Céphalées primaires

Question 1

nommez les 3 catégories de céphalées de l’IHS

Answer 1

1. céphalées primaires
2. céphalées secondaires
3. névralgies crâniennes, douleurs faciales primaires et autres céphalées

Question 2

4 catégories de céphalées primaires?

Answer 2

1. Céphalée de tension
2. Migraine
3. Céphalalgies autonomes trigéminées
4. Autres céphalées primaires

Question 3

3 formes de céphalée de tension?

Answer 3

peu fréquente, épisodique ou chronique

Question 4

Critères dx pour céphalée de tension

Answer 4

• D’une durée de 30 minutes à 7 jours
• Au moins deux des quatre caractéristiques suivantes:
• Localisation bilatérale
• Sensation de pression ou de tension (non-pulsatile)
• Intensité légère ou modérée
• Non-aggravée par une activité physique de routine
  comme marcher ou monter des escaliers
• Les deux éléments suivants:
• Pas de nausées, ni de vomissements
• Pas plus d’une photophobie ou phonophobie
• Pas mieux pris en compte par un autre diagnostic

Question 4

V ou F, la sensibilité à la palpation péri-cranienne lors de la céphalée de tension peut se projeter aux muscles masticatoires?

Question 5

Tx pharmaco de la céphalée de tension?

Answer 5

• Peu fréquente et épisodique
• AINS
• Acétaminophène
• Chronique:
• Antidépresseur tricyclique

Question 6

Quelles sont les deux formes de migraine et laquelle est la plus fréquente?

Answer 6

sans aura (+ fréquente)
avec aura

Question 7

Quels sont les symptômes prodromiques/postdromiques lors de la migraine?

Answer 7

l’hyperactivité, l’hypoactivité, la dépression,
l’envie de certains aliments, les bâillements répétitifs, la fatigue, la raideur de la nuque et/ou la douleur de la nuque

Question 8

Critères dx migraine

Answer 8

A - Au moins 5 attaques répondant aux critères B-D
B - Céphalées dont la durée est de 4-72 heures (non traitées
ou traitées sans succès)
C - Céphalée a au moins deux des caractéristiques suivantes:
* Localisation unilatérale
* Qualité pulsatile
* Intensité de la douleur modérée ou sévère
* Aggravation par activités physiques de routine (par exemple, marcher ou monter des escaliers)
D - Au cours des maux de tête, au moins un des éléments suivants:
* nausées et / ou vomissements
* photophobie et phonophobie
E - Non attribué à un autre trouble

Question 9

Combien de temps dure une migraine avec aura?

Answer 9

quelques minutes

Question 10

Critères dx migraine avec aura

Answer 10

A. Au moins deux attaques répondant aux critères B et C
B. Un ou plusieurs des symptômes d’aura entièrement réversibles suivants:
* visuel
* sensoriel
* parole et/ou langage
* moteur
* tronc cérébral
* rétinienne
C. Au moins trois des six caractéristiques suivantes:
* au moins un symptôme d’aura se propage progressivement sur ≥ 5 minutes
* deux ou plusieurs symptômes d’aura se succèdent
* chaque symptôme d’aura individuel dure de 5 à 60 minutes
* au moins un symptôme d’aura est unilatéral
* au moins un symptôme d’aura est positif
* l’aura est accompagnée, ou suivie dans les 60 minutes, de maux de tête
* D. Pas mieux pris en compte par un autre diagnostic

Question 10

Quel est le type d’aura le plus courant?

Answer 10

visuel. Chez plus de 90% des patients atteints de migraine avec
aura

Question 10

nommez 2 symptômes positifs de l’aura

Answer 10

scotomes scintillants et fourmillements

Question 11

Comment se manifestent les auras visuels et sensoriels (symptômes)

Answer 11

visuel: scotomes scintillants
sensoriels: fourmillements et ou engourdissement

Question 11

combien de temps durent le symptômes d’aura?

Answer 11

une heure, mais les symptômes moteurs
durent souvent plus longtemps.

Question 12

Tx pharmaco des migraines?

Answer 12

Abortifs
* Triptans
* Imitrex
* Maxalt
* Zomig
* Amerge
* Ergotamine
* AINS
* Antagonistes des
récepteurs peptidiques
associés au gène de la
calcitonine (Ubrogepant)
* Agoniste des récepteurs
de la sérotonine
(Lasmiditan)

• Préventifs
• Antidépresseurs tricycliques
• b-bloqueurs
• Propanolol
• Bloqueur des canaux
  calciques
• Verapamil
• Anticonvulsivants:
• acide valproïque
• topiramate (Topamax)
• gabapentine (Neurontin)
• Anticorps monoclonaux du
  peptide lié au gène de la
  calcitonine (CGRP).
• Botox

Question 12

Quelle est la plus commune des céphalalgies autonomes trigéminées

Answer 12

céphalée en grappe

Question 12

où se situe le plus souvent les douleurs des céphalalgies autonomes?

