Chapitre 2

Question 1

Coissance microbienne

Answer 1

Nombre de cellules et non taille
La compréhension des facteurs essentiels à la croissance microbienne permet d’établir des méthodes de lutte contre développement des microorganismes qui causent maladies.

Permet aussi de stimuler développement de microorganismes utilea.

Question 2

Facteurs essentiels à la croissance

Answer 2

Température :
Psychrophiles: croissent à des temp très basses allant de -10° à 20°. Problème pour conservation d’aliments. Ex listeria.
Mesophiles: croissent à des températures moyennes de 10° à 50°. Bcp de bactéries pathogènes pour humain. Pourquoi ?
Thermophiles: croissent à des températures élevées entre 40° et 75°. Eaux thermales, certains archeobacteries poussent à des températures depassant 80°C. Elles sont thermophiles extrêmes.

PH: majorité des bactéries se développent à un ph près de la neutralité, soit entre 6.5 et 7.5. pH moyen de salive: entre 6.5 et 7.4. Ph acide = + de caries ph alcalin : + de tartre donc plus de maladies parodontales.
Ex: helicobacter pylori doit être dans environnement acide comme estomac, cause ulcer.

Pression osmotique: notions d’osmose. Hypo, iso, hypertonique. Aliments riches en sel ou sucres se conservent mieux. Les moisissures poussent mieux que bactéries sur aliments. (Miel, lait, viande salée).
Humidité
Atmosphère (o2) besoins en oxygène différents. Voir prochaine carte
Composition du milieu: milieu sélectif et différentiel.
Compétitions

Question 3

Besoin en oxygène
Exemples (5 types)
Dire endroits dans le corps ou cela peut créer infx.

Answer 3

Aérobie stricte : bact. Opportuniste. Mucoviscidose (fibrose kystique). Expectoration; isolation des bactéries et résistance aux antibio.

Ex: bordetella pertussis pseudomonad aeruginosa

Anaerobie facultative: e.coli, staphylococcus aureus
Anaérobie stricte: c. Difficile
Aerotolerante: streptococcus mutans
Microaérophile: campylobacter jejuni, helicobacter pylori.

Milieux et méthodes de culture anaerobie:
Jarre anaerobie: pas d’oxygène

Ex: aerobie stricte peut infecter poumons et peau

Question 4

Milieux selectifs et differentiels

Bien connaître

Answer 4

..milieux sélectifs: conçus pour inhiber la croissance des bactéries indésirables et pour permettre celle des bactéries recherchées.

Differentiels: conçus pour faciliter la distinction entre colonies du microorganismes recherché et celles des autres.

Des fois les milieux sont les 2.
Gélose mannitol-sel: 7.5% de sel et indicateur de ph dont la couleur change lorsque mannitol est utilisé. Ex: Isolation de staphylo
Gélose macconkey: selective, inhibr bactéries gram +. Differentielles: bactéries qui degradent le lactose vs celles qui ne le font pas.

Question 5

Épidémiologie

Homeostasie

Answer 5

Équilibre.

Quand il y a des changements le corps ramène tout en équilibre.
Qu’est-ce qui dérégle homeostasie?

Question 6

Définitions

Infection vs maladie

Answer 6

Infx: invasion d’un organisme par des microorganismes pathogènes et leur implantation au sein de cet organisme

Maladie: une maladie se déclare lorsqu’une infx produit une changement quelconque qui altère l’état de santé.

Question 7

Relations symbiotiques hôte-microorganismes

Connaître et expliquer

Answer 7

Relation équilibrée

Relation déséquilibrée

Relation insidieuse (thyphoid mary)

Question 8

Agent pathogene opportuniste

Définition connaître

Answer 8

Micro-organismes ne causant normalement pas de maladie mais si en présence de conditions avantageuses, peuvent le faire.
Ex: e.coli cause pas de prob dans gros intestin, mais si arrive dans vessie ou dans plaie, elle est susceptible de causer infx.
Pseudomonas aeruginosa: fibrose kystique,
Patient immunodeprimés, atteints du sida.

Question 9

Transmissibilité de l’infection

Answer 9

Transmissible: maladie qui se transmet d’un hôte à un autre, directement ou indirectement. Ex varicelle, herpes, tuberculose

Maladie contagieuse: se transmet facilement d’une personne à l’autre. Ex varicelle, grippe aviaire

Question 10

Épidémiologie

Answer 10

Science qui étudie distribution, le moment et la fréquence de l’apparition de maladies infectieuses, de même que leur mode de propagation au sein d’une population.

