qu’est-ce qu’un pouls paradoxal? (2 caractéristiques)

A
  • amplitude du pouls générale inférieure à la normale s’accompagnant d’une diminution lors de l’inspiration
  • diminution de la pression artérielle d’au moins 10 mmHg lors de l’inspiration
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26
Q

Quels sont les causes du pouls paradoxal?

A

Tamponnade péricardique

  • péricardite
  • crise d’Asthme grave : l’augmentation de la pression intrathoracique lié à la diminution du volume expiratoire réduit le remplissage du ventricule droit
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27
Q

Q’est-ce qu’un pouls bisférien?

A

onde de pulsation caractérisé par la présence d’un double pic systolique

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28
Q

Nommez la cause du pouls bisférien.

A

régurgitation aortique, c,est à dire une sténose aortique doublé d’une régurgitation et d’une cardiomyopathie ischémique

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29
Q

Quelle est la cause d’une montée de l’onde de pouls progressive?

A

Sténose aortique

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30
Q

Quelle est la cause de la pression artérielle diastolique à zéro ou proche de zéro?

A

valve aortique se ferme de manière incomplète à la fin de la systole

  • observé chez environ 10% des femmes enceintes
  • thyrotoxicose
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31
Q

Nommez d’autres signes ou sx signifiant une diminution du débit cardique. (7)

A
  • pâleur
  • froideur
  • diminution de l’état de la vigilence ou perte de conscience
  • moiteur des membres inférieurs
  • DRS
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32
Q

L’HTA de stade 1 est caractérisé par une TA de?

A

140-159/90-99

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33
Q

L’HTA de stade 2 est caractérisé par une TA de?

A

160-179/100-109

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34
Q

L’HTA de stade 3 est caractérisé par une TA de?

A

180-210/110-120

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35
Q

L’urgence hypertensive est caractérisé par une TA de?

A

TA plus élevé que 210/120

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36
Q

La pression artérielle pincé est caractérisé par:?

A

ta différentielle de moins de 40 mm Hg

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37
Q

Quelles sont les cause de TA pincée?

A

hypovolémie (saignement, déshydration)

  • tamponnade cardiaque
  • choc hémorragique ou cardiogénique
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38
Q

HTO= chute de la TAS de ? ou TAD de?

A

PAS 20 ou TAD 10 en l’ascence de normalisation au bout de 3 min

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39
Q

Quelles sont les causes d’HTO?

A

personnes âgées de plus de 65 ans en raison de la lenteur du réflexe barorécepteur

  • DB et IC
  • déshydratation ou hémorragie lente
  • prise de mx hypotenseur, de médicaments qui réduisent la fréquence cardiaque ainsi que la réabsorption rénale d’eau et de sodium )
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40
Q

Quels médicaments peuvent causer HTO?

A
  • diurétiques
  • IECA
  • ARA…
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41
Q

On peut considérer une hyperthermie chez la personne âgée lorsque la température augmente de x degré comparativement à sa valeur de base. COmbien de degré?

A

1.1 degré celcius

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42
Q

Nommez des causes d’hyperthermie.

A

(processus infectieux)
pneumonie, sepsis
inflammatoire (péricardite
lésion tissulaire importante (chirurgie tumeur maligne)
-trouble neurologique pouvant affecter le centre de la thermorégulation (AVC, oedème cérébral, traumatisme au cerveau, tumeur, hypertension intracrânienne)

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43
Q

Que faut-il vérifier chez une personne lors de la présence de température supérieure à 38?

A

Prise de neuroleptique (clozapine, olanzapine)

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44
Q

Quels ont les manifestations cliniques d’un syndrome malin des neuroleptique?

A

température supérieure à 38,

  • rigidité musculaire
  • tremblements
  • mutisme
  • trouble de la conscience
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45
Q

Quels sont les sx B?

A
  • fièvre inexpliqué
  • asthénie
  • perte de poids involontaire
  • sueurs nocturnes
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46
Q

La présence de selles noirâtre (méléna évoque la possibilité d’un saignement digestif haut ou bas?

A

haut

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47
Q

la présence de nausée, de vomissement et une augmentation de la diurèse doit faire suspecter quelle pathologie?