Answer 12

rétro-orbitaire, mais peut irradier aux maxillaires et surtout aux dents

Question 13

Critères dx céphalée en grappe

Answer 13

A. Au moins cinq attaques répondant aux critères B-D

B. Douleur orbitaire, supraorbitaire et/ou temporale unilatérale sévère ou
très sévère de 15 à 180 minutes (sans traitement)

C. L’un des éléments suivants ou les deux:
1. au moins un des symptômes ou signes suivants, ipsilatéral à la
céphalée:
a) - injection conjonctivale et/ou larmoiement
b) - congestion nasale et/ou rhinorrhée
c) - œdème des paupières
d) - transpiration frontale et faciale
e) - myosis et/ou ptose
2. un sentiment d’agitation

D. Se produisant avec une fréquence entre un tous les deux jours et 8 par
jour
E. Pas mieux pris en compte par un autre diagnostic ICHD-3.

Question 14

nommer 3 substances/méds qui peuvent exacerber les périodes de crise de céphalée en grappes

Answer 14

l’alcool, l’histamine ou la nitroglycérine

Question 15

Pour la céphalée en grappe donnez l’age de prédilection pour l’apparition de la maladie, un facteur de risque associé au mode de vie du patient et le sexe de prédilection?

Answer 15

20-40 ans

hommes 3x plus atteintes que les femmes

tabagisme

Question 16

critères diagnostiques hémicranie paroxystique

Answer 16

A. Au moins 20 attaques répondant aux critères B-E
B. Douleur orbitaire, supraorbitaire et/ou temporale unilatérale sévère
d’une durée de 2 à 30 minutes
C. L’un des éléments suivants ou les deux:
1. au moins l’un des symptômes ou signes suivants, ipsilatéral à la
céphalée:
a) - injection conjonctivale et/ou larmoiement
b) - congestion nasale et/ou rhinorrhée
c) - œdème des paupières
d) - transpiration frontale et faciale
e) - myosis et/ou ptose
2. un sentiment d’agitation
D. Survenant avec une fréquence >5 par jour
E. Parfaitement soulagée par des doses thérapeutiques d’indométhacine
F. Pas mieux pris en compte par un autre diagnostic

Question 17

V ou F SUNA/SUNCT peut etre confondue avec douleurs présentent dans la névralgie du trijumeau

Answer 17

V

Question 18

Où se situe la douleur dans le SUNA/SUNCT vs pour les céphalées en grappe et l’hémicranie paroxystique

Answer 18

dans la tete (mais avec distribution orbitaire/périobitaire et temporale) vs périorbital/orbital/temporal

Question 19

diff importante entre SUNA/SUNCT et névralgie du trijumeau

Answer 19

Le SUNCT et le SUNA peuvent généralement être déclenchés sans
période réfractaire. Ceci est en contraste avec la névralgie du
trijumeau, qui présente généralement une période réfractaire
après chaque attaque

Question 20

critères dx pour short lasting unilateral neuralgiform headache attacks et SUNCT et SUNA

Answer 20

A. Au moins 20 attaques répondant aux critères B – D
B. Douleur à la tête unilatérale modérée ou sévère, avec une distribution
orbitaire, supraorbitaire, temporale et/ou ailleurs en région trigéminale,
d’une durée de 1 à 600 secondes et se produisant en coups isolés, en
séries de coups ou en dents de scie
C. Au moins l’un des cinq symptômes ou signes autonomes crâniens
suivants, ipsilatéral à la douleur:
a) injection et / ou larmoiement conjonctival
b) congestion nasale et / ou rhinorrhée
c) œdème des paupières
d) transpiration frontale et faciale
e) front et visage érythémateux et chaud
f) sensation de plénitude de l’oreille
g) myosis et/ou ptose
D. Se produisant au moins une fois par jour
E. Pas mieux pris en compte par un autre diagnostic

SUNCT:
A. Attaques répondant aux critères de Short-lasting
unilateral neuralgiform headache attacks, et
critère B ci-dessous
B. Les deux éléments suivants, ipsilatéraux à la
douleur:
a) injection conjonctivale
b) larmoiement

SUNA:
A. Attaques répondant aux critères de Shortlasting unilateral neuralgiform headache
attacks, et critère B ci-dessous
B. Un seul ou aucun des injections
conjonctivales et larmoiement

Question 21

critères dx hemicrania continua

Answer 21

A. Céphalées unilatérales remplissant les critères B-D
B. Présent depuis >3 mois, avec des exacerbations d’intensité modérée ou
sévère
C. L’un des éléments suivants ou les deux:
1. au moins l’un des symptômes ou signes suivants, ipsilatéral à la
céphalée:
a) injection conjonctivale et/ou larmoiement
b) congestion nasale et/ou rhinorrhée
c) œdème des paupières
d) transpiration frontale et faciale
e) myosis et/ou ptose
2. un sentiment d’agitation ou une aggravation de la douleur par le
mouvement
D. Répond parfaitement aux doses thérapeutiques d’indométhacine
E. Pas mieux pris en compte par un autre diagnostic

Question 22

photophobie et phonophobie sont souvent rapportés dans hemicrania continua V ou F

Answer 22

V. donc dx diff avec migraine