Certamen digestivo

Question 1

Hernias inguinales de etiologia congenita

Answer 1

indirectas

Question 2

hernias inguinales de etiologia no congenitas

Answer 2

directas

Question 3

Clasificacion nyhus que considera

Answer 3

se considera localización, el tamaño del defecto y del saco, integridad o función del anillo inguinal profundo y de la pared posterior del conducto inguinal y presencia de hernias mixtas y/o recidivas.

Question 4

Defecto congenito, mas frecuente en mujeres, complicacion de ascitis por cirrosis hepatica y en embarazo
en niños hasta los 4 años

Answer 4

hernias umbilicales

Question 5

eventraciones que son

Answer 5

hernias incisionales
protrusión de peritoneo parietal (acom- pañado o no de vísceras intraabdominales), a través de una cicatriz quirúrgica o traumática

Question 6

via biliar mm normales (coledoco)

Answer 6

no puede medir mas de 6 mm
sobre 7 hay que descartar coledocolitiasis

Question 7

colangioresonancia es con contraste o no

Answer 7

no

Question 8

cuando se usa la endosonografia en la patologia biliar

Answer 8

cuando los otros no han funcionado

Question 9

factores pronosticos de coledocolitiasis

Answer 9

1. Edad tener mas de 65 años
   tener sobre 80 se hace hasta en un 30%
2. ictericia
3. antecedentes previos pancreatitis
4. dolor transfixiante que parte en el epigastrio (sugerente)

laboratorio
1. cualquier alteracion prueba hepatica
2.

Question 10

para que se utiliza el esofagograma

Answer 10

establece pronostico en ca de esofago y una vision espacial (extension y ubicacion)
permite visualizar posibles fistulas

Question 11

clasificacion del esofago y sus regiones

Answer 11

▪ Tercio superior→hasta arco aórtico
▪ Tercio medio→desde arco aórtico hasta vena pulmonar
▪ Tercio inferior→ desde vena pulmonar hasta dos centímetros bajo unión G-E

Question 12

cuando se utiliza tto endoscopico en ca de esofago

Answer 12

Tumores intraepiteliales o carcinomas in situ bien diferenciadas, planas y menores de 2 cm.

Question 13

en cancer de esofago 70% no puede ser sometido a cirugia, generalmente por:

Answer 13

tumores mas de 5 cm
compromiso de todo el lumen
compromiso transmural
invasion adventicia y organos vecinos

Question 14

Estudio de ca de esofago post confirmacion de la biopsia endoscopica

Answer 14

1. Iniciar el estudio con TC para descartar metástasis.
2. Realizar ES para evaluar T y N.
3. Si es necesario y hay sospecha de metástasis ocultas,
   realizar PET.

Question 15

tipos de reconstruccion post esofagectomia y sus riesgos

Answer 15

Anastomosis esofagogástrica intratorácica
- Generalmente tumores 1/3 medio e inferior
- 14% riesgo de fistulizarse→ mediastinitis
(↑mortalidad)

Anastomosis esofagogástrica cervical
- Mayor riesgo de hacer fistula (38%)
- Menor riesgo de mortalidad

Question 16

criterios de operabilidad ca gastrico

Answer 16

sin metastasis a distancia
en tratamiento paliativo en caso de hemorragia, perforacion y retencion gastrica

Question 17

criterios de inoperabilidad en ca gastrico

Answer 17

metastasis hepaticas, peritoneales u otras visceras

Question 18

criterios de irresecabilidad en ca gastrico

Answer 18

carcinomatosis peritoneal
adherencia a grandes vasos o estructuras irresecables
metastasicas en linfonodos retropancreaticos, mesentericos o lumboaorticos

Question 19

en que etiologia el dolor antecede la ictericia, es de localizacion epigastrica con irradiacion a zona lumbar y es permanente o progresivo en el tiempo

Answer 19

etiologia intrahepatica

Question 20

en que etiologia el dolor aparece post ictericia, se localiza en el cuadrante superior derecho y es permanente

