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Líquidos y electrolitos > Celina > Flashcards

Celina Flashcards

1
Q

Compartimentos en los que se divide el LEC

A

Intravascular (3/4) e Intersticial (1/4)

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Q

Principales determinantes de la osmolaridad

A

Sodio, glucosa y urea

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3
Q

Formula de la osmolaridad sérica calculada

A

[2 x (Na)] + [Glucosa/18] + [BUN/2.8]

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4
Q

Se considera un osmol no efectivo

A

Urea

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5
Q

Formula de la presión osmótica efectiva

A

[2 x (Na)] + [Glucosa/18]

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6
Q

Valores normales de la osmolaridad plasmática

A

280-295 mOsm/kg H2O

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7
Q

Valores normales de la osmolaridad plasmática efectiva

A

270-285 mOsm/Kg H2O

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8
Q

Es el gradiente creado por solutos que no cruzan la membrana celular; determina la presión osmótica y el flujo del agua

A

La osmolaridad efectiva

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9
Q

Mantenida por una estricta regulación de la hormona antidiurética (ADH, vasopresina, arginina)

A

La osmolaridad plasmática

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10
Q

Perdidas diarias por orina

A

800-1200 ml

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11
Q

Perdidas diarias insensibles

A

600 ml (75% piel, 25% pulmón)

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12
Q

Perdidas diarias por heces

A

250 ml

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13
Q

A fin de eliminar los productos del metabolismo, los riñones excretan un mínimo de ______ al día sin importar la cuantía de ingreso

A

500-800 ml

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14
Q

3 categorias de los trastornos en el equilibrio de los líquidos

A

Trastornos del volumen, de la concentración y de la composición

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15
Q

Tipo de solución en la que ocurre una expansión del volumen, este aumenta pero la osmolaridad no cambia

A

Isotónico

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16
Q

Tipo de solución la cuál aumenta la osmolaridad extracelular y provoca la osmosis del agua fuera de la célula, hacia el compartimiento extracelular

A

Hipertónico

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17
Q

Tipo de solución donde la osmolaridad del liquido extracelular disminuye y parte del agua extracelular difunde al interior de la célula

A

Hipotónico

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18
Q

Principales cationes extracelulares

A

Na

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19
Q

Principales cationes intracelulares

A

K+ Mg2+

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20
Q

Principales aniones extracelulares

A

Proteinas y fosfatos orgánicos

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21
Q

Principales aniones intracelulares

A

Cl y HCO3

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22
Q

Concentración de Na intracelular

A

5-15 mEq/L

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23
Q

Concentración de Na extracelular

A

140-145 mEq/L

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24
Q

Concentración de Na en hueso

A

400 mEq/L

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25
Q

Na de 130 mEq/L y osmolaridad de 250 mOsm/Kg h20

A

Hiponatremia hipotónica

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26
Q

Na de 120 mEq/L y osmolaridad de 285 mOsm/Kg H20

A

Hiponatremia isotónica

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27
Q

Na de 120 mEq/L y osmolaridad de 300 mOsm/Kg h20

A

Hiponatremia hipertónica

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28
Q

Examenes de laboratorios que se requieren para el diagnóstico de hiponatremia

A

Panel metabólico completo, Sodio urinario, creatinina, calcular la osmolaridad y FeNa

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29
Q

Formúla para calcular la fracción excretada de sodio (FeNa)

A

FeNa= (NaO x CrP/NaP x CrO) x 100

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30
Q

Causas de la pseudohiponatremia

A

Hiperglucemia, hiperproteinemia, uso de manitol o errores del laboratorio

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31
Q

Hallazgos de la pseudohiponatremia

A

Niveles de sodio aparentemente bajos, pero normales, osmolaridad mantenida y pacientes euvolémicos

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32
Q

Signos y síntomas asociados a la depleción del volumen, el sodio urinario es menor de 20 mEq/L

A

Hiponatremia hipovolémica de origen renal

esta se presenta cuando el NaO es menor a 20

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33
Q

En pacientes con hiponatremia hipovolémica con tratamiento con diuréticos (los cuales inducen la natriuresis), que calculo es mas sensible y especifico para el diagnóstico de azoemia prerrenal en estos casos

A

Fracción excretada de urea, cuando los resultados son menores a 35%

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34
Q

Causa más común de la hiponatremia euvolémica

A

Secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)

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35
Q

Tratamiento de la hiponatremia hipovolémica y euvolémica

A

Restricción de líquidos (500 ml menos del vol urinario diario)
Corrección de la causa desencadenantes

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36
Q

¿Cuáles son los predictores de falla en el tratamiento de la hiponatremia hipovolémica?

