Cementos (: Flashcards
Que son los cementos
Materiales que fraguan intraoralmente y se utilizan para unir un diente y una prótesis
Cómo se clasifican
Según su composición química
Menciona tipos de cementos
Fosfato de zinc, óxido de zinc eugenol, “ modificado, policarboxilato de zinc, ionomero de vidrio, compómero, cemento de resina y agregado de trióxido mineral (MTA)
Cada elemento se evalúa según su
Biocompatibilidad, eficacia y seguridad
Qué tipo de reacción es
Base ácida, pero el MTA hace reacción de deshidratación
Mediante qué fraguan los cementos
Polimerización activada por la luz o producto químico
Para qué se pueden usar los cementos fraguados duros
- Base de protección para la pulpa
- Material de restauración para temporales y permanentes
- Agente de cementación
Viscosidades fluidas
- Cementar un aparato (fluido en las interfaces y humedecer)
- Pulpa dañada (por caries o cavidad preparada)
- Asentar una banda en orto
Viscosidades viscosas
- Fijar un poste en un conducto radicular
- Relleno de la pinta de raíz
- Evitar que los brackets se muevan
En qué aparatos podemos usar el cemento
- Prótesis fijas hechas de metal, metalcerámica, polimero o cerámica
- Restauraciones temporales
- Clavos y postes para la retención de restauraciones
¿Cómo actúa el cemento en el diente?
Rellena las grietas irregulares para resistir los esfuerzos que podrían desalojar a un aparato
Mediante qué se adhieren los cementos de ionomero de vidrio (GIC)
Mediante la quelación de ácidos poliacrlicios
Qué pasa si lo ionomeros de vidrio maduran en un ambiente aislado
Libres de contaminación, de humedad circundante, protegidos de pérdida de agua por evaporación, van a aumentar su resistencia y se vuelven resistentes a la disolución
Qué provocan las capas de barniz aplicadas en los márgenes de los GIC
Facilitan su maduración
Qué cementos se unen al calcio dentro de la dentina
Cementos a base de NPG-GMA, fosfatos polimerizables y 4-META
¿Cómo elegir un cemento?
- Considerar propiedades físicas y biológicas del cemento
- Características de manejo del cemento; tiempo de trabajo, tiempo de fraguado, consistencia, facilidad para eliminar exceso de material
Para qué están diseñados los cementos de fijación
Para rellenar los espacios microscópicos entre una prótesis y un diente preparado
Qué debe de hacerse en las áreas que no están en contacto
Rellenarse con cemento para evitar el flujo oral y la invasión bacteriana
Cómo se puede sellar un espacio?
Colocando un adhesivo suave entre las dos superficies que puede adaptarse a las características de la superficie rugosa
Enfoque actual para cementar
Implica el uso de una técnica adhesiva que forma una capa de sellado solida, el cemento debe fluir bajo presión y humedecer superficies
Pasos para la cementación de una corona individual
- Colocación de cemento
- Asentamiento de la corona
- Eliminación del exceso de cemento
Colocación del cemento
- Cubrir toda la superficie interna y extenderse ligeramente sobre el margen
- Llenar la mitad del volumen de la corona
- Evitar el atrapamiento de aire en la región oclusal o podrá sufrir fracturas
- No se llena toda la cavidad porque atrapa burbujas, aumenta el tiempo y presión para asentar y más esfuerzo para quitar excesos
Asentamiento
- Ejercer presión moderada con los dedos para desplazar el exceso de cemento y asentar la corona sobre el diente preparado
- Usar un dispositivo ultrasónico
- Evaluar 3 puntos del margen con un explorador
- Pedir al paciente que muerda una sustancia blanda
Tres características que facilitan el asentamiento de una corona
- Menor viscosidad
- Mayor conicidad del preparado
- Disminución de la altura del diente preparado
Eliminación del exceso de cemento
• Fosfato de zinc y óxido de zinc eugenol (ZOÉ) - no se adhieren a sup circundantes, el diente o prótesis, por lo que el cemento debe fraguar por completo antes de retirar el exceso
