Chấn Thương Cột Sống

Question 1

Cột sống có từ … đốt sống xếp chồng lên nhau.

Answer 1

Cột sống có từ 33 –

35 đốt sống xếp chồng lên nhau.

Question 2

Cột sống được chia ra thành:

• . đốt sống cổ
• … đốt sống ngực
• …. đốt sống thắt lưng
• …. đốt sống tiếp dưới dính lại tạo thành xương cùng
• …. đốt cuối rất nhỏ và cằn cỗi dính lại tạo thành xương cụt.

Answer 2

Cột sống được chia ra thành:
- 7 đốt sống cổ
- 12 đốt sống ngực
2
- 5 đốt sống thắt lưng
- 5 đốt sống tiếp dưới dính lại tạo thành xương cùng
- 4 – 6 đốt cuối rất nhỏ và cằn cỗi dính lại tạo thành xương cụt.

Question 3

Ở vùng…: số đoạn tủy và số thần kinh tủy sống= số mỏm gai +1

Answer 3

Ở vùng cổ: số đoạn tủy và số thần kinh tủy sống= số mỏm gai +1

Question 4

Ở vùng ngực trên….. số đoạn tủy = số mỏm gai + 2

Answer 4

Ở vùng ngực trên (T1 -T5): số đoạn tủy = số mỏm gai + 2

Question 5

Ở vùng ngực dưới (……): số đoạn tủy = số mỏm gai + 3

Answer 5

Ở vùng ngực dưới (T6 -T10): số đoạn tủy = số mỏm gai + 3

Question 6

Mỏm gai T11 và khoang liên gai ngay dưới tương ứng 3 đoạn tủy……

Answer 6

Mỏm gai T11 và khoang liên gai ngay dưới tương ứng 3 đoạn tủy L2, L3, L4

Question 7

Mỏm gai T12 và L1: tương ứng với các đoạn tủy …..

Answer 7

Mỏm gai T12 và L1: tương ứng với các đoạn tủy cùng và cụt

Question 8

Thang điểm đánh giá sức cơ:

Answer 8

• Độ 0/5: liệt hoàn toàn
• Độ 1/5: vận động cơ có thể thấy được, nhưng không cử động khớp
• Độ 2/5: cử động được khớp nhưng không thắng được trong lực
• Độ 3/5: thắng được trọng lực nhưng không thắng được lực cản
• Độ 4/5: chống được lực cản nhưng chưa đạt đến sức cơ bình thường
• Độ 5/5: sức cơ bình thường

Question 9

T4

Answer 9

Núm vú

Question 10

T6

Answer 10

Mũi ức

Question 11

T10

Answer 11

Rốn

Question 12

T12

Answer 12

Nếp bẹn

Question 13

L3

Answer 13

Trên xương bánh chè

Question 14

L4

Answer 14

Mắt cá trong

Question 15

L5

Answer 15

Ngón cái

Question 16

Bảng phân loại Frankel:

Answer 16

Loại ĐẶC ĐIỂM
A Mất chức năng cảm giác, vận động
B Cảm giác còn vận động mất
C Cảm gíac còn vận động giảm 2/5-3/5
D Cảm giác còn vận động giảm 4/5
E Chức năng vận động cảm giác bình thường

Question 17

Hội chứng tuỷ trung tâm
Thường gặp nhất. Xảy ra ở ……….
Cơ chế ngửa cổ làm cho tuỷ bị chèn giữa gai xương hoặc thân đốt phía trước và nút
phình (buckling) của dây chằng vàng phía sau.
Lâm sàng: ……
Tiên lượng: phần lớn tốt

Answer 17

Thường gặp nhất. Xảy ra ở người trung niên có thoái hoá cột sống cổ.
Cơ chế ngửa cổ làm cho tuỷ bị chèn giữa gai xương hoặc thân đốt phía trước và nút
phình (buckling) của dây chằng vàng phía sau.
Lâm sàng: Liệt vận động ở tay nặng hơn ở chân.
Tiên lượng: phần lớn tốt

Question 18

Hội chứng tuỷ trước
Cơ chế: ….
Lâm sàng:…..
Tiên lượng phục hồi ..