A

acidocétose

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48
Q

L’apparition soudaine d’une constipation chez un adulte de plus de 40 ans doit faire suspecter quoi?

A

Lésion intestinale (DOyon p. 108)

-

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49
Q

nommez quelques médicament pouvant causer de la diarrhée.

A
  • Metformin
  • laxatif
  • antibiotique
  • hormones thyroidienne
  • digoxine
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50
Q

Nommer des médicaments pouvant causer de la constipation.

A

Narcotique, diurétique, BCC, anticholinergique, décongestionnants, anticonvulsivants, fer, bismuth…

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51
Q

L’apparition de cheveux blanc avant l’âge de 20 ans peut être le signe de quelle pathologie?

A

anémie

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52
Q

Lapparition de cheveux majoritairement gris avant l’âge de 40 ans peut être le signe de quelle pathologie?

A

Hypothyroidie

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53
Q

Le signe de bitot est caractéristique de?

A

carence en vitamine A

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54
Q

Nommer des facteurs de risques de Thromboembolie veineuse (Embolie pulmonaire).

A 
cancer
-présence de voie centrale
-COC, grossesse, hormonothérapie
-chx surtout orthopédique
-trauma
-immobilisation, obésité
-MII
--syndrome néphrotique
-mutation du facteur V de leiden
déficit en protéine C,S, ou antithrombine
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55
Q

Nommer les 7 éléments du critère de Wells (EP)

A
  • ATCD Thromboembolique
  • rythme cardiaque plus élevé que 100
  • chirurgie ou immobilisation plus récente que 4 semaines avant l’épisode
  • hémoptysie
  • néoplasie active
  • signe clinique de thrombophlébite.
  • dx alternatif moins probable
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56
Q

Un score de wells (EP) inférieure à 1 EP peu probable. Vrai ou faux

A

vrai

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57
Q

Un score de wells supérieure à 1 EP est considéré plus probable vrai ou faux Quel est la conduite à tenir?

A

vrai faire un angioscan ou scintiVQ

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58
Q

LOrsque la créatinine est élevé et TeFG inférieure à 60 ml/min, pour éliminer un embolie pulmonaire quel test serait le plus indiqué?

A

scintiVQ

si le TeFG supérieur à 60 angioscan selon le plateau technique disponible

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59
Q

Quels sont les élément de la règle de PERCH pour éliminer une embolie pulmonaire.

A
  • FC supérieure à 100
  • saturation inférieure à 95%
  • âge supérieur à 50 ans
  • ATCD de maladie thromboembolique
  • trauma récent ou chirurgie récente
  • hémoptysie
  • usage d’oestrogène
  • oedème unilatéral d’une jambe
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60
Q

Si le Wells (embolie pulmonaire) est à 1, il faut faire les critère de PERCH si ce dernier est supérieur à 2, il n’est pas indiqué de faire des D-dimères?

A

FAUX, il est indiqué de faire des d-dimères inférieur ou égal à 1 et PERCH supérieur à 0

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61
Q

Règle de PERCH considéré négatif si score à?

A

0

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62
Q

Nommer des facteurs associé à l’augmentation des D-dimères.

A
  • Âge
  • cocaine
  • hémoptysie
  • immobilisation
  • arthrite rhumatoide
  • Lupus
  • anémie falciforme
  • grossesse
  • chirurgie de moins de 4 semaines
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63
Q

Nommer les signes et sx d’embolie pulmonaire. (au moins 6)

A

Tachypnée

  • tachycardie
  • dyspnée soudaine
  • douleur aigue
  • hémoptysie
  • douleur au membre inférieur
  • tachypnée
  • signe de choc
  • orthopnée aussi possible
  • anxiété, toux
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64
Q

Nommer les signes et sx de la TPP.

A 
douleur au membre inférieur
-rougeur
-chaleur
-oedème unilatéral
palpation d'un cordon veineux
-veines superficielles visibles
-signe de homan
-parésie
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65
Q

Nommer les 9 critères de wells pour la thromboembolie veineuse.

