chapitre 3 Flashcards
nommez des cause d’apnée (aucune respiration durant plus de 10 secondes).
Arrêt cardiaque
obstruction des voies respiratoire complète
TCC sévère
hypertension intracranien (par compression du bulbe rachidien)
dépression sévère du SNC (benzo, opioides anasthésique généraux)
Qu’est-ce que l’hyperpnée
fréquence respiratoire de plus de 20/min et augmentation de l’amplitude
Nommez des causes d’hyperpnée
surdosage de salicylate
lésion cérébrale touchant le tronc cérébral
mécanisme de compensation de l’acidose métabolique
nommez des causes de bradypnée
hypothermie
mécanisme de compensation alcalose métabolique entrainant un ralentissement FR
Dépression du système nerveux central (surdose de médicaments sédatifs, d’opioides, ou substances induisant dépression respiratoire)
Hypertension intracranienne
Nommez des cause de la respiration de Kaussmaul.
Acidocétose diabétique
Nommez des causes d’une amplitude respiratoire différente entre les deux hémithorax.
Pneumothorax
Atélectasie sévère
Nommer des causes d’hypoventilation
insuffisance respiratoire
dépression respiratoire (surdosage opioide, anasthésique généraux, benzo.)
Quel est le nom de l’anomalie la respiration suivante: cycle respiratoire d’amplitude croissante alternant avec des périodes d’apnée.
Respiratoire de cheyne-stokes
Nommez des causes de la respiration de Biot ou ataxique.
hypertension intra-cranienne Lésion touchant la formation réticulé du bulbe rachidien méningite abcès cérébral Encéphalite AVC
Nommez des causes de la respiration de cheyne-stokes.
Insuffisance rénale
Méningite
IC grave
affection touchant les 2 hémisphères cérébraux
Intoxication médicamenteuse
hypertension intracranienne (début de décompensation)
Quelles pathologies composent la triade atopique?
eczéma
Rhinite allergique
Asthme
Quelles caractéristique doit-on évaluer lors de l’évaluation du pouls? (4)
Amplitude
Fréquence cardiaque
Rythme cardiaque
morphologie du pouls
nommez des causes de bradycardie.
hypothyroidie repos, détente hypothermie arythmie débalancement E+ entrainement physique aérobie de haut niveau hypertension intracranienne diminution du tonus sympathique stimulation vagale
Nommez des causes de tachycardie.
stimulation sympathique( peur, anxiété, douleur)
augmentation des besoins en O2 (fièvre, infection, effort)
IC, IM
anémie
hyperthyroidie
hypovolémie
débalancement E+
Quelle arythmie cause onde de pulsation totalement irrégulière et d’amplitude variable?
FA
Lors de la prise du pouls au niveau radial, si on note un rythme régulier suivie d’une pause quels sont les causes possible?
arrêt du noeud sinusal
bloc AV
Lors de la prise du pouls au niveau radial, si on note un pouls régulier suivie d’une onde prématurée
quels sont les causes possible ?
extrasystole , habituellement bénin! Parfois (ECG)nécessaire pour déterminer l’origine
Nommez des cause de pouls de faible amplitude. pouls 1+
4
diminution de l’éjection systolique résultant d’une diminution de la volémie et du retour veineux (déshydratation, hypovolémie, hémorragie)
- diminution de la contractilité myocardique lié à une IC
- en cas de pouls faible localisé (occlusion partielle de l’Artère)
Caractéristique de l’onde de pouls à la fois très rapide et difficilement perceptible.
pouls filant
nommez des causes de pouls filant. (4)
- vasodialtation extrême
- hémorragie
- hypovolémie
- défaillance cardiaque
- Caractéristique d’un collapsus circulatoire associé à un état de choc
Nommez des causes de pouls bondissant 3+ (6)
Causes possibles: -contraction ventriculaire hyperdynamique volume d'éjection systolique augmenté par -hyperthyroidie -hypervolémie -cardiomyopathie hypertrophique -HTA -régurgitatin aortique
Cause de pouls irrégulier et d’amplitude inconstante.
diminution du remplissage diastolique qui accompagne l’arythmie
cause: diminution de la précharge entrainant une diminution du volume d’éjection systolique
Comment nomme t-on le pouls parfaitement régulier avec une variation de l’amplitude alternant entre 1+ et 2+.
pouls alternant
Quelle est la cause du pouls alternant?
