Chapitre 20 Spécificité Prise En Charge Pédiatrique

Question 1

Saturation normal d’un NNN ?

Answer 1

Environ 70% ce qui le rends cyanosé

Question 2

Règles clampage ?

Answer 2

10-15 –> 3-5

Question 3

Nom du phénomène qui amène les bébés a attrape ce qu’ils voient ?

Answer 3

Le grasping

Question 4

Particularité des signes de détresses circulatoires chez l’enfants ?

Answer 4

La détresse apparait brutalement et peut être irréversible. Dans les détresses circulatoires de l’Enfant, la baisse de la pression artérielle est alors plus tardive et plus soudaine que chez l’adulte.

Question 5

Particularité du bilan chez le Nouveau-Né ?

Answer 5

• se faire aider d’un parent ou d’un proche
• prendre particulièrement en compte le bilan circonstanciel
  et l’observation de l’Enfant
• consulter le carnet de santé
• déshabiller complètement l’Enfant

Question 6

Ou trouve-t-on les signes de tirages chez les tout-petits ?

Answer 6

Au niveau des cotes (tirage intercostal)

Question 7

Que signifie une fontanelle creuse chez l’enfant ?

Answer 7

Une fontanelle creuse est le signe d’une détresse circulatoire par
déshydratation.

Question 8

Que signifie une fontanelle bombée chez l’enfant ?

Answer 8

Une fontanelle bombée en dehors des pleurs est le signe d’une
anomalie intracrânienne.

Question 9

Signes de déshydratation chez l’enfants ?

Answer 9

3 :
Le pli cutané
La fontanelle creuse
Les yeux creusés
Paleurs

Question 10

BC déshydratation chez l’enfants ?

Answer 10

• diarrhées (nombre de selles, aspect liquide…) ;
• vomissements (quantité, nombre…) ;
• apports hydriques (nombre de biberons, de tétées, quantité
  d’eau) ;
• épidémie de gastro-entérite le plus souvent d’origine virale ;
• exposition à la chaleur

Question 11

CAT déshydratation chez l’enfants ?

Answer 11

❶Allonger la victime.
❷Administrer de l’oxygène par inhalation.
❸Demander un moyen médicalisé.

Question 12

Signes d’une infection grave chez l’enfant ?

Answer 12

• les signes de détresse circulatoire (choc septique) ;
• un purpura ;
• l’altération de l’état général ;
• l’incapacité de l’enfant à boire ;
• une hypotonie ;
• les frissons ;
• les convulsions.
  La recherche du purpura, positive ou négative doit être notifiée
  dans la fiche bilan

Question 13

Comment appelle t-on les convulsions chez l’enfant suite a la fièvre ?

Answer 13

On les appelle actuellement crises fébriles.
(confirmer avec prises température)

Question 14

CAT crises fébriles ?

Answer 14

❶Refroidir doucement l’enfant en :
* le découvrant ;
* posant des linges humides (température ambiante) sur son
front, sa nuque.
❷Administrer de l’oxygène, par inhalation, jusqu’au retour à un
état de conscience habituel, puis si SpO2 < 95% ;
❸Administrer, sur ordre de la coordination, un médicament
destiné à faire chuter la température.

Question 15

A quel choc est liée le purpura fulminans ?

Answer 15

Le terme de « purpura fulminans » désigne avant tout un état de
choc septique associé à un purpura extensif

Question 16

Que rechercher en présence de purpura ?

Answer 16

Fièvre ;
Purpura extensif, en taille et en nombre, taches rouges ou
violacées ne s’effaçant pas à la vitro-pression, à rechercher sur
toute la surface cutanée
Signes de détresse circulatoire : TRC allongé, extrémités
froides, pâleur, marbrures, tachycardie, hypotension, troubles
de conscience ;
Signes de méningite associés : vomissements, raideur de
nuque chez l’enfant, mais plutôt hypotonie chez le nourrisson.

Question 17

CAT Présence de Purpura ?

Answer 17

❶Allonger la victime.
❷Administrer de l’oxygène par inhalation.
❸Demander un moyen médicalisé dès la constatation du purpura.
❹Se protéger. (cf. chapitres 8 et 18).
❺Entourer les lésions.

Question 18

Signes bronchiolites ?

Answer 18

• une fièvre ;
• une dyspnée avec polypnée ;
• des sifflements expiratoires ;
• éventuellement des pauses respiratoires, signe précurseur de
  l’arrêt respiratoire.
  En cas de bronchiolites récidivantes, la pathologie devient de
  l’asthme du nourrisson.

Question 19

Signes laryngites ?

Answer 19

• une fièvre ;
• une prédominance nocturne alors que l’Enfant allait bien au
  coucher ;
• une voix enrouée, une toux rauque et « aboyante » ;
• une difficulté inspiratoire.

Question 20

CAT Laryngites ?

Answer 20

La prise en charge consiste souvent à humidifier l’air en faisant
respirer l’Enfant dans la salle de bain où l’on fait couler de l’eau
chaude, avant le transport.

Question 21

CAT Particulières de la laryngites ?

Answer 21

Cas particulier : l’épiglottite
En cas de :
* forte fièvre ;
* impossibilité à avaler sa salive ;
* voix étouffée.
Il peut s’agir d’une laryngite particulière : l’épiglottite, qui nécessite
une médicalisation et une position assise stricte.

Question 22

Le transports d’un malaise du nourrisson est -il obligatoire ?

Answer 22

OUI

Question 23

CAT MIN (mort inattendu du nourrisson) ?

Answer 23

❶Ne pas réaliser de réanimation en cas de raideur cadavérique.
❷Contacter la coordination médicale obligatoirement pour
demander un moyen médicalisé même en cas de décès
certain.
❸Attendre le médecin pour demander la police si nécessaire.
❹Veiller à ce que les autres enfants présents soient pris en
charge.
❺Transférer systématiquement le corps de l’enfant vers un
centre de référence où des investigations médicales seront
menées afin de rechercher la cause du décès.
❻Proposer aux parents d’accompagner le corps de leur enfant
dans le véhicule.
❼Ne pas évoquer de diagnostic potentiel à un stade aussi
précoce.