Céphalées et tumeurs cérébrales Flashcards
Si une personne a des ATCD familiaux, de quelle sorte de céphalée souffre-t-elle?
De migraine
Dans la famille, ces médicaments causent des céphalées:
- E____
- T______
- O_____
Ergots
Triptans
Opiacés
L’a_____ p_____ peut PROVOQUÉE une céphalée.
L’activité physique
Le r____ peut pallié aux céphalées.
Le repos
SYMPTÔMES ASSOCIÉS
La parésie et la paresthésie sont des d_____ f_____.
déficits focaux.
TYPES DE CÉPHALÉES
Quelle céphalée a une qualité d’oppression ou de serrement?
Céphalée de tension
TYPES DE CÉPHALÉES
Quelle céphalée peut avoir occasionnellement de la photo/phonophobie?
Céphalée de tension
TYPES DE CÉPHALÉES
Quelle céphalée dure de 30 minutes à 7 jours?
Céphalée de tension
TYPES DE CÉPHALÉES
Quelle céphalée a 75% ont une histoire familiale positive?
Migraine
TYPES DE CÉPHALÉES
Quelle céphalée peut être provoquée par un effort des yeux?
Migraine
TYPES DE CÉPHALÉES
Quelle céphalée peut être provoquée par certains aliments?
Migraine
TYPES DE CÉPHALÉES
Quel type de céphalées inclut des nausées?
Migraine
TYPES DE CÉPHALÉES
Quel type de céphalées viennent par ÉPISODE?
Migraine
TYPES DE CÉPHALÉES
Quel type de céphalée est de qualité pulsatile?
Migraine
TYPES DE CÉPHALÉES
Le Trigeminal Autonomic Cephalgia est une céphalée primaire ou secondaire?
Céphalée primaire
Quand on a une céphalée en coup de tonnerre, on doit penser à:
- HSA
- d_______ c______
- t______ v______
- s______ de v_______ r______
- dissection carotidienne
- thrombose veineuse
- syndrome de vasoconstriction réversible (RCVS)
CÉPHALÉES SECONDAIRES
À quoi doit-en penser quand on a une céphalée, fièvre, raideur méningée, no/vo?: M______
Méningite
CÉPHALÉES SECONDAIRES
À quel drapeau rouge fait référence la tumeur cérébrale?
Au début de novo chez les personnes de 50 ans et plus.
CÉPHALÉES SECONDAIRES
À quel drapeau rouge doit-on penser quand voit une métastase cérébrale, une infection opportuniste ou un abcès cérébral?
1ère céphalée chez porteur de néoplasie ou VIH
CÉPHALÉES SECONDAIRES
À quel drapeau rouge doit-on penser quand il y a une lésion occupant de l’espace?
Céphalées non-migraineuse avec aura + signes et symptômes focaux
CÉPHALÉES SECONDAIRES
Quel drapeau rouge fait penser a de l’hypotension intracrânienne?
Composante posturale (céphalée lorsque le patient passe de la position couchée à debout)
Quel est le nombre minimum d’heures pour une migraine?
4 heures
Une migraine est-elle unilatérale ou bilatérale?
Une migraine est unilatérale.
Une migraine chronique est-elle une céphalée primaire ou secondaire?
Une céphalée primaire
Quelle céphalée secondaires est a un profil sur quelques jours? ______ du SNC
Infections du SNC
L’artérite temporale amène une céphalée chronique ou non?
Chronique (p.179)
Quand le patient a une HSA, deux drapeaux-rouges peuvent être déclencheurs:
1) C______ en c___ de t______
2) F_____ d______ p_______
1) Céphalées en coup de tonnerre
2) Facteurs déclenchants particuliers (toux, effort, activité sexuelle, Valsalva)
p. 180
MIGRAINE
Combien d’attaques doivent survenir pour avoir un diagnostic de migraine?
5
p.180
MIGRAINE
La migraine avec aura provoque-t-elle une faiblesse motrice?
Non
p. 180
MIGRAINE
Quel symptôme digestif fait partie des sx de la migraine avec aura? D______
Dysphasie
MIGRAINE
Comment peut-on appeler les deux sx de la migraine avec AURA reliée à la vision:
1)S______ v______ complètement r______ : phénomène _______ (p___ de v____)
2)Fait suivant:
-D____ v_____ h_______
1) Symptômes visuels complètement réversibles, positifs, perte de vision
2) Déficits visuels homonymes
MIGRAINE
Symptômes visuels complètement réversibles incluant des phénomènes ______ (lumières clignotantes, lignes, points) et/ou des phénomènes ______ (perte de vision)
- positifs
- négatifs
Combien d’épisodes sont nécessaires pour avoir une céphalée de tension?