IC gauche
Qu’est-ce qu’un pouls paradoxal? (2 caractéristiques)
- amplitude du pouls générale inférieure à la normale s’accompagnant d’une diminution lors de l’inspiration
- diminution de la pression artérielle d’au moins 10 mmHg lors de l’inspiration
Quels sont les causes du pouls paradoxal?
Tamponnade péricardique
- péricardite
- crise d’Asthme grave : l’augmentation de la pression intrathoracique lié à la diminution du volume expiratoire réduit le remplissage du ventricule droit
Q’est-ce qu’un pouls bisférien?
onde de pulsation caractérisé par la présence d’un double pic systolique
Nommez la cause du pouls bisférien.
régurgitation aortique, c,est à dire une sténose aortique doublé d’une régurgitation et d’une cardiomyopathie ischémique
Quelle est la cause d’une montée de l’onde de pouls progressive?
Sténose aortique
Quelle est la cause de la pression artérielle diastolique à zéro ou proche de zéro?
valve aortique se ferme de manière incomplète à la fin de la systole
- observé chez environ 10% des femmes enceintes
- thyrotoxicose
Nommez d’autres signes ou sx signifiant une diminution du débit cardique. (7)
- pâleur
- froideur
- diminution de l’état de la vigilence ou perte de conscience
- moiteur des membres inférieurs
- DRS
L’HTA de stade 1 est caractérisé par une TA de?
140-159/90-99
L’HTA de stade 2 est caractérisé par une TA de?
160-179/100-109
L’HTA de stade 3 est caractérisé par une TA de?
180-210/110-120
L’urgence hypertensive est caractérisé par une TA de?
TA plus élevé que 210/120
La pression artérielle pincé est caractérisé par:?
ta différentielle de moins de 40 mm Hg
Quelles sont les cause de TA pincée?
hypovolémie (saignement, déshydration)
- tamponnade cardiaque
- choc hémorragique ou cardiogénique
HTO= chute de la TAS de ? ou TAD de?
PAS 20 ou TAD 10 en l’ascence de normalisation au bout de 3 min
Quelles sont les causes d’HTO?
personnes âgées de plus de 65 ans en raison de la lenteur du réflexe barorécepteur
- DB et IC
- déshydratation ou hémorragie lente
- prise de mx hypotenseur, de médicaments qui réduisent la fréquence cardiaque ainsi que la réabsorption rénale d’eau et de sodium )
Quels médicaments peuvent causer HTO?
- diurétiques
- IECA
- ARA…
On peut considérer une hyperthermie chez la personne âgée lorsque la température augmente de x degré comparativement à sa valeur de base. COmbien de degré?
1.1 degré celcius
Nommez des causes d’hyperthermie.
(processus infectieux)
pneumonie, sepsis
inflammatoire (péricardite
lésion tissulaire importante (chirurgie tumeur maligne)
-trouble neurologique pouvant affecter le centre de la thermorégulation (AVC, oedème cérébral, traumatisme au cerveau, tumeur, hypertension intracrânienne)
Que faut-il vérifier chez une personne lors de la présence de température supérieure à 38?
Prise de neuroleptique (clozapine, olanzapine)
Quels ont les manifestations cliniques d’un syndrome malin des neuroleptique?
température supérieure à 38,
- rigidité musculaire
- tremblements
- mutisme
- trouble de la conscience
Quels sont les sx B?
- fièvre inexpliqué
- asthénie
- perte de poids involontaire
- sueurs nocturnes
La présence de selles noirâtre (méléna évoque la possibilité d’un saignement digestif haut ou bas?
haut
la présence de nausée, de vomissement et une augmentation de la diurèse doit faire suspecter quelle pathologie?
acidocétose
L’apparition soudaine d’une constipation chez un adulte de plus de 40 ans doit faire suspecter quoi?
Lésion intestinale (DOyon p. 108)
-
nommez quelques médicament pouvant causer de la diarrhée.
- Metformin
- laxatif
- antibiotique
- hormones thyroidienne
- digoxine
Nommer des médicaments pouvant causer de la constipation.
