CGE 3 Flashcards
Qual o significado de REMIT?
Resposta endócrina metabólica imunológica ao trauma
A resposta ao trauma é catabólica ou anabólica?
Catabólica
Quais os hormônios do trauma ou jejum?
São contra insulínicos: catecolaminas, ADH, cortisol e aldosterona
Quais os processos da gliconeogênese?
Proteólise e lipólise
O que a proteólise gera?
Glutamina e alanina
O que a lipose gera?
Glicerol e ácido graxo
Quem é transformado em glicose no fígado?
Glutamina
Alanina
Lactato
Glicerol
Qual o nome do ciclo que transforma Alanina em glicose?
Ciclo de Felig
Qual o nome do ciclo que transforma lactato em glicose?
Ciclo de Cori
O que o ácido graxo vira quando passa pelo fígado?
Corpos cetônicos
No trauma prioriza proteólise ou lipólise?
Lipólise
Quais citocinas aumentam na REMIT?
IL-1; IL-2; TNF alfa
Como modular a REMIT?
Anestesia epidural
Cirurgia laparoscópica
Quais citocinas são anti-inflamatórias?
IL-4; IL-10 e IL-13
Quais as fases da cicatrização?
Inflamatória
Proliferação
Maturação
Qual a principal célula da fase inflamatória da cicatrização?
Neutrófilos e macrófagos
Qual a principal célula da fase de proliferação?
Fibroblasto
Qual o primeiro colágeno depositado na fase de proliferação?
Colágeno III
Em qual fase ocorre a epitelização?
Proliferação
Em quanto tempo a epitelização está completa?
48h
Qual a principal célula da fase de maturação?
Miofibroblasto
Quais fatores prejudicam a cicatrização das feridas?
Infecção Idade avançada Hipóxia Diabetes Hipoalbuminemia Carência de vitaminas e minerais Corticoide
Como reverter a ação do corticoide?
Administração de vitamina A
Até quanto tempo depois da queimadura pode jogar água?
15-30 minutos
Como é a regra dos 9?
9: cabeça, braços anterior e posterior, perna anterior
18: tórax + abd
1: partes íntimas
Quais os dois tipos de queimadura em face e pescoço?
Lesão térmica das VAS e lesão pulmonar por inalação
Qual a clínica da lesão térmica das VAS?
Insuf respiratória imediata
Hiperemia da orofaringe
Rouquidão
Estridor
Qual o TTO da Lesão térmica das VAS?
IOT precoce
Qual a clínica da lesão pulmonar por inalação?
Sibilos
Escarro carbonáceo
Insuf respiratória em 24h
Como fazer o DX da Lesão pulmonar por inalação?
Broncoscopia
Cintilografia com Xe
Qual o TTO da lesão pulmonar por inalação?
NBZ com broncodilatação
+/- NBZ com heparina
Broncoscopia
Como fazer o DX da intoxicação por cianeto?
Aumento de lactato e de cianeto
Qual o TTO da intoxicação por cianeto?
Hidroxicobalamina
+- tosulfato de sódio
Qual a fórmula de Parkland?
4mL de Ringer x peso x SCQ
Qual a fórmula do ATLS para reanimação volêmica em queimado?
2mL de Ringer x peso x SCQ
Como avaliar a reposição volêmica?
Diurese >= 0,5mL/Kg/h
Como dividir a reposição volêmica calculada pela fórmula de Parkland e ATLS?
1/2 nas primeiras 8h e a outra 1/2 nas próximas 16h
Quais queimaduras entram no cálculo da SCQ?
Segundo e terceiro grau
O que pode ocorrer se houver > 15% de SCQ em 3 grau?
Anemia hemolítica e hemoglobinúria
Qual o TTO de escara?
Escarotomia
O que acontece quando tem queimadura elétrica grave?
Rabdomiólise e síndrome compartimental
Qual o TTO de Rabdomiólise após queimadura elétrica grave?
Forçar diurese (Manitol) > 2mL/Kg/h
Alcalinização (bicarbonato de sódio)
Qual o TTO de Síndrome compartimental?
Fasciotomia
Ausência de pulso ou dor ao estiramento passivo do músculo qual o DX?
Síndrome compartimental
Em queimaduras químicas o que é pior álcali ou ácido?
Álcali
Qual a complicação gastrointestinal das queimaduras?
HDA por úlcera de Curling
Qual a complicação cutânea das queimaduras?
Lesão de Marjolin
O que é a lesão de Marjolin?
Quando a queimadura de terceiro grau degenera para carcinoma escamoso
Classificação de SHEA para úlceras de pressão
Grau I) Eritema da pele
Grau II) Úlcera superficial
Grau III) Úlcera profunda (pega subcutâneo)
Grau IV) Úlcera complexa (músculo e osso)
Qual o grau de choque quando há hipotensão?
3 ou 4
Choque com hipotensão + FC 120-140 qual o grau?
Grau 3
No trauma, a insulina aumenta ou cai?
Cai
Fentanil, Midazolam e Propofol fazem…
Hipotensão
QSOFA é para prognóstico ou para rastreio?
QSOFA é para prognóstico
Cobertura de feridas complexas, com exposição óssea, de tendões e/ou nervos… fazer retalho ou enxerto?
Retalho
Como definir SEPSE?
Resposta inflamatória desregulada a uma infecção, promovendo disfunção orgânica.
Infecção + SOFA >= 2 = SEPSE
O que é choque séptico?
Sepse + Vasopressores para manter PAM >= 65mmHg + Lactato arterial >2mmol/L
Sepse + Vasopressores para manter PAM >= 65mmHg + Lactato arterial >2mmol/L
O que é?
Choque séptico
Quick SOFA é para pacientes dentro ou fora da UTI?
Fora!
O que compoe o QUICK SOFA?
FR >= 22
PAS <= 100
Alterações do sensório
