Chapitre 1 Développement Prénatal

Question 1

Quelles sont les conséquences des représentations de la mère de leur fœtus dès les premiers mois?

Answer 1

Elle conditionnent les régimes alimentaires, les sélections musicales ou les activités physiques et favorisent parfois l’émergence de pratiques «éducatives» excessives ==> Risque: sûr-stimulation ou stimulation inadéquate voire dangereuse pour le cerveau en formation.

Question 2

Que met en évidence le fait que des capacités intégratives avancées soient attribuées au fœtus alors qu’elles sont déniées au nouveau-né prématuré au même âge gestation elle?

Answer 2

Cela met en evidence l’impact de considérations idéologique dans l’interprétation des données scientifiques.

Question 3

Neurogenese

Answer 3

Ensemble des processus de formation d’un neurone fonctionnel du système nerveux à partir d’une cellule souche neurale. Elle a principalement lieu lors did développement neuronal du cerveau chez l’embryon et l’enfant.

Question 4

Synaptogenese

Answer 4

Formation des synapses.

Question 5

Qu’alimentent les systèmes sensoriels dès la fin de la gestation?

Answer 5

Le développement neuro-cognitif de l’enfant à naitre, tant au niveau de la neurogenese* et de la synaptogenese*, qu’à celui de l’organisation des territoires corticaux et des champs récepteurs sensoriels.

Question 6

Quelle est la séquence temporelle que suit le développement sensoriel du fœtus, et pourquoi?

Answer 6

C’est l’héritage évolutif qui échelonne les entrés sensorielles sur le cerveau en construction.
1- Apparition des structures somesthésiques*
2- A Peu près en même temps les structures chimiosensorielles orales* et nasales
3- Puis les structures vestibulaires et auditives
4- Et enfin le système visuel.

Question 7

Structures somesthesiques

Answer 7

Désigne un ensemble de différentes sensations: pression, chaleur, douleur… qui proviennent de plusieurs régions du corps.

Question 8

Structures chimiosensorielles orales

Answer 8

Gustation

Question 9

Structures chimiosensorielles nasales

Answer 9

Olfaction.

Question 10

Anténatal

Answer 10

Qui concerne la vie utérine, la vie avant la naissance.

Question 11

Qu’est ce qui assure l’activation des mécano-récepteurs et des récepteurs proprioréceptifs musculaires et tendineux in utérus?

Answer 11

L’exercice de la motricité foetale, des déplacements maternels, des pressions su le ventre maternel et des contractions utérines.
+ Mouvement d’un jumeau.

Question 12

D’après des travaux éléctrophysiques chez le prématuré, à quoi un enfant prématuré de 25 semaines est il réactif?

Answer 12

Il est réactif à certaines stimulations tactiles (effleurement, souffle d’air, pression, pincements légers).
Il est réactif à des stimulations thermiques.

Question 13

Les réponses motrices et émotionnelles à l’application d’un stimulus froid à 34 semaines diffèrent elles de celles des nouveaux nés à terme?

Answer 13

Non.

Question 14

Que sait on de la sensibilité tactile fœtale?

Answer 14

Connue principalement à partir d’études cliniques.
Chez le fœtus naissant, des stimulations tactiles directes (pression soutenue sur le scalp),===> accélération du rythme cardiaque.
Mais ce sont surtout les effets de fortes stimulations indirectes, appliquées sur l’abdomen maternel qui ont été examinés. Ces dernières affectent la sensibilité cutanée et la sensibilité kinesthésique (proprioceptive* et vestibulaire*).

Question 15

Proprioception

Answer 15

Désigne la perception consciente ou non de la position des différentes parties du corps.

Question 16

Système vestibulaire

Answer 16

Organe sensoriel situé dans l’oreille interne et qui contribuer à la sensation de mouvement et à l’équilibre.

Question 17

Qu’est ce qu’évoquent la sensibilité cutanée et la sensibilité kinesthésique* chez le fœtus en bonne santé?

Answer 17

Elles évoquent des accélérations cardiaques immédiates qui peuvent être accompagnées de mouvements ou d’un changement d’état comportemental.

Question 18

Kinesthésique

Answer 18

Qui concerne la perception de la position ou des mouvements des parties du corps.

Question 19

Nociception

Answer 19

Fonction défensive, d’alarme.
Ensemble des phénomènes permettant l’intégration au niveau du système nerveux central d’un stimulus douloureux bia l’activation des nocicepteurs* cutanés, musculaires et articulaires.

Question 20

Nocicepteurs

Answer 20

Récepteurs à la douleur.

Question 21

Quel indicateur parfait être le meilleur en ce qui concerne l’intensité de la douleur ressentie par l’enfant?

Answer 21

Le comportement de l’enfant.

Question 22

Que confirment le comportement de l’enfant face à la douleur combiné aux données physiologiques?

Answer 22

Ils confirment l’interprétation des réponses en termes de nociception:
A une même intensité de stimulation nociception, les prématurés réagissent moins au plan comportemental que les nouveaux nés à terme.

