Celulitis Flashcards
Criterios de jones (fiebre reumática)
Mayor: joints, carditis, nódulos, eritema sin dolor, corea de sydenham
Menores: FR previa, Prolongación del PR, artropatias, PCR o VSG altas, fiebre
Celulitis normal NO SOSPECHA DE PURULENTA NI RESISTENTE. Sin signos de toxicidad
Amoxicilina + AC
Factores de riesgo MRSA
Hospitalización,residencia en centro de atención, Cx reciente, hemodiálisis
VIH, drogas ev, atbs previos
Cárcel,militar, compartir equipo deportivo y objetos punzocortantes
Staph aureus supura?
Si y es localizada
Característica de Strep pyogenes
Extensión rápida y linfagitis o glomerulonefritis
Característica y tto de celulitis crepitante y gangrenosa
Probable por anaerobios (Clostridium)
Ceftriaxona, clinda o metronidazol, ciproflixacino
Celulitis periorbitaria conducta
Hospitalizo, ATP EV. Riesgo de trombosis del seno cavernoso septica
Conducta en absceso
Drenaje y eco para ver separación + atb
Imagen en osteomielitis
RMN, es complicación de artritis septica
ATB parenterales indicacion
toxicidad sistémica (To>38aC, hipotensión, taquicardia sostenida)
○ Progresión rápida de eritema
Proximidad a un dispositivo medco
Signos de toxicidad, profesión rápida, progresión aún con ATB vo, intolerancia oral
Cefazolina, ceftriaxona, flucoxacilina
Alergia: Clindamicina
Sospecha de MRSA (toxicidad, fr)
Vancomicina ev 15 a 20 mg/ kg/ 8 - 12 h
¶ Para pacientes gravemente enfermos, es adecuada una dosis de carga de vancomicina (20 a 35 mg/kg). No exceder 3000 mg / día
Sin toxicidad: MRSA (ep previo, fr, no toleran vo)
Trimetroprim sulfametoxazol
Amoxicilina+ doxiciclina
Amoxicilina + minociclina
Clindamicina
Absceso con riesgo de endocarditis ( Streptococcus b hemolitico) y por MRSA
Trimetroprim sulfametoxazol
Doxiciclina + Amoxicilina
Minociclina + Amoxicilina
Clindamicina
Absceso con riesgo de endocarditis y MSSA
Clindamicina 300- 40 mg VO c/8h
Bactrim 1o 2 tb c/ 12h
Doxiciclina 100 mg vo c/12h
Minoxiclina 200 mg vo c/ 24h
Duración del tto
○ Pacientes con respuesta a tratamiento antibiótico oral→ 5 días
○ Extensión de tratamiento (hasta 14 días) →infección severa, mala respuesta
a tratamiento o inmunosupresión
○ Replantear diagnóstico si no hay respuesta
○ Pacientes con respuesta a tratamiento antibiótico parenteral→ 5 a 14 días.
Considerar rotación de EV a oral una vez que los signos de toxicidad hayan resuelto
Niño con toxicidad
Todas EV
Cefazolina
Ceftriaxona
Nafcilina
Oxacilina
