Chapitre 25 Robbins - The Skin Flashcards
Quelles sont les différentes cellules retrouvées dans l’épiderme.
- Cellules basales (Éventuellement kératinocytes)
- Cellules de Langerhans (Cellule présentratrice d’Ag)
- Mélanocytes
- Cellule de Merkel (Cellules neuroendocrines)
De quelle manière les points de rousseur (éphélides) tire-t’ils leur pigmentation?
L’hyperpigmentation est due à une augmentaiton de mélanine à l’intérieur des kératinocytes. Il n’y a pas d’hyperplasie des mélanocytes.
Quelle voie de signalisation est en cause dans la formation des naevi mélanocytaires?
Diminution de la voie de signalisation RAS par une activation de NRAS ou de BRAF.
Pourquoi les naevi mélanocytaires n’évoluent-ils pas en mélanomes, même s’ils ont les mêmes mutation du NRAS ou du BRAF.
Les mélanocytes retrouvés dans les mélanocytes produisent p16/NK4a qui inhibe les CDK4-6 et empêchent leur prolifération. Cette voie est aussi mutée dans le mélanome et permet la transformation maligne.
Nommer les étapes de maturation des naevi non-dysplasiques.
1-Tous débutent comme naevus jonctionnels;
2-Formation de groupuscules intra-dermiques;
3-Formation d’un naevus intra-dermique;
4-Neurotisation.
Quelle particularité ont les mélanomes retrouvées sur les parties anatomiques non-exposées.
La plupart de ces mélanomes ont une mutation activant KIT ou inhibant PTEN, contrairement aux autres mélanomes se développant sur des mutations des voies BRAF ou NRAS.
Nommer les trois phases de croissance du mélanome.
1- Expansion radiale (lentigo malin ou SSM);
2-Expansion verticale (correspond à l’émergence d’un clone ayant un potentiel métastatique);
3-Dissémination lymphatique.
Nommer les facteurs pronostic du mélanome. (6)
1-Épaisseur de la tumeur (Breslow); 2-Nombre de mitoses; 3-Indices de régression tumorale; 4-Ulcération(s); 5-Nombre de lymphocytes intra-tumoraux; 6-Site anatomique.
Définition de l’indice de Breslow.
Épaisseur entre la partie supérieure de la granuleuse épidermique et la cellule tumorale la plus profonde.
Quel facteur est augmenté dans les kératoses séborrhéiques et dans l’acanthosis nigricans
Augmentation du Fibroblast growth factor receptor 3. (FGFR3)
Nommer les caractéristiques histologiques des kératose séborrhéiques.
1-Démarcation abrupte avec la peau saine adjacente;
2-Feuillets de cellules ressemblants des cellules basales;
3-Hyperkératose;
4-Petits kystes de kératine (Horn cyst);
5-Invagination de kyste de kératine.
Par quel mécanisme les patients diabétiques developpent -ils de l’acanthosis nigricans.
L’hyperinsulinisme augmente l’IGFR1 qui augmente ensuite le FGFR3.
Quelle est l’aspect microscopique du polype fibroépithélial. (Accrochordon ou papillome squameux)
Épithélium squameux stratifié longeant un axe fibro-vasculaire simple.
À quel syndrôme est associé à la tumeur annexielle bénigne, le trichilemmome.
Syndrôme de Cowden
Nommer les principales tumeurs annexielles bénignes. (5)
1-Porome eccrine; 2-Cylindrome; 3-Syringome; 4-Adénome sébacé; 5-Pilomatrixome.
De quelle glande provient la majorité des carcinomes sébacés.
Glande de Meibomius (>50% des cas)
Néoplasie avec un fort potentiel métastatique et souvent mépris pour un ADK métastatique peu différencié.
Nommer les caractéristiques des cellules retrouvées dans les kératoses actiniques. (3)
1-Cytoplasme rouge/rosé secondaire à la dyskératose;
2-Ponts cellulaires préservés (en oppositions au cellules du carcinome basocelulaire);
3-Parakératose.
Quels sont les facteurs causals des kératoses actiniques.
- Rayonnements UV
- Hydrocarbures
- Arsenic
En quoi consiste le syndrôme d’épidermoplasie verruciforme.
Développement de multiples CSC chez des patients infectés par les souches du HPV 5 et 8, normalement ayant un faible potentiel oncogénique.
Quel mécanisme est le plus souvent retrouvés dans la pathogénèse des CSC.
Dysfonction du facteur de transcription p53
Semble être une mutation hâtive, aussi retrouvée dans la plupart des kératoses actiniques.
Quel syndrôme se présente par le développement de mutliples CBC avant l’âge de 20 ans.
Syndrôme de Gorlin
Quelle voie de signalisation est impliquée dans le développement du carcinome basocellulaire.
Activation de la voie de signalisation Hedgehog
qui inactive la protéine de signalisation PTCH qui régule la formation des capilaires pileux
Nommer les deux types de patron de croissance du CBC.
1-Croissance multifocale
(superficielle et intra-épidermique)
2-Croissance nodulaire
(infiltrant le derme par des ilôts à cellules basophiliques et noyaux hyperchromatiques.)
Caractéristique histologique permettant de différencier les CBC, des tumeurs annexielles.
Artéfact de séparation
fine lisière témoigant de la rétraction du stroma en bordure d’un ilôt de CBC
Particularité des cellules en bordure des ilôts de CBC.
Disposition palissadique
Quelle est la tumeur bénigne fréquente du derme composée de cellules fusiformes non encapsulée.