A

Volumen urinario menor a 1.500 ml
Aumento de Na serico menor a 2 mEq/l en 24-48 hrs
Incremento de la osmolaridad urinaria mayor a 500 mOsm/Kg H2O

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37
Q

Acción a realizar en caso de no obtener respuesta con la restricción de liquidos en la hiponatremia hipovolémica

A

Demeclociclina 300-600 mg 2 veces al día

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38
Q

Acción de la demeclociclina

A

Antagoniza la acción de la ADH a concentración tubular

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39
Q

Causas de la hiponatremia hipervolémica

A

Insuficiencia cardiaca, daño renal y cirrosis hepática

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40
Q

Tratamiento de la hiponatremia hipervolémica

A

Restricción de líquidos
Restricción de sodio
Corrección de causa
Terapia diurética

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41
Q

Para que sirve la terapia diurética en el tratamiento de la hiponatremia hipervolémica

A

Para incrementar la excreción de solutos y agua libre

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42
Q

Ocurre cuando los niveles de Na disminuyen en menos de 24 horas

A

Hiponatremia severa sintomática

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43
Q

Niveles de Na en los cuales se empiezan a presentar sintomas severos

A

Menores de 120 mEq/L y en ocasiones se presentan desde los 125 mEq/L

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44
Q

Complicaciones de la hiponatremia severa sintomatica si no se corrige inmediatamente

A

Edema cerebral y daño neuronal irreversible, paro respiratorio, herniación del tronco cerebral y muerte.

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45
Q

Tratamiento de la hiponatremia severa sintomática

A

SS 3% dosis de 0.5-2 ml/kg/h hasta que los síntomas se resuelvan
SS 3% dosis de 150 ml con controles de Na cada 20 min, hasta resolver síntomas o llegar a 5 mEq/L repuestos

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46
Q

En la corrección de sodio, cuantos mEq/L debes reponer en 24 horas y en 48 h

A

De 6 a 12 mEq/L en las primeras 24 y 18 mEq/L en a las 48 horzs

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47
Q

Complicación que resulta de una corrección de sodio rápida

A

Desmielinización osmótica (mielinolisis pontina central)

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48
Q

¿Cuál es la fórmula para la determinación del déficit de sodio?

A

(Coeficiente x Kg) x (Na deseado - Na plasmático)

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49
Q

mEq/L de Na y Cl de la SS al 0.9%

A

154 mEq/L

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50
Q

Osmolaridad de la SS 0.9%

A

308 mOsm/L

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51
Q

mEq/L de Na y Cl de la SS al 3%

A

513 mEq/L

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52
Q

Osmolaridad de la SS 3%

A

1026mOsm/L

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53
Q

mEq/L de Na y Cl de la SS al 7.5%

A

1283 mEq/L

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54
Q

Osmolaridad de la SS 7.5%

A

2567 mOsm/L

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55
Q

Fórmula del cambio en sodio sérico administrando un litro de solución

A

(Na de la solución- Na sérico) / ACT + 1

ACT= Coeficiente x Kg

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56
Q

Según la GPC y la literatura cuales son los limites de mmol de Na que se deben de infundir en 24

A

No pasar de 10-12 mmol de Na en 24 h

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57
Q

Son antagonistas del receptor de vasopresina aprobados para el tratamiento de pacientes hospitalizados con hiponatremia severa hipovolémica y euvolémica

A

Canivaptan y Tolvaptan

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58
Q

Como se define la hipernatremia

A

Na >145 mEq/L

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59
Q

Como se define una hipernatremia aguda

A

Na >145 mEq/L de inicio menor a 48 h

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60
Q

Como se define una hipernatremia crónica

A

Na >145 mEq/L de inicio mayor a 48 h

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61
Q

Como se define una hipernatremia leve

A

Na 146-150 mEq/L

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62
Q

Como se define una hipernatremia moderada

A

Na 151-159mEq/L

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63
Q

Como se define una hipernatremia severa

A

Na > o igual a 160 mEq/L

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64
Q

Síntomas de hipernatremia en infantes

A 
Taquipnea
Debilidad muscular
Inquietud
Llanto agudo
Insomnio
Letargo 
Coma
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65
Q

Síntomas de hipernatremia en adultos

A

Anorexia
Debilidad muscular
Inquietud
Nauseas y vómito

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66
Q

Desde que niveles de sodio podemos presenciar los síntomas severos de la hipernatremia

A

La GPC desde los 158 mE/L de Na

160 mEq/L literatura

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67
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de la hipernatremia

A 
Adulto mayor
Hospitalizado
Sonda de alimentación
Soluciones hipertónicas
Diuréticos y laxantes osmóticos
Ventilación mecánica
Disminución del estado de alerta
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68
Q

Mecanismos para el desarrollo de hipernatremia

A
  1. Perdida de agua no reemplazada
  2. Perdida de agua hacia las células
  3. Sobrecarga de sodio
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69
Q

