Cetoacidosis

Question 1

Criterios laboratoriales de cetoacidosis leve

Answer 1

Glucosa >250
Ph arterial 7.25 a 7.30
HCO3 15-18
Cetonas urinarias positivas 
Osmolaridad variable
Anion gap >10 
Neurologicamente Alerta

Question 2

Criterios laboratoriales para estado hiperosmolar

Answer 2

Glucosa >600
Ph arterial >7.30
HCO3 >18
Cetonas en orina leves 
Osmolaridad efectiva >320
Anion gap variable 
Estado neurologico estupor o coma

Question 3

Como se calcula la osmolaridad efectiva?

Answer 3

??

Question 4

Como se calcula el anion gap?

Y cuales son los valores normales?

Answer 4

??

Normal 3-10

Question 5

Cuales son los valores normales de osmolaridad efectiva?

Answer 5

??

Question 6

Manejo de fluidoterapia en el paciente?

Answer 6

Sol isotonica 0.9% 15 a 20ml/kg primera hora

Después una vez restaurado el volumen
Isotonica 0.45% 4-14 mg/kg si sodio corregido esta normal o alto

Question 7

Como se calcula el Na corregido?

Answer 7

Por cada 100 por arriba de glucosa de 100 se le suman 2 mEq de Na

Question 8

Qué valores de k mínimos debe de tener para poder iniciar insulina?

Answer 8

> 3.3 mEq/L

Question 9

Como se inicia la insulina terapia?

Answer 9

1. Iniciar un bolo de 0.1u/kg IV y posteriormente bomba de infusión a 0.1 u/kg/hr
2. Sin bolo inicial, bomba de infusión a 0.14u/kg/hr

Question 10

Una vez que se obtiene glucosa de 200, como queda la insulinoterapia y fluidoterapia?

Answer 10

Bomba de infusión a 0.02-0.05u/kg/hr

Cambia líquidos a glucosa da al 5% con sol salina al 0.45% a 150-200ml/hr

Question 11

Cuando y como se da el HCO3?

Answer 11

Cuando el pH < 6.9

100meq + 20mEq KCl en 400cc de agua inyectable para 2 hrs, repetir si el pH continúa menor a 7

Question 12

Criterios de resolución para cetoacidosis?

Answer 12

??