Certamen 2 Flashcards
Receptores de estrógeno
Principalmente tipo nuclear alfa y beta. Otros son los no genómicos con receptores de membrana ger30
Tipos de estrógenos (mas general)
Naturales y sintéticos
Estrógenos naturales
Equinos conjugados
Estrógenos sintéticos
Etinilestradiol y mestranol
Moduladores selectivos de receptores estrogenicos
Tamoxifeno, raloxifeno y toremifeno
Mecanismo de acción tamoxifeno
Antagonistas alfa de tejido mamario para tto de cáncer
Mecanismo de acción raloxifeno
Contiene receptores a nivel óseo para el tto de la osteoporosis
Antiestrogenos
Fulvestran y clomifeno
Mecanismo de accion fulvestran
Antagonista alfa y beta para cancer
Clomifeno
Inhibe los receptores a nivel alfa y beta en la adenohipofisis impidiendo su union con el estrogeno, siendo selectivo
Toremifeno
Tto de la osteoporosis
Derivados progesterona
Hidroxiprogesterona, medroxiprogesterona y dihidrogesterona
Derivados testosterona
Norestisterona, norgestrel, etinodiol y gesogestrel
Antiprogestagenos
Mifepristona y ulipristal
Mifepristona
Es un antiprogestageno antagonista de los receptores de progesterona. 600mg vo con misoprostol para l interrupción del embarazo
Ulipristal
Antiprogestageno siendo modular selectivo de los receptores de progesterona siendo una aco de emergencia inhibiendo la LH y por ende, la ovulación.
Donde se produce la FSH y LH en el hombre
FSH en células de sertoli y LH en células interticiales
Cual es el precursor de testosterona que produce su accion
Dihidrotestosterona
Enzima que convierte a la testosterone
5 alfa reductasa
Nandrolona
Andrógeno esteroideo para testosterona
Mecanismo de acci[on de finasterina
Inhibe la 5 alfa reductasa
Mecanismo de accion de ciproterona
Agonista parcial por falta de producción de gonadotropina
Tipos de ACO
Reversibles como orales, hormonales, intrauterinos y de emergencia. Irreversibles como ligadura y vasectomia
Mecanismos de accion de ACO
Inhibición de la culpación, cambio en moco vaginal, bloqueo y cambios en esperantozoide y alteraciones en el endometrio
Forma activa e inactiva de estrógeno
Etinilestradiol y mestranol respectivamente
Tipos e progesteronas
Acetato medroxiprogesterona, acetato de norestisterona y acetato de ciproterona
Acetato medroxiprogesterona
Vida media de 24 hrs
Acetato de ciproterona
Tienen efecto mineral corticoide, corticoide y andrógeno o por lo que se debe tener ojo en otras patologías para su indicación
Monofasicos
Estrogeno y progesterona en misma cantidad constante
Bifásico
Estrogeno mas alto hasta el día 21 y luego aumenta la progesterona
Trifásico
Valores normales de estrogeno y progesterona que aumenta progresivo hasta el día 12 y luego es mayor el estrógeno
Tetrafasico
Solo estrógenos, estrogeno mas que progesterona, progesterona mas que estrogeno y despues solo estrogeno
Dosis altas de estrogeno
50 mg de estrogeno y 2,5mcg de progesterona
Dosis bajas de estrógenos y progesterona
30/35 mg estrogeno
Dosis muy bajas de estrógeno y progesterona
Menor de 30 mg y 2mcg de progesterona
Ejemplos de farmacos con dosis altas
Lindiol, neogynom
Ejemplos de farmacos con dosis bajas
Diane 35 y yasmin
Ejemplo de farmacos con dosis muy bajas
Mycrogynon
Anillo vaginal, dosis y ejemplos
150 mcg de estrogeno y 120 de Eto’o géstele. Dolina, uncaring y ornibel
ACO hormonales inyectables, dosis y ejemplos
Acetato de medroxiprogesterona transdermico. Depo prodasone
Parches transdermicos, dosis y ejemplos
20 mcg de estrogeno y 150 mcg de norelgetromina. EVRA
Implante subcutáneo, dosis y ejemplos
Etonorgestrel, implanol
DIU, clasificaciones y compuesto
Levonorgestrel, 1era a 4ta generación
ACO de emergencia
Levonorgestrel 1,5 mg y acetato de ulipristal 30mg vo hasta 5 días post.