•ionomero de vidrio, policarboxilato y resina de adhieren por lo cual deben de retirarse en cuánto se complete el asentamiento (se puede aplicar un separador para inhibir la adherencia)
•Algunos GIC y cementos de resina de polimerizacion dual pueden eliminarse fácilmente aproximadamente 1.5 a 3 minutos después de que comience la mezcla, pero antes de que finalice el fraguado
•El policarboxilato se convierte en un estado gomoso antes de fraguar, y en esta etapa podríamos eliminar parte del cemento interior si lo intentamos retirar
•Siempre es recomendable pasar un hilo dental anudado en las regiones Interproximales desps del asentamiento
Qué debe aplicar el clínico
Una capa de barniz o un agente adhesivo a lo largo del área marginal accesible de las restauraciones
Cómo debe de ser la capa de cemento entre la prótesis y el pilar
Debe ser delgada para minimizar los poros en el cemento, aplicando una fuerza suficiente en el asentamiento y que salga el exceso
• la acumulación de placa y la micro filtración son menos probables
Que debe de permitir el diseño de la prótesis
Que el cemento fluya y resulte una capa uniforme de cemento entre el protésico y el diente
Los cementos deben de ser insolubles en agua y no absorber agua
Chi
¿Cómo debe de ser el coeficiente de expansión térmica entre el diente, la prótesis y el cemento?
Debe de ser similar en el rango de temperatura asociado con alimentos y bebidas consumidos
A qué se debe el desprendimiento de una prótesis
•fractura
•disolución
•erosión del cemento
•caries secundarias
•fuerzas de cizallamiento excesivas
~se prefieren cementos con mayor fuerza de adherencia
Por qué se puede crear un espacio
Porque los agentes de cementación pueden disolverse y erosionarse dejando un espacio donde se acumula la placa y puede reaparecer caries
Que es un espesor de la película
Espesor de un cemento continuo después de fraguado bajo presión
¿Cómo se determina el espesor de una película?
•Se coloca cemento recién mezclado entre dos superficies planas
•se aplica una carga vertical de 150N, 10 segundos antes del final del tiempo de trabajo.
•Después de que hayan transcurrido 10 min el espesor de la película entre las dos superficies planas se mide como el espesor de la película.
¿Cómo debe de ser la película de cemento?
Continúa y sin huecos
¿Qué indica el espesor de la película?
La viscosidad del cemento durante el asentamiento
•menor espesor, menor viscosidad
Espesor máximo de la película de ADA o la norma ISO
25 micas
Espesor máximo para selladores de conductos radiculares
50 micras
A qué se refiere el espesor del cemento
Entre la estructura del diente y una corona colada cementada, inlay, onlay o carilla
Variantes del espesor de cemento
- La cantidad de fuerza aplicada en el asentamiento
- La dirección de la fuerza aplicada
- El diseño de la prótesis en relación a su potencial de inhibir o facilitar el flujo del cemento
- El ajuste de la prótesis en el diente preparado
- El espesor de la película inherente del cemento
Espesor de cemento aceptable
25 y 120 micras
Pero si es cemento de resina puede superar las 150 micras
Que son los cementos para la protección pulpar
Son materiales especializados en la cavidad preparada para proteger la pulpa de la irritación térmica o química
Qué cementos provocan irritación química
Aquellos que contienen ácido fosfórico, resinas de obturación directa, y algunos cementos de ionomero de vidrio
Inflamación causada por cementos químicamente irritantes aumenta en el orden de
- Cemento de policarboxilato
- Cemento de fosfato de zinc
- GIC
Qué puede provocar el fraguado de amalgama
- Fugas marginales
- Irritación pulpar
Qué se usa para proteger la pulpa de lesiones
Barnices, revestimientos y materiales de base para cavidades
De qué están compuestos los barnices de cavidad
Gomas naturales: copal, colofonia o resinas sintéticas, disueltas en un disolvente orgánico (acetona, cloroformo, éter)
¿Cómo se aplica un barniz?