Narcotique, diurétique, BCC, anticholinergique, décongestionnants, anticonvulsivants, fer, bismuth…
L’apparition de cheveux blanc avant l’âge de 20 ans peut être le signe de quelle pathologie?
anémie
Lapparition de cheveux majoritairement gris avant l’âge de 40 ans peut être le signe de quelle pathologie?
Hypothyroidie
Le signe de bitot est caractéristique de?
carence en vitamine A
Nommer des facteurs de risques de Thromboembolie veineuse (Embolie pulmonaire).
cancer -présence de voie centrale -COC, grossesse, hormonothérapie -chx surtout orthopédique -trauma -immobilisation, obésité -MII --syndrome néphrotique -mutation du facteur V de leiden déficit en protéine C,S, ou antithrombine
Nommer les 7 éléments du critère de Wells (EP)
- ATCD Thromboembolique
- rythme cardiaque plus élevé que 100
- chirurgie ou immobilisation plus récente que 4 semaines avant l’épisode
- hémoptysie
- néoplasie active
- signe clinique de thrombophlébite.
- dx alternatif moins probable
Un score de wells (EP) inférieure à 1 EP peu probable. Vrai ou faux
vrai
Un score de wells supérieure à 1 EP est considéré plus probable vrai ou faux Quel est la conduite à tenir?
vrai faire un angioscan ou scintiVQ
LOrsque la créatinine est élevé et TeFG inférieure à 60 ml/min, pour éliminer un embolie pulmonaire quel test serait le plus indiqué?
scintiVQ
si le TeFG supérieur à 60 angioscan selon le plateau technique disponible
Quels sont les élément de la règle de PERCH pour éliminer une embolie pulmonaire.
- FC supérieure à 100
- saturation inférieure à 95%
- âge supérieur à 50 ans
- ATCD de maladie thromboembolique
- trauma récent ou chirurgie récente
- hémoptysie
- usage d’oestrogène
- oedème unilatéral d’une jambe
Si le Wells (embolie pulmonaire) est à 1, il faut faire les critère de PERCH si ce dernier est supérieur à 2, il n’est pas indiqué de faire des D-dimères?
FAUX, il est indiqué de faire des d-dimères inférieur ou égal à 1 et PERCH supérieur à 0
Règle de PERCH considéré négatif si score à?
0
Nommer des facteurs associé à l’augmentation des D-dimères.
- Âge
- cocaine
- hémoptysie
- immobilisation
- arthrite rhumatoide
- Lupus
- anémie falciforme
- grossesse
- chirurgie de moins de 4 semaines
Nommer les signes et sx d’embolie pulmonaire. (au moins 6)
Tachypnée
- tachycardie
- dyspnée soudaine
- douleur aigue
- hémoptysie
- douleur au membre inférieur
- tachypnée
- signe de choc
- orthopnée aussi possible
- anxiété, toux
Nommer les signes et sx de la TPP.
douleur au membre inférieur -rougeur -chaleur -oedème unilatéral palpation d'un cordon veineux -veines superficielles visibles -signe de homan -parésie
Nommer les 9 critères de wells pour la thromboembolie veineuse.
- paralysie, parésie ou immobilisation d’un membre inférieur
- immobilisation dans les 3 derniers jours/chirurgie majeure dans les 4 dernières semaines
- sensibilité localisé trajet veineux
- oedème de tout le membre
- oedème cheville de plus de 3 cm
- oedème à godet plus marqué membre affecté
- veines superficielles
- cancer actif ou traité dans les 6 derniers mois
- dx alternatif plus probable (-2 point)
Pour avoir un critère de wells faible (TPP) quel est le score nécessaire?
-2 à 0
Pour avoir un critère de wells modéré (TPP) quel est le score nécessaire?
1 à 2
Pour avoir un critère de wells élevé (TPP) quel est le score nécessaire?
3 à 8
Nommer des diagnostics différentiel de la TPP.
