Chapitre 16 - Travail obstétrical normal (notions théoriques) Flashcards
Vrai ou Faux. La physiologie du travail à terme est davantage reliée au relâchement de l’effet inhibiteur de la grossesse sur le myomètre plutôt qu’au processus actif de stimulation utérine.
Vrai
Quelles sont les 4 phases physiologiques de l’activité utérine ?
- Phase 1 : Inhibition active
- Phase 2 : Activité du myomètre
- Phase 3 : Stimulation
- Phase 4 : Involution
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas directement impliqué dans la phase 1 de l’activité utérine ?
a. Progestérone
b. Oestrogène
c. Prostacycline
d. Relaxine
b. Oestrogène
En effet, la progestérone, la prostacycline et la relaxine sont des inhibiteurs impliqués dans la phase 1 qui permettent de maintenir l’utérus dans un état de quiescence. L’oestrogène est surtout impliquée dans la phase 2, puisqu’elle active l’utérus à l’approche du terme.
Identifie 3 agents utérotoniques impliqués dans la phase 3 de l’activité utérine.
- Prostaglandines E2
- Prostaglandines F2
- Ocytocine
QSJ : Substance endogène responsable de l’involution de l’utérus après l’accouchement
Ocytocine
QSJ : Principale source de biosynthèse des oestrogènes pendant la grossesse.
Placenta
Identifie 2 conditions dans lesquelles le segment inférieur de l’utérus se forme tôt.
- Gros contenu utérin (gémellaire, polyhydramnios)
- Travail prématuré
Le plus souvent, à quel moment se forme le segment inférieur de l’utérus ?
Lors des dernières semaines de la grossesse et pendant le travail
Que signifie AVAC ?
Accouchement Vaginal Après Césarienne
Quels sont les 3 stades du travail ?
- Premier stade : début du travail ad dilatation complète
- Deuxième stade : dilatation complète ad naissance
- Troisième stade : naissance ad délivrance
CLP : Pendant le 3ème trimestre de la grossesse, le col est habituellement _____________________.
Postérieur
En quoi la dilatation du col est-elle particulière chez la multipare ?
Chez la multipare, le col s’efface et se dilate en même temps, contrairement à la primipare où le col s’efface avant de se dilater.
Quelles sont les 3 grandes présentations foetales lors de l’accouchement ?
- Céphalique
- Du siège
- Transversale
Quelle présentation foetale est la plus fréquente lors de l’accouchement ?
Céphalique du sommet
Vrai ou Faux. Lorsque le foetus à terme se présente transversalement, l’accouchement par voie vaginale est impossible.
Vrai
Lorsque la station se situe en-dessous des épines ischiatiques, on dit qu’elle est :
a. Négative
b. Positive
c. Normale
b. Positive
On dit que le sommet est en -1. Où se situe la station ?
a. En-dessous des épines ischiatiques
b. Au niveau des épines ischiatiques
c. Au-dessus des épines ischiatiques
c. Au-dessus des épines ischiatiques
Quel est le repère anatomique pour la présentation céphalique de la face ?
Menton
Quel est le repère anatomique pour la présentation céphalique du sommet ?
Occiput
Quelle suture permet de bien différencier au toucher les fontanelles antérieure et postérieure ?
Suture entre les 2 frontaux (métopique)
La suture entre les pariétaux et les frontaux est aussi appelée :
a. Lambda
b. Bregma
c. Lambdoïde
d. Coronale
e. Métopique
d. Coronale
La suture entre les pariétaux et l’occipital est aussi appelée :
a. Lambda
b. Bregma
c. Lambdoïde
d. Coronale
e. Métopique
c. Lambdoïde
La suture entre les 2 frontaux est aussi appelée :
a. Lambda
b. Bregma
c. Lambdoïde
d. Coronale
e. Métopique
e. Métopique
Quelle suture possède 4 branches ?
a. Fontanelle antérieure
b. Fontanelle postérieure
a. Fontanelle antérieure
Vrai ou faux. Dans les 3 types de présentations céphaliques, seule la présentation du sommet permet un accouchement par voie vaginale.
Faux. La présentation de la face peut parfois s’effectuer par voie vaginale, bien qu’elle soit associée à un taux élevé de césarienne
CLP : Une présentation est dite engagée lorsque ses grands diamètres ont franchi le __________________________.
Détroit supérieur
CLP : L’asynclitisime est __________________ (1) si la suture sagittale est déviée vers l’arrière, et __________________ (2) si la suture sagittale tend à se rapprocher de la paroi antérieure du bassin.
- Antérieur
- Postérieur
Quels sont les 2 éléments sur lesquels repose le diagnostic de travail utérin ?
- Présence de contractions utérines régulières
- Modifications du col
Quelle est la durée moyenne du 1er stade du travail chez :
a. La primipare
b. La multipare
a. 14 heures
b. 8 heures
Identifie 1 condition dans laquelle le deuxième stade du travail est rallongé.
Accouchement sous péridurale
Quelles sont les 3 positions favorisant une meilleure descente dans le bassin ?
a. OP, OS et ONGP
b. OS, ONGP et OIGA
c. OP, OIDA et OS
d. OP, OIGA et OIDA
e. OS, ONGP, et OIDA
d. OP, OIGA et OIDA
CLP : L’engagement se fait dans un axe _________________ (1) ou transverse, alors que le dégagement se faire dans un axe _____________________________________ (2).
- Oblique
- Antéro-postérieur
CLP : En même temps que la tête se dégage, les épaules se trouvent au niveau du _____________________.
Détroit supérieur
Quelle zone de la décidua est la moins résistante et va donc demeurer adhérente aux membranes lors du bombement placentaire au moment de la délivrance ?
Zone spongieuse
Qu’est-ce que le mécanisme de Schultze ?
Mécanisme par lequel le placenta se détache et descend, face foetale première.
Sur l’utérus, le PGE2 a un effet :
a. Inhibiteur
b. Excitateur
b. Excitateur
Sur l’utérus, la prostacycline a un effet :
a. Inhibiteur
b. Excitateur
a. Inhibiteur
Dites si les éléments suivants ont des effets inhibiteurs ou excitateurs sur l’utérus :
a. Progestérone
b. Prostaglandine
c. Prostacycline
a. Inhibiteur
b. Excitateur
c. Inhibiteur
Vrai ou Faux. Les oestrogènes agissent au niveau utérin en augmentant le nombre de récepeteurs utérorelaxants.
Faux. Utérotoniques
Quel organe est responsable de la synthèse de corticostéroïdes chez le foetus ?
a. Foie
b. Glande surrénale
c. Thymus
d. Hypophyse
e. Hypothalamus
f. Aucun corticostéroïde n’est synthétisé par le foetus
b. Glande surrénale
Quelles sont les 2 principales fonctions des contractions de Braxton-Hicks ?
- Formation du segment inférieur
- Modifications du col (centrage, effacement, dilatation)
À quel moment se termine le 1er stade du travail ?
Lorsque la dilatation est complète
Le menton et le nez sont facilement repérables lorsque le tête est :
a. Fléchie
b. Défléchie
b. Défléchie
À quel moment se termine le 2ème stade du travail ?
À la naissance
En position OP, le bregma se situe :
a. Près du sacrum
b. Près de la symphyse pubienne
a. Près du sacrum
Quelle suture permet de voir si l’engagement est synclite ou non ?
Suture sagittale
Quel est le principal risque qui plane lors du 4ème stade du travail ?
Risque hémorragique
Vrai ou Faux. La délivrance spontanée est plus à risque de complications que la délivrance artificielle.
Vrai
Il n’y a pas de formation d’hématome dans :
a. Le mécanisme de Schultze
b. Le mécanisme de Duncan
c. Le mécanisme de Schultze ET le mécanisme de Duncan
b. Le mécanisme de Duncan
