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GERIATRÍA > CERTAMEN I > Flashcards

CERTAMEN I Flashcards

1
Q

¿Cuál es la expectativa de vida en Chile en comparación con otros países de la región?

A

Segundo después de Costa Rica.

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2
Q

¿Qué porcentaje de la población en Chile tiene más de 60 años?

A

Respuesta: 16,2%.

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3
Q

¿Qué es el envejecimiento según el texto?

A

Un conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas debido al tiempo, que resulta en una disminución de la capacidad de adaptación a condiciones de estrés.

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4
Q

¿Qué reveló un estudio sobre cirugías en personas mayores de 70 años?

A

Mayor mortalidad en cirugías oncológicas electivas y de urgencia.

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5
Q

¿Cuáles son las características del envejecimiento según el texto?

A

Universal, irreversible, progresivo y complejo, con heterogeneidad entre y dentro de las personas.

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6
Q

¿Qué problemas de salud específicos se asocian con el envejecimiento?

A

Síntomas inespecíficos, manifestaciones oligosintomáticas o asintomáticas, alta comorbilidad y emergencia de síndromes geriátricos.

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7
Q

¿Por qué se destaca la importancia de la funcionalidad en el envejecimiento?

A

Es relevante para el bienestar general y está asociada con una mayor vulnerabilidad.

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8
Q

¿Cuáles son algunos ejemplos de síndromes geriátricos?

A

Incontinencia, constipación, delirium, polifarmacia, malnutrición, deprivación sensorial, caídas, depresión, riesgo social, abandono, negligencia, deterioro cognitivo, úlceras por presión.

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9
Q

¿Cuál es la relación entre la presencia de síndromes geriátricos y los desenlaces para el paciente?

A

A mayor presencia de síndromes geriátricos, peores son los desenlaces para el paciente, incluyendo más hospitalizaciones, re-hospitalizaciones, gastos en salud, pérdidas personales, institucionalización y mortalidad.

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10
Q

¿Por qué se destaca la importancia de acompañar el proceso de las personas mayores?

A

Las personas mayores son las más cercanas a la muerte, por lo que es crucial acompañarlas en este proceso, tomando decisiones que respeten su dignidad y calidad de vida.

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11
Q

¿Qué elementos se deben considerar además de la edad al tomar decisiones en salud para personas mayores?

A

Fragilidad, enfermedades preexistentes y funcionalidad (nivel de independencia) son elementos importantes a considerar junto con la edad. Por ejemplo, la fragilidad puede ser un indicador más relevante de la expectativa de vida que la edad misma.

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12
Q

¿Qué es el envejecimiento normal según el texto?

A

El envejecimiento normal implica tener en cuenta que no es lo mismo tener enfermedades que estar enfermo. Se ve influenciado por diversos factores y no se reduce simplemente a la presencia de enfermedades.

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13
Q

¿Cuáles son los elementos importantes a considerar en la atención de una persona mayor (PM) según el texto?

A

Enfrentamiento adecuado.
Tiempo adecuado.
Ambiente físico y relacional adecuado.
Personal preparado en el tema.
Planificación adecuada.
Consideración de las características sensoriales y culturales.
Tocar, escuchar y expresar afecto.
Explicar procedimientos y su significado.

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14
Q

¿Qué aspectos son clave para una comunicación efectiva con personas mayores según el texto?

A

No enfocarse solo en la edad cronológica.
Dar tiempo y hacer preguntas cortas.
Validar información con familiares.
Adaptarse a la hipoacusia y al déficit visual.

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15
Q

¿Qué aspectos se deben considerar en la anamnesis de personas mayores según el texto?

A

Sistematizar la información y hacer un resumen.
Estar atento a síntomas solapados.
Buscar reacciones adversas a fármacos.
Evaluar la funcionalidad.

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16
Q

¿Cuáles son algunos cambios físicos en la imagen corporal de las personas mayores según el texto?

A

Mayor delgadez debido a la disminución progresiva de la masa muscular.
Disminución de la estatura, especialmente por discos intervertebrales.
Alteraciones en las curvaturas de la columna, como la hipercifosis.
Debilidad de extremidades debido a la disminución de masa muscular y aumento de la masa grasa.

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17
Q

¿Qué cambios físicos se observan en la piel de las personas mayores según el texto?