- oedème secondaire à IC ou IRC ou insuffisance hépatique ou syndrome néphrotique
- kyste poplité (baker)
- insuffisance artérielle
- insuffisance veineuse
- lymphangite
- oedème dans un contexte de paralysie du membre inférieur
- Étirement déchirure entorse, tendinopathie
- cellulite
- tumeur osseuse
- fracture de stress
- douleur neurogène
- anomalie du genou
SI suspicion modéré ou élevé on doit réaliser une échographie doppler du MI pour éliminer une TPP vrai ou faux.
vrai
Que doit-on faire si suspicion élevé de TPP et délai de plus de 12h avant l’examen?
Anticoagulant oraux ou héparine à débuter
Chez les personnes âgées les symptômes et signes de la pneumonie peuvent être frustre quels sont-ils? (4)
- diminution de l’appétit
- fatigue
- confusion
- tachypnée plus que fièvre
Quels sont les signes et sx de pneumonie.
- fièvre
- matité à la percussion
- souffle tubaire
- bronchophonie
- égophonie
- pectoriloquie aphone
- expecto colorés
- toux
- crépitants (ronchis) mobilisable
- diminution du murmure vésiculaire
- possible hémoptysie, douleur pleurétique, dyspnée
quel est le diamètre normal de l’aorte?
3cm
Quels sont les facteurs de risque de la maladie coronarienne.
- HTA
- DLPD
- tabagisme
- diabète
- histoire familiale positive de MCAS
Histoire familiale positive de MCAS si ….
femme MCAS avant 65 ans et 55 ans pour les hommes
Une homme de 41 ans se présente au bureau pour des sx de pneumonie quelle sera la conduite à tenir? (investigation et tx)
- rx des poumons pour confirmer le diagnostic (consolidation)
- FSC ? +/- cluture expecto
- antibiothérapie
- Rx de poumons 1 mois post antibiothérapie
Quels sont les causes les plus fréquentes d’épanchement pleural?
- Cancer
- Insuffisance cardiaque
- pneumonie
Quels sont les signes et sx d’épanchement pleural?
- dyspnée
- toux sèche
- douleur thoracique de type pleurétique
- douleur aigu près de l’endroit atteint, parfois douleur référé à l’épaule ipilatérale
- diminution ou absence de murmure vésiculaire
- matité à la percussion
- diminution du frémissement tactile
- rechercher les signes pouvant indiquer la cause
Quel test diagnostic nous permet de poser le diagnostic d’épanchement pleural?
Gold standard= écho, mais dx possible avec rayon X
on dit que la dyspnée est aigue si la durée est inférieure à ?
3 semaines
Ondit que la toux est chronique si elle dure depuis plus de ?
8 semaines
Nommer des causes de toux chroniques.
- STOVAS), rhinite allergique, post-nasal drip, sinusite chronique
- asthme
- RGO
- MPOC
- IECA
- Carcinome
- TB
- origine psychogénique
Nommer des causes aigues de toux.
anaphylaxie
- embolie pulmonaire
- pneumothorax
- IVRS
- MPOC
- pneumonie
- bronchite
Nommer des cause grave de toux aigue.
- Embolie pulmonaire
- pneumothorax
- anaphylaxie
nommer un éléments discriminant pour la bronchite.
absence de fièvre (sinon penser a un autre diagnostic
Pour donner un traitement antibiotique et qu’on qualifie de exacerbation MPOC, il faut quels critères (3) 1 (doit absolument être présent et 1 sur les 2 autres
-Expectorations colorés (doit être présent)
ET
augmentation de la dyspnée ou augmentation de la quantité d’expectorations
Nommer les sx de tuberculose.
Sueurs nocturnes
- hémoptysie
- fièvre
- toux
- perte de poids
Nommer des facteurs de risque de RGO.
-alcool
-certains médicaments
-chocolat
-menthe
aliments gras
-nicotine
-caféine
-AINS
-obésité
-diabète
nommer des signes et sx de RGO
Toux sèche
- carie dentaire
- sensibilité au creux épigastrique
- pyrosis
- régurgitation sure, acide
- dysphagie
- douleur thoracique
NOmmer des diagnostics différentiels de la dyspnée qui sont urgent à traiter.
- SCA
- embolie pulmonaire
- anaphylaxie
- pneumothorax
- IC décompensé
- status asthaticus
Nommer des diagnostic différentiels de la dyspnée non urgents.
- pneumonie
- EAMPOC
- épanchement pleural
- anémie
- déconditionnement
- hyperventilation
Nommer 2 conditions qui provoque une toux matinale
- tabagisme
- bronchite chronique
À quel moment de la journée la toux sera t-elle présente lors d’un processus infectieux?
à tout moment
À quel moment de la journée la toux sera t-elle présente lors d’une exposition à un irritant?
après-midi ou fin de journée
À quel diagnostic différentiel doit-on penser lorsque la douleur thoracique est d’apparition soudaine?
- Pneumothorax
- embolie pulmonaire
- fracture de côtes
Respiration plus aisée en position latérale quel est le terme scientifique?
trépopnée (insuffisance cardiaque)
nommer 3 diagnostics à évoquer lors de la présence d’un stridor.
- corps étranger
- laryngite striduleuse
- épiglottite
Que peut indiquer l’apparition inexpliqué d’un état confusionnel, d’agitation ou de léthargie?
hypoxie cérébrale sévère
Nommer 3 symptômes pouvant indiquer une accumulation de CO2.
- diaphorèse
- céphalée
- agitation
Une trachée déviée accompagnée de dyspnée et de tirage peut indiquer quel diagnostics?
- atélectasie sévère
- pneumothorax sous tension
quel est la normale de l’angle costal et que nous indique t-il?
-normale=90 degré et suprérieur à 90 indique thorax en tonneau comme dans la MPOC
Nommer des cause d’hippocratisme digital.
- cardiopathie congénitale
- maladie cardiaque (endocardite)
- maladie pulmonaire chronique (tuberculose, fibrose, cancer)
- maladie inflammatoire d el’intestin (MII)
- cancers en général
DE quel côté sera dévié la traché en cas de pneumothorax du côté du poumon atteint ou du poumon sain?
du côté du poumon sain
DE quel côté sera dévié la traché en cas d’atélectasie importante du côté du poumon atteint ou du poumon sain?
du côté du poumon atteint
Quelle est la normal du temps de remplissage capillaire au niveau des doigts?
inférieur à 2 secondes
Nommer des causes d’augmentation du temps de remplissage capillaire.
-origine respiratoire ou cardiovasculaire ou hypothermie,hypotension, ou le fait de fumer dans l’heure qui précède l’examen.
Une asymétrie de l’expansion pulmonaire peut indiquer quelles pathologies?
- pneumonie
- atelectasie
- épanchement pleural
- traumatisme thoracique
- pneumothorax
nommer des causes de vibrations vocales absente à l’examen physique.
- lobectomie
- importante tumeur bronchique
- obstruction complète par un corps étranger
Nommer des causes de vibrations vocales diminué à l’examen physique.
- emphysème
- pneumothorax
- obstruction bronchique
- épanchement pleural
Nommer une cause de vibrations vocales augmentés à l’examen physique.
-pneumonie
Quels sont les signaux d’alarmes lors de diarrhées chronique ou de troubles intestinaux fonctionnels chez l’adulte de 45 ans et plus
- perte de poids
- rectorragie
- anémie
- diarrhée nocturne
- diarrhée permanente
Quels sont les 3 critères pour établir si la douleur est angineuse typique, atypique ou non-angineuse?
- Douleur à l’effort ou lors de fortes émotions
- Douleur rétrosternale constrictive
- Soulagement par un repos de 5 à 10 minutes
Quel est le diagnostic le plus probable si il y a présence de bruits anormaux, allongement de la phase expiration des MV et fortement audible.
Pneumonie
aucun bruit à l’auscultation quel sont les diagnostic probable.
- accumulation de sécrétions
- masse
- corps étranger
LE frottement pleural (son rude de basse tonalité) est entendu à l’inspiration seulement Vrai ou Faux.
Faux entendu à l’inspiration et l’expiration
=pleurésie
Vrai ou faux Les crépitants sont présent surtout en fin d’inspiration.
vrai et non modifié par la toux
OAP
Lors de la présence de sibilances quelles pathologies doit-on évoquer?
-Asthme (doyon p. 203
-sécrétions?
-tumeur
-corps étranger
-oedème?
Lors d’un bronchospasme, l’apparition de tirage s’ajoutant aux sibilences indique que la capacité ventilatoire se situe à environ 50% de la normale, ce qui constitue une alerte. Des signes cliniques signifiant une accumulation de CO2 pourraient apparaître (céphalée, agitation, fatigue, diaphorèse)
Vrai ou faux les sibilance apparaissent habituellement à l’inspiration, puis à l’expiration.
