CERATITES Flashcards
Qual o principal fator de risco para ceratite bacteriana?
Uso de LC
Quais são os agentes mais comuns na Ceratite bacteriana?
S. aureus
S. epidermidis
Pneumococo
Pseudomonas (principal se LC)
Quais as bactérias que penetram o epitélio íntegro?
- Corinebacterium diphtheriae
- H. influenzae
- Listeria
- N. gonorrhae e meningitides
- Shigella
Como ocorre a adesão da Pseudomonas à cornea?
Se liga a receptores de superfície de células epiteliais lesadas
Quais os principais agentes causadores de Ceratite pós cirurgia refrativa?
Mycobacterium fortuitum e M. chelonae
Qual o principal agente causador de Ceratite pós Tx de córnea?
Streptococcus viridans
Qual o quadro clínico de ceratite bacteriana?
Dor
BAV
Infiltrado infeccioso
Hipópio
Hiperemia conjuntival
Quais os critérios de gravidade na úlcera bacteriana?
Central
>2mm
Afinamento > 50%
Quais as colorações usadas no diagnóstico de ceratite bacteriana?
- Gram
- Acridite Orange
- Ziehl-Nilseen (micobactérias)
Quais os meios de cultura usados no diagnóstico de ceratite bacteriana?
- Ágar sangue
- Ágar chocolate (aeróbios)
- Tioglicolato (aeróbio e anaeróbio)
- Lowestein- Jehnsen (micobactérias)
Qual o tratamento de úlcera bacteriana leve?
Quinolona 1g/min por 5 min, depois 1gt a cada 5 min 3 vezes. (dose de ataque)
Seguida de 1gt de 1/1h por 2-3 dias, depois 1gt de 2/2h…
Qual o tratamento de úlcera bacteriana com critérios de gravidade?
Cefazolina 50mg/ml (gram +) + Gentamicina 14mg/ml (gram -)
1gt de 1/1h por 2-3 dias, depois 1gt de 2/2h…
Qual ATB deve ser utilizado para cobrir ceratite por micobactéria?
Amicacina
Quais os tipos de fungos causadores de Ceratite?
Filamentosos (Fusarium e Aspergillus)
Leveduriformes (Candida)
Qual o principal fator de risco para Ceratite por fungos filamentosos?
Trauma vegetal
Qual o principal fator de risco para ceratite por fungos leveduriformes (candida)?
Olhos doentes, clima frio
Qual o quadro clinico de ceratite por fungos filamentosos?
Lesão seca
Lesões satélites
Bordas hifadas
Quais colorações podem ser usadas para diagnóstico de ceratite por fungos?
Gram, Giemsa, Calcofluor White, Nanquim (criptococo), Acridine Orange, Grocott-Gomori/Gomori metanamina de prata (histoplasma)
Quais meios de cultura podem ser utilizados para diagnóstico de ceratite por fungos?
Agar sangue, Ágar Sabouroud, BHI
Qual forma de diagnosticar ceratite fungica por exame não invasivo?
Microscopia confocal
Qual a principal escolha para tratamento de ceratite por fungos filamentosos?
Natamicina 5% tópico
Pode adicionar cetoconazol 400mg/dia, ou Voriconazol.
Qual a principal escolha para tratamento de ceratite por fungos leveduriformes?
Anfotericina B 0,15%
Pode adicionar cetoconazol 400mg/dia, ou Voriconazol.
Quais as formas da Acanthamoeba?
Trofozoíto: capacidade de locomoção e reprodução, presente no 1º mês de infecção.
Cisto: forma mais resistente, possui 2 paredes.
Qual o quadro clínico de Ceratite por Acanthamoeba?
Início arrastado, sinais inespecíficos, dor desproporcional ao exame, lesão com pseudodendritos, hipoestesia corneana, infiltrado em anel, ceratoneurite radial.
Quais as colorações para diagnóstico de ceratite por Acanthamoeba?
Calcofluor white / Giemsa
Quais os meios de cultura para diagnóstico de ceratite pro acanthamoeba?
Ágar sangue/ Ágar não nutriente enriquecido com E.coli (padrão-ouro)
Quais as duas principais classes de medicamentos para tratamento de Acanthamoeba?
Diamidinas aromáticas
Antissépticos catiônicos
Quais são as Diamidinas aromáticas? E mecanismo de ação.
Propamidina e Hexamidina 01%.
Inibem síntese de DNA>
Quais são os Antissépticos catiônicos ? E mecanismo de ação.
Biguanida e Clorexidina 0,02%.
Lise da membrana celular.
Quais as principais causas de Ceratite Intersticial?
Herpes
Sífilis
Sìndrome de Cogan
O que pode causar infiltrado em anel?
Pseudomonas
Herpes
Acanthamoeba
Qual o quadro mais comum da primoinfecção por Herpes? E o tratamento
Blefaroconjuntivite
Tratamento: Aciclovir pomada 5x/dia ou oral
Qual o quadro clínico de ceratite epitelial herpética?
Lesão dendritiforme com bulbos terminais . Hipoestesia.
Qual o padrão de coloração da úlcera geográfica com rosa bengala e fluoresceína?
Rosa bengala cora as bordas
Fluoresceína cora o fundo
Qual o padrão de coloração da úlcera metaherpetica (geográfica) com rosa bengala e fluoresceína?
Rosa bengala cora o fundo
Fluoresceína cora as bordas
Qual o tratamento da ceratite herpética?
Aciclovir 2g/dia ou tópico 5x/dia + desbridamento de bordas
Qual o mecanismo da ceratite estromal herpética?
Hipersensibilidade
Qual o quadro clínico da ceratite estromal herpética?
Anel de Wessely
Ceratite intersticial
Neovascularizaçao
Qual o tratamento da ceratite estromal herpética ?
Corticoide tópico
Aciclovir profilático (800mg/dia)
Qual o mecanismo da ceratite necrosante herpética?
Hipersensibilidade tipo III + replicação viral
Qual o tratamento da ceratite necrosante herpética ?
Corticoide tópico + Aciclovir terapêutico
Qual o mecanismo da endotelite disciforme herpética?
Hipersensibilidade tipo IV
Qual o quadro clínico da endotelite disciforme herpética?
Edema de córnea + dobras de Descemet
Qual o tratamento da endotelite disciforme?
Corticoide tópico + Aciclovir profilático (Rodrigo usa terapêutico)
Quais as doses dos antivirais no tratamento da herpes ocular?
Aciclovir 2g/dia
Valaciclovir 1g/dia
Fanciclovir 750mg/dia
O que é sinal de Hutchinson?
Acometimento do ramo nasociliar do trigêmeo pelo Herpes Zoster
Qual o ramo do trigêmeo mais comumente atingido na Herpes zoster?
Frontal
Qual a diferença da ceratite por herpes simples e herpes zoster?
Herpes zoster não tem bulbo terminal (pseudodendritos)
Qual a dose dos antivirais no tratamento da Herpes zoster?
Aciclovir 4g/dia (dobrada)
Vanciclovir 3g/dia (triplicada)
Fanciclovir 1,5g/dia (dobrada)
Como pode ser feito o controle da dor na herpes zoster?
Antidepressivo triciclico
Carbamazepina
Capsaicina
Quais os critérios de gravidade na ceratite por Acanthamoeba?
Glaucoma
Catarata
Midríase