A

Piel más transparente y pálida.
Depósito de pigmento y zonas de hiperpigmentación.
Mayor descamación en los miembros.
Pérdida de elasticidad, “fenómeno de la tienda de campaña”.
Más arrugas en zonas expuestas al sol y expresivas de la cara.

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18
Q

¿Qué cambios se observan en el sistema musculoesquelético de las personas mayores según el texto?

A

Recambio óseo.
Eminencias óseas más evidentes.
Músculos con más colágeno, más fibrosis, menos fuerza, menos masa y tono.
Menor tiempo de respuesta y precisión.

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19
Q

¿Qué aspectos se deben evaluar en la exploración clínica de personas mayores según el texto?

A

Movilidad, fuerza y rangos desde que el paciente ingresa a la consulta.

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20
Q

¿Qué dominios se deben evaluar además de los mencionados en personas mayores según el texto?

A

Marcha y equilibrio, utilizando herramientas como la escala de Tinetti.
Velocidad de la marcha, mediante pruebas como el “Time get up and go” y el SPPB, que tienen valor pronóstico.

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21
Q

¿Qué tipos de actividades se valoran en la valoración funcional según el texto?

A

Actividades básicas: Autocuidado.
Actividades instrumentales: Relacionarse con el medio.
Actividades avanzadas: Disfrutar, hobbies, desempeñarse en otros ámbitos.

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22
Q

¿Qué aspectos se pueden evaluar en la valoración mental de personas mayores según el texto?

A

Cognición, utilizando el Mini-Mental (MMSE).
Ánimo, mediante la escala Yesavage.

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23
Q

¿Qué aspectos se consideran en la historia de la valoración del sistema nervioso y estado mental según el texto?

A

Inestabilidad, alteraciones sensoriales, queja cognitiva, movimientos anormales, incontinencias, déficits neurológicos y alteraciones del ánimo.

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24
Q

¿Qué aspectos se exploran en la valoración del sistema nervioso y estado mental según el texto?

A

Toma más tiempo.
Inicia desde el ingreso del paciente.
Relevancia de los fármacos.
Observar marcha de pasos cortos, arrastrando los pies.
Cambios en gusto y olfato.
Hiporrespuesta táctil y vibratoria.
Lentitud en el procesamiento mental.

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25
Q

¿Qué aspectos se deben conocer en la valoración social según el texto?

A

Biografía.
Red de apoyo.
Afiliación de salud.

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26
Q

¿Qué se debe planificar en pacientes hospitalizados según el texto?

A

El egreso, preparando el espacio, organizando y enseñando a los cuidadores.

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27
Q

¿Qué se puede evaluar con la Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit según el texto?

A

El estrés del cuidador, que no solo afecta a la persona mayor sino también a quien la cuida.

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28
Q

¿Qué es la Valoración Geriátrica Integral según el texto?

A

Es un proceso diagnóstico dinámico y estructurado que permite detectar y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades del anciano en las esferas clínica, funcional, mental y social, con el objetivo de elaborar una estrategia interdisciplinaria de intervención, tratamiento y seguimiento a largo plazo para optimizar los recursos y mejorar la calidad de vida.

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29
Q

¿Por qué es necesaria la Valoración Geriátrica Integral según el texto?

A

Debido a la presentación atípica de las enfermedades en los ancianos y la necesidad de identificar condiciones que pueden pasar desapercibidas en la exploración médica habitual. Siempre se debe poner a las personas mayores en el centro de la atención.

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30
Q

¿Qué aspectos son clave en la caracterización del paciente durante la Valoración Geriátrica Integral según el texto?

A

Aspectos clínicos, cognitivos, mentales y sociales.

31
Q

¿Quiénes componen el equipo interdisciplinario en la Valoración Geriátrica Integral según el texto?

A

Trabajo social, psicología, nutrición, terapia ocupacional, farmacia clínica, kinesiología, fonoaudiología, enfermería, medicina y odontología.

32
Q

¿Cuál es la definición del envejecimiento según las citas proporcionadas en el texto?

A

“Acumulación progresiva de cambios en el organismo que ocurren por el paso del tiempo, y que aumentan su probabilidad de morir.” (Viña, Life 2007)
“El envejecimiento es el declive funcional dependiente del tiempo, que afecta a los organismos vivos.” (López-Otín, Cell 2013)

33
Q

¿Cuáles son los elementos comunes compartidos por las definiciones del envejecimiento mencionadas en el texto?