Dos capas delgadas para producir un recubrimiento continuo, con un cepillo o torunda de algodón que debemos desechar para evitar la introducción de microorganismos a la botella de barniz
Afirmaciones del barniz
- Reduce la infiltración de fluidos irritantes a través de las grietas marginales
- Disminuye irritación pulpar
- Evita penetración de los productos de corrosión de las amalgamas en los túbulos dentinarios
Cuando no está indicado usar barniz
Cuando se utilizan materiales adhesivos como GIC o agentes de unión para compuestos a base de resina
Ingrediente principal de los revestimientos de cavidad
Hidróxido de calcio, porque es •antimicrobiano
•tiene ph elevado
•estimula la formación de dentina secundaria sobre una pulpa lesionada para protegerla a largo plazo
El hidróxido de calcio es soluble en agua y no debe dejarse en el margen de la cavidad preparada xq no quedará debidamente sellado
Súper síiii
Donde se usan comúnmente los revestimientos de hidróxido de calcio
Recubrimiento pulpar directo, indirecto y vendaje después de procedimientos de otomía pulpar vital en dientes primarios
Que es el MTA
Material de revestimiento que forma hidróxido de calcio a medida que fragua
Qué disminuye la eficacia antimicrobiana del MTA y del hidróxido de calcio
Que experimentan una transformación de hidróxido en carbonato de calcio a partir de la exposición al dióxido de carbono en la sangre y los fluidos orales
Bases de cemento
Se aplican capas gruesas (más de 0.75 mm) debajo de las restauraciones para proteger la pulpa de lesiones terminadas, choque galvánico e irritación química
Qué pasa cuando los dientes que contienen grandes obturaciones de amalgama no están aislados con una base
Tienen un efecto más agudo en la pulpa
Qué cementos son mejores aislantes que los metales
Cementos de fosfato de zinc
ZOE
De qué depende la transferencia de calor de el policarboxilato, ionomero de vidrio e hidróxido de calcio
•capacidad calorífica
•espesor
•densidad del material
El cemento de fosfato de zinc es una base eficaz para el aislamiento térmico pero…
Su bajo ph requiere un revestimiento de cavidad debajo del cemento para proteger la pulpa
Cómo se puede disminuir el riesgo de un pH bajo del fosfato de zinc en contacto con la pulpa
Si se mezcla hasta obtener una consistencia espesa, no pegajosa, similar a la masilla, que no tenga exceso de ácido
Cuando se debe seleccionar un cemento base
Después de considerar
•El diseño de la cavidad
•El material de restauración directo
•La proximidad de la cámara pulpar en relación con el piso de la cavidad
Cementos base efectivos para restauraciones de amalgama
•Hidróxido de calcio
•ZOE
Cementos base efectivos para restauraciones de oro
Se necesita un cemento base más fuerte como
•fosfato de zinc
•policarboxilato o GIC
Si se utiliza un cemento de base de fosfato de zinc, ¿qué se debe de aplicar?
Un material de sellado en las paredes de la cavidad antes de colocar la base
El MTA por qué se usa como cemento de base?
•aislante
•antimicrobiano
•no ácido
En qué periodos se pueden emplear los cementos
Corto plazo (días- semanas)
Mediano plazo (semanas-meses)
Largo plazo (años)
En la restauración de dientes anteriores
En el año …. el ZOE, fosfató de zinc, y cemento de silicato eran los principales materiales de restauración
1900
Material basado en partículas de vidrio de silicato y ácido fosfórico de restauración translucido, y el más estético antes de las resinas
Cemento de silicato
Por qué disminuyó el uso del cemento de silicate
•alta tasa de solubilidad
•pérdida de contorno anatómica •degradación de márgenes
