Certamen digestivo Flashcards
Hernias inguinales de etiologia congenita
indirectas
hernias inguinales de etiologia no congenitas
directas
Clasificacion nyhus que considera
se considera localización, el tamaño del defecto y del saco, integridad o función del anillo inguinal profundo y de la pared posterior del conducto inguinal y presencia de hernias mixtas y/o recidivas.
Defecto congenito, mas frecuente en mujeres, complicacion de ascitis por cirrosis hepatica y en embarazo
en niños hasta los 4 años
hernias umbilicales
eventraciones que son
hernias incisionales
protrusión de peritoneo parietal (acom- pañado o no de vísceras intraabdominales), a través de una cicatriz quirúrgica o traumática
via biliar mm normales (coledoco)
no puede medir mas de 6 mm
sobre 7 hay que descartar coledocolitiasis
colangioresonancia es con contraste o no
no
cuando se usa la endosonografia en la patologia biliar
cuando los otros no han funcionado
factores pronosticos de coledocolitiasis
- Edad tener mas de 65 años
tener sobre 80 se hace hasta en un 30% - ictericia
- antecedentes previos pancreatitis
- dolor transfixiante que parte en el epigastrio (sugerente)
laboratorio
1. cualquier alteracion prueba hepatica
2.
para que se utiliza el esofagograma
establece pronostico en ca de esofago y una vision espacial (extension y ubicacion)
permite visualizar posibles fistulas
clasificacion del esofago y sus regiones
▪ Tercio superior→hasta arco aórtico
▪ Tercio medio→desde arco aórtico hasta vena pulmonar
▪ Tercio inferior→ desde vena pulmonar hasta dos centímetros bajo unión G-E
cuando se utiliza tto endoscopico en ca de esofago
Tumores intraepiteliales o carcinomas in situ bien diferenciadas, planas y menores de 2 cm.
en cancer de esofago 70% no puede ser sometido a cirugia, generalmente por:
tumores mas de 5 cm
compromiso de todo el lumen
compromiso transmural
invasion adventicia y organos vecinos
Estudio de ca de esofago post confirmacion de la biopsia endoscopica
- Iniciar el estudio con TC para descartar metástasis.
- Realizar ES para evaluar T y N.
- Si es necesario y hay sospecha de metástasis ocultas,
realizar PET.
tipos de reconstruccion post esofagectomia y sus riesgos
Anastomosis esofagogástrica intratorácica
- Generalmente tumores 1/3 medio e inferior
- 14% riesgo de fistulizarse→ mediastinitis
(↑mortalidad)
Anastomosis esofagogástrica cervical
- Mayor riesgo de hacer fistula (38%)
- Menor riesgo de mortalidad
criterios de operabilidad ca gastrico
sin metastasis a distancia
en tratamiento paliativo en caso de hemorragia, perforacion y retencion gastrica
criterios de inoperabilidad en ca gastrico
metastasis hepaticas, peritoneales u otras visceras
criterios de irresecabilidad en ca gastrico
carcinomatosis peritoneal
adherencia a grandes vasos o estructuras irresecables
metastasicas en linfonodos retropancreaticos, mesentericos o lumboaorticos
en que etiologia el dolor antecede la ictericia, es de localizacion epigastrica con irradiacion a zona lumbar y es permanente o progresivo en el tiempo
etiologia intrahepatica
en que etiologia el dolor aparece post ictericia, se localiza en el cuadrante superior derecho y es permanente
colangiocarcinoma y cancer de vesicula
causas mas frecuentes de obstruccion intestinal alta
bridas y hernias
tumores metastasicos
causa mas frecuente de obstruccion inetstinal baja
tumores
volvulos
enfermedad diverticular
imagen para dx de pancreatitis
partir con eco, pedir TAC
imagen dx de colelitiasis
eco doppler