Tipos de alcaloides en OPIO
Morfinanos y benzilisoquinoleinas
Receptores opioides y sus peptidos endógenos
Mu o MOR con endorfinas, Delta o DOR con encefálica y Kappa o KOR con dinorfina
Que receptores están involucrado y su acci[on
Acoplados a proteína G inhibitoria que abren canales de potasio y cierra calcio no permití tiendo la salida de neurotransmisores
El dolor nociceptivo bloquea via…
Ascendente
Dolor endógeno bloquea via…
Descendente
Que fármaco es similar a la morfina pero no lipofilico
Loperamida
Que fármaco fue excluido por cardiotoxicidad
Propoxifeno
Morfina: uso, receptores y funcion
Dolor severo a moderado, receptores u y k. Analgésicos y sedación
Fármaco con analgesia con funcion en la via ascendente en receptores u y k. Opioides fuerte
Fentanilo, remifentanilo, meperidina y petidina
Agonistas moderados opioides
Metadona y buprenorfina
Meadona: uso y receptores
Receptor U, uso para el tratamiento del retiro de opioides para evitar sindrome de abstinencia
Uso transdermico. Agonista parcial de mu y antagonista k
Buprenorfina
Tramadol
Su uso es para la analgesia, agonista débil y trabaja en la va descendente ligada a la serotonina
Antagonistas opioides
Producen hiperalgesia y son la naloxona y naltrexona
Tratamiento para sobredosis de opioides
Naloxona
Naltrexona
Tto para el abstinencia de opioides
Mecanismo de accion periférico de AINES
Lesion o injuria liberan acido araquidonico que se una a la cox para formar PGE
Asociación central de AINES
Depende de la sensibilización y remodelación de las neuronas
Productos de la cox
Tromboxano 2 con actividad plaquetara, PG1 y E2 protección de mucosas y renal, PE2 con broncodilatación
Fisiopatología de la inhibición de la cox 1
Baja el tromboxano y por ende la actividad plaquetaria produciendo vasocontricción renal y mayor secreción acida
Fisiopatología de la inhibición de la cox 2
Aumento el riesgo d trombosis y mayor retención de sodio y agua con riesgo de ERC e ICC
AAS
Específico de cox1, antiplquetario, antipireticom, ntiinflamatorio y analgésico
Paracetamol
Analgésico, antipiretico pero no antiinflamatorio
Antídoto de sobredisis por paracetamol
N-acetilcisteina
Porque al tener vida media corta aun hace efecto a largo plazo
Porque produce que en el sitio catalitico de la cox haya una acetilacion que es de forma irreversible y al cuerpo le cuesta volver a producirlo
Dosis AAS para antiagregante y analgésico
100 y 600/1000mg respectivamente
I fármaco no selectivo con riesgo de hemorragia GI y toxicidad renal
Ibuprofeno
Celecoxib
Selectivo de la cox 2 con vida media largo pero riesgo cardiaco y renal.
Corticoides
Efecto mas lento que AINES, inhiben la sintesis de cox
Farmacos que inhiben la sintesis de cox
Corticoides
Inhibe canales de sodio para dolor neurop[atico
Carbamazepina
Abre canales de sodio neuronales, triciclico
Amitriptilina
Fármaco que bloquea canales de calcio
Gabapentina
Estructura glándula suprarrenal
Médula y corteza, la corteza se compone de interno a externo por zona reticular, fasciculada y glomerular
Lugar donde se producen andrógenos, glucorticoides, mineral corticoides y adrenalina
Zona reticular, fasciculada, glomerular y médula respectivamente
Receptor de membrana acoplado a proteína g en esteroides
Melanocortina 2
Hidrocortizona
Accion mineral y glucocorticoides igual
Prednisona
Alta accion corticoide
Fármaco con nula accion mineralcorticoide
Triamcinolona
Tratamiento insuficiencia adrenal aguda
Hidrocortizona endovenosa, una vez estabilizado se pasa a via oral o dexametasona
Tratamiento insuficiencia adrenal cronica
Hidrocortizona 20/30 mg día titulando la dosis en el dia
Tratamiento hiperplasia congénita
Hidrocortizona 0,6mg?kg y fludrocotisona en caso de deficit de mineralcorticoide
Grupos de fármacos para la sobreproducción de esteroides
Inhibidores de la ACTH, inhibidores esteroideogenesis y antagonistas glucocorticoides
Inhibidores de la ACTH
Pasireotido agonista de receptor de somatostatina y carbegolina agonista d2
Inhibidores de esteroidogenesis
Ketoconazol que inhibe al citocromo CYP11A1, metirapona inhibe CYP11B1 inhibiendo la conversión a cortisol, etimidato inhibe CYP11B1 y mitotano para carcinoma adrenocortical que inhibe la CYP11A1
Agonistas glucocorticoides
Mifepristona que bloquea los receptores glucocorticoides
El CYP11B1 inhibe todo el eje o solo corticoides
Solo corticoides
La CYP11A1 inhibe todo el eje o solo corticoide
Todo el eje