Puede causar hipernatremia moderada, pero raramente es significativa clínicamente

A

Hiperaldosteronismo

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70
Q

4 signos que se asocian a la hipernatremia en el adulto mayor

A

Turgencia anormal de piel a nivel supraclavicular
Turgencia anormal de la piel en general
Mucosa oral seca
Cambios recientes del estado de conciencia

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71
Q

Solución salina que se debe utilizar en pacientes con evolución rápida de la hipernatremia

A

SS isotónica

ya que no incrementa el riesgo de edema cerebral

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72
Q

Velocidad de corrección de sodio en pacientes que desarrollan una hipernatremia aguda

A

1 mEq/L/h

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73
Q

Velocidad de corrección de sodio en pacientes que desarrollan una hipernatremia crónica

A

0.5 mEq/L/h

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74
Q

Descenso apropiado de Na en hipernatremia

A

No más de 8 a 10 mEq/L en 24 h

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75
Q

Meta de tratamiento en la hipernatremia

A

145 mEq/L

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76
Q

Potasio corporal total en el audlto

A

40-50 mEq/L

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77
Q

Gradiente atraves de la membrana celular de Na-K

A

3:2

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78
Q

Causas comunes de las alteraciones de potasio

A

Causadas por los cambios en la ingesta del electrólito

Alteraciones en la excreción o el intercambio transcelular

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79
Q

Principales causas de hipopotasemia

A

Uso de diuréticos y las pérdidas gastrointestinales

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80
Q

Principales causas de hiperpotasemia

A

Enfermedad renal, hiperglucemia y el uso de medicamentos

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81
Q

Las alteraciones graves del potasio conducen

A

Trastornos de la conducción cardiaca y disfunción neuromuscular

82
Q

Valores séricos del potasio en la hipopotasemia

A

<3.6 mEq/L

83
Q

Signos y síntomas de alarma en la hipopotasemia

A

Debilidad, taquicardia, enfermedad cardiaca adyacente con cambios electrocardiográficos o cirrosis

84
Q

Valores de potasio en los cuáles se encuentran alteraciones electrocardiográficas

A

<2.5 mEq/L

85
Q

Niveles de potasio con los cuales puede ocurrir parálisis que involucre músculos respiratorios

A

<2 mEq/L

86
Q

Manifestaciones gastrointestinales de la hipopotasemia

A

Íleo metabólico

87
Q

Manifestaciones renales de la hipopotasemia

A

Inhibe la acción de la ADH
Aumenta la reabsorción de HCO3
Inhibe la reabsorción de cloro
Aumento de la producción de amonio renal

88
Q

Manifestaciones endocrinas de la hipopotasemia

A

Disminuye la producción de insulina

89
Q

Método para evaluar la excreción de potasio urinario

A

Relación potasio - creatinina

Una relación mayor a 1.5 mEq por mmol es indicativo de pérdida de potasio

90
Q

Si no se identifica la causa en el estudio inicial de hipopotasemia se debe considerar

A

Un estudio de función tiroidea o adrenal

91
Q

Formula del gradiente transtubular de potasio (GTTK)

A

GTTK= K en O- K en P/ Osmolaridad en O - Osmolaridad en P

92
Q

Para que se utiliza el GTTK

A

Es otra prueba aparte de la relación potasio - creatinina en la que se puede evaluar la excreción de potasio urinario

93
Q

Un GTTK menor de 2 que indica

A

Origen de la excreción de potasio no renal

94
Q

Un GTTK mayor a 4 que indica

A

Excreción renal inapropiada de potasio

95
Q

¿Cuál es la primer manifestación electrocardiográfica de la hipopotasemia?

A

Descenso de la onda T

96
Q

Aparte del descenso de la onda T ¿Qué otras alteraciones electrocardiográficas encontramos en la hipopotasemia?

A

Prominencia de la onda U
Depresión del segmento ST
Inversión de la onda T
Prolongación del intervalo PR

97
Q

Arritmias presentes en la hipopotasemia

A

Taquicardia ventricular
Fibrilación
Torsade de Pointes
Síndrome de QT largo; la bradicardia sinusal puede confundirse con un bloqueo AV

98
Q

Tratamiento de la hipopotasemia

A

Prevenir los trastornos de conducción cardiaca y neuromuscular
Calcular déficit de potasio
Reposición de potasio

99
Q

Formula para calcular el deficit de potasio

A

[[(K esperado - K real) x Peso] + (1 mE/L x Peso)]+ (30 x litros de diuresis)

100
Q

Concentración máxima de potasio que puede ser administrada por vena periférica

A

40 mEq/L

101
Q

Concentración máxima de potasio que puede ser administrada por vena central

A

100 mEq/L

102
Q

Velocidad a la que se debe de infundir el potasio en el tratamiento de hipopotasemia

A

≤20 mEq/h

103
Q

Paciente con potasio sérico de 2.3 y un peso de 80 kg, con uresis de 1500 ml, Potasio esperado 4 mEq. Calcula el deficit de potasio que tiene

A

261 mEq

104
Q

Cada cuanto se debe hacer el el control de electrolitos séricos en la reposición de potasio en la hipopotasemia

A

Cada 4 horas

105
Q

¿Cómo se debe administrar el potasio en el tratamiento de hipopotasemia?