Faux, les sibilances apparaissent habituellement à l’expiration, puis à l’inspiration.
Vrai ou faux la percussion pulmonaire est efficace chez les personnes obèse?
Doyon p. 204. faux, la percussion est inutile chez les personnes obèses.
La percussion a une efficacité limité, car elle ne permet pas d’atteindre plus de 5 à 7 cm de profondeur et un diamètre de 2 à 3 cm.
LA présence de tympanisme au niveau du parenchyme pulmonaire indique quelle patho?
pneumothorax important
La présence d’hypersonorité à la percussion au niveau pulmonaire indique quelles patho? (2)
- pneumothorax (air dans la plèvre)
- asthme emphysème (qt d’air plus grande ds les alvéoles)
La présence de submatité ou matité au niveau pulmonaire indique quelles pathologoe (3)
- pneumonie
- atélectasie
- épanchement pleural
Expliquer la technique de l’excursion diaphragmatique.
LA percussion s’effectue sur la face postérieure, de haut en bas, d’abord du côté droit, puis du côté gauche.
- pour chaque côté, il faut déterminer deux niveaux de transitions entre sonorité et matité.
- le premier en fin d’expiration et le second en fin d’inspiration
- Il s’agit de calculer la différence entre les 2 niveaux.
À quel % de saturation d’oxygène doit-on demander l’avis médical?
si inférieur à 92% accompagné de signes cliniques manifestes d’hypoxémie ex: perturbation de l’état de conscience dlr thoracique, ou cyanose…
La présence seule de sibilance indique une diminution du débit expiratoire de pointe à combien environ?
50-80%
(unDEP entre 60 et 89% du meilleur débit personnel requiert généralement un ajustement du traitement.
L’apparition de tirage et sibilance indique un DEP de moins de combien %?
moins de 50%
Un DEP inférieur à 60% indique la nécessité d’une intervention médicale d’urgence?
vrai
Au questionnaire lors de l’évaluation d’un trouble digestif, nommer des signes ou symptômes à questionner dans le S?
diarrhée-constipation
- nausée-vomissement
- température perte d epoids
- perte d’appétit, ballonement
Lors de l’évaluation d’un trouble abdo quels sont les ATCD personnel pertinent à questionner?
- MII (crohn, rectocolite ulcéro-hémorragique)
- diverticulite appendicite, cancer du côlon, côlon irritable
Lors de l’évaluation d’un trouble abdo quels ATCD familiaux doit-on questionner?
cancer du côlon
côlon irritable
-MII
-maladie de crohn
Quels médicaments spécifiquement chercher lors de l’évaluation d’un trouble abdominal?
- IPP
- antihistaminique H2
- antiacides
- narcotiques
- antibiotiques
- AINS
Quelles allergies ou intolérances doit-on rechercher lors de l,évaluation trouble abdo?
Toutes, mais spécifiquement allergie, protéine bovine, gluten, arachides.
Nommer les 9 régions de l’abdomen
hypocondre droit et gauche, épigastre, région périombilicale, flanc droit et gauche, fosse iliaque droite et gauche, région sus-pubienne
Lors de l’évaluation d’une douleur abdominale quels autres système doit-on questionner?
- respiratoire: toux, expecto, (teinté de sang?), dyspnée
- cardio: douleur angineuse
- gynéco: DDM, dernière relation sexuelle, contraception grossesse, perte vaginale, dyspareunie
- tégumentaire:jaunisse, prurit, perte de cheveux
L’aorte doit être ausculté avant la palpation de l’abdomen surtout chez quelles personnes ou patho?
- 60 ans et plus
- personnes hypertendue
la palpation superficielle de l’Abdomen se réalise à quelle profondeur?
1-3 cm
la palpation profonde de l’Abdomen se réalise à quelle profondeur?
5-8cm
Vrai ou faux, une hépatomégalie est possible si le foie est perçu à plus de 2 cm dous le rebord costal?
Vrai
Expliquer comment se réalise le test de murphy et ce qu’il indique si positif.