Question 23

Comment interpréter le fait que les prématurés réagissent moins à une même intensité de stimulation nociception qu’un nouveau né à terme?

Answer 23

Double :
En terme de seuil de nociception plus élevé chez le prématuré.
Et immaturité ou moindre ampleur de leurs réponses.

Question 24

Observations qui ont été faites permettant de dire que le foetus in utero est aussi sensible à la douleur:

Answer 24

• Les concentrations plasmatiques d’opiacés endogènes sont plus élevées que la normale chez les enfants nés en siège ou extraits par ventouse.
• Il manifeste des réponses motrices de retrait à la piqure accidentelle lors de prélèvements der liquide amniotique.
• Une piqure au niveau d’une région non-innervée ou d’une région innervée n’affecte Pas de la même façon les marqueurs de stress (cortisol, endorphines) ==> nette élévation dans une région innervée.
  Ces réponses sont indépendantes de l’âge gestationnel (entre 23 et 34 semaines).

Question 25

Que suggèrent les réponses du fœtus in utero face à des stimulations nociceptives?

Answer 25

Elles suggèrent qu’ils présentent en réponse à une invasion massive, une réponse de stress, qui suit le même profil que l’enfant plus âgé ou l’adulte placé dans des situations comparables.

Question 26

Le liquide amniotique et ses changements

Answer 26

Sa composition change tout au long de la gestation:

• Variations à long terme: accroissement de la perméabilité placentaire en fin de gestation===> Peut augmenter le niveau de transfert placentaire des composés odorants et sapides.
• Variations quotidiennes: en relation avec les prises alimentaires maternelles et le rythme des mictions fœtales.

Question 27

Quels composés potentiellement odorants et sapides issus de l’alimentation maternelle se retrouvent collectés dans le liquide amniotique?
Pour quels arômes alimentaires ce transfert placentaire est il attesté?

Answer 27

Ail, cumin, carotte, chocolat, fenugreek, curry, alcool.

Question 28

Quels sont les délais de transfert placentaire?

Answer 28

Ce transfert de substances peut être relativement rapide pour certaines substances (carotte, ail, cumin, curry, alcool…) et beaucoup plus lents (nicotine et autres drogues).
Il n’est pas exclu que certaines substances odorantes parviennent au foetus humain selon la même dynamique.

Question 29

Quelles sont les saveurs dites fondamentales?

Answer 29

Sucré
Salé
Acide
Amer

Question 30

Concernant la sensibilité gustative, quelles réactions motrices les prématurés de 6 à 8 mois présentent ils?

Answer 30

Mimiques faciales, mouvements buccaux d’aversion ou d’appréciation envers les saveurs.

Question 31

Bourgeons gustatifs

Answer 31

Petites zones sensorielles se trouvant dans les plis en arrière des dents, dans les muqueuses buccales et labiales, sur la langue (papilles), sur les barbillons et dans la peau qui servent à goûter , à détecter et à identifier les aliments ou les éléments environnants.
Ils sont repérables très précocement chez l’embryon humain et leur nombre allant croissant jusqu’à la naissance.

Question 32

La sensibilité gustative fœtale, observations:

Answer 32

Données fœtales rares.
Elles vont dans le même sens que celles obtenues chez le prématuré:
Injection de solutions sucrées dans le liquide amniotique===> induit une augmentation de l’activité de déglutition.
Injection de solutions amer dans le liquide amniotique paraît diminuer sa fréquence chez des foetus de 34-39 semaines.

Question 33

A quel moment l’ensemble des structures chimiosensorielles du nez* apparaît prêt à fonctionner dans notre espèce?

Answer 33

Au cours du troisième trimestre de gestation.

Question 34

Structures chimiosensorielles du nez:

Answer 34

Perception olfactive*

Perception trigeminale*

Question 35

Perception trigéminale

Answer 35

Ni des arômes, ni des saveurs, elles naissent lorsque l’on mange une glace, une feuille de menthe, un piment, un oignon, une boisson gazeuse ou encore des kakis trop verts.
Le nerf trijumeau est un nerf mixte: composé à la fois de neurones assurant une fonction motrice (mordre, mâcher, avaler) et de neurones sensitifs, plus nombreux dont la fonction est de recevoir les sensations de toucher, douleur…

Question 36

Perception olfactive

Answer 36

Sens qui permet d’analyser les substances chimiques volatiles présentes dans l’air.

Question 37

À partir de quand les voies chimioreceptrices du nez sont elles suffisamment fonctionnelles pour détecter l’odeur de menthe?

Answer 37

Au Huitième mois de gestation

Question 38

L’appareil vestibulaire, à quand situe t-on le début de son fonctionnement?

Answer 38

Il se différencie en parallèle de l’appareil auditif avec 2 à 3 semaines d’avance.
Les connaissances relatives à sa maturation fonctionnelle sont très limitées.
On situe le début de son fonctionnement vers 25 semaines chez le prématuré. Lorsqu’il est possible d’évoquer le réflexe de Moro*.