A

Depende del tiempo.
Afecta a organismos vivos.
Se asocia a un declive social que aumenta la probabilidad de morir, lo que representa un efecto biológico negativo.

34
Q

¿Por qué es un desafío estudiar el envejecimiento según el texto?

A

Los investigadores también envejecen, lo que dificulta los estudios de largo plazo. Esto conlleva a depender de desenlaces secundarios o modelos biológicos adecuados.

35
Q

¿Qué tipos de modelos animales se utilizan para estudiar el envejecimiento y por qué son útiles?

A

Levaduras, nematodos, moscas y ratones. Se utilizan debido a su capacidad para obtener varias generaciones rápidamente, su sistema nervioso y muscular bien caracterizados, y la posibilidad de realizar experimentos de manipulación genética de alta precisión.

36
Q

¿Cómo se clasificaban anteriormente las teorías del envejecimiento y cuáles eran?

A

Envejecimiento programado: Se creía que existía un programa genético que determinaba la duración de la vida de una especie.
Teoría de acumulación de daño: Sostiene que el envejecimiento ocurre debido a la acumulación de daño en las células.
Teorías combinadas: Reconocen la coexistencia de múltiples mecanismos en el proceso de envejecimiento.

37
Q

¿Cuáles son los Hallmarks del Envejecimiento según la clasificación original y actual?

A

Originalmente: 9 mecanismos biológicos.
Actualmente: 12 Hallmarks, incluyendo macroautofagia deshabilitada, inflamación crónica y disbiosis.

38
Q

¿Qué se entiende por inestabilidad genética como Hallmark del Envejecimiento?

A

El DNA sufre daños durante la vida, lo que activa mecanismos reparadores que consumen energía, llevando a un desbalance energético en la célula. Mayor inestabilidad genética se relaciona con mayor envejecimiento.

39
Q

¿Cuál es el papel de las alteraciones del sensado de nutrientes en el envejecimiento según el texto?

A

La restricción calórica sin malnutrición aumenta la sobrevida máxima en mamíferos. La célula detecta la disponibilidad de nutrientes a través de la vía de mTOR, cuya inhibición puede aumentar la expectativa de vida máxima.

40
Q

¿Qué implicaciones tiene la alteración en la senescencia celular como Hallmark del Envejecimiento?

A

La senescencia celular implica un arresto del crecimiento, resistencia a la apoptosis y liberación de sustancias proinflamatorias. Los factores liberados generan un ambiente inflamatorio, contribuyendo al envejecimiento. La administración de senolíticos puede aumentar el rendimiento físico y la expectativa de vida.

41
Q

¿Cuál es el modelo de envejecimiento utilizado y qué papel desempeña la proteína Klotho en él?

A

Se utiliza el ratón Klotho, que carece del gen para la proteína Klotho. La sobreexpresión de Klotho se asocia con una mayor expectativa de vida y protección contra radicales libres, regulación del censado de nutrientes y menor tasa de proliferación celular.

42
Q

¿Qué es la Gerosciencia y cuál es su objetivo?

A

La Gerosciencia es una rama del conocimiento que busca llevar a la clínica el conocimiento de las ciencias básicas sobre el envejecimiento. Su objetivo es retrasar el envejecimiento mediante intervenciones genéticas, dietarias y farmacológicas.

43
Q

¿Qué es el Healthspan y cómo se diferencia de la expectativa de vida?

A

El Healthspan busca no solo aumentar la expectativa de vida, sino también mejorar la calidad de vida durante el envejecimiento, promoviendo un envejecimiento saludable.

44
Q

¿Cuál es la propuesta sobre las enfermedades asociadas al envejecimiento según el texto?

A

Se propone que muchas enfermedades asociadas al envejecimiento comparten Hallmarks del envejecimiento exacerbados. Tratar estos Hallmarks podría ser más eficiente que tratar cada enfermedad por separado.

45
Q

¿Qué papel juega la Metformina en los estudios relacionados con el envejecimiento?

A

La Metformina podría usarse para desacelerar el envejecimiento al modificar las vías de señalización involucradas en los Hallmarks del envejecimiento, como la vía de AMPK y NF-κβ. Se ha demostrado que la administración de Metformina aumenta la expectativa de vida en animales.

46
Q

¿Cómo se describe el envejecimiento según las conclusiones del texto?

A

Se describe como un fenómeno biológico complejo, reciente, que ha aumentado en probabilidad debido a la complejidad del estilo de vida moderno.

