Chapitre 1 - 5 Flashcards
À partir de combien de semaine le fœtus est considéré à terme ?
37-42 semaines
Quel le périmètre crânien normal à la naissance ?
35 cm
Comment est l’ossification de la base du crâne et la voute à la naissance ?
La base du crâne est incomplète et il y a des espaces membraneux entre les os de la voute = fontanelle/suture
: À quel âge (mois) s’ossifie les fontanelles suivantes
- Bregma
- Ptérion
- Astérion
- Lambda; pourquoi c’est la première à s’ossificier ?
6-18 mois, 3-6 mois, 12 mois, 2 mois; pour permettre l’extension Cx
Pendant la grossesse et lors de l’accouchement, l’amplitude de mvt est plus grande au bassin. Il y a 3 zones au niveau du bassin, décrivez les.
détroit sup
- ovale transversalement
- promontoire sacré et symphyse pubienne délimite G. bassin (contenu viscéral abdominal) et
P. bassin
- oblique plus haut en arrière
- 1e passage osseux pour le fœtus
détroit moyen
- formé par le Sx S3-S4, épine sciatique, symphyse pubienne mi-hauteur.
- zone d’attache des muscles les plus profonds du périnée
- Tête fœtale rencontre les 1e muscles profonds du plancher pelvien qui vont orienter la
position de la tête vers une rotation
* Des épines sciatiques trop saillantes vers l’int peuvent compromettre un accouchement par
voie naturelle
détroit inf
- formé par le sacrum, coccyx, bord inf ischions, branches ischio-pubiennes et bord inf de la
symphyse
Qu’est-ce que l’excavation pelvienne ?
chemin formé dans le petit bassin par la succession des détroits
Décrire l’adaptation de la tête fœtale du bébé dans le bassin (position)
adapte sa position pour présenter son plus petit diamètre dans les plus grands diamètres du bassin
1. S’engage par son sommet dans le détroit sup; ¼ de tour (regarde sur le côté) car diamètre max du bassin est transversal.
2. Tourne ¼ de tour (regarde vers le sacrum) dans le détroit moy. Les épaules restent dans l’axe oblique et la tête est en flexion pour présenter son plus petit diamètre.
3. Modelage de la tête = aussi accomodation. Les pariétaux chevauchent le frontal et l’occiput, pariétal G passe sous le D. Les membranes contrôlent et limitent cette adaptation.
Comment s’adapte le bassin maternel ?
sacrum fait effectue une contre-nutation et les ailes iliaques s’écartent pour détroit sup
mouvement inverse au détroit inf
Décrire les différents types de présentation du bébé (expulsion)
Typique = occiput près de l’iliaque G, tête fléchie, bras croisé, jambe fléchi, pied
dorsiflex/inversion
Freq : céphalique(selon occiput); OIGA, OIGP, OIDA, OIDP, sommet, bregma, front/face
* Présentation en postérieur associée à un temps de travail plus long
Présentation par siège(selon sacrum) : tailleur (siege complété), hanche fléchi/gx allongé=
(siège décomplété). Associé à dysf IO sx, art C/F, colonne
Présentation par l’épaule. Associée atteinte plexus brachial, fx clavicule, dysf thoracique.
Décrire les différentes phases de l’accouchement ?
Engagement : passage des deux extrémités du diamètre bipariétal dans le détroit sup. Des mvts incl. Lat alternées de la tête vont favoriser la descente
* une pression plus forte d’un côté peut induire dysf SSB FLR, colonne, IO occiput/temporal
descente : Grâce à la force de contraction provenant du fond utérin vers le col qui favorise la flex du menton sur le sternum. * si pas de flexion que Front se présente = compression SSO, strain vertical, compression. La tête doit faire une rotation pour placer la suture sagittale dans le périmètre antéro-post du détroit inf guider par les muscles du périnée. Coccyx doit être capable de reculer pour augmenter le diamètre sagittal. ** possible de devoir utiliser forceps
Une fois en place, l’occiput se calle sous la SP, Cx passe de flex à ext + condyle vers l’avant.
fronto-ethmoidale.
expulsion : Lorsque le crâne se situe dans le bassin mou. Contractions utérines forcent le passage de la tête et le front passe le coccyx. Tête défléchi, face subit des forces dirigées vers le menton. Associée dysf MF. Après le dégagement, la tête rotationne pour revenir dans la de la colonne.
Décrivez le protocole d’évaluation pédiatrique ?
- observation des postures : dans son siège, dans les bras du parents, sur la table. Asymétrie,
schéma globaux de torsion axiale. Tonus tête en DV. - Observation et éval bassin : symétrie des plis cuisse et interfessier. Sx, Iliaque, L5-S1, flexion
générale, incl, IO. - Observation et éval MI’s : longueur, luxation hx, intégrité C/F (Signe de barlow), torsion T/F, IO
tibia, genou/cheville mobilité - Observation et éval lombaire, thoraco-abdominale, cervicale : mob colonne flex, rot, incl. Test
appui thorax/abdomen. Mobilité C1, musculature - Observation et éval MS’s : palper clavicule, mobilité art.
- Observation et éval Crâne/ MF
Que pourriez-vous retrouver en observant la voûte et quelle info elle vous donne?
- plagiocéphalie, synostose prématurée, chevauchement sutural, bosse
sérosanguine/céphalohématome. Notez les endroits abs cheveux/bosse/méplat - asymétrie oreille = temporal. dysf SSO/base.
Décrivez les septs étapes du protocole de Frymann
: 1- Dégagement des parts condylaire
- 2 index sur les parts, tracter bilat les parts vers l’arrière et l’extérieur.
- MET les tissus et maintenir jusqu’au relâchement. Terminer par une supination doigts
2- Ouverture transversale de l’anneau fibreux occipital
- mettre les doigts de chaque côté du grand trou occipital, prendre un point d’appui sur les
pariétaux avec les éminences thénar, puis ouvrir
3- Désengagement unilatéral de la part condylaire ant/sagittal
- fixer le côté opposé puis faire comme #1
4- Ouverture longitudinale de l’anneau fibreux sous-occipital
- 4e-5e doigt sur l’occiput et les index ou les majeurs sur transverse C2
- fixer C2 + tracter occiput
5- Libération de la suture occipito-mastoidenne
- Avant 6 mois, main longitudinal sur l’occiput + pouce index sur le temporal
- Apres 6 mois, V-spread habituel
6- Travail de l’écaille sur les 3 axes
- une main sur l’occiput et une main sur le frontal
7- Équilibre crânio-sacrée
Différenciez les deux approches de traitement pédiatriques
Analytique = ex frymann. Evaluation et tx d’art ou de dysfonction les + importantes qui seront susceptible de gêner l’expression des mécanismes liés au MRP et se faisant, de perturber la physiologie générale ou spécifique de certaines fonctions
Fascial/déroulé fascial = 1e on estime les relations entre les volumes du corps, tête, thorax, abdomen, bassin, membres. Doivent être bien aligné les uns p/r aux autres et libre de compression dans le sens axial.
Exemple : enfant se présente en torsion axial, position demi-lune, attitude torticolis compression générale
Quelles questions allez-vous poser sur les antécédents gynécologiques et sur la grossesse actuelle ?
, type accouchement, interruption grossesse, fausse couches, âges des enfants actuels, problématique dans la grossesse; tx fertilité/incompétence du col avec cerclage, maladie durant la grossesse, prise de Rx, trauma/chute, dlr muscu/art, mvt/position bb, type de présentation, faux travail ou contraction présentes depuis quelle semaine.