A

Debe mezclarse con solución salina al 0.9%, porque las soluciones con glucosa exacerban inicialmente la hipopotasemia.

106
Q

Valores de potasio en la hiperpotasemia

A

> 5 mEq/L

107
Q

Medicamentos que causan hiperpotasemia

A 
IECAS
Diuréticos ahorradores de potasio
Trimetoprim
Heparina
Beta bloqueadores
Digoxina
AINES
108
Q

Ejemplos de la disminución de la excreción de potasio

A

Enfermedad renal intrínseca
Disminución de la llegada de de filtrado a la nefrona distal
Insuficiencia suprarrenal
Hipoaldosteronismo

109
Q

Niveles de la hiperpotasemia severa y signos y sintomas

A

> 6.5 mEq/L

Debilidad muscular, parálisis ascendente, parestesias y arritmias

110
Q

Como influye la acidosis metabólica en la hiperpotasemia

A

Por cada disminución del pH de 0.1 aumenta el potasio 0.5 mEq/L

111
Q

Cuando el GTTK es mayor a 10 que indica

A

Mecanismos tubulares renales para la secreción de potasio se encuentran intacto

112
Q

Cuando el GTTK es menor de 7 que indica

A

Una alteración en la secreción de potasio producida por hipoaldosteronismo , resistencia a aldosterona o hipoaldosteronismo hiporreninémico

113
Q

Cambios que se producen en el ECG con un potasio de 6.5-7 mEq/L

A

Onda T acuminada

114
Q

Cambios que se producen en el ECG con un potasio de 7-7.5 mEq/L

A

Alargamiento del intervalo PR y acortamiento del intervalo QT

115
Q

Cambios que se producen en el ECG con un potasio de 7.5-8 mEq/L

A

Aplanamiento de la onda P y alargamiento del QRS

116
Q

En que niveles de potasio se puede generar asistolia

A

Mayores de 8 mEq/L

117
Q

Tratamiento de hipopotasemia

A 
Estabilizadores de membrana
Intercambio de potasio transcelular
Bicarbonato
Agonistas adrenérgicos B.
Eliminación de potasio
Diuréticos de asa
Dialisis
118
Q

Es un estabilizador de membrana utilizado para el tratamiento de la hiperpotasemia

A

Gluconato de calcio

119
Q

Dosis del gluconato de calcio en el tratamiento de hiperpotasemia

A

Dosis de 10 ml (1gr) de una solución administrada a 10% durante 3 min

120
Q

Vida media del gluconato de calcio

A

30-60 min

121
Q

Cada cuanto se puede repetir la dosis de gluconato de calcio en el tratamiento de la hiperpotasemia

A

Después de 5 a 10 minutos sin presenciar mejoría en el trazo del electrocardiograma

122
Q

Acción de la insulina en el tratamiento de la hiperpotasemia

A

Intercambia el potasio transcelular, hace que el potasio entre a la célula y se reduzca temporalmente el potasio sérico.

123
Q

Dosis de la insulina en el tratamiento de la hiperpotasemia

A

10-20 UI de insulina rápida en solución glucosada al 50%.

Con inicio de acción de 15 min y efecto hasta más de 2 horas

124
Q

Una dosis de insulina cuantos mEq/L de potasio disminuye

A

0.65-1 mEq/L

125
Q

Caso de hiperpotasemia en el cuál el bicarbonato es eficaz

A

asociada a acidosis metabólica

126
Q

Dosis del bicarbonato en el tratamiento de la hiperpotasemia

A

1 mEq/Kg en 20 a 30 minutos

No se debe administrar en la misma vía del calcio

127
Q

Tratamiento utilizado en hiperpotasemia para promover la captación celular de potasio

A

Agonistas adrenérgicos B

128
Q

Agonistas adrenérgicos B utilizado para el tratamiento de hiperpotasemia

A

Salbutamol

129
Q

Dosis del salbutamol en el tratamiento de la hiperpotasemia

A

10 a 20 mg en nebulizaciones continuas durante 30 a 60 min

130
Q

Cantidad de potasio que reduce una dosis de salbutamol

A

0.5-1.5 mEq/L

131
Q

Resinas de intercambio catiónico que eliminan el potasio utilizadas en el tratamiento de hiperpotasