Chapitre 16: Les lésions du système urinaire Flashcards
Laquelle de ces composantes ne fait pas partie du filtre glomérulaire:
a) Les fenestrations de l’endothélium
b) Les polyanions de la membrane basale
c) Les cellules épithéliales
d) Les cellules du Lacis
e) Tous ces éléments forment le filtre glomérulaire
Réponse:
d) Les cellules du Lacis sont des cellules sécrétant l’érythropoïétine
Laquelle de ces affirmations est fausse:
a) La sécrétion de l’érythropoïétine se limite à certaines régions précises du rein
b) Les cellules juxta-glomérulaires sécrètent la rénine
c) Les cellules du Laci sécrètent l’érythropoïétine
d) L’hydroxylation de la vitamine D en sa forme active
e) Toutes ces réponses sont vraies
Réponse:
a) La sécrétion de la rénine est retrouvée dans tout le rein
Laquelle de ces affirmations est vraie
a) L’eau et le Na+ sont réabsorbés au niveau du tubule contourné distal
b) L’anse de Henle et le vasa recta: environ 30% de l’ultrafiltrat hypotonique non réabsorbé suit son cheminement pour concentrer l’urine
c) L’eau, le glucose, le K, le Na+ et les AA sont réabsorbés au niveau du tubule contourné proximal
d) Au niveau du tubule contourné distal, l’eau est réabsorbée sous le contrôle de l’aldostérone
e) Toutes ces affirmations sont vraies
Réponse:
a)
Explications:
b) Ultratfiltrat isotonique
c) Pas le Na+
d) C’est sous le contrôle de l’ADH, l’aldostérone est pour le K+ et H+
Associez les éléments à l’azotémie et à l’urémie:
a) État d’augmentation de l’urée et de la créatinine dans le sang
b) Je résulte de la dégradation des acides nucléiques
c) Je suis liée à l’augmentation des protéines et métabolites dans le sang
d) Je fais partie d’un trouble d’excrétion rénale, associé à d’autres altérations métaboliques et endocriniennes
Réponses:
a) Azotémie
b) Urémie
c) Azotémie
d) Urémie
Vrai ou faux:
L’azotémie post-rénale résulte de l’obstruction et d’obstacle à l’excrétion de l’urine
Réponse:
Vrai
Identifiez l’élément qui s’applique au syndrome néphrotique:
a) Augmentation de l’urée et de la créatinine sanguine
b) Acidose métabolique
c) Cause une polyurie
d) Souvent causé par une tumeur
e) Cause une hypoalbuminémie
Réponse:
e)
Explications:
a) Syndrome néphritique aigu
b) IRA
c) IRC
d) Hématurie asx
Identifiez l’élément qui ne s’applique pas à la protéinurie:
a) Il y a passage de sang dans les urines
b) Manifestations subtiles liées à des anomalies glomérulaires
c) Les causes incluent: infections, tumeurs, toxiques, traumatismes
d) Est aussi appelée hématurie asx
e) Toutes ces réponses sont vraies
Réponse:
e)
Laquelle de ces affirmations est fausses concernant le syndrome néphritique aigu:
a) Affection de la structure glomérulaire
b) Entraîne une hypertension secondaire due à la rétention hydrique et à l’augmentation de l’ischémie rénale
c) Cause un œdème sévère
d) Une protéinurie plus petite ou égale à 3,5 g/jour
e) Toutes ces affirmations s’appliquent au syndrome néphritique
Réponse:
c) L’œdème sévère fait partie du syndrome néphrotique
Associez les affirmations au bon type insuffisance rénale (IRA ou IRC ou les deux)
a) Je résulte d’une destruction progressive des néphrons
b) Je cause une urémie
c) Je suis réversible
d) J’entraîne l’hyperparathyroïdie, l’anémie
e) Je suis un blocage soudain de la filtration rénale de tous les glomérules en même temps
f) Je peux entraîner une nécrose des plèvres et de l’endocarde
g) Je cause une oligurie
Réponses:
a) IRC
b) IRC et IRA
c) IRA
d) IRC
e) IRA
f) IRC
g) IRA
Concernant les néphrites, identifiez l’affirmation fausse parmi les suivantes:
a) La néphrite tubulo-interstitielle est une combinaison de la tubulonéphrite et de la néphrite interstitielle
b) La pyélonéphrite est souvent à l’origine de la néphrite tubulo-interstitielle
c) La tubulonéphrite ou néphrose est associée à une dégénérescence
d) La glomérulonéphrite est associée à une inflammation du glomérule et du bassinet
e) Toute ces réponses sont vraies
Réponse:
d) Uniquement une inflammation du glomérule
Vrai ou faux:
La tubulonéphrite est une inflammation qui siège dans l’interstitium péritubulaire
Réponse:
Faux, c’est la néphrite interstitielle, la tubulo-néphrite est l’inflammation de l’épithélium tubulaire
Je suis un réseau d’anastomoses capillaires intégré dans une double couche épithéliale (viscérale et pariétale)
a) Membrane basale glomérulaire
b) Podocytes
c) Matrice mésangiale
d) Glomérule
e) Aucune de ces réponses
Réponse:
d) Glomérule
Je suis composée de la lamina densa ainsi que de deux couches fines de lamina rara:
a) Membrane basale glomérulaire
b) Podocytes
c) Matrice mésangiale
d) Glomérule
e) Aucune de ces réponses
Réponse:
a) Membrane basale glomérulaire
Je sers de support, je suis dotée de propriétés phagocytes et contractiles:
a) Membrane basale glomérulaire
b) Podocytes
c) Matrice mésangiale
d) Glomérule
e) Aucune de ces réponses
Réponse:
c) Matrice mésangiale
Nous sommes séparées par des fentes de filtrations de 20-30 nm de large, reliées par de fins diaphragmes:
a) Membrane basale glomérulaire
b) Podocytes
c) Matrice mésangiale
d) Glomérule
e) Aucune de ces réponses
Réponse:
e) Il s’agit des pédicelles
Cellules épithéliales de structures complexes possédant des interdigitations au sein de la lamina rara externe et de la MB:
a) Membrane basale glomérulaire
b) Podocytes
c) Matrice mésangiale
d) Glomérule
e) Aucune de ces réponses
Réponse:
b) Podocytes
Vrai ou faux:
La barrière glomérulaire ne laisse pas passer les molécules anioniques
Réponse:
Vrai
Vrai ou faux:
Les glomérulopathies primaires peuvent être associées à des maladies systémiques telles que LED, le diabète, l’hypertension et la polyartérite noueuse
Réponse:
Faux, c’est les glomérulopathies secondaires
Quelle affirmation est fausse concernant les GMN circulant:
a) Les complexes Ag-Ac circulants sont capturés au niveau des glomérules, où ils provoquent des lésions
b) Le complément est toujours présent
c) Les dépots Ag-Ac sont mis en évidence en immunofluorescence
d) Les Ac sont visibles comme des dépôts granulaires à l’aide d’Ac anti-Ig fluorescent
e) Toutes ces affirmations sont vraies
Réponse:
b) La lésion peut être aussi indépendante du complément
Trouvez l’affirmation fausse parmi les suivantes:
a) Dans la GMN à complexe in situ, les Ac réagissent contre des Ag fixés dans les glomérules
b) La GMN à Ac anti-MBG se retrouve dans l’ICC
c) La GMN à Ac anti-MBG est une maladie sévère avec développement de GMN à croissants
d) La GMN à complexe in situ et à Ac anti-MBG sont deux formes de GMN circulant
e) Toutes ces affirmations sont vraies
Réponse:
d) ce sont deux formes de GMN in situ
Vrai ou faux:
Il est clair que la GMN des Heymann est à des Ac anti-revêtement des cellules épithéliales viscérales des podocytes
Réponse:
Vrai
Ces Ag sont des Ag non glomérulaires:
a) L’ADN qui a une affinité pour les composantes de la MB
b) La mégaline
c) Endostreptosine
d) Agrégats de protéines qui se déposent dans le mésangium
e) Complexes immuns et des molécules cationiques
Réponse:
b) La mégaline
Vrai ou faux:
Les complexes immuns localisés dans le mésangium entre les cellules endothéliales et la MB glomérulaire forment le dépôt sous-épithélial
Réponse:
Faux, c’est plutôt le dépôt sous-endothélial, car le dépôt sous-épithélial est entre la surface externe de la MB et les podocytes
Vrai ou faux:
Les complexes immuns peuvent être dégradés par les monocytes, les cellules mésangiales et le complément
Réponse:
Faux, le complément n’intervient pas
