CG Flashcards
Quais são as indicações de toracotomia de urgência (centro cirúrgico)?
Hemotórax maciço (drenagem de 1500 ml imediatamente ou 200-300 ml nas 2-3h iniciais); lesão penetrante + tamponamento cardíaco; destruição da caixa torácica; lesão de vasos nobres + instabilidade hemodinâmica; lesão traqueobrônquica extensa; perfuração esofageana
Quais são as indicações de toracotomia de emergência (sala de trauma)?
Pacientes resgatáveis após PCR (trauma torácico penetrante < 15 min de RCP OU trauma torácico fechado < 5 min de RCP); hipotensão grave persistente após trauma torácico (tamponamento cardíaco OU hemorragia intratorácica, intra-abdominal, de extremidades ou cervical OU embolia aérea)
Qual a definição de tórax instável?
≥ 2 arcos consecutivos e ≥ 2 pontos em cada arco
Qual a conduta no tórax instável?
Paciente assintomático faz fixação interna (?)
Paciente com insuficiência respiratória teve uma CONTUSÃO PULMONAR, daí faz analgesia e suporte ventilatório
Quais os achados no pneumotórax hipertensivo?
Murmúrio vesicular reduzido + hipertimpanismo + desvio traqueal + turgência jugular + HIPOTENSÃO
Como se dá o diagnóstico do pneumotórax hipertensivo?
Diagnóstico CLÍNICO!
Qual a conduta diante de um pneumotórax hipertensivo?
IMEDIATA: Toracocentese no 4º-5º espaço intercostal entre a linha axilar anterior e a linha axilar média (jelco mais grosso que tiver)
DEFINITIVA: drenagem torácica em selo d’água (mesmo lugar)
Se paciente não melhorar: 2º dreno ou consertar IOT seletiva
TRATAMENTO: toratocomia
Qual a conduta diante de um pneumotórax aberto?
IMEDIATA: Curativo em 3 pontas
DEFINITIVA: drenagem torácica em selo d’água (5º EIC entre LAA e LAM)
Quais os achados em um hemotórax?
Redução do murmúrio vesicular + macicez na percussão + jugular colabada + hipotensão
Como se dá o diagnóstico de um hemotórax?
Diagnóstico clínico!
Qual a conduta diante de um hemotórax?
Drenagem torácica em selo d’água + avaliar necessidade de toracotomia
Quais os achados da contusão miocárdica?
Como se dá o diagnóstico?
Insuficiência de ventrículo direito + arritmia + hipotensão
Clínica + ECO
Qual a conduta diante de uma contusão miocárdica?
Monitorização + Dobutamina
Quais os achados do tamponamento cardíaco? Como se dá o diagnóstico?
TRÍADE DE BECK (turgência jugular + hipotensão + hipofonese de bulhas) + pulso paradoxal + sinal de Kussmaul
Clínica + FAST
Qual a conduta diante de um tamponamento cardíaco?
Pericardiocentese (15-20 ml) e depois toracotomia
Quais os achados no trauma de aorta?
MMSS normal e redução de pulso no MMII
Como se dá o diagnóstico do trauma de aorta?
Cinemática do trauma + RX/Tomografia (Alargamento mediastinal > 8 cm) e/ou aortografia (padrão ouro)
Qual a conduta diante de um trauma de aorta?
Cirurgia convencional ou terapia endovascular. ANTES tratar outras lesões. Deixar trauma de aorta por último!
Hérnia de Littré?
Hérnia com divertículo de Meckel
Hérnia de Amyand?
Apêndice(ite) na hérnia inguinal
Hérnia de de Garengeot?
Apêndice(ite) na hérnia femoral
Hérnia de Richter?
Pinçamento da borda antimesentérica (isquemia sem obstrução/necrose por pinçamento da alça intestinal)
Hérnia de Sphigel?
Entre a borda lateral do músculo reto abdominal e a linha semilunar
Hérnia de Grynfeltt?
Triângulo lombar superior (abaixo da 12ª costela)