Mettre ses doigts 2 mains en crochet le long du rebord costal droit et demande au pt d’inspirer profondément Test positif si cela crée une douleur.
positif=cholécystite
si les test de l’ébranlement hépatique est positif cela indique quelles pathologies?
- cholécystite atteinte des voies biliaires
- si bilatéral (atteinte musculaire ou costale
Un punch rénal positif indique quelles pathologie?
- pyélonéphrite
- colique néphrétique
Nommer des symptômes d’alarmes où un examen de l’abdomen est indiqué.
- douleur péri-ombilicale
- vomissement répétitifs
- diarrhée grave chronique
- rectorragies
- constipation nouvelle et persistante, ou tout changment touchant les selles, surtout chez les personnes de 50 ans et plus
- défécations nocturnes
- douleurs nocturnes qui réveillent le patient la nuit
- sx généraux (fièvre récurente, anorexie, asthénie et ou perte de poids involontaire)
- enfant de moins de 4 ans
- ATCD familiaux de MII
Quels sont les principaux symptômes fonctionnels à évaluer lors du questionnaire abdo.?
- douleur abdominale
- nausée-vomissement
- diarrhée-constipation
Toute douleur abdominale d’apparition brusque et d’augmentation constante doit être considéré comme grave. Donner des exemples de diagnostics différentiels.
-occlusion ou sub-occlusion
-appendicite
-colique néphrétique
-infarctus mésentérique
angiocholite aigue
Vrai ou faux, le réveil nocture associé à la douleur abdominale est un sx d’alarme?
Vrai
Vrai ou faux les diarrhées causées par le côlon irritable peuvent réveiller le patient la nuit.
Faux
Nommer des causes de constipation
- faible consommation de fibres
- faible apport liquidien
- sédentarité
- utilisation narcotique
- …
ESt-ce que le calcium peut causer de la dyspepsie?
oui
La consommation excessive d’alcool peut mener à des varices oesophagiennes et mener à quelle complication?
HDH
À l'évaluation de l'abdomen nommer les pathologies à évoquer pour chaque signe: 1-Tension et luisance de la peau 2-veines dilatées ou proéminentes 3-stries violacés ou pourpres 4-angiomes cutanés 5-pétéchies 6-ictère
1-ascite (prob hépatique)
2-pathologie hépatique
3-syndrome de cushing
4-(naevus stellaires) pathologie hépatique ou hypertension portale
5-hémorragie? purpura thrombocytépénique
6-bilirubinémie (2nd problème hépatique cirrhose, cholecystite)
quelle est la cause de la présence de stries rose violacés lors de la maladie de cushing?
sécrétion excessive d’homones corticosurrénales (ACTH) par l’hypophyse.
Quels sont les signes et symptômes typiques de syndrome de cushing?
- visage lunaire
- hirsutisme
- peau fine et tendance à avoir des ecchymoses
- faiblesse musculaire, jambes et bras minces
- obésité tronculaire
Que suggère un bombement au niveau des flancs
ascite
Vrai ou faux. Des pulsations prononcée au niveau de l’aorte abdominale peut être associé à un anévrysme de l’aorte surtout si le diamètre est de plus de 2.5 cm.
Faux, c’est supérieur à 3 cm à la palpation.
la douleur irradie souvent dans la région lombosacré
Qu’est-ce que:
1 -signe de Cullen
2-signe de grey-turner
3-omphalite
1:eccymose péri-ombilicales (
2-coloration bleuté des flancs
1 et 2 peuvent être les signes précoces d’un saignement intra-abdominal. ou grossesse ectopique
3-inflammation du cordon ombilical
une pulsation aortique large ou importante peut être le signe d’une augmentation de la pression intra-abdominale Vrai ou faux?
vrai
Vrai ou faux en cas de thrombose de la veine cave inférieure, le flux veineux au niveau abdo (visible) sera ascendant.
vrai
lors de l’inspection la direction du débit sanguin abdominal est peu ou pas apparent, mais en présence de veines turgesnentes, qu’est ce que cela pourrait indiquer?
hypertension portale
un frottement péritonéaux peut indiquer quoi?
inflammation péritonéale et donc affection hépatique ou splénique
NOmmer des contre-indication à la percussion et la palpation abdominale.
anévrisme de l’aorte abdominale
-transplantation d’organes (enraison des risques de rupture
quelle est la taille normal du foie au niveau d ela ligne médio-claviculaire?