Ce phénomène n’est pas impliqué dans la physiopathologie de la GMN:
a) L’activation du complément
b) L’agrégation plaquettaire
c) Les Ac qui ont un effet cytotoxiques indirects
d) la libération d’endothéline par les cellules glomérulaires
e) La formation du complexe d’attaque membranaire C5-C9
Réponse:
c) ce n’est pas indirect, c’est direct
Vrai ou faux:
La fibrine a un action chimiotactique et induit la prolifération des Ç glomérulaires
Réponse:
Vrai
Laquelle des maladies suivantes n’est pas responsable d’un syndrome néphritique:
a) Maladie de Berger avec dépot d’IgA au niveau mésangial
b) GMN à progression rapide ou à croissant
c) Syndrome d’Alport (trouble autosomique dominant lié au X + troubles oculaires)
d) GMN aiguë proliférative infectieuse
e) Toutes ces maladies sont responsables d’un syndrome néphritique
Réponse:
e)
Lequel de ces troubles entraîne un syndrome impliquant fuite de protéines, urémie et œdème:
a) GMN lipoïde
b) GMN membranoproliférative
c) Glomérulonéphrose focale segmentaire
d) aucune de ces réponses
e) Toutes ces réponses
Réponse:
d) car le syndrome néphrotique inclut plutôt: fuite de protéines, protéinurie et œdème, pas d’urémie
Mais le syndrome néphrotique inclut A B C + la glomérulonéphrite membraneuse
On fait ça pour votre bien
On vous aime ;) (L)
Sont des caractéristiques de la glomérulonéphrite membraneuse:
a) Épaississement de la MB
b) Podocytes avec effacement des pédicelles
c) Dépots immuns sous-épithéliaux
d) A & B
e) Toutes ces réponses
Réponses:
e)
Vrai ou faux:
La néphrite tubulaire interstitielle fait référence à un groupe de patho. touchant l’interstitium et les tubules en épargnant les glomérules.
Réponse:
Faux, les glomérules sont PARFOIS touchés tardivement dans l’évolution de la maladie
Trouvez l’affirmation fausse parmi les suivantes:
a) Le terme de néphrite interstitielle est réservé aux atteintes non-infectieuses
b) Les termes néphrite tubulo-interstitielle infectieuse et pyélonéphrite sont interchangeables
c) La néphrite interstitielle peut avoir une origine toxique, iatrogène, métabolique (hyperkaliémie), radiation et réactions immunitaires
d) Les néphrites interstitielles sont divisées en aiguë et chroniques
e) Toutes ces réponses sont vraies
Réponse:
c) Ce n’est pas hyper, mais hypokaliémie
Vrai ou faux:
On retrouve deux voies d’introduction dans la pyélonéphrite aiguë: ascendante (fréquente) et hématogène (moins fréquente, liée à une septicémie)
Réponse:
Vrai
Trouvez l’affirmation fausse concernant la pyélonéphrite aiguë:
a) C’est une affection inflammatoire suppurative du rein et du bassinet due à une infection bactérienne
b) C’est une manifestation importante d’un foyer infectieux du tractus urinaire inférieur ou supérieur ou les deux
c) Son agent causal est souvent une entérobactérie Gram -, le plus commun étant E. Coli
d) Proteus, Klebsiella, Entérobacter et Pseudomonas sont associées à des infections chez les patients qui subissent des manipulations instrumentalisées des voies urinaires
e) Toutes ces réponses sont vraies
Réponse:
e)
Vrai ou faux:
Il existe deux mécanismes dans les voies urinaires pour limiter la propagation des infections: la paroi de la vessie à des propriétés antibactériennes et par l’élimination périodique des urines qui permet d’évacuer d’éventuelles bactéries
Réponse:
Vrai
Les facteurs suivants prédisposent à la pyélonéphrite sauf:
a) Hypertrophie de la prostate
b) Prolapsus utérin
c) Grossesse
d) Insuffisance rénale chronique
e) Manque d’étanchéité de la valve urétéro-vésicale
Réponse:
d)
Vrai ou faux:
Le diabète et la septicémie peuvent entraîner une pyélonéphrite
Réponse:
Vrai, le diabète entraîne une sensibilité accrue aux infections, cause un dysfonctionnement neurogène de la vessie (stade urinaire et reflux)