A
  • paralysie, parésie ou immobilisation d’un membre inférieur
  • immobilisation dans les 3 derniers jours/chirurgie majeure dans les 4 dernières semaines
  • sensibilité localisé trajet veineux
  • oedème de tout le membre
  • oedème cheville de plus de 3 cm
  • oedème à godet plus marqué membre affecté
  • veines superficielles
  • cancer actif ou traité dans les 6 derniers mois
  • dx alternatif plus probable (-2 point)
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66
Q

Pour avoir un critère de wells faible (TPP) quel est le score nécessaire?

A

-2 à 0

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67
Q

Pour avoir un critère de wells modéré (TPP) quel est le score nécessaire?

A

1 à 2

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68
Q

Pour avoir un critère de wells élevé (TPP) quel est le score nécessaire?

A

3 à 8

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69
Q

Nommer des diagnostics différentiel de la TPP.

A
  • oedème secondaire à IC ou IRC ou insuffisance hépatique ou syndrome néphrotique
  • kyste poplité (baker)
  • insuffisance artérielle
  • insuffisance veineuse
  • lymphangite
  • oedème dans un contexte de paralysie du membre inférieur
  • Étirement déchirure entorse, tendinopathie
  • cellulite
  • tumeur osseuse
  • fracture de stress
  • douleur neurogène
  • anomalie du genou
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70
Q

SI suspicion modéré ou élevé on doit réaliser une échographie doppler du MI pour éliminer une TPP vrai ou faux.

A

vrai

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71
Q

Que doit-on faire si suspicion élevé de TPP et délai de plus de 12h avant l’examen?

A

Anticoagulant oraux ou héparine à débuter

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72
Q

Chez les personnes âgées les symptômes et signes de la pneumonie peuvent être frustre quels sont-ils? (4)

A
  • diminution de l’appétit
  • fatigue
  • confusion
  • tachypnée plus que fièvre
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73
Q

Quels sont les signes et sx de pneumonie.

A
  • fièvre
  • matité à la percussion
  • souffle tubaire
  • bronchophonie
  • égophonie
  • pectoriloquie aphone
  • expecto colorés
  • toux
  • crépitants (ronchis) mobilisable
  • diminution du murmure vésiculaire
  • possible hémoptysie, douleur pleurétique, dyspnée
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74
Q

quel est le diamètre normal de l’aorte?

A

3cm

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75
Q

Quels sont les facteurs de risque de la maladie coronarienne.

A
  • HTA
  • DLPD
  • tabagisme
  • diabète
  • histoire familiale positive de MCAS
76
Q

Histoire familiale positive de MCAS si ….

A

femme MCAS avant 65 ans et 55 ans pour les hommes

77
Q

Une homme de 41 ans se présente au bureau pour des sx de pneumonie quelle sera la conduite à tenir? (investigation et tx)

A
  • rx des poumons pour confirmer le diagnostic (consolidation)
  • FSC ? +/- cluture expecto
  • antibiothérapie
  • Rx de poumons 1 mois post antibiothérapie
78
Q

Quels sont les causes les plus fréquentes d’épanchement pleural?

A
  • Cancer
  • Insuffisance cardiaque
  • pneumonie
79
Q

Quels sont les signes et sx d’épanchement pleural?

A
  • dyspnée
  • toux sèche
  • douleur thoracique de type pleurétique
  • douleur aigu près de l’endroit atteint, parfois douleur référé à l’épaule ipilatérale
  • diminution ou absence de murmure vésiculaire
  • matité à la percussion
  • diminution du frémissement tactile
  • rechercher les signes pouvant indiquer la cause
80
Q

Quel test diagnostic nous permet de poser le diagnostic d’épanchement pleural?

A

Gold standard= écho, mais dx possible avec rayon X

81
Q

on dit que la dyspnée est aigue si la durée est inférieure à ?

A

3 semaines

82
Q

Ondit que la toux est chronique si elle dure depuis plus de ?

A

8 semaines

83
Q

Nommer des causes de toux chroniques.

A
  • STOVAS), rhinite allergique, post-nasal drip, sinusite chronique
  • asthme
  • RGO
  • MPOC
  • IECA
  • Carcinome
  • TB
  • origine psychogénique
84
Q

Nommer des causes aigues de toux.

A

anaphylaxie

  • embolie pulmonaire
  • pneumothorax
  • IVRS
  • MPOC
  • pneumonie
  • bronchite
85
Q

Nommer des cause grave de toux aigue.

A
  • Embolie pulmonaire
  • pneumothorax
  • anaphylaxie
86
Q

nommer un éléments discriminant pour la bronchite.

A

absence de fièvre (sinon penser a un autre diagnostic

87
Q

Pour donner un traitement antibiotique et qu’on qualifie de exacerbation MPOC, il faut quels critères (3) 1 (doit absolument être présent et 1 sur les 2 autres

A

-Expectorations colorés (doit être présent)
ET
augmentation de la dyspnée ou augmentation de la quantité d’expectorations

88
Q

Nommer les sx de tuberculose.

A

Sueurs nocturnes

  • hémoptysie
  • fièvre
  • toux
  • perte de poids
89
Q

Nommer des facteurs de risque de RGO.

A

-alcool
-certains médicaments
-chocolat
-menthe
aliments gras
-nicotine
-caféine
-AINS
-obésité
-diabète

90
Q

nommer des signes et sx de RGO

A

Toux sèche

  • carie dentaire
  • sensibilité au creux épigastrique
  • pyrosis
  • régurgitation sure, acide
  • dysphagie
  • douleur thoracique
91
Q

NOmmer des diagnostics différentiels de la dyspnée qui sont urgent à traiter.

A
  • SCA
  • embolie pulmonaire
  • anaphylaxie
  • pneumothorax
  • IC décompensé
  • status asthaticus
92
Q

Nommer des diagnostic différentiels de la dyspnée non urgents.

A
  • pneumonie
  • EAMPOC
  • épanchement pleural
  • anémie
  • déconditionnement
  • hyperventilation
93
Q

Nommer 2 conditions qui provoque une toux matinale

A
  • tabagisme

- bronchite chronique

94
Q

À quel moment de la journée la toux sera t-elle présente lors d’un processus infectieux?

A

à tout moment

95
Q

À quel moment de la journée la toux sera t-elle présente lors d’une exposition à un irritant?

A

après-midi ou fin de journée

96
Q

À quel diagnostic différentiel doit-on penser lorsque la douleur thoracique est d’apparition soudaine?

A
  • Pneumothorax
  • embolie pulmonaire
  • fracture de côtes
97
Q

Respiration plus aisée en position latérale quel est le terme scientifique?

A

trépopnée (insuffisance cardiaque)

98
Q

nommer 3 diagnostics à évoquer lors de la présence d’un stridor.

A
  • corps étranger
  • laryngite striduleuse
  • épiglottite
99
Q

Que peut indiquer l’apparition inexpliqué d’un état confusionnel, d’agitation ou de léthargie?

A

hypoxie cérébrale sévère

100
Q

Nommer 3 symptômes pouvant indiquer une accumulation de CO2.

A
  • diaphorèse
  • céphalée
  • agitation
101
Q

Une trachée déviée accompagnée de dyspnée et de tirage peut indiquer quel diagnostics?

A
  • atélectasie sévère

- pneumothorax sous tension

102
Q

quel est la normale de l’angle costal et que nous indique t-il?

A

-normale=90 degré et suprérieur à 90 indique thorax en tonneau comme dans la MPOC

103
Q

Nommer des cause d’hippocratisme digital.

A
  • cardiopathie congénitale
  • maladie cardiaque (endocardite)
  • maladie pulmonaire chronique (tuberculose, fibrose, cancer)
  • maladie inflammatoire d el’intestin (MII)
  • cancers en général
104
Q

DE quel côté sera dévié la traché en cas de pneumothorax du côté du poumon atteint ou du poumon sain?

A

du côté du poumon sain

105
Q

DE quel côté sera dévié la traché en cas d’atélectasie importante du côté du poumon atteint ou du poumon sain?

A

du côté du poumon atteint

106
Q

Quelle est la normal du temps de remplissage capillaire au niveau des doigts?