47
Q

¿Qué se entiende por envejecimiento según la segunda conclusión del texto?

A

Se entiende que el envejecimiento no es simplemente una acumulación de desechos con el tiempo, sino que es el resultado de una red compleja de eventos genéticos, respuestas al estrés y señalización intra e intercelular, que finalmente conducen a una homeoestasis.

48
Q

¿Cómo están relacionados los mecanismos responsables del envejecimiento según las conclusiones?

A

Los mecanismos responsables del envejecimiento están íntimamente relacionados entre sí y interactúan entre ellos.

49
Q

¿Qué tipo de intervenciones se mencionan como capaces de extender la sobrevida máxima?

A

Se mencionan intervenciones genéticas, nutricionales y farmacológicas como capaces de extender la sobrevida máxima.

50
Q

¿Cómo se describe la pérdida de capacidad regenerativa asociada al envejecimiento según las conclusiones?

A

Se describe como más una inhibición que una pérdida absoluta de capacidad regenerativa.

51
Q

¿Qué se espera que ocurra próximamente en la práctica clínica según las conclusiones del texto?

A

Se espera que aparezca el aumento del healthspan o expectativa de vida saludable en la práctica clínica, gracias a las aplicaciones del conocimiento en biología del envejecimiento.

52
Q

¿Cuáles son algunos de los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento en el sistema cardiovascular?

A

Alteraciones en la morfología de la pared miocárdica y del sistema conductor, hipertrofia de los miocitos, aumento en el depósito de colágeno intersticial y rigidez de las paredes vasculares.

53
Q

¿Cómo se relacionan los cambios fisiológicos del sistema cardiovascular con la incidencia de enfermedades cardiovasculares en el envejecimiento?

A

Estos cambios aumentan la probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares como insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular.

54
Q

¿Qué implicaciones tienen los cambios en la función sistólica y diastólica del corazón asociados al envejecimiento?

A

Aunque la función sistólica se preserva, los cambios en la función diastólica, como la rigidez miocárdica y la disfunción endotelial, afectan el llenado cardiaco y aumentan el riesgo de hipertensión arterial en las personas mayores.

55
Q

¿Cómo afectan los cambios fisiológicos del sistema cardiovascular al aparato excitoconductor y marcapaso del corazón?

A

Estos cambios reducen la velocidad de conducción del sistema de Hiz y Purkinje, y la recuperación del nodo sinoatrial, lo que aumenta la predisposición a las arritmias cardiacas.

56
Q

¿Qué relación existe entre la fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca en el contexto del envejecimiento?

A

La fibrilación auricular interactúa directamente con la insuficiencia cardíaca, ya que las altas frecuencias con respuesta rápida generan un círculo vicioso para responder a condiciones de estrés cardiovascular, típicas del envejecimiento.

57
Q

¿Cuáles son algunos de los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento en el sistema renal?

A

Pérdida progresiva del parénquima renal, engrosamiento de la pared arterial, esclerosis de las paredes, glomeruloesclerosis, atrofia tubular, fibrosis intersticial y fibrosis de la arteria renal.

58
Q

¿Cómo afectan estos cambios la función renal en las personas mayores?

A

Estos cambios alteran la secreción glomerular, el procesamiento tubular y parte de la función endocrina, lo que se traduce en una disminución de la velocidad de filtración glomerular (VFG), alteraciones en el balance de sodio y potasio, y una reducción en la capacidad de concentración urinaria.

59
Q

¿Cuál es la relación entre la caída del flujo plasmático renal y la edad?

A

El flujo plasmático renal disminuye aproximadamente un 10% por cada década de vida después de los 40 años, lo que se asocia a una redistribución del flujo sanguíneo hacia la médula renal.

60
Q

¿Qué cambios se observan en la función tubular renal en las personas mayores?

A

Se observa una disminución de aproximadamente un 20% en la capacidad de concentrar orina en personas mayores de 60 años, además de una reducción en la respuesta de vasopresina en la membrana celular y en la expresión de canales de agua asociados a una disminución de los transportadores de urea.

61
Q

¿Por qué es relevante comprender estos cambios fisiológicos en el sistema renal en personas mayores?

A

Es relevante para entender la farmacocinética en esta población, especialmente debido al uso de múltiples medicamentos, ya que estos cambios pueden influir en la eliminación y metabolización de los fármacos.

