Chapitre 3

Question 1

à quoi correspond l’axe des x

Answer 1

temps (intervalles de 40 msec)

Question 2

à quoi correspond l’axe des y

Answer 2

voltage (10 mm = 1 mV)

Question 3

que faire si patient avec hypertrophie ventriculaire (et donc QRS avec grosse amplitude de voltage qui overlap avec le QRS d’en haut/ en bas)

Answer 3

on diminue de moitié de la standardisation de base (10mm/mV)

Question 4

V ou f
1. L’onde P est négative
2. L’onde T est négative
3. L’onde QRS est positive

Answer 4

1. FAUX, positive
2. VRAI
3. FAUX, biphasique

Question 5

comment appelle-t-on un segment qui n’est ni positif ou négatif

Answer 5

isoélectrique (ex : ST)

Question 6

que représente l’onde P

Answer 6

dépolarisation atriale

Question 7

que représente l’intervalle PR et qu’est-il

Answer 7

début P - début complexe QRS (représente temps que le stimulus prend pour se propager de l’oreillette jusqu’au noeud AV)

Question 8

pourquoi l’intervalle de temps PR est crucial

Answer 8

car permet au ventricule de se remplir avant la contraction ventriculaire

Question 9

chez adulte sain, quel est PR normal

Answer 9

0,12-0,2 sec

Question 10

si on a une tachycardie sinusale (noeud sinusal), le PR est rallongé ou plus court?

Answer 10

plus court, car conduction au NAV facilitée

Question 11

que représente le complexe QRS

Answer 11

propagation du stimulus aux ventricules

Question 12

tous les complexes QRS ont une onde Q, une onde R et une onde S

Answer 12

faux, pas toujours toutes les ondes

Question 13

comment la première déflection du QRS est appelée si elle est négative

Answer 13

Onde Q

Question 14

comment la première déflection du QRS est appelée si elle est positive

Answer 14

onde R

Question 15

comment une déflection négative après le R dans le QRS est appelée

Answer 15

onde S

Question 16

v ou f
si le complexe QRS est entièrement négatif, on l’appelle Q

Answer 16

faux
on l’appelle QS

Question 17

si on a des déflections supplémentaires dans le complexe QRS, comment les appelle-t-on
a) si elles sont positives
b) si elles sont négatives

Answer 17

a) R’
b) S’

Question 18

valeur normale intervalle QRS adulte

Answer 18

moins ou égal 0,1secondes (100msec) à l’oeil ou 0,11sec (110msec) électroniquement

Question 19

que représente le segment ST et comment est il normalement

Answer 19

tout début de la repolarisation ventriculaire
N : isoélectrique (pas plus que 1mm de déviation!!)

Question 20

comment appelle-t-on la jonction entre la fin du QRS et le tout début de ST

Answer 20

point J

Question 21

que représente l’onde T

Answer 21

moitié de la repolarisation ventriculaire

Question 22

qu’est-ce qu’une onde T normale

Answer 22

assymétrique! elle monte lentement et redescend abruptement vers le baseline

Question 23

qsq l’intervalle QT

Answer 23

début QRS - fin onde T
représente le retour des ventricules à leur état de repos

Question 24

v ou f
si la FC augmente, l’intervalle QT augmente

Answer 24

non, elle diminue! si FC augmente, RR diminue et donc QT diminue

Question 25

v ou f
il faut mesurer l’intervalle QT le plus long de notre feuille d’ECG

Answer 25

vrai
ou la moyenne de plusieurs QT

Question 26

en clinique faut-il utiliser QT ou QTc

Answer 26

QTc !! on ajuste QT selon la fréquence cardiaque

Question 27

comment trouve-t-on QTc par la méthode racine carrée
cette méthode est elle bonne

Answer 27

QTc = Qt/ racine carrée de RR
méthode bof car fait apparaitre QT trop long si FC élevée et QT trop court si FC basse

Question 28

valeurs normales QTc adulte

Answer 28

entre 330-350msec et 440-460 ms

Question 29

quelles sont les équations de Hodges et Framingham pour évaluer le QTc

Answer 29

Hodges : QTc (msec) = QT + 1,75(FC-60)
Framingham : QTc (sec) = QT + 0,154 (1-RR)

Question 30

pourquoi les limites normales du QTc (assumant un QRS normal) ne sont pas bien définies

Answer 30

car difficile de localiser début du QRS et surtout la fin de l’onde T (parfois elle merge avec l’onde U)
MAIS en général, QTc normal pour femme est 360-460 msec et hommes 350-450 msec

Question 31

qu’est-ce qui peut expliquer un QT allongé

Answer 31

• médicaments pour traiter arrythmies (amiodarone, dronedarone, quinidine, etc)
• débalancement électrolytique
• hypothermie (ralentit la repolarisation)
• infarctus et ischémie myocarde
• hémorragie subarachnoide

Question 32

qu’est-ce qui peut expliquer un QT raccourci

Answer 32

• hypercalcémie
• digoxine
• channelopathie héréditaire

Question 33

qu’est-ce que l’onde U

Answer 33

petite onde suivant l’onde T (on sait pas trop sa signification) qui représente la dernière phase de la repolarisation ventriculaire

Question 34

A) une onde U proéminente pourrait indiquer quoi
B) et si elle est très proéminente?

Answer 34

A) hypokaliémie
B) patients ayant eu AVC ou prenant médicaments comme sotalol, quinidine

Question 35

chez qui voit-on des ondes U négatives (alors que T est positive)

Answer 35

hypertrophie ventriculaire gauche et ischémie du myocarde

Question 36

quelles méthodes peut on utiliser pour calculer la fréquence cardiaque avec l’ECG

Answer 36

1. box counting method (si le heart rate ventriculaire est régulier)
2. QRS counting method (compter le nombre de QRS en 10 sec et faire x6)

Question 37

pourquoi la QRS counting method est pertinente

Answer 37

dans les cas ou la FC est irrégulière (ex : arrythmies)

Question 38

quand dit on qu’on est en tachy/bradycardie

Answer 38

tachycardie : plus que 100 bpm
bradycardie : moins que 60 bpm

Question 39

v ou f
la FC est inversement reliée à RR

Answer 39

vrai

Question 40

comment peut on trouver la FC instantanée

Answer 40

FC inst (bpm) = 60/RR (sec)

Question 41

comment calculer le heartrate atrial

Answer 41

60/PP (sec)

Question 42

v ou f
PP est tjrs égal à RR

Answer 42

non, slm si y a un normal sinus rythm et si c pas le cas, on va avoir un atrial rate soit plus grand ou petit que le ventricular rate

Question 43

v ou f
qqun qui a oedème pulmonaire ou même de l’angine de poitrine pourrait avoir un ECG complètement normal

Answer 43

vrai
ECG a ses limites !
- évalue activité cardiaque électrique et non mécanique (on peut pas savoir si coeur se contracte et pompe bien)
- ECG évalue pas TOUTE l’activité électrique du coeur; noeud sinusal et AV sont silencieux; électrodes placés sur le corps enregistrent slm courants passants exactement ou l’électrode est