A

inférieur à 2 secondes

107
Q

Nommer des causes d’augmentation du temps de remplissage capillaire.

A

-origine respiratoire ou cardiovasculaire ou hypothermie,hypotension, ou le fait de fumer dans l’heure qui précède l’examen.

108
Q

Une asymétrie de l’expansion pulmonaire peut indiquer quelles pathologies?

A
  • pneumonie
  • atelectasie
  • épanchement pleural
  • traumatisme thoracique
  • pneumothorax
109
Q

nommer des causes de vibrations vocales absente à l’examen physique.

A
  • lobectomie
  • importante tumeur bronchique
  • obstruction complète par un corps étranger
110
Q

Nommer des causes de vibrations vocales diminué à l’examen physique.

A
  • emphysème
  • pneumothorax
  • obstruction bronchique
  • épanchement pleural
111
Q

Nommer une cause de vibrations vocales augmentés à l’examen physique.

A

-pneumonie

112
Q

Quels sont les signaux d’alarmes lors de diarrhées chronique ou de troubles intestinaux fonctionnels chez l’adulte de 45 ans et plus

A
  • perte de poids
  • rectorragie
  • anémie
  • diarrhée nocturne
  • diarrhée permanente
113
Q

Quels sont les 3 critères pour établir si la douleur est angineuse typique, atypique ou non-angineuse?

A
  • Douleur à l’effort ou lors de fortes émotions
  • Douleur rétrosternale constrictive
  • Soulagement par un repos de 5 à 10 minutes
114
Q

Quel est le diagnostic le plus probable si il y a présence de bruits anormaux, allongement de la phase expiration des MV et fortement audible.

A

Pneumonie

115
Q

aucun bruit à l’auscultation quel sont les diagnostic probable.

A
  • accumulation de sécrétions
  • masse
  • corps étranger
116
Q

LE frottement pleural (son rude de basse tonalité) est entendu à l’inspiration seulement Vrai ou Faux.

A

Faux entendu à l’inspiration et l’expiration

=pleurésie

117
Q

Vrai ou faux Les crépitants sont présent surtout en fin d’inspiration.

A

vrai et non modifié par la toux

OAP

118
Q

Lors de la présence de sibilances quelles pathologies doit-on évoquer?

A

-Asthme (doyon p. 203
-sécrétions?
-tumeur
-corps étranger
-oedème?
Lors d’un bronchospasme, l’apparition de tirage s’ajoutant aux sibilences indique que la capacité ventilatoire se situe à environ 50% de la normale, ce qui constitue une alerte. Des signes cliniques signifiant une accumulation de CO2 pourraient apparaître (céphalée, agitation, fatigue, diaphorèse)

119
Q

Vrai ou faux les sibilance apparaissent habituellement à l’inspiration, puis à l’expiration.

A

Faux, les sibilances apparaissent habituellement à l’expiration, puis à l’inspiration.

120
Q

Vrai ou faux la percussion pulmonaire est efficace chez les personnes obèse?

A

Doyon p. 204. faux, la percussion est inutile chez les personnes obèses.
La percussion a une efficacité limité, car elle ne permet pas d’atteindre plus de 5 à 7 cm de profondeur et un diamètre de 2 à 3 cm.

121
Q

LA présence de tympanisme au niveau du parenchyme pulmonaire indique quelle patho?

A

pneumothorax important

122
Q

La présence d’hypersonorité à la percussion au niveau pulmonaire indique quelles patho? (2)

A
  • pneumothorax (air dans la plèvre)

- asthme emphysème (qt d’air plus grande ds les alvéoles)

123
Q

La présence de submatité ou matité au niveau pulmonaire indique quelles pathologoe (3)

A
  • pneumonie
  • atélectasie
  • épanchement pleural
124
Q

Expliquer la technique de l’excursion diaphragmatique.

A

LA percussion s’effectue sur la face postérieure, de haut en bas, d’abord du côté droit, puis du côté gauche.

  • pour chaque côté, il faut déterminer deux niveaux de transitions entre sonorité et matité.
  • le premier en fin d’expiration et le second en fin d’inspiration
  • Il s’agit de calculer la différence entre les 2 niveaux.
125
Q

À quel % de saturation d’oxygène doit-on demander l’avis médical?