6-12 cm
Vrai ou faux une hépatomégalie est soupçonnée si le bord inférieur du foie est perçu à plus de 2 cm sous le rebord costal.
Vrai
Vrai ou faux l’étendue de la matité peut être déplacé vers le bas chez les pt avec emphysème?
vrai, mais l’étendue de la matité ne devrait pas changer.
En présence de douleur hépatique, un test d’ébranlement hépatique sera effectué
vrai
Nommer des causes de splénomégalie.
-mononucléose
-hépatite virale
-syphilis
-sarcoidose
-lymphome
leucémie
-anémie hémolytique
-trauma
-secondaire à une congestion (cirrhosem thrombose des veines spléniques)
Quelles conditions particulières peut faire que l’on peut percuter ou palper la vessie.
- vessie avec 400ml et plus
- grossesse d’au moins 12 semaines
Nommer des caractéristique de la douleur viscérale.
douleur décrite comme une lourdeur ou un tiraillement ou une crampe soulagé par le raidissement de la paroi abdominale
-exacerbé par la palpation
-ex: douleur épigastrique peut être causé par une affection du pancréase
-doul périombilicale causé par affectin petit intestin
douleur suspubienne affection du gros intestin
Nommer des caractéristique de la douleur pariétale.
douleur intense
- constante
- plus circonscrite que la dlr viscérale
- aggravé par des variations de la tension dans le péritoine (toux, éternuement, décompression brusque)
Qu’est-ce qu’une douleur projeté ou référé?
C’Est une douleur provenant d’un site distant de celui de l’organe affecté.
Nommer 3 signes suggestifs d’appendicite à l’examen physique (3 tests)
- Rovsing
- psoas
- obturateur
Nommer dans quel cas ou quel signe lors de l’inspection nous devrions suspecter de l’ascite.
- bombement des flancs
- abdomen distendu et protubérant
- ombilic effacé ou inversé
Nommer une d’augmentation de l’amylase ou lipase
(amylase ) pancréatite aigu , lipase augmenté =pancréatite aigue ou chronique
Qu’est-ce que la triade de charcot et quelle pathologie signifie t-elle?
Fièvre
dlr abdo
ictère
(cholangite)
Nommer les 3 caractéristiques qui décrivent la dyspepsie.
- plénitude post-prandial
- satiété précoce
- brûlement épigastrique
Quel est le diagnostic le plus probable. Dlr épigastrique sous forme de brûlure 3-5h post-prandial et nocturne.
ulcère duodénal
Douleur plus précoce et plus intense en post-prandial. Quel est le diagnostic le plus probable?
ulcère gastrique
Nommer le 4 diagnostic différentiel les plus probale pour une douleur transfixiante dans le dos.
AAA
-pancréatite
IM
-ulcère perforé
Qu’est-ce que le signe de kehr et quelle patho doit-on penser?
douleur projeté (référé) à l’épaule gauche à cause par exemple de rupture de la rate
Nommer le diagnostic différentiel le plus probable: douleur abdominale crampiforme, svt dans le bas de l’abdomen à gauche avec forte envie de déféquer et des rectorragies.
ischémie mésentérique inférieure
douleur périombilicale subite et sévère avec nausées, vomissements et d’un état de choc
occlusion de l’artère mésentérique supérieure (par thrombose ou embolie)
Qu’est-ce que le signe de cullen?
ecchymose péri-ombilical
Lors de l’évaluation de l’expansion thoracique, de combien de CM les doigts doivent-ils se déplacer normalement?
de 5 cm sur la face antérieur et postérieure et ce de manière symétrique
qu’est-ce qui peut causer une distension de la veine jugulaire?
défaillance cardiaque droite
- tamponnade
- péricardite constrictive
- embolie pulmonaire grave
- hypervolémie entrainant ic
qu’est-ce que le signe de kussmaul?
une augmentation de la pression veineuse jugulaire à l’inspiration qui est caractéristique de la péricardite constrictive, de la défaillance cardiaque droite de l’IM droit ou de l’embolie pulmonaire