Question 39

Réflexe de Moro

Answer 39

Dit réflexe de défense. Il est l’un des reflexes archaïques du nouveau né. Il peut être observé sous sa forme incomplete chez les prématurés après la 28ème semaine de gestation et est habituellement présent sous forme complète à la 34è semaine.

Question 40

Nystagmus

Answer 40

Mouvement d’oscillation involontaire et saccadé du globe oculaire.

Question 41

Que peut on dire du fonctionnement du système vestibulaire chez le foetus?

Answer 41

Il est difficile d’apporter des preuves de son fonctionnement qui soient indépendantes d’une composante tactile ou proprioceptive.
On a toutefois montré que le foetus proche du terme est sensible aux déplacements actifs et passifs de la mère.
==> Accélération cardiaque quand la mère assise se lève, ou lorsqu’elle s’assoit.
C’est aussi le cas lors de balancements antérieurs-postérieurs rapides de la mère assise dans un rocking-chair. (Conditions activatrices des canaux semi-ciculaires*).

Question 42

Canaux semi-circulaires

Answer 42

Sont trois tubes semi-circulaires interconnectés, situés dans la partie la plus interne de chaque oreille, l’oreille interne.

Question 43

Comment se compose le bruit de fond intra-utérin?

Answer 43

• Bruits biologiques d’origine maternelle* + placentaire+fœtale.
  Essentiellement constitués de fréquences basses.
• Son niveau n’est pas uniforme dans l’utérus, et est globalement peu différent de celui de la pièce dans laquelle se trouve la mère au moment de l’enregistrement.

Question 44

Comment le foetus Perçoit il les sons externes ?

Answer 44

• Ils ne sont pas atténués par les tissus abdominaux maternels lorsqu’ils sont diffusés à l’aide petits haut-parleurs placés directement sur l’abdomen.
• Ils peuvent même être fortement amplifiés et subissent des distorsions acoustiques.

Question 45

A quoi corespondent l’atténuation intra-utérine moyenne des stimuli sonores externes.

Answer 45

Elle correspond globalement à celle de l’assourdissement provoqué par une otite moyenne.

Question 46

Quels sons de l’environnement externe parviennent au foetus?

Answer 46

• La plupart de ceux qui ont une pression sonore au moins égale à 60 dB, à proximité de la mère (niveau moyen d’une conversation).
• Ils sont transmis in utero et émergent du bruit de fond intra-utérin.
  Ce sont Essentiellement les composantes les plus graves des bruits extérieurs qui sont masquées par ce bruit de fond.
• Les caractèristiques prosodiques du discours sont préservées.
• La voix maternelle est peu atténuée*.

Question 47

Pourquoi la voix maternelle est elle peu atténuée in utéro?

Answer 47

Sa transmission interne est assurée par les tissus et les os.

Question 48

Potentiel évoqué Auditif

Answer 48

Enregistrement de l’influx nerveux des voix auditives conduisant le son de l’oreille interne versé les aires auditives primaires du cerveau.

Question 49

Age conceptionnel auquel on considère que la Maturation des cellules réceptrices cochléaires s’achèverait

Answer 49

28- 30 semaines d’âge conceptionnel.

Question 50

Réponses fœtales à des stimuli auditifs

Answer 50

• Elles commencent à être enregistrées vers 28 semaines avec des pressions sonores externes très élevées ( Supérieures ou égales à 105dB ex utero).
• Elles sont d’ordre motrices et cardiaques.
• Quand bruits externes comportent des composantes vibratoires les réactions sont précoces de 2 à 3 semaines.

Question 51

Que suggère le fait que des bruits externes comportant des composantes vibratoires voient des réactions fœtales précoces de 2 à 3 semaines par rapport à ceux sans vibrations.

Answer 51

Cela suggère une contribution des systèmes somesthesiques et/ou vestibulaires sensibles aux basses fréquences.

Question 52

Que dire des réponses motrices et cardiaques à des stimuli auditifs extérieurs chez un foetus de fin de gestation?

Answer 52

• Le seuil de ces réponses ont environ 25-30 dB SPL de plus que les seuils néonatals.
• Elles possèdent les caractèristiques de celles enregistrées les premières semaines après la naissance.
• Leurs propriétés dépendent des caractèristiques de la stimulation, du contexte d’émission et de l’état de vigilance du foetus.
• Les bruits très intenses (supérieurs à 105dB SPL)==> accélération du rythme cardiaque transitoire, sursaut, série de mouvements.
• Bruits de pression inférieure (90 à 100 dB ex utero) évoquent principalement de petites décélérations cardiaques immédiates sans mouvement.
• Au dessous, pression sonore insuffisante pour évoquer un changement cardiaque notable.

Question 53

Que dire de La sensibilité visuelle

Answer 53

Le système visuel est inachevé à la naissance? À partir de 26 à 28 semaines de gestation, tous les types de récepteurs sont présents, bien qu’extrêmement immature.