A

si inférieur à 92% accompagné de signes cliniques manifestes d’hypoxémie ex: perturbation de l’état de conscience dlr thoracique, ou cyanose…

126
Q

La présence seule de sibilance indique une diminution du débit expiratoire de pointe à combien environ?

A

50-80%

(unDEP entre 60 et 89% du meilleur débit personnel requiert généralement un ajustement du traitement.

127
Q

L’apparition de tirage et sibilance indique un DEP de moins de combien %?

A

moins de 50%

128
Q

Un DEP inférieur à 60% indique la nécessité d’une intervention médicale d’urgence?

A

vrai

129
Q

Au questionnaire lors de l’évaluation d’un trouble digestif, nommer des signes ou symptômes à questionner dans le S?

A

diarrhée-constipation

  • nausée-vomissement
  • température perte d epoids
  • perte d’appétit, ballonement
130
Q

Lors de l’évaluation d’un trouble abdo quels sont les ATCD personnel pertinent à questionner?

A
  • MII (crohn, rectocolite ulcéro-hémorragique)

- diverticulite appendicite, cancer du côlon, côlon irritable

131
Q

Lors de l’évaluation d’un trouble abdo quels ATCD familiaux doit-on questionner?

A

cancer du côlon
côlon irritable
-MII
-maladie de crohn

132
Q

Quels médicaments spécifiquement chercher lors de l’évaluation d’un trouble abdominal?

A
  • IPP
  • antihistaminique H2
  • antiacides
  • narcotiques
  • antibiotiques
  • AINS
133
Q

Quelles allergies ou intolérances doit-on rechercher lors de l,évaluation trouble abdo?

A

Toutes, mais spécifiquement allergie, protéine bovine, gluten, arachides.

134
Q

Nommer les 9 régions de l’abdomen

A

hypocondre droit et gauche, épigastre, région périombilicale, flanc droit et gauche, fosse iliaque droite et gauche, région sus-pubienne

135
Q

Lors de l’évaluation d’une douleur abdominale quels autres système doit-on questionner?

A
  • respiratoire: toux, expecto, (teinté de sang?), dyspnée
  • cardio: douleur angineuse
  • gynéco: DDM, dernière relation sexuelle, contraception grossesse, perte vaginale, dyspareunie
  • tégumentaire:jaunisse, prurit, perte de cheveux
136
Q

L’aorte doit être ausculté avant la palpation de l’abdomen surtout chez quelles personnes ou patho?

A
  • 60 ans et plus

- personnes hypertendue

137
Q

la palpation superficielle de l’Abdomen se réalise à quelle profondeur?

A

1-3 cm

138
Q

la palpation profonde de l’Abdomen se réalise à quelle profondeur?

A

5-8cm

139
Q

Vrai ou faux, une hépatomégalie est possible si le foie est perçu à plus de 2 cm dous le rebord costal?

A

Vrai

140
Q

Expliquer comment se réalise le test de murphy et ce qu’il indique si positif.

A

Mettre ses doigts 2 mains en crochet le long du rebord costal droit et demande au pt d’inspirer profondément Test positif si cela crée une douleur.
positif=cholécystite

141
Q

si les test de l’ébranlement hépatique est positif cela indique quelles pathologies?

A
  • cholécystite atteinte des voies biliaires

- si bilatéral (atteinte musculaire ou costale

142
Q

Un punch rénal positif indique quelles pathologie?

A
  • pyélonéphrite

- colique néphrétique

143
Q

Nommer des symptômes d’alarmes où un examen de l’abdomen est indiqué.

A
  • douleur péri-ombilicale
  • vomissement répétitifs
  • diarrhée grave chronique
  • rectorragies
  • constipation nouvelle et persistante, ou tout changment touchant les selles, surtout chez les personnes de 50 ans et plus
  • défécations nocturnes
  • douleurs nocturnes qui réveillent le patient la nuit
  • sx généraux (fièvre récurente, anorexie, asthénie et ou perte de poids involontaire)
  • enfant de moins de 4 ans
  • ATCD familiaux de MII
144
Q

Quels sont les principaux symptômes fonctionnels à évaluer lors du questionnaire abdo.?

