Chapitre 1: Physiologie de la grossesse Flashcards
Par quoi commence le cycle menstruel?
Le premier jour des règle et se termine le jour précédent les règles suivantes
Quelle hormone favorise la sécrétion de la FSH et la LH
La GnRH (dans l’hypothalamo-hypophyse)
À quoi sert la LH?
À la luténisation de l’ovule donc sa transformation en corps jaune. La FSH stimule quant à elle le follicule a/n de l’ovaire
Quelle est l’hormone active que va sécréter le follicule qui se développe au coeur de l’ovule chaque mois?
oestradiol 17-beta
V OU F: l’ovule est libre dans la cavité péritonéale avant d’être capté par la trompe?
VRAI
De quelle façon pouvons-nous écrire les chromosomes d’un ovule?
23X
De quelle façon pouvons-nous écrire les chromosomes d’une fille trisomique
47, XX, + 21
Quelles sont les deux hormones que sécrétera le follicule après l’ovulation (durant la phase lutéale)?
Oestrogène + progestérone
Quelles sont les deux phases du cycle endométriale?
La phase proliférative et la phase sécrétoire
L’endomètre pré-ovulatoire comporte 3 couches quelles sont -elles?
endothéliale, stromale et glandulaire
Comment qualifie-t-on les cellules de l’endomètre juste avant l’ovulation?
les cellules glandulaires sont allongées et pseudostratifiées (à cause de l’hyperplasie glandulaire et de l’augmentation de la substance stromale)
Comment se nomment les protrusions luminales importants dans l’implantation future du blastocyte?
Pinopodes
À quels jours correspondent la fenêtre d’implantation du blastocyte?
20-24
Quelles artères vont croient en contexte de fécondation?
Les artères spiralées de l’endomètre originant des artères arquées du myomètre (elle-mm des branches des artères utérines)
Par quel facteur est médié la croissance vasculaire?
VEGF
V OU F: C’est la phase proliférative qui fait varier les cycle et non la phase secrétoire
VRAI. La phase sécrétoire est fixe et dure 14 jours
Qu’est-ce qui peut entraîner plusieurs ovulations?
De la médication ( stimulant de l’ovulation) Par exemple en contexte de FIV
Quel chemin doivent parcourir les spermatozoïdes?
Le col de l’utérus, la cavité utérine et la trompe
Après combien d’heures suivant la relation sexuelle la fécondation se fera-t-elle et où se fera-t-elle?
4 à 6 heures, dans l’ampoule de la trompe
À partir de quand le zygote devient un embryon et quand devient-il un foetus?
Jr 2= embryon jusqu’à la semaine 10 où il devient un foetus!
Combien de cellules compte-t-on dans la morula?
12 à 16 cellules
Quels sont les deux pôles formés à partir de 50-60 cellules?
Un pôle embryonnaire et un pôle trophoblastique (cytriphoblaste et syncytiotrophoblaste) On parle alors de blastocyte
À quel jour le blastocyte va se nider dans l’endomètre?
jour 6 (20ème jour du cycle)
Que forme le pôle trophoblastique?
Le placenta
Quelles artères vont se charger d’alimenter le placenta?
Les artères spiralées
Qu’est-ce qui va envahir la tunique musculaire des artères spiralés afin d’augmenter le débit sanguin nécessaire à la croissance foetale?
Les cytotrophoblastes du trophoblastes (anomalies peuvent mener à une retard de croissance et la prééclampsie)
V OU F: C’est le cytotrophoblaste qui va sécréter l’hormone chorionique gonadotrope (hCG)?
FAUX c’est le syncytiotrophoblaste qui va sécréter l’hCG
Quel est le rôle de l’hCG?
stimuler la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta prenne la relève
Que trouve-t-on entre la la partie embryonnaire et le trophoblaste?
La cavité amniotique
Quelle est l’étape cruciale qui va se faire à 3 semaines?
La gastrulation
Quels sont les 3 feuillets de la gastrula?
ectoderme, mésoderme et endoderme
V OU F : L’endomètre est toujours nécessaire à l’implantation du blastocyte.
FAUX. Ça explique les grossesses ectopiques qui peuvent avoir lieu un peu partout
Quelle structure assure les échanges entre la mère et l’embryon/ foetus?
Les villosités choriales
Qu’est-ce qu’un tissu décidual?
c’est un tissu dont les cellules stromales sont grandement augmentées de volume. Les cellules se gonflent et se remplissent de glycogène et de lipides
Quelles sont les trois types de déciduales que l’ont retrouve?
La décidual basale, capillaire et vraie
Quelles sont les trois zones que comprennent la déciduale vrai/vera/pariétale et la basale?
La zone compacte, spongieuse et basale
Au moment de la délivrance où se fait la séparation du placenta?
a/n de la zone spongieuse de la déciduale
Quelles villosités formeront le chorion frondesum?
Celles en regard de la decidua basilis les autres formeront le chorion laeve
Quel est le poids du placenta?
C’est le 1/7 du poids du foetus donc aux environs de 500 g
V OU F: l’amnios est interne et le chorion est externe
VRAI
Qu’est-ce que la délivrance?
L’expulsion du placenta
Que veut dire un placenta hémochoriale?
Cela veut dire que le sang maternel côtoie directement les tissus d’origine foetale
Par quelles structures le sang foetale est-il séparé du sang maternel?
par l’endothélium du capillaire foetale, le cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste
Quelle position assure la meilleure perfusion du placenta?
Quand la mère est tournée de son côté gauche
Quel est l’unité fonctionnel du placenta?
Le cotylédon
Quels chromosomes pouvons-nous détecter grâce à l’ADN foetale?
13-18-21-X et Y
Quelles sont les indications pour le TGPNI?
- 40 ans
- ATCD d’aneuploïdie
- dépistage intégré anormal
- autre indication approuvée par le génétique
Quelle test nous permet d’avoir une idée de la qte de GR foetaux qui se retrouve dans le sang maternel?
Test de Kleihauer
Si trop de GR foetaux se retrouvent dans la circulation foetale quels problème pourrait survenir?
Des problèmes d’allo ou d’isoimmunisation
Quel est le nom de la gelée dans lequel sont les artères et la veine ombilicale?
gelée de Wharton
Qu’est-ce que peut occasionnellement engendre une seule artère ombilicale au lieu de deux?
malformations cardiaques, rénales et un RCIU
Quel pourcentage des grossesses ne sont pas planifiées?
50%
Combien de semaines dure une grossesse et quand peut-elle être qualifié de à terme?
40 semaines mais est à terme entre 37 et 42 semaines ( 5% des grossesses se terminent réellement à 40 semaines)
Quelle règle permet de calculer la date prévue d’accouchement (DPA)
La règle de Naegele (date des dernière règle + 7 -3)
Comment augmente la capacité de l’utérus pendant la grossesse?
10 ml à 5L
Après combien de semaines l’utérus est a/n de l’ombilic?
Après 20 semaines
Comment se nomme le signe qui est traduit par une coloration en violet de l’utérus?
Le signe de Chadwick (à cause d’une augmentation de la circulation sanguine)
Combien de kg prend-t-on à chaque trimestre?
1kg pour 1T, 5kg pour 2T et 6kg pour 3T (12 kg en tout)
Combien de g de protéine la mère emmagasinera-t-elle?
1000g 500 pour le foetus et 500 pour elle
V OU F: Le dosage sanguin/urinaire de B-HCG peut être positif avant même les règles manquantes?
VRAI
Quelle action a l’HPL?
Elle s’oppose à l’insuline favorisant ainsi l’épargne des glucides et des protéines
Quelle hormone est responsable de l’hypertrophie des fibres musculaires du myomètre?
les oestrogènes
Quel hormone est utile dans la prévention de l’accouchement prématuré?
la progestérone
Quel apport de fer est idéal?
1000mg
Pendant la grossesse est ce que la vitesse de sédimentation baisse ou augmente?
Augmente, car il y a plus de fibrinogène
De combien de bpm augmente la FC durant la grossesse?
10-15 bpm
Lequel de ces deux volume augmente et lequel diminue?
VC augmente et VR diminue
V OU F: Une glycosurie non pathologique peut avoir lieu durant la grossesse?
VRAI, mais la glycosurie doit tjrs être prise en considération
Dans un bilan hépatique étendue que pouvons-nous retrouver?
PAL augmenté et albumine diminué (ce qui peut favorise l’apparition d’oedèmes)
V OU F: La T3-T4 diminue lors de la grossesse?
FAUX elle augmentent mais la fraction libre n’est pas très différente
Quels sont les signes de certitudes de grossesses (3)?
Auscultation au stéthoscope obstétrical avec appareil Doppler, mouvement actif du foetus et échographie
Établir le calendrier des visites pour le suivi d’une femme enceinte
Toutes les 4 semaines ad 28 semaines, toutes les 2 semaines de 28-36 semaines, toutes
Quels sont les ATCD familiaux que l’on voudra particulièrement recherché and le questionnaire?
HTA, diabète, problèmes congénitaux
Dans la deuxième partie du test de dépistage de la trisomie 21 (fait entre 14 et 16 semaines), quels sont les 4 marqueurs qui seront détectés
alpha foeto protéines, l’hCG, l’oestriol et l’inhibe A
V OU F: La vaccination pour la grippe est indiqué au 1T
FAUX elle est indiqué au 2T et 3T. On recommande aussi le vaccin pour la coqueluche vers 28 semaines
Dans quels conditions la patiente recevra 300mg de WinRho
Si le père de l’enfant est de groupe Rh+, si le groupe Rh du père est inconnu ou incertain, si le test de Coombs est négatifs
