Chapitre 16: Les lésions du système urinaire

Question 1

Laquelle de ces composantes ne fait pas partie du filtre glomérulaire:

a) Les fenestrations de l’endothélium
b) Les polyanions de la membrane basale
c) Les cellules épithéliales
d) Les cellules du Lacis
e) Tous ces éléments forment le filtre glomérulaire

Answer 1

Réponse:

d) Les cellules du Lacis sont des cellules sécrétant l’érythropoïétine

Question 2

Laquelle de ces affirmations est fausse:

a) La sécrétion de l’érythropoïétine se limite à certaines régions précises du rein
b) Les cellules juxta-glomérulaires sécrètent la rénine
c) Les cellules du Laci sécrètent l’érythropoïétine
d) L’hydroxylation de la vitamine D en sa forme active
e) Toutes ces réponses sont vraies

Answer 2

Réponse:

a) La sécrétion de la rénine est retrouvée dans tout le rein

Question 3

Laquelle de ces affirmations est vraie

a) L’eau et le Na+ sont réabsorbés au niveau du tubule contourné distal
b) L’anse de Henle et le vasa recta: environ 30% de l’ultrafiltrat hypotonique non réabsorbé suit son cheminement pour concentrer l’urine
c) L’eau, le glucose, le K, le Na+ et les AA sont réabsorbés au niveau du tubule contourné proximal
d) Au niveau du tubule contourné distal, l’eau est réabsorbée sous le contrôle de l’aldostérone
e) Toutes ces affirmations sont vraies

Answer 3

Réponse:

a)

Explications:

b) Ultratfiltrat isotonique
c) Pas le Na+
d) C’est sous le contrôle de l’ADH, l’aldostérone est pour le K+ et H+

Question 4

Associez les éléments à l’azotémie et à l’urémie:

a) État d’augmentation de l’urée et de la créatinine dans le sang
b) Je résulte de la dégradation des acides nucléiques
c) Je suis liée à l’augmentation des protéines et métabolites dans le sang
d) Je fais partie d’un trouble d’excrétion rénale, associé à d’autres altérations métaboliques et endocriniennes

Answer 4

Réponses:

a) Azotémie
b) Urémie
c) Azotémie
d) Urémie

Question 5

Vrai ou faux:

L’azotémie post-rénale résulte de l’obstruction et d’obstacle à l’excrétion de l’urine

Answer 5

Réponse:

Vrai

Question 6

Identifiez l’élément qui s’applique au syndrome néphrotique:

a) Augmentation de l’urée et de la créatinine sanguine
b) Acidose métabolique
c) Cause une polyurie
d) Souvent causé par une tumeur
e) Cause une hypoalbuminémie

Answer 6

Réponse:

e)

Explications:

a) Syndrome néphritique aigu
b) IRA
c) IRC
d) Hématurie asx

Question 7

Identifiez l’élément qui ne s’applique pas à la protéinurie:

a) Il y a passage de sang dans les urines
b) Manifestations subtiles liées à des anomalies glomérulaires
c) Les causes incluent: infections, tumeurs, toxiques, traumatismes
d) Est aussi appelée hématurie asx
e) Toutes ces réponses sont vraies

Answer 7

Réponse:

e)

Question 8

Laquelle de ces affirmations est fausses concernant le syndrome néphritique aigu:

a) Affection de la structure glomérulaire
b) Entraîne une hypertension secondaire due à la rétention hydrique et à l’augmentation de l’ischémie rénale
c) Cause un œdème sévère
d) Une protéinurie plus petite ou égale à 3,5 g/jour
e) Toutes ces affirmations s’appliquent au syndrome néphritique

Answer 8

Réponse:

c) L’œdème sévère fait partie du syndrome néphrotique

Question 9

Associez les affirmations au bon type insuffisance rénale (IRA ou IRC ou les deux)

a) Je résulte d’une destruction progressive des néphrons
b) Je cause une urémie
c) Je suis réversible
d) J’entraîne l’hyperparathyroïdie, l’anémie
e) Je suis un blocage soudain de la filtration rénale de tous les glomérules en même temps
f) Je peux entraîner une nécrose des plèvres et de l’endocarde
g) Je cause une oligurie

Answer 9

Réponses:

a) IRC
b) IRC et IRA
c) IRA
d) IRC
e) IRA
f) IRC
g) IRA

Question 10

Concernant les néphrites, identifiez l’affirmation fausse parmi les suivantes:

a) La néphrite tubulo-interstitielle est une combinaison de la tubulonéphrite et de la néphrite interstitielle
b) La pyélonéphrite est souvent à l’origine de la néphrite tubulo-interstitielle
c) La tubulonéphrite ou néphrose est associée à une dégénérescence
d) La glomérulonéphrite est associée à une inflammation du glomérule et du bassinet
e) Toute ces réponses sont vraies

Answer 10

Réponse:

d) Uniquement une inflammation du glomérule

Question 11

Vrai ou faux:

La tubulonéphrite est une inflammation qui siège dans l’interstitium péritubulaire

Answer 11

Réponse:

Faux, c’est la néphrite interstitielle, la tubulo-néphrite est l’inflammation de l’épithélium tubulaire

Question 12

Je suis un réseau d’anastomoses capillaires intégré dans une double couche épithéliale (viscérale et pariétale)

a) Membrane basale glomérulaire
b) Podocytes
c) Matrice mésangiale
d) Glomérule
e) Aucune de ces réponses

Answer 12

Réponse:

d) Glomérule

Question 13

Je suis composée de la lamina densa ainsi que de deux couches fines de lamina rara:

a) Membrane basale glomérulaire
b) Podocytes
c) Matrice mésangiale
d) Glomérule
e) Aucune de ces réponses

Answer 13

Réponse:

a) Membrane basale glomérulaire

Question 14

Je sers de support, je suis dotée de propriétés phagocytes et contractiles:

a) Membrane basale glomérulaire
b) Podocytes
c) Matrice mésangiale
d) Glomérule
e) Aucune de ces réponses

Answer 14

Réponse:

c) Matrice mésangiale

Question 15

Nous sommes séparées par des fentes de filtrations de 20-30 nm de large, reliées par de fins diaphragmes:

a) Membrane basale glomérulaire
b) Podocytes
c) Matrice mésangiale
d) Glomérule
e) Aucune de ces réponses

Answer 15

Réponse:

e) Il s’agit des pédicelles

Question 16

Cellules épithéliales de structures complexes possédant des interdigitations au sein de la lamina rara externe et de la MB:

a) Membrane basale glomérulaire
b) Podocytes
c) Matrice mésangiale
d) Glomérule
e) Aucune de ces réponses

Answer 16

Réponse:

b) Podocytes

Question 17

Vrai ou faux:

La barrière glomérulaire ne laisse pas passer les molécules anioniques

Answer 17

Réponse:

Vrai

Question 18

Vrai ou faux:

Les glomérulopathies primaires peuvent être associées à des maladies systémiques telles que LED, le diabète, l’hypertension et la polyartérite noueuse

Answer 18

Réponse:

Faux, c’est les glomérulopathies secondaires

Question 19

Quelle affirmation est fausse concernant les GMN circulant:

a) Les complexes Ag-Ac circulants sont capturés au niveau des glomérules, où ils provoquent des lésions
b) Le complément est toujours présent
c) Les dépots Ag-Ac sont mis en évidence en immunofluorescence
d) Les Ac sont visibles comme des dépôts granulaires à l’aide d’Ac anti-Ig fluorescent
e) Toutes ces affirmations sont vraies

Answer 19

Réponse:

b) La lésion peut être aussi indépendante du complément

Question 20

Trouvez l’affirmation fausse parmi les suivantes:

a) Dans la GMN à complexe in situ, les Ac réagissent contre des Ag fixés dans les glomérules
b) La GMN à Ac anti-MBG se retrouve dans l’ICC
c) La GMN à Ac anti-MBG est une maladie sévère avec développement de GMN à croissants
d) La GMN à complexe in situ et à Ac anti-MBG sont deux formes de GMN circulant
e) Toutes ces affirmations sont vraies

Answer 20

Réponse:

d) ce sont deux formes de GMN in situ

Question 21

Vrai ou faux:

Il est clair que la GMN des Heymann est à des Ac anti-revêtement des cellules épithéliales viscérales des podocytes

Answer 21

Réponse:

Vrai

Question 22

Ces Ag sont des Ag non glomérulaires:

a) L’ADN qui a une affinité pour les composantes de la MB
b) La mégaline
c) Endostreptosine
d) Agrégats de protéines qui se déposent dans le mésangium
e) Complexes immuns et des molécules cationiques

Answer 22

Réponse:

b) La mégaline

Question 23

Vrai ou faux:

Les complexes immuns localisés dans le mésangium entre les cellules endothéliales et la MB glomérulaire forment le dépôt sous-épithélial

Answer 23

Réponse:

Faux, c’est plutôt le dépôt sous-endothélial, car le dépôt sous-épithélial est entre la surface externe de la MB et les podocytes

Question 24

Vrai ou faux:

Les complexes immuns peuvent être dégradés par les monocytes, les cellules mésangiales et le complément

Answer 24

Réponse:

Faux, le complément n’intervient pas

Question 25

Ce phénomène n’est pas impliqué dans la physiopathologie de la GMN:

a) L’activation du complément
b) L’agrégation plaquettaire
c) Les Ac qui ont un effet cytotoxiques indirects
d) la libération d’endothéline par les cellules glomérulaires
e) La formation du complexe d’attaque membranaire C5-C9

Answer 25

Réponse:

c) ce n’est pas indirect, c’est direct

Question 26

Vrai ou faux:

La fibrine a un action chimiotactique et induit la prolifération des Ç glomérulaires

Answer 26

Réponse:

Vrai

Question 27

Laquelle des maladies suivantes n’est pas responsable d’un syndrome néphritique:

a) Maladie de Berger avec dépot d’IgA au niveau mésangial
b) GMN à progression rapide ou à croissant
c) Syndrome d’Alport (trouble autosomique dominant lié au X + troubles oculaires)
d) GMN aiguë proliférative infectieuse
e) Toutes ces maladies sont responsables d’un syndrome néphritique

Answer 27

Réponse:

e)

Question 28

Lequel de ces troubles entraîne un syndrome impliquant fuite de protéines, urémie et œdème:

a) GMN lipoïde
b) GMN membranoproliférative
c) Glomérulonéphrose focale segmentaire
d) aucune de ces réponses
e) Toutes ces réponses

Answer 28

Réponse:

d) car le syndrome néphrotique inclut plutôt: fuite de protéines, protéinurie et œdème, pas d’urémie

Mais le syndrome néphrotique inclut A B C + la glomérulonéphrite membraneuse

On fait ça pour votre bien
On vous aime ;) (L)

Question 29

Sont des caractéristiques de la glomérulonéphrite membraneuse:

a) Épaississement de la MB
b) Podocytes avec effacement des pédicelles
c) Dépots immuns sous-épithéliaux
d) A & B
e) Toutes ces réponses

Answer 29

Réponses:

e)

Question 30

Vrai ou faux:

La néphrite tubulaire interstitielle fait référence à un groupe de patho. touchant l’interstitium et les tubules en épargnant les glomérules.

Answer 30

Réponse:

Faux, les glomérules sont PARFOIS touchés tardivement dans l’évolution de la maladie

Question 31

Trouvez l’affirmation fausse parmi les suivantes:

a) Le terme de néphrite interstitielle est réservé aux atteintes non-infectieuses
b) Les termes néphrite tubulo-interstitielle infectieuse et pyélonéphrite sont interchangeables
c) La néphrite interstitielle peut avoir une origine toxique, iatrogène, métabolique (hyperkaliémie), radiation et réactions immunitaires
d) Les néphrites interstitielles sont divisées en aiguë et chroniques
e) Toutes ces réponses sont vraies

Answer 31

Réponse:

c) Ce n’est pas hyper, mais hypokaliémie

Question 32

Vrai ou faux:

On retrouve deux voies d’introduction dans la pyélonéphrite aiguë: ascendante (fréquente) et hématogène (moins fréquente, liée à une septicémie)

Answer 32

Réponse:

Vrai

Question 33

Trouvez l’affirmation fausse concernant la pyélonéphrite aiguë:

a) C’est une affection inflammatoire suppurative du rein et du bassinet due à une infection bactérienne
b) C’est une manifestation importante d’un foyer infectieux du tractus urinaire inférieur ou supérieur ou les deux
c) Son agent causal est souvent une entérobactérie Gram -, le plus commun étant E. Coli
d) Proteus, Klebsiella, Entérobacter et Pseudomonas sont associées à des infections chez les patients qui subissent des manipulations instrumentalisées des voies urinaires
e) Toutes ces réponses sont vraies

Answer 33

Réponse:

e)

Question 34

Vrai ou faux:

Il existe deux mécanismes dans les voies urinaires pour limiter la propagation des infections: la paroi de la vessie à des propriétés antibactériennes et par l’élimination périodique des urines qui permet d’évacuer d’éventuelles bactéries

Answer 34

Réponse:

Vrai

Question 35

Les facteurs suivants prédisposent à la pyélonéphrite sauf:

a) Hypertrophie de la prostate
b) Prolapsus utérin
c) Grossesse
d) Insuffisance rénale chronique
e) Manque d’étanchéité de la valve urétéro-vésicale

Answer 35

Réponse:

d)

Question 36

Vrai ou faux:

Le diabète et la septicémie peuvent entraîner une pyélonéphrite

Answer 36

Réponse:

Vrai, le diabète entraîne une sensibilité accrue aux infections, cause un dysfonctionnement neurogène de la vessie (stade urinaire et reflux)