Débuts: etude de snow à Londres, étude de semmelweiss.

Épidémiologie descriptive: s’intéresse à la collecte de données sur des personnes infectées. Etude de snow: etude sur cholera par eau contaminée.

Question 11

MADO

Answer 11

Ex: coqueluche, itss, lyme, diphtérie, c-j

Question 12

Incidence vs prévalence

Déterminer

Answer 12

Incidence: nbre de nouveaux cas apparus dans une population totale à risque durant une période donnée. Une augmentation de l’incidence permet de constater épidémie, voire pandémie. Nouveaux cas/ population totale.

Prévalence: nbre total de cas, nouveaux et anciens, dans la population totale, à un moment précis ou durant une période donnée, quel que soit le moment où la maladie a commencé à se manifester. Correspond à une mesure de l’état de santé d’une population. Nombre de cas/ population x 100. On retire nbre de cas guéris et décès.

Question 13

Fréquence d’une maladie

Answer 13

Sporadique: rare
Endémique: constamment présente comme rhume
Épidémique: un grand nombre de personnes dans une région dans un laps de temps court.
Pandémique: Épidémie à l’échelle mondiale ex sida, grippe.

Question 14

Gravité et durée d’‘une maladie

Answer 14

Maladie aigue: evolue rapidement mais dure pas longtemps. Ex: grippe.
Maladie chronique; evolue lentement mais maladie reste présente et ou elle resurgit periodiquement. Ex tuberculose ou hépatite b.

Maladie latente: zona

Question 15

Facteurs prédisposant à la maladie

Mise en situation

Answer 15

Génétique 
Age
Maladie entraînant désordre 
Médicaments 
Environnement

Question 16

Chaîne épidémiologie

Answer 16

Savoir quelle partie est brisée selon mise en situation.
P. 165.

Agent pathogene - réservoir- portes de sortie - mode de transmission- porte d’entrée- hôte réceptif

Question 17

Reservoirs d’infections

Answer 17

Reservoirs humains
Porteurs sains vs porteurs actifs

Reservoirs animaux
Zoonoses: maladies portées par les animaux et qui sont transmises aux humains. Ex rage, maladie de lyme

Réservoirs inanimés
Sol, eau, objets, aliments ex tétanos, botulisme, cholera, thyphoide.

Question 18

Pénétration des microorganismes dans l’hôte

Answer 18

La peau

Voies parenteales

Question 19

Porte d’entrée préférée

Savoir que certains microorganismes ont des portes d’entrée préférées

Answer 19

Ex: salmonelle (par la bouche, avaler)
Strep: inhalée= pneumonie, avalée = on la digère
Yersinia: plusieurs entrées possibles

Question 20

Micro-organismes envahisseurs

Answer 20

Si un petit nombre envahisse l’hôte, le système immunitaire préviendra la maladie.
DI 50: doae infectieuse
DL 50: dose létale

Question 21

Adhérence aux cellules hôtes

Answer 21

S mutans convertit glucose en dextran qui forme gkycocalyx grâce auquel s mutans peut adhérer à la surface des dents.

Actinomyces possèdent des fimbriae qui adhèrent au glycocalyx de S. Mutans et contribue à la formation de la plaque dentaire.
Lors de l’extraction de dents, s mutans peut diffuser dans le sang er adhérer aux valvules cardiaques causant endocardite
Neisseria gono s’attache aux muqueuses urogenitales

Treponema pallidum utilise extrémité effilée comme crochet pour s’agripper aux cellules hôtes
Staphylococcus aureus s’accroche à l’épiderme de la peau

Question 22

Adhérence sur matériel biomédical

Answer 22

Catheters
Prothèses
Tubulurea
Appareils orthodontiques

Question 23

Capsules comme facteur de parhogenicité

Answer 23

Capsule peut protéger contre phagocytose

Strep pneumoniae (vaccin) doit sa virulence aux capsules PSE

Autres bactéries dont virulence liée à la présence de capsule: influenza type b
Bacillus anthracis
Klebsiella

Question 24

Enzymes extracellulaires

Connaître les 6

Answer 24

Leucocidine : degrade lysosomes des neutrophiles ou macrophages

Hemolysine: provoquent la lyse des erythrocites, dont le contenu sert de nourriture pour bactéries

Coagulase: provoquent la coagulation du fibrinogène du sang. Le caillot fibrineux isole et protège la bactérie

Kinases: enzymes qui dégradent la fibrine, défaisant ainsi les caillots formés par le corps pour isoler l’infection.

Hyaluronidases: hydrolysent l’acide hyaluronique, type de polysaccharide présent dans la matière

Collagénases: dégradent le collagène, proteine qui forme le tissu conjonctif entre les muscles et d’autres organes et tissus.

Question 25

3 principaux types de lésion causée par les microorganismes

Answer 25

Directes dans le voisinage immediat de l’invasion

Production de toxines (endo ou exo; image ci-bas) qui se propagent dans le sang et la lymphe, affectent les tissus éloignés au lieu d’invasion

Provoquent des réactions d’hypersensibilité de l’hôte face à certains produits ou composantes bactériens

Question 26

Exotoxines bactériennes

Connaître rôle des 5

Answer 26

Toxines secretées par bactéries

Cytotoxines
Neurotoxines
Enterotoxines
Parmi les poisons les plus puissants: 1mg de toxine botuliqur peut tuer un million de cobaye
Production d’anticorps contre les toxines

Question 27

Endotoxicines bactériennes

Connaître rôle

Answer 27

Ce sont des lipopolysaccharides tandis que les exotoxines sont des protéines

Elles font partie de la couche externe de la paroi cellulaire des bactéries gram -. Partir lipidique des LPS: le lipide A.
Les endotoxicines exercent leue action quand la bactérie meure et que la lyse de la membrane libère l’endotoxine.
L’action des antibiotiques sur ces bactéries peut augmenter rapidement et temporairement l’effet de la toxine, mais les symptômes diminuent, car il y a moins de bactéries (elles ne se divisent plus) et les toxines finissent par se degrader.

Effet pyrogene

Question 28

Choc septique

Connaître différents chocs

Answer 28

Choc: toute defaillance du système cardio-vasculaire entraînant une chute de la pressiom artérielle qui met la vie en danger.

Choc septique: etat de choc dû a des bactéries
Choc endotoxique: etat de choc dû à des bactéries gram -. Ce choce est dû aux macrophages qui libèrent du TNF en présence de ces bactéries. Tnf affaiblit les capillaires sanguins, donc leur perméabilité augmente et il y a perte de liquide.

Choc anaphylactique: manifestation la plus grave de l’hypersensibilité immediate. Il correspond à la libération immédiate de médiateurs actifs à partir des mastocytes et polynucleaires basophiles.

Question 29

Propriétés pathogènes des virus

Connaître

Answer 29

Arret de la mitose
Lyse
Fusion des cellules infectées (syncytium)
Changement physiologique et métabolique (ex: arrêt de production d’une hormone
Changement antigèniques
Changement chromosomiques(oncogenes)(cancer)
Transformation de la cellule hôte (perte de l’inhibition de contact)
Synthèse d’interferons (bon pour les cellules voisinew) ex: IFN

Question 30

Évolution du microbiote buccal

Comprendre évolution

Answer 30

Nous n’étions pas colonisés par microorganismes lors dans l’utérus

Durant les premiers mois, seules les muqueuses buccales peuvent être colonisées, parce qu’on a pas de dents.
D’où proviennent ces microorganismes qui nous colonisent. Qui ou quoi nous les transmet?

Colonisation primaire: première contamination lors de l’accouchement ex lactobacillus
Les premiers microorganismes doivent pouvoir coloniser les muqueuses et pouvoir vivre en milieu aérobie
Le microbiote d’un enfant prématuré qui reste longtemps à l’hôpital ne sera pas le même qu’un enfant à terme qui quitte l’hôpital rapidement
Le prématuré aura une colonisation tardive par les streptococcus et aura plus de levures
La plupart des microorganismes qui arriveront ne seront que de passage (transitoire). Seul certaines s’établiront de façon permanente

Question 31

Avant éruptions des dents et apparition des dents

Answer 31

Avant: espècea prédominantes : s mitis, s salivarus, s mutans, acrinomyces odontolycticus
Etc
L’installation des communautés bactériennes pionnières aident d’autres espèces à s’installer, leur activité métabolique modifie l’environnement.
L’alimentation progressive (lait maternel suivi des aliments en purée puis solides) influence aussi le microbiote.