10 épisodes
p. 181
Vrai ou faux?
La céphalée de tension est d’intensité légère ou modérée?
Vrai
p. 181
Laquelle des céphalées (migraine, tension, de Horton ou artérite temporale) a une baisse de vision subite?
artérite temporale
Sur quelles paires crâniennes y’a-t-il un impact dans l’artérite temporale?
Nerf oculomoteur (NC 3)
HSA
Y’a-t-il des signes focaux dans le HSA?
Peu/pas de signes focaux
HSA
Nomme cette caractéristique clinique de la HSA:
S_____ d’______ m______
Signes d’irritation méningée
INFECTION
Nomme un exemple d’infection extracrânienne?
Endocardite
INFECTION
La convulsion se retrouve dans la méningite, l’encéphalite ou l’abcès?
L’encéphalite
INFECTION
Nomme la triade de l’abcès?
1) Céphalées
2) Fièvre/frissons
3) Déficit neurologique localisé
La céphalée matinale est associée à l’h________ i________.
L’hypertension intracrânienne
Quel est l’indicateur le plus important de l’hypertension intrâcranienne?
L’a_______ de l’___ de _______
L’altération de l’état de conscience
Quelle caractéristique de l’hypertension intrâcranienne provoque un fond d’oeil?
Papilloedème
Une lésion transitoire ou permanente du nerf optique provoque une PERTE VISUELLE ou une DIPLOPIE BINOCULAIRE?
Perte visuelle
p. 186
Quel signes est compris dans la triade de Cushing?
1) H_______
2) B__________
3) R______ i_______
1) Hypertension
2) Bradycardie
3) Respirations irrégulières
La DIPLOPIE BINOCULAIRE est souvent causée par une atteinte du n___ a______.
Nerf abducens
p. 186
Pour conserver la pression de perfusion cérébrale, il y a une h_______ s______.
hypertension systémique
La b______ est une réponse réflexe à l’hypertension.
bradycardie
Entre les sinusites, les allergies et le rhume lesquelle(s) donne une douleur faciale?
Les sinusites
Entre les sinusites, les allergies et le rhume, laquelle donne caractériquement des céphalées?
Sinusites
Nomme les deux situations ophtalmpologiques qui peuvent provoquer une céphalée?
1) G______ a___
2) E___ de r_______
1) Glaucome aigu
2) Erreur de réfraction
À quelle patho. ophtalmologique est reliée la phrase suivante: céphalée peut être présente chez un patient hypermétrope ou astigmate?
Erreur de réfraction
Quel est le nom de la localisation de la tumeur qui est située dans le parenchyme cérébral OU dans le système ventriculaire? ____-____
Intra-axial
Quel est le nom de la localisation de la tumeur qui est située dans l’espace sous-arachnoïdien? ____-____
Extra-axial
Les gliomes sont-elles intra-axial ou extra-axial?
Intra-axial
Quelle est la localisation la plus fréquente des GLIOMES?
Dans le lobe frontal
Combien il y a de grades pour les GLIOMES?
Trois
Grade 2
Grade 3
Grade 4
Dans les grades des GLIOMES, lequel est de haut grade?
Grade 4
Quel est l’âge médian pour le grade 4 des GLIOMES?
50 à 60 ans
Quelle est la survie médiane des GLIOMES de grade 4?
12 à 15 mois
Les marqueurs suivants sont pour les GLIOMES ou le GLIOBLASTOME MULTIFORME?
- IDH
- Co délétion 1p/19q
- TP53
- Méthylation du promoteur du MGMT
Gliomes
Ou sont les GBM la plupart du temps?
40% dans le lobe frontal
De quel grade est le GBM?
De grade 4
Dans les GMB, quelle est la SURVIE médiane:
- IDH intact: _ an(s)
- IDH mutant: _ an(s)
- 1 an
- 2 ans
Peut-on qualifier l’évolution des MÉNINGIOMES de bénigne ou de maligne?
De bénigne
La localisation des métastases cérébrales est typiquement à la j_____ de la s______ b_____ et g___.
blanche et grise
TUMEURS CÉRÉBRALES
Quel est le mode de présentation le plus fréquente des tumeurs cérébrales?
D____ n_______ f____
Déficit neurologique focal
TUMEURS CÉRÉBRALES
Le déficit neurologique focal est causé par la c_______/d_______ du tissu cérébral.
compression/destruction
Quelle conséquence clinique pourrait être causé par une tumeur au lobe pariétal gauche?
