Chap 11 : Colon Et Rectum Flashcards
Le cancer colorectal (CCR) est le …ème cancer chez l’homme.
Et le …ème chez la femme.
3 chez l’homme
2 chez la femme
…% des CCR sont des tumeurs du rectum
35%
…% des CCR sont des tumeurs du colon.
65%
L’âge médian au moment du diagnostic de CCR
72 ans
Dans …% des cas le CCR est d’origine sporadique
85%
Le principal facteur de risque d’avoir un cancer colo-rectal est :
L’âge supérieur à 50 ans
Quelles sont les deux grands syndromes héréditaires liés à une anomalie génétique pourvoyeuse de cancer colo-rectal ?
Le sdr de lynch
La polypose adénomateuse familiale (PAF)
Le syndrome de Lynch est responsable d’environ …% des CCR
3 à 4%
Pour les personnes ayant un sdr de Lynch le risque de développer un cancer est de …%.
70% chez l’homme
50% chez la femme
Dans le sdr de Lynch où se situe l’anomalie moléculaire?
Sur les gènes des protéines de réparation des mésappariements (MMR)
Transmission autosomique dominante
Comment s’organise la surveillance d’un sujet avec syndrome de Lynch ?
Coloscopie complète tous les deux ans dès 20 ans avec Chromo endoscopie par indigo Carmin
Pour les femmes surveillance de l’endomètre dès l’âge de 30 ans avec l’échographie endovaginale tous les deux ans
Ou se situe l’anomalie moléculaire de la PAF?
Gène APC
transmission autosomique dominante
La PAF est responsable de …% des CCR.
1%, rare
Comment se caractérise la PAF sur le plan du phénotype ?
Développement de centaines de milliers d’adénome colorectaux dès l’adolescence
Quel est le risque de développer un cancer pour les personnes atteintes de la PAF ?
Dégénérescence systématique à partir de 40 ans
Comment s’organise la surveillance dans la PAF?
Coloscopie avec chromoendoscopie par indigo-carmin et biopsies une fois par an à partir de la puberté (12 ans).
Quelles sont les antécédents personnels de MICI augmentant le risque de CCR ?
La maladie de Crohn
La rectocolite hémorragique
Quels sont les facteurs environnementaux à risque de développer un CCR?
Alcool
Tabac
Surpoids
Obésité
Diabète
Sédentarité
Viande
Charcuterie

Quelles sont les trois niveaux de risque défini pour le CCR et leur définition ?
Risque modéré : Population générale de plus de 50 ans
Risque élevé : Présence d’une MICI, Antécédent de cancer colo-rectal familial, acromégalie, patient à qui on à déjà retiré un polype adénomateux colorectal
Risque très élevé : PAF ou Lynch
Quelles sont les polypes qui ne dégénèrent jamais en CCR ?
Hyperplasiques
Hamartomateux
Inflammatoires
Quelles sont les polypes à risque de dégénérescence en CCR ?
Polypes adénomateux ( à partir des glandes de la muqueuse ) appelés adénomes :
-Tubuleux
-Tubulo-villeux
-Villeux(++)
-Plan (++)
Seuls les polypes adénomateux justifient une surveillance coloscopie.
Vrai
La très grande majorité des cancer colorectaux sont des :
(Type histologique)
Adénocarcinomes :
Lieberkühnien (80%)
Comment s’organise le dépistage de masse du CCR ?
Test immunologique de recherche de sang dans les selles tous les deux ans entre 50 et 74 ans
Quelle anomalie biologique peut faire suspecter un CCR ?
Anémie ferriprive par saignements digestifs occulte
Quels signes fonctionnels digestifs sont à rechercher à l’interrogatoire ?
Douleur abdominale
Troubles du transit d’apparition récente avec alternance diarrhée constipation
Rectorragies ou Méléna
Quelle adénopathie rechercher ?
Adénopathie sus-claviculaire gauche (troisier)
Quels sont les examens complémentaires permettant le diagnostic positif de CCR?
Coloscopie totale avec biopsies multiples suivie d’analyses histologiques
Quel est le bilan d’extension et le bilan préthérapeutique?
TDM thoraco-abdomino-pelvienne
TEP-TDM si suspicion de métastases avec une TDM normale
Bilan bio : dosage de l’ACE
Bilan hépatique, NFS, iono, urée, créat,
Bilan nutritionnel
Quelles sont les 4 options thérapeutiques ?
Résection endoscopique
Résection chirurgicale
Radiothérapie
Chimiothérapie adjuvante
Quel est l’objectif de la chimiothérapie adjuvante?
Diminuer le risque de métastase