Pendant: développement du systeme immunitaire de l’enfant (anticorps IGA entre autres) influence l’installation des microorganismes dans la cavité buccale.

Avec l’arrivée des dents lacteales (dents de bébé): bouleversement écologique !
Surface dures non desquamantes
Sillons gingivo-dentaires

Avec l’arrivée des dents définitives (dents d’adulte) offre des environnements variés et permet un développement plus important des biofilms.

Question 32

Microbiologie de la maladie carieuse

Savoir facteurs favorisant développement de caries

Answer 32

Maladie carieuse: infx polymicrobienne et multifacrorielle qui se caractérise par la destruction progrès des tissus durs de la dent(email, dentine, cément) par les bactéries cariogènes du biofilm dentaire.

Facteurs predisposant: alimentation, hygiène buccale, bactéries présentes.

Acidogenese, mécanisme pathogénique responsable de la solubilisation des cristaux d’hydroxyapatite composants minéraux de l’émail, de la dentine et du cément.
Acides produits par bactéries acidogenes de la plaque dentaire, lors du metabolisme des sucres fermentescibles de l’alimentation.

Question 33

Abcès dentaire et péricoronarite

Answer 33

Abces: inflammation purulente, localisée, situé dans tissus parodontaux.

Pericoronarite: inflammation des tissus entourant une dent qui n’est pas totalement sortie. Cette inflammation est causée par les bactéries qui s’installent sur la gencive et dent.
Se produit plus souvent chez les ado ou jeunes adultes qui ont des dents de sagesse partiellement incluses
Trx: pénicilline et métronidazole

Question 34

Stérilisation vs désinfection

Connaître différence

Answer 34

Stérilisation : destruction de toutes les formes de vie microbienne, y compris les endospores (autoclave)

Désinfection: mesure visant à détruire, éliminer ou inhiber des microorganismes potentiellement pathogènes et ou à inactiver des virus indésirables sur surfaces inertes.
Vise la stérilité mais ne l’atteint pas, temporaire.
Substances chimiques: desinfectant. UV, eau bouillante, vapeur,
Sur un tissu vivant, on appelle ça : antisepsie, et on utilise un antiseptique.
Germicide(biocide) bactericide(vs bactériostatique) fongicide, virucide

Question 35

Facteurs qui influencent efficacité d’un traitement antimicrobien (5) les connaîtres

Answer 35

Type de microorganismes
Nbre initial de microorganismes
Facteurs environnementaux (présence de matière organique, biofilm, température)
Durée d’exposition
Caractéristiques des microorganismes (capsule, enveloppe, nu)

Question 36

Méthodes physiques et chimique de lutte contre microorganismes
(Temp, rayons, ultrasons)

Answer 36

Chaleur humide

Pasteurisation

Filtration (drinkable book)

Basse température

Dessiccation

Pression osmotique

Ultrasons

Rayonneme

Chimique: principe de desinfection efficace, concentration, nature de l’objet à desinfecter, pH du milieu, durée d’exposition.

Question 37

Produits utilisés en clinique dentaire

Savoir

Answer 37

..desinfection des surfaces de la salle (peroxyde d’hydrogène accéléré)

Pour items difficiles à désinfecter avec des lingettes, empreintes d’alginate qui nécessite desinfection avant la coulée du modèle) et pour faire boire les succions.
Précepte- famille des chlorures pour nettoyer les succions le matin
Produits enzymatiques - pour les succions en fin de journée(poudre slugbuster) pour succion 1x semaine (poudre biopure)
Bain ultrasonique (daily clean)

Question 38

Types de désinfectants

Answer 38

Phenols et dérivés phénolés

Chlorhexidine

Halogène

Les alcools

Question 39

Les rince-bouches

Answer 39

Rince bouche aux huiles essentielles (EO)

Rince bouche à la gluconate de chlorexidine (CHX)

Rince bouche au chlorure de cetylpyridum (CPC)

Cepacol (aluminiun quaternaire)

Metaux lourds et leur sels

Mercure

Cuivre et zinc

Agent de surface

Les gaz stérilisants

Peroxydes et ozone

Question 40

Historique de la chimiothérapie

Answer 40

pénicilline empêche les moisissures de croitre (fleming en 1928)

Plus de la moitié des antibio que nous utilisons sont produits par des bactéries du genrr streptomyces

Question 41

Spectre d’action microbienne

Answer 41

Large ou etroit

Spectre d’actions: Pénicilline tue gram +. L’utilisation sur gram - risque d’entraîner la libération d’endotoxines.