Apraxie
Quelle conséquence clinique pourrait être causée par une tumeur au lobe frontal?
Atteinte comportementale
Entre l’oedème vasogénique et le HTIC, lequel peut être dû à un bris local de la barrière hémato-encéphalique?
L’oedème vasogénique
Les corticostéroïdes sont utilisés pour l’oedème vasogénique ou le HTIC?
L’oedème vasogénique
Les tumeurs suivantes sont celles qui sont le plus souvent associées aux CONVULSIONS:
1) G_____ de g____ peu a____ (2 ou 3)
2) M________
1) Gliomes de grade peu avancé (2 ou 3)
2) Méningiomes
TUMEURS
Les métastases p_______ sont les tumeurs qui causent le plus souvent des hémorragies.
pulmonaires
Quel type de néoplasie peut donner des métastases cérébrales le plus fréquemment?
Carcinome pulmonaire
xx à xx% des patients avec cancer systémique ont des tumeurs cérébrales.
20 à 30%
Pour les métastases cérébrales, le pronostic est:
- Sans traitement : _ semaines
- Corticostéroïdes : _ mois
- Radiothérapie : - mois
- Chirurgie/RC + RT : - mois
- Sans traitement 6 semaines
- Corticostéroïdes 3 mois
- Radiothérapie 4-6 mois
- Chirurgie/RC + RT 9-12 mois
Les gliomes et méningiomes forment respectivement xx% des tumeurs cérébrales primaires.
33%
Nomme les 3 méthodes d’investigation d’une tumeur:
1) TDM
2) IRM
3) IRM fonctionnelle
L’IRM fonctionnelle permet de visualiser l’___ de ____ et l’___ de ______.
l’aire de Broca et l’aire de Wernicke
Quelle est la première intervention qu’on apporte quand il y a une tumeur cérébrale?
On souhaite d’abord retirer CHIRURGICALEMENT le plus de tumeur possible.
Nomme les deux types de radiothérapie fractionnée (RT)
- Conventionnelle
- Conformationnelle
Dire le premier type de chirurgie qu’il faut effectuer? R_____ m______
Résection maximale
La radiochirurgie est-elle une procédure externe ou interne?
Procédure externe
Nomme l’inconvénient suivant pour la radiochirurgie:
L____ d_____ en p____
Lésion demeure en place
Nomme le type suivant de chimiothérapie principalement utilisé dans les tumeurs cérébrales:
-A____ a_____
Agents alkylants
Quel médicament est principalement utilisé pour diminuer l’oedème vasogénique?
Corticostéroïde
Quand qq1 a des tumeurs cérébrales, quel médicament peut-on donner autre que les corticostéroïdes?
Anticonvulsivants
L’intoxication ou le sevrage est une céphalée secondaire OU primaire?
Céphalée secondaire
On doit penser à … h______ s___-a________ quand on a des f______ d_____ particuliers (t____, e___, a____ s____, V_____)
- hémorragie sous-arachnoïdienne
- facteurs déclencheurs particuliers
- toux, effort, activité sexuelle, Valsalva
La douleur de la migraine est d’intensité _____-_____.
modérée-sévère
La photophobie ou la phonophobie sont des sx associés à l’aura?
Non
De quels trois grands symptômes sont associées les aura:
1) Sx visuels
2) Sx sensitifs
3) Dysphasie
Dans une migraine avec aura, c’est les symptômes visuels ou sensitifs qui arrivent en premier?
visuel
Les céphalés de tension durant de __ minutes à _ jours.
30 minutes à 7 jours
Nomme le nombre d’attaques minimum pour chaque céphalée:
1) Migraine:
2) Migraine avec aura:
3) Céphalée de tension:
4) Céphalée de Horton:
1) Migraine: 5 attaques
2) Migraine avec aura: 2 attaques
3) Céphalée de tension: 10 épisodes
4) Céphalée de Horton: 5 attaques
Dans l’artérite temporale, quel est le signe dominant:
n______ o______ i_______
Neuropathie optique ischémique
Dans l’artérite temporale, quel est le 2e signe le plus fréquent?
Céphalées
Nomme les 4 étapes d’investigation dans l’artérite temporale?
1) F__
2) V_____ de ________
3) P______ _ ______ élevée
4) B____ de l’_____ ______
1) FSC
2) Vitesse de sédimentation
3) Protéines C réactive élevée
4) Biopsie de l’artère temporale
Quel est le premier traitement pour l’artérite temporale?