Answer 18

Cơ chế: gập cổ, xương gãy hoặc đĩa đệm chèn từ phía trước.
Lâm sàng: Liệt hoàn toàn vận động và cảm giác đau (nông). Còn cảm giác sâu (cảm
giác bản thể, cảm giác rung…).
Tiên lượng phục hồi kém

Question 19

Hội chứng tuỷ sau:
Cơ chế …..
Lâm sàng: …..
Tiên lượng xấu do mất cảm giác bản thể

Answer 19

Cơ chế ngửa, tổn thương phần sau của tuỷ.
Lâm sàng: Rối loạn cảm giác sâu. Vận động và cảm giác nông bình thường. Hiếm xảy
ra.
Tiên lượng xấu do mất cảm giác bản thể

Question 20

Hội chứng Brown-Séquard:
Cơ chế:..
Lâm sàng: Tại mức tổn thương: ..
dưới mức tổn thương: ..
Tiên lượng: ..

Answer 20

Cơ chế: gãy bảng sống, chân cung một bên hoặc bán trật.
Lâm sàng: Tại mức tổn thương: Mất vận động, cảm giác cùng bên tổn thương. Dưới
mức tổn thương: Mất vận động, cảm giác sâu cùng bên tổn thương, mất cảm giác đau và nhiệt
đối bên tổn thương.
Tiên lượng: tốt, trên 80-90% phục hồi cơ vòng và 75% đi lại được và 70% trở lại sinh
hoạt hằng ngày.

Question 21

Các tổn thương nặng:

Answer 21

Loại 1: Gãy xẹp (Compression fracture)
Loại 2: Gãy vỡ nhiều mảnh (Burst fracture)
Loại 3: Gãy kiểu dây đai (Seat – belt fracture):
Loại 4: Gãy trật (Fracture – Dislocation)

Question 22

Hệ thống TLICS

Answer 22

---1 Hình thái học
Gãy xẹp
Gãy vỡ nhiều mảnh
Trượt hoặc xoay
Tách rời
1
2
3
4
--2 Tình trạng thần kinh Nguyên vẹn
Tổn thương rễ 0
1
Tổn thương tủy hoàn toàn
Tổn thương tủy không hoàn toàn
Hội chứng chùm đuôi ngựa
2
2
3
3
3
----Phức hợp
dây chằng sau
Nguyên vẹn
Nghi ngờ
Xác định
0
2
3
Quản lý dựa trên TLICS:
TLICS ≤ 3 : Không phẫu thuật
TLICS 4: Vùng xám, cân nhắc giữa phẫu thuật và không phẫu thuật
TLICS ≥ 5: Chỉ định phẫu thuật

Question 23

Hội chứng chùm đuôi ngựa

Answer 23

Đau dữ dội thắt lưng.
Yếu cơ, mất cảm giác, hoặc đau một, hoặc thường gặp hơn là cả hai chân.
Mất cảm giác vùng cơ thể ngồi trên yên ngựa.
Rối loạn chức năng bàng quang mới xuất hiện (như bí tiểu hoặc tiểu không tự chủ).
Đi tiểu không tự chủ mới xuất hiện.
Rối loạn cảm giác trong bàng quang hoặc trực tràng.
Rối loạn chức năng tình dục mới xuất hiện.
Mất phản xạ ở chân.

Question 24

1. Phân loại điều trị gãy cột sống ngực – thắt lưng theo DENIS

Answer 24

Độ 1: Mất vững cơ học
Độ 2: Mất vững thần kinh
Độ 3: Mất vững cơ học và thần kinh

Question 25

các chỉ định chấp nhận thông thường để hướng đến điều

trị phẫu thuật là:

Answer 25

1. Tổn thương TK không hoàn toàn
2. Tổn thương TK tiến triển
3. Chèn ép tủy sống.
4. Gãy trật, gãy vỡ nhiều mảnh mất vững
5. Gãy xẹp >50% thân sống có gập góc
6. Gù > 30 0
7. Tổn thương kèm theo mà yêu cầu phục hồi vận động sớm.