A
  • douleur abdominale
  • nausée-vomissement
  • diarrhée-constipation
145
Q

Toute douleur abdominale d’apparition brusque et d’augmentation constante doit être considéré comme grave. Donner des exemples de diagnostics différentiels.

A

-occlusion ou sub-occlusion
-appendicite
-colique néphrétique
-infarctus mésentérique
angiocholite aigue

146
Q

Vrai ou faux, le réveil nocture associé à la douleur abdominale est un sx d’alarme?

A

Vrai

147
Q

Vrai ou faux les diarrhées causées par le côlon irritable peuvent réveiller le patient la nuit.

A

Faux

148
Q

Nommer des causes de constipation

A
  • faible consommation de fibres
  • faible apport liquidien
  • sédentarité
  • utilisation narcotique
  • …
149
Q

ESt-ce que le calcium peut causer de la dyspepsie?

A

oui

150
Q

La consommation excessive d’alcool peut mener à des varices oesophagiennes et mener à quelle complication?

A

HDH

151
Q 
À l'évaluation de l'abdomen nommer les pathologies à évoquer pour chaque signe:
1-Tension et luisance de la peau
2-veines dilatées ou proéminentes
3-stries violacés ou pourpres
4-angiomes cutanés
5-pétéchies
6-ictère
A

1-ascite (prob hépatique)
2-pathologie hépatique
3-syndrome de cushing
4-(naevus stellaires) pathologie hépatique ou hypertension portale
5-hémorragie? purpura thrombocytépénique
6-bilirubinémie (2nd problème hépatique cirrhose, cholecystite)

152
Q

quelle est la cause de la présence de stries rose violacés lors de la maladie de cushing?

A

sécrétion excessive d’homones corticosurrénales (ACTH) par l’hypophyse.

153
Q

Quels sont les signes et symptômes typiques de syndrome de cushing?

A
  • visage lunaire
  • hirsutisme
  • peau fine et tendance à avoir des ecchymoses
  • faiblesse musculaire, jambes et bras minces
  • obésité tronculaire
154
Q

Que suggère un bombement au niveau des flancs

A

ascite

155
Q

Vrai ou faux. Des pulsations prononcée au niveau de l’aorte abdominale peut être associé à un anévrysme de l’aorte surtout si le diamètre est de plus de 2.5 cm.

A

Faux, c’est supérieur à 3 cm à la palpation.

la douleur irradie souvent dans la région lombosacré

156
Q

Qu’est-ce que:
1 -signe de Cullen
2-signe de grey-turner
3-omphalite

A

1:eccymose péri-ombilicales (
2-coloration bleuté des flancs
1 et 2 peuvent être les signes précoces d’un saignement intra-abdominal. ou grossesse ectopique
3-inflammation du cordon ombilical

157
Q

une pulsation aortique large ou importante peut être le signe d’une augmentation de la pression intra-abdominale Vrai ou faux?

A

vrai

158
Q

Vrai ou faux en cas de thrombose de la veine cave inférieure, le flux veineux au niveau abdo (visible) sera ascendant.

A

vrai

159
Q

lors de l’inspection la direction du débit sanguin abdominal est peu ou pas apparent, mais en présence de veines turgesnentes, qu’est ce que cela pourrait indiquer?

A

hypertension portale

160
Q

un frottement péritonéaux peut indiquer quoi?

A

inflammation péritonéale et donc affection hépatique ou splénique

161
Q

NOmmer des contre-indication à la percussion et la palpation abdominale.

A

anévrisme de l’aorte abdominale

-transplantation d’organes (enraison des risques de rupture

162
Q

quelle est la taille normal du foie au niveau d ela ligne médio-claviculaire?

A

6-12 cm

163
Q

Vrai ou faux une hépatomégalie est soupçonnée si le bord inférieur du foie est perçu à plus de 2 cm sous le rebord costal.

A

Vrai

164
Q

Vrai ou faux l’étendue de la matité peut être déplacé vers le bas chez les pt avec emphysème?

A

vrai, mais l’étendue de la matité ne devrait pas changer.