Answer 20

colangiocarcinoma y cancer de vesicula

Question 21

causas mas frecuentes de obstruccion intestinal alta

Answer 21

bridas y hernias
tumores metastasicos

Question 22

causa mas frecuente de obstruccion inetstinal baja

Answer 22

tumores
volvulos
enfermedad diverticular

Question 23

imagen para dx de pancreatitis

Answer 23

partir con eco, pedir TAC

Question 24

imagen dx de colelitiasis

Answer 24

eco doppler

Question 25

imagen para dx de colecistitis

Answer 25

ecografia

Question 26

imagen para dx de coledocolitiasis

Answer 26

colangioresonancia

Question 27

imagen para dx de colangitis

Answer 27

tac

Question 28

causa mas frecuente de abdomen agudo

Answer 28

inespecifico
colico renal
apendicitis

Question 29

caracteristicas que orientan a la obstruccion alta

Answer 29

dolor
vomitos

Question 30

caracteristicas que orientan a la obstruccion baja

Answer 30

distension abdominal
dolor

Question 31

escala para evaluar criterios de severidad en pancreatitis aguda

Answer 31

criterios de atlanta

Question 32

escala de marshall evalua

Answer 32

evalua insuficiencia o falla organica en pancreatitis

Question 33

manejo inicial conservador de una obstruccion intestinal

Answer 33

▪ Régimen cero
▪ Descompresión gástrica con sonda
▪ Corrección de desbalances hidroelectrolíticos
▪ Uso de análogos de somatostatina en caso de que esté
disponible
▪ Antibioticoterapia por traslocación bacteriana
▪ Control clínico radiológico seriado

Question 34

obstrucciones intestinales con cirugia de urgencia

Answer 34

hernias encarceladas
sospecha de asas estranguladas o isquemicas
volvulos o bridas que no responden a manejo conservador (esto es urgencia relativa)
sospecha de gangrena o perforacion
volvulo de sigmoides asociado a toxicidad general y peritonismo abdominal

Question 35

OI con cirugia diferida o eventualmente no quirúrgicos

Answer 35

obstruccion incompleta
obstruccion post op precoz por adherencias
condiciones inflamat
OI por carcinomatosis masiva
volvulo de colon no complicado

Question 36

Diverticulo de meckel
diagnostico
tratamiento
complicaciones

Answer 36

dx

La laparoscopía exploradora es el examen con mejor rendimiento. Imágenes:
* TC con enteroclisis ante hemorragia oculta o de baja cuantía.
* Arteriografía mesentérica ante sangrado activo.
* TC de abdomen y pelvis es de elección ante sospecha de
complicaciones agudas. Es difícil distinguir el divertículo del apéndice cecal.

tto:
Resección intestinal segmentaria laparoscópica incluyendo el divertículo, con anastomosis ileo-ileal termino-terminal.

complicaciones
Derivadas de la perforación del divertículo.
* Obstrucción intestinal: 1° complicación en adultos.
* Diverticulitis: 30% de complicaciones, por estasia endoluminal y
proliferación bacteriana.
* Peritonitis: Infrecuente, asociada a mucosa heterotópica.
* Hemorragia digestiva baja: La más frecuente en pacientes
pediátricos, por úlcera péptica

Question 37

diverticulo de meckel es uno verdadero o falso

Answer 37

verdadero

Question 38

tipos de lesiones hepaticas benignas

Answer 38

hemangioma
hiperplasia nodular focal
adenoma hepatocelular

Question 39

diagnostico de lesiones hepaticas benignas

Answer 39

TC de contraste trifasico que muestran lesiones hipercaptantes en fase arterial

Question 40

colonoscopia cada 5 años en polipos

Answer 40

serrados sin displasia
2 polipos

Question 41

colonoscopia cada 3 años

Answer 41

polipos serrados con displasia
vellosos
displasia severa
mas de 10 mm
mas de 3 polipos