Les corticostéroïdes
Quel est la principale manifestation clinique de la névralgie du trijumeau?
-D______ p_________ et f_______
-Douleur paroxystique et fulgurante
La névralgie du trijumeau a une qualité de ____ ______.
choc électrique
Pendant combien de jour minimum par mois doit avoir pris des rx pour avoir un DX de céphalée de surconsommation médicamenteuse?
10 jours
Nomme les caractéristiques d’une hémorragie sous-arachnoïdienne:
- C_____ “ _____ “
- État é____ à c______
- C______
- Peu/pas de ____ _____
- S_____ d’_______ m______
- Céphalée “explosive”
- État éveillé à comateux
- Convulsions
- Peu/pas de signes focaux
- Signes d’irritation méningée
Nomme les caractéristiques cliniques d’une hypertension intracrânienne:
- C______
- A_______ de l’___ de ______
- N_____ et v_______
- P________
- P____ v_____
- D_____ b______
- T_____ de ______
1) H______
2) B_______
3) R_______ i_______
- Céphalée
- Altération de l’état de conscience
- Nausées et vomissements
- Papilloedème
- Perte visuelles
- Diplopie binoculaire
- Triade de Cushing
1) Hypertension
2) Bradycardie
3) Respiration irrégulières
Une tumeur extra-axial est située dans l’espace s___-a_______ ou dans les méninges.
sous-arachnoïdien
Nomme les origines des gliomes:
- A_______
- O_________
- O___________
- Astrocytome
- Oligodendrogliome
- Oligoastrocytome
Le gliome peut-il être bénin?
Oui, dans le grade 2
Quel est la survie médiane du gliome de stade 4?
12 à 15 mois
Quand il y a présence de mutation du IDH, le pronostic de survie est-il meilleur ou non?
Le pronostic est MEILLEUR
Lequel des marqeurs moléculaires peut-être utilisé comme un marqueur DIAGNOSTIQUE?
TP53
Le GBM a-t-il généralement un bon pronostic?
Non, il s’agit d’un gliome de grade 4
Le GBM constitue __ à __% des gliomes.
45% à 50%
Comment peut-on classifier le GBM? (il y a 2 catégories)
1) GBM primaire (de novo)
2) GBM secondaire
Quelle est l’altération génétique du GBM primaire?
A_______ E____
Amplification EGFR
Quelle est l’altération génétique du GBM secondaire?
Mutations TP53, IDH1
Si dans le GBM primaire:
-IDH intact, quel est la survie médiane?
1 an
Si dans le GBM secondaire
-IDH est MUTANT, quel est la survie médiane?
2 ans
Nomme deux éléments pour RECONNAÎTRE les tumeurs cérébrales:
- A_____
- A_____ c_______
- Apraxie
- Atteinte comportementale
Un HTIC causé par une tumeur est compensée si il y a:
- c_____
- p________
- p__ s________
- céphalée
- papilloedème
- peu symptomatique
À quels stades (2 stades) sont associées les gliomes qui provoquent une crise convulsive?
2 ou 3
Quels sont les trois cancers qui peuvent le plus fréquemment des métastases cérébrales?
1) C_____ p______
2) C______ du s___
3) M____ c_____
1) Carcinome pulmonaire
2) Carcinome du sein
3) Mélanome cutané
__ à __% des patients avec cancer systémique ont des tumeurs cérébrales.
20 à 30%
Avec métastase cérébrale unique, la survie est à __% à un 1 an.
40%
La survie moyenne d’un
- gliome de bas grade: - ans
- g_______: __-__ mois
- 6-8 ans
- 12-18 mois
Parmi toutes les TUMEURS CÉRÉBRALES:
- Métastases: __%
- Gliomes: __%
- Méningiomes: __%
- 49%
- 26%
- 12%
Dans les tumeurs cérébrales primaires,
- les gliomes ont une prévalence de __%
- les méningiomes ont une prévalence de __%
33%
33%
Quelle est la tumeur cérébrale primaire la plus fréquente?
GBM
Quel est l’examen de dépistage pour les tumeurs cérébrales?
TDM
Énumérer les traitements pour les tumeurs:
- R_________
- C_________
- R_________
- S______
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Radiochirurgie
- Stéroïdes
La radiochirurgie fait-elle disparaître la tumeur?
Non, la lésion demeure en place.
Nomme les deux médicaments prescrits pour les tumeurs:
- C_________
- A_________
- Corticostéroïdes
- Anticonvulsivants