Dermatofibrome
Quelle translocation est retrouvée dans le dermatofibrosarcome protubérans.
t(7;22)
Quelle tumeur du derme produit une infiltration caractéristique de la graisse sous-cutanée en Honeycombing.
Dermatofibrosarcome protubérans
Quelle est la différence entre l’éiderme recouvrant le dermatofibrosacome et le dermatofibrome.
Atrophie de l’épiderme dans le premier contre le patron d’hyperplasie pseudo-épithéliomateuse dans le second.
Quel est le nom des cellules types retrouvées dans le lymphome T cutané.
Cellule de Sézary-Lutzner
Retrouvées dans le derme superficiel
Quel type de cellule est retrouvé à la peau dans les lésions de Mycosis Fungoïde.
Lymphocyte T CD4+ avec tropisme cutané.
Le tropisme est du à l’expression du Cutaneous Lymphocytes Ag
Quelle coloration permet de marquer les granules cytoplasmiques dans les mastocytes.
Giemsa
Quelles IHC sont utiles pour marquer les mastocytes d’un mastocytome s’ils ont dégranulé avant le prélèvement.
- KIT receptor tyrosine kinase
- Mast cell tryptase
Quel aspect prend la couche cornée dans l’ictyose?
Perte du patron en basket-weave
Il n’y a pas d’inflammation
Quels sont les stigmates histologiques d’une lésion urticarienne? (3)
1-Dilatation des vx lymphatiques;
2-Turgescence des vx sanguins;
3-Espacement entre les faisceaux de collagène.
(L’épiderme est normal)
Quels sont les changements histologiques dans l’eczéma?
1-Infiltration du derme et infiltration péri-vasculaire;
2-Spongiose et vésicule a/n de l’épiderme;
3-Changement de la couche cornée (acanthose et parakératose);
4-Hyperkératose (si chronicisation)
Quel type de cellules est impliqué dans l’érythème multiforme?
Lymphocytes T CD8+
À quel classe de dermatite appartient l’érythème multiforme?
Dermatite d’interface
Quelles sont les cellules impliquées dans la pathogénèse du psoriasis? (2)
- Lymphocytes T CD4+ th1 et th17
- Lymphocytes T CD8+
Quel nom est donné aux kératinocytes anucléés et nécrotiques?
Corps hyalin (Civatte bodies) ou colloïde
Le lichen plan touche quelle partie de l’épiderme?
La couche basale
Il s’agit d’une dermatite d’interface.
Quel Ac est impliqué dans l’urticaire?
IgE
Quel type d’Ac est impliqué dans la dermatite herpétiforme?
IgA
Dépots dans les sommets des papilles dermiques.
Quels lieux anatomiques se présentent-ils le plus souvent avec de la dermatite séborrhéique?
Régions riches en grandes sébacées. -Front -Scalpe -CAE (Il s'agit toutefois d'un inflammation de l'épiderme et non des glandes sébacées.)
Quels sont les quatre types de pemphigus?
1-Pemphigus vulgaire;
2-Pemphigus vegetans;
3-Pemphigus foliaceus;
4-Pemphigus erythematosum.
Quels sont les deux principaux types de desmosome?
Desmogléine 1 (A/n de l’épiderme superficiel)
Desmogléine 3 (Plus profond dans l’épiderme)
Quels sont les Ag impliqués dans la pathogénèse de la pemphigoïde bulleuse?
Bullous pemphigoid antigens (BPAG)
Dirigés contre les hémidesmosomes
Quelles structures peuvent être impliquées dans l’épidermolyse bulleuse? (3)
- Les kératines 5 et 14 (forme simple);
- Lamina lucida (forme jonctionnelle);
- Lamina Densa (forme dystrophique).
Quels sont les quatre facteurs impliqués dans la formation de l’acné?
1- Formation de bouchons de kératine obstruant l’échappement de sébum;
2-Hypertrophie sébacée (hormonale);
3-Colonisation p. acnes sécrétant des lipases formant des acide gras libre et créant de l’inflammation;
4-Inflammation de follicules pileux.
Nommer les quatre stades de la rosacée.
1-Flushing (pré-rosacé);
2-Érythémato-télangiectasique;
3-Papulopustulaire;
4-Rhinophyma.
Nommer les deux types de panniculite les plus fréquentes.
1-Érythème noueux
(inflammation du lobule graisseux);
2-Erythema induratum
(vasculaire des vx profond nourrissant les lobules).
Quelles souches du VPH engendrent la majorité de verrues dans les régions anogénitales?
Les sérotypes 6 et 11
16 et 18 ont un potentiel oncogène plus important
De quelle famille de virus provient le pathogène impliqué dans le molluscum contagiosum?
Poxvirus
Le plus gros virus pathogène chez l’humain
Quelle cellule type est associée avec une infection à VPH?
Koïlocyte
Vacuolisation du cytoplasme créant un halo blanc péri-nucléaire
Qu’est-ce qu’un corps molluscaire?
Inclusion cytoplasmique ellipsoïde et homogène retrouvée dans les cellules lors d’une infection à poxvirus.
Quelle coloration est utile pour démontrer une infection à dermatophytes?
Periodic Acid-Schiff (PAS)
Permet de colorer les mucopolysaccharides retrouvés dans la paroi cellulaire du pathogène
Quelles couches de l’épiderme sont atteintes dans des infections fongiques superficielles?
Seule la couche cornée est atteinte.
