Chapitre 1

Question 1

LBA normal

Answer 1

80-90 % de macrophages
<15 à 20%lymphocytes
<5% PNN
< 2% de polynucléaires eosinophiles

Question 2

Alveolite

Answer 2

Hypercellularité totale > 150x 10^6/L chez le non fumeur

>250 x 10^6 /L chez le fumeur

Question 3

Distension pulmonaire

Answer 3

CPT > 200 ET VR/CST >30

Question 4

Sévérité SAOS

Answer 4

Sévère : IAH au moins 30
Modéré : 15
Léger : 5

Question 5

Ratio perfusion

Answer 5

4 CGR 2 plasma 1 plaquette

Question 6

Aspect ECG des stabilisateurs de membrane

Answer 6

Ondes P allongées
Allongement QT
Élargissement QRS
Aplatissement des ondes T
Arythmies ventriculaires

Question 7

Toxiques donnant un coma agité

Answer 7

Alcool
Antidépresseur
Phenothiazines
CO
Antihistaminiques

Question 8

Médicaments inducteurs de pemphigoïdes

Answer 8

• Spironolactone
• Psychotropes
• Diurétiques de l’anse
• Gliptines

Question 9

Histologie pemphoïdes

Answer 9

Bulles sous épidermiques + éosinophiles
IF directe : linéaire le long de la membrane basale
IF indirecte : ac anti membrane basale
Western Blot : Ac anti membrane basale 230 -180 kD

Question 10

Histologie pemphigus

Answer 10

IF directe : maille de filet
Bulle intra épidermique
IF indirecte : Ac anti substance intercellulaire
Western Blot ou ELISA : desmogléine 3 de 130 kD

Question 11

Immunologie pemphigus

Answer 11

• Immunologie directe : dépôts linéaires d’IgG, C3 ;
• IFI standard : ac de membrane basale de classe Ig G ;
• Elisa : cibles BPAG1, BPAG2. (BP180 et BP230)

Question 12

Dosages hormonaux face à une suspicion d’acné secondaire à une endocrinopathie

Answer 12

Testostérone libre
17OHprogesterone
Sulfate de DHA
Delta 4 androdtenedione

Question 13

Follicules médicamenteuses

Answer 13

Androgènes
Progestatifs
Oestroprogestatifs
Corticosteroides
Antiepileptiques
Antituberculeux
Vitamine B12
Halogene
Sel de lithium
Azathioprine et ciclosporine
Therapie ciblee anticancéreuse (anti EGF)

Question 14

3 types d’exanthèmes

Answer 14

• Roséoliforme-rubéoliforme : petites macules rosées séparées les unes les autres
• Morbilliforme : maculo-papuleux confluent, espaces de peau saines, surface douce à la palpation
• Scarlatiniforme : sans espace de peau saine, légèrement granités à la palpation, s’intensifiant dans les plis, chauds, cuisants, pouvant évoluer vers une desquamation.

Question 15

Exanthème roséoliforme

Answer 15

• L’exanthème subit ou roséole infantile
• Rubéole
• Primoinfection VIH
• 1 ère floraison syphilitique
• Typhoïde
• West Nile
• Maladie de Still

Question 16

exanthème morbilliforme

Answer 16

• La rougeole
• Le mégalérythème épidermique
• Mononucléose infectieuse
• Entérovirus-échovirus
• Adénovirus
• Dengue
• Hépatite B
• Primo-infection VIH
• Rikettsioses
• Mycoplasmes
• Leptospirose
• Méningocoque
• Toxoplasmose
• Syndrome de kawasaki
• Toxidermie aux beta lactamines, sulfamides anti-comitiaux…

Question 17

critères de gravité de la bronchiolite

Answer 17

Terrain :
- Age < 6 semaines
- Prématurité < 34 SA, âge corrigé < 3 mois
- Cardiopathie sous-jacente : shunt gauche – droite
- Pathologie pulmonaire chronique
- Immunosuppression
- ATCD de bronchiolites sévères
Sévérité clinique :
- Aspect toxique : altération de l’état général
- Fièvre élevée
- Apnées, cyanoses, sueurs, malaise
- Fréquence respiratoire > 60 / min
- SaO2 < 94 %
- Intensité des signes de lutte (et non simple présence de signes de lutte)
- Difficultés alimentaires (prise inférieure à 50% de la portion habituelle), difficultés à l’hydratation
- Troubles de ventilation (atélectasie) confirmé par la radio
Environnement :
- Difficultés de condition de vie et de ressources sanitaires
- Incapacité de surveillance, compréhension, accès aux soins

Question 18

Indications du palivizumab

Answer 18

• Enfants nés < 32 SA et ayant une dysplasie bronchopulmonaire au moins légère
o Si âge < 6 mois au début de la période épidémique
o Si âge < 2 ans et ayant nécessité un traitement à visée respiratoire dans les 6 mois précédents

• Enfants atteints d’une cardiopathie congénitale hémodynamiquement significatif