165
Q

En présence de douleur hépatique, un test d’ébranlement hépatique sera effectué

A

vrai

166
Q

Nommer des causes de splénomégalie.

A

-mononucléose
-hépatite virale
-syphilis
-sarcoidose
-lymphome
leucémie
-anémie hémolytique
-trauma
-secondaire à une congestion (cirrhosem thrombose des veines spléniques)

167
Q

Quelles conditions particulières peut faire que l’on peut percuter ou palper la vessie.

A
  • vessie avec 400ml et plus

- grossesse d’au moins 12 semaines

168
Q

Nommer des caractéristique de la douleur viscérale.

A

douleur décrite comme une lourdeur ou un tiraillement ou une crampe soulagé par le raidissement de la paroi abdominale
-exacerbé par la palpation
-ex: douleur épigastrique peut être causé par une affection du pancréase
-doul périombilicale causé par affectin petit intestin
douleur suspubienne affection du gros intestin

169
Q

Nommer des caractéristique de la douleur pariétale.

A

douleur intense

  • constante
  • plus circonscrite que la dlr viscérale
  • aggravé par des variations de la tension dans le péritoine (toux, éternuement, décompression brusque)
170
Q

Qu’est-ce qu’une douleur projeté ou référé?

A

C’Est une douleur provenant d’un site distant de celui de l’organe affecté.

171
Q

Nommer 3 signes suggestifs d’appendicite à l’examen physique (3 tests)

A
  • Rovsing
  • psoas
  • obturateur
172
Q

Nommer dans quel cas ou quel signe lors de l’inspection nous devrions suspecter de l’ascite.

A
  • bombement des flancs
  • abdomen distendu et protubérant
  • ombilic effacé ou inversé
173
Q

Nommer une d’augmentation de l’amylase ou lipase

A

(amylase ) pancréatite aigu , lipase augmenté =pancréatite aigue ou chronique

174
Q

Qu’est-ce que la triade de charcot et quelle pathologie signifie t-elle?

A

Fièvre
dlr abdo
ictère
(cholangite)

175
Q

Nommer les 3 caractéristiques qui décrivent la dyspepsie.

A
  • plénitude post-prandial
  • satiété précoce
  • brûlement épigastrique
176
Q

Quel est le diagnostic le plus probable. Dlr épigastrique sous forme de brûlure 3-5h post-prandial et nocturne.

A

ulcère duodénal

177
Q

Douleur plus précoce et plus intense en post-prandial. Quel est le diagnostic le plus probable?

A

ulcère gastrique

178
Q

Nommer le 4 diagnostic différentiel les plus probale pour une douleur transfixiante dans le dos.

A

AAA
-pancréatite
IM
-ulcère perforé

179
Q

Qu’est-ce que le signe de kehr et quelle patho doit-on penser?

A

douleur projeté (référé) à l’épaule gauche à cause par exemple de rupture de la rate

180
Q

Nommer le diagnostic différentiel le plus probable: douleur abdominale crampiforme, svt dans le bas de l’abdomen à gauche avec forte envie de déféquer et des rectorragies.

A

ischémie mésentérique inférieure

181
Q

douleur périombilicale subite et sévère avec nausées, vomissements et d’un état de choc

A

occlusion de l’artère mésentérique supérieure (par thrombose ou embolie)

182
Q

Qu’est-ce que le signe de cullen?

A

ecchymose péri-ombilical

183
Q

Lors de l’évaluation de l’expansion thoracique, de combien de CM les doigts doivent-ils se déplacer normalement?

A

de 5 cm sur la face antérieur et postérieure et ce de manière symétrique

184
Q

qu’est-ce qui peut causer une distension de la veine jugulaire?

A

défaillance cardiaque droite

  • tamponnade
  • péricardite constrictive
  • embolie pulmonaire grave
  • hypervolémie entrainant ic
185
Q

qu’est-ce que le signe de kussmaul?

A

une augmentation de la pression veineuse jugulaire à l’inspiration qui est caractéristique de la péricardite constrictive, de la défaillance cardiaque droite de l’IM droit ou de l’embolie pulmonaire

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