Cetoacidose diabética Flashcards
Quais são os três critérios laboratoriais para definir cetoacidose diabética (CAD)?
Glicemia >250 mg/dL, pH arterial <7,3, Cetonemia positiva (ou cetonúria fortemente positiva na ausência de cetonemia).
Qual é o principal contexto clínico associado à cetoacidose diabética?
Vigência de uma deficiência profunda de insulina, mais comumente em pacientes com DM tipo 1 (DM1), geralmente precipitada por condições infecciosas ou pela ausência ou má adesão ao tratamento com insulina
Quais são os sintomas comuns associados à cetoacidose diabética?
Poliúria, polidipsia, polifagia, mal-estar, desidratação, taquipneia com ritmo respiratório de Kussmaul, hálito cetônico, possível hipotensão e taquicardia.
Em que situações a reposição de bicarbonato é indicada na cetoacidose diabética?
Quando o pH é < 6,9. A reposição é de 100 mEq EV de bicarbonato em 2 horas, com coleta de gasometria após 1-2 horas.
Quais são as indicações para reposição de fosfato na cetoacidose diabética?
Disfunção cardíaca grave e arritmias, fraqueza muscular e insuficiência respiratória, rabdomiólise e anemia significativa, concentração sérica de fosfato < 1,0 mEq/L.
Qual é a abordagem inicial de hidratação para pacientes com cetoacidose diabética?
Inicia-se com 1000 a 1500 mL de solução de NaCl 0,9% na primeira hora, podendo ser repetida ainda na primeira hora se hipotensão persistente. Em seguida, recomenda-se 250-500 mL (4 mL/kg) por hora.
Qual é o principal processo metabólico desregulado na cetoacidose diabética?
Os tecidos sensíveis à insulina passam a metabolizar gorduras em vez de carboidratos, levando à produção excessiva de corpos cetônicos.