Antibio à large spectre: exemple de la famille des antibio des fluoroquinolones (inhibition de la synthèse d’ADN. Ciprofloxacine

Question 42

Antibiotiques utilisés en médecine dentaire

Answer 42

..beta-lactame (penicillines) s’attaque au peptidoglycane ex: penicille, céphalosporine, ampicilline.

Beta lactame

Aminocoside

Tetracyclines

Macrolides

Clarithromycine (biaxine)

Chloramphenicol

Polynyxine B

Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques

Question 43

Antiviraux utilisés en médecine dentaire

Answer 43

Aciclovir (zovirax)
Valaciclovir (valtrex)
Docosanol (abreva)
Penycyclovir (denavir)

Action de l’acyclovir (antiviral)
..

Question 44

Antifongiques utilisés en médecine dentaire

Answer 44

Nystatin

Mycolog

Fluoconazole

Ketoconazole

Autre: polyene

Azoles

Griseofulvine

Question 45

Antiprotozoaires, hydroxychloroquine, antihelminthiques

Answer 45

Metronidazole (flagyl)
En combinaison avec d’autres antibio pour le traitement d’infection buccales
Contre protozoaires (trichomonas)

Quinine

Chloroquine

Hydroxychloroquine: anti malaria

Antigelminthes: niclosamide (vers plats, inhibe production d’ATP en condition aérobie

Pratiquantel (perturbe la perméabilité membranaire)

Combantrin
Ne tue pas oeuf nis vers
Agit comme agent bloqueur neuromusculaire, paralysant les vers qui ne pourront pas rester accrochés dans l’intestin et seront évacués dans selles.

Question 46

Effets de la combinaison des agents chimiotherapeutiques

Answer 46

Synergie

Les combinaisons d’agents chimiothérapeutiques peuvent diminuer le développement de la résistance aux antibiotiques

Question 47

Mauvais usage des antibiotiques

Answer 47

Prescrit alors que non nécessaire

Utilisation d’antibiotiques chez animaux d’élevage
Augmente le taux de survie des jeunes animaux et pourrait favoriser une croissance plus rapide

Etude chinoise: résistance à la colistine et la polymyxine.

Question 48

Résistance aux antibiotiques

Bien connaître

Answer 48

Enzymes :penicillinases
Mutation
Plasmide
Pompe a reflux

Question 49

Provenance agents pathogènes

Answer 49

Endogène : deja present à l’état inoffensif agresse le corps au cours de situations fortuites. Ex: vaginose

Exogène : extérieur, itss, infx nosocomiales, rhume grippe.

Question 50

Dommages causés à l’hôte

Answer 50

Infx locale vs systémique
Présence de bactéries dans le sang: bactériémie
Si bactéries se reproduisent dans le sang: septicémie
Présence de toxine dans le sang: toxemie. Ex: tetanos. Botulisme, diphtérie.
Présence de virus dans le sang: virémie.

Question 51

Transmission des maladies infectieuses

Answer 51

Contact direct
Contact indirect
Goutelettes
Inhalations
Ingestion
Sexuelle
Piqures
Transfusion
Etc

Question 52

Mortalité vs morbidité

Answer 52

Morbidité: rapport entre le nbre de personnes atteintes d’une maladie durant une periode donnée et la population totale exposée au risque d’infection.
Mortalité: rapport entre le nombre de décès dus à une maladie durant une période donnée et la population

Question 53

Composantes de la paroi cellulaire

Answer 53

Protéine M

Cire de la paroi cellulaire

Question 54

Action inhibitrice ses quinolones/fluoroquinolones

Answer 54

..

Question 55

Différence entre pathogenecité et virulence

Answer 55

..

Question 56

Micro-organismes ou maladies affectant muqueuses respiratoires, digestive, urogenitale, conjonctive (2)

Answer 56

..

Question 57

Gélose sang et type d’hemolyse

Answer 57

Alpha beta et gamma

Question 58

Homeostasie

Exemples

Answer 58

..

Question 59

Dose léthale et infectieuse

Savoir que ça varie d’un organisme et personne à l’autre selon différents facteurs

Answer 59

.

Question 60

Antibiogramme

Answer 60

..