62
Q

¿Qué cambios se observan en el cerebro de las personas mayores?

A

Se observa una disminución del volumen cerebral, que no necesariamente implica una pérdida de neuronas, sino una reducción global del volumen de células neuronales y gliales. Aunque generalmente se describe una atrofia frontal, esto puede variar según la técnica de imagen utilizada.

63
Q

¿Cuál es el riesgo asociado a la reducción del volumen cerebral en personas mayores?

A

Las personas mayores tienen un mayor riesgo de hematoma subdural debido a que el menor volumen cerebral hace que las conexiones entre las venas meníngeas sean más verticales y vulnerables a lesiones por mecanismos de cizalla.

64
Q

¿Cuáles son algunos cambios en el sistema muscular asociados al envejecimiento?

A

Se observa una disminución de la masa muscular, infiltración de grasa y tejido conectivo, así como una reducción significativa en las fibras musculares tipo II y en las unidades motoras. Estos cambios son causados por estrés oxidativo, alteración mitocondrial y falla en la síntesis de proteínas.

65
Q

¿Qué es la proteostasis y cómo está relacionada con el envejecimiento?

A

La proteostasis se refiere a la adecuada síntesis y plegamiento de las proteínas. Sus alteraciones están directamente asociadas al envejecimiento, ya que perturbaciones en el sensado de proteínas mal plegadas y en el procesamiento adecuado de estas pueden llevar a la pérdida de masa muscular.

66
Q

¿Qué implicaciones tiene la redistribución de grasa en las personas mayores?

A

La redistribución de grasa, con una acumulación más pronunciada en zonas viscerales en lugar de periféricas, está relacionada con un estado inflamatorio sostenido del organismo. Esto puede contribuir al desarrollo de enfermedades como hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular, conectando así el proceso de envejecimiento con otras partes del organismo.

67
Q

¿Qué cambios morfológicos y estructurales ocurren en el sistema óseo durante el envejecimiento?

A

Durante el envejecimiento, se observa un aumento en la resorción ósea y una disminución en la formación de hueso. Esto se debe a una mayor actividad de los osteoclastos y a una disfunción de los osteoblastos.

68
Q

¿Cuál es la relación entre osteoporosis y sarcopenia?

A

Existe una relación directa entre osteoporosis y sarcopenia. Las personas con ambas condiciones tienen un mayor riesgo de caídas y fracturas en comparación con aquellas que solo tienen una de estas condiciones.

69
Q

¿Cómo afecta el envejecimiento al sistema hematopoyético en relación con el sistema óseo?

A

Durante el envejecimiento, se produce una infiltración grasa y fibrótica en la médula ósea, lo que altera la producción de nuevas células sanguíneas. Esto puede tener un impacto en la salud del sistema musculoesquelético y hematopoyético.

70
Q

¿Cuáles son algunos conceptos clave relacionados con los cambios observados en el envejecimiento del sistema óseo?

A

Algunos conceptos clave incluyen el aumento del grosor de la pared ventricular, la disminución de la masa renal, la pérdida de volumen cerebral y la progresiva pérdida de masa ósea y muscular. Estos cambios pueden aumentar el riesgo de desarrollar diversas patologías en las personas mayores.

71
Q

¿Cómo pueden estos conocimientos sobre los cambios asociados al envejecimiento en el sistema óseo ayudar en el manejo clínico de las personas mayores?

A

Comprender estos cambios permite anticiparse a posibles complicaciones y diseñar estrategias de prevención y tratamiento adecuadas para mejorar la calidad de vida y la salud de las personas mayores.

72
Q

¿Qué implicaciones tienen los cambios relacionados con el envejecimiento en la capacidad homeostática del organismo?

A

Los cambios asociados con el envejecimiento conducen a una reducción en la capacidad del organismo para mantener su homeostasis, fenómeno conocido como homeoestenosis. Esto aumenta la susceptibilidad a desarrollar patologías y trastornos en las personas mayores.

73
Q

¿Cómo puede el conocimiento de estos cambios ayudar en el manejo clínico de las personas mayores?

A

Al comprender los cambios que ocurren durante el envejecimiento, los profesionales de la salud pueden anticiparse a las necesidades y riesgos específicos de las personas mayores, diseñando estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento más efectivas y personalizadas. Esto puede mejorar la calidad de vida y la salud general de los pacientes mayores.

74
Q
A

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