Chap 11 : Colon Et Rectum

Question 1

Le cancer colorectal (CCR) est le …ème cancer chez l’homme.
Et le …ème chez la femme.

Answer 1

3 chez l’homme
2 chez la femme

Question 2

…% des CCR sont des tumeurs du rectum

Answer 2

35%

Question 3

…% des CCR sont des tumeurs du colon.

Answer 3

65%

Question 4

L’âge médian au moment du diagnostic de CCR

Answer 4

72 ans

Question 5

Dans …% des cas le CCR est d’origine sporadique

Answer 5

85%

Question 6

Le principal facteur de risque d’avoir un cancer colo-rectal est :

Answer 6

L’âge supérieur à 50 ans

Question 7

Quelles sont les deux grands syndromes héréditaires liés à une anomalie génétique pourvoyeuse de cancer colo-rectal ?

Answer 7

Le sdr de lynch
La polypose adénomateuse familiale (PAF)

Question 8

Le syndrome de Lynch est responsable d’environ …% des CCR

Answer 8

3 à 4%

Question 9

Pour les personnes ayant un sdr de Lynch le risque de développer un cancer est de …%.

Answer 9

70% chez l’homme
50% chez la femme

Question 10

Dans le sdr de Lynch où se situe l’anomalie moléculaire?

Answer 10

Sur les gènes des protéines de réparation des mésappariements (MMR)
Transmission autosomique dominante

Question 11

Comment s’organise la surveillance d’un sujet avec syndrome de Lynch ?

Answer 11

Coloscopie complète tous les deux ans dès 20 ans avec Chromo endoscopie par indigo Carmin
Pour les femmes surveillance de l’endomètre dès l’âge de 30 ans avec l’échographie endovaginale tous les deux ans

Question 12

Ou se situe l’anomalie moléculaire de la PAF?

Answer 12

Gène APC
transmission autosomique dominante

Question 13

La PAF est responsable de …% des CCR.

Answer 13

1%, rare

Question 14

Comment se caractérise la PAF sur le plan du phénotype ?

Answer 14

Développement de centaines de milliers d’adénome colorectaux dès l’adolescence

Question 15

Quel est le risque de développer un cancer pour les personnes atteintes de la PAF ?

Answer 15

Dégénérescence systématique à partir de 40 ans

Question 16

Comment s’organise la surveillance dans la PAF?

Answer 16

Coloscopie avec chromoendoscopie par indigo-carmin et biopsies une fois par an à partir de la puberté (12 ans).

Question 17

Quelles sont les antécédents personnels de MICI augmentant le risque de CCR ?

Answer 17

La maladie de Crohn
La rectocolite hémorragique

Question 18

Quels sont les facteurs environnementaux à risque de développer un CCR?

Answer 18

Alcool
Tabac
Surpoids
Obésité
Diabète
Sédentarité
Viande
Charcuterie


Question 19

Quelles sont les trois niveaux de risque défini pour le CCR et leur définition ?

Answer 19

Risque modéré : Population générale de plus de 50 ans
Risque élevé : Présence d’une MICI, Antécédent de cancer colo-rectal familial, acromégalie, patient à qui on à déjà retiré un polype adénomateux colorectal
Risque très élevé : PAF ou Lynch

Question 20

Quelles sont les polypes qui ne dégénèrent jamais en CCR ?

Answer 20

Hyperplasiques
Hamartomateux
Inflammatoires

Question 21

Quelles sont les polypes à risque de dégénérescence en CCR ?

Answer 21

Polypes adénomateux ( à partir des glandes de la muqueuse ) appelés adénomes :

-Tubuleux
-Tubulo-villeux
-Villeux(++)
-Plan (++)

Question 22

Seuls les polypes adénomateux justifient une surveillance coloscopie.

Answer 22

Vrai

Question 23

La très grande majorité des cancer colorectaux sont des :
(Type histologique)

Answer 23

Adénocarcinomes :
Lieberkühnien (80%)

Question 24

Comment s’organise le dépistage de masse du CCR ?

Answer 24

Test immunologique de recherche de sang dans les selles tous les deux ans entre 50 et 74 ans

Question 25

Quelle anomalie biologique peut faire suspecter un CCR ?

Answer 25

Anémie ferriprive par saignements digestifs occulte

Question 26

Quels signes fonctionnels digestifs sont à rechercher à l’interrogatoire ?

Answer 26

Douleur abdominale
Troubles du transit d’apparition récente avec alternance diarrhée constipation
Rectorragies ou Méléna

Question 27

Quelle adénopathie rechercher ?

Answer 27

Adénopathie sus-claviculaire gauche (troisier)

Question 28

Quels sont les examens complémentaires permettant le diagnostic positif de CCR?

Answer 28

Coloscopie totale avec biopsies multiples suivie d’analyses histologiques

Question 29

Quel est le bilan d’extension et le bilan préthérapeutique?

Answer 29

TDM thoraco-abdomino-pelvienne
TEP-TDM si suspicion de métastases avec une TDM normale
Bilan bio : dosage de l’ACE
Bilan hépatique, NFS, iono, urée, créat,
Bilan nutritionnel

Question 30

Quelles sont les 4 options thérapeutiques ?

Answer 30

Résection endoscopique
Résection chirurgicale
Radiothérapie
Chimiothérapie adjuvante

Question 31

Quel est l’objectif de la chimiothérapie adjuvante?

Answer 31

Diminuer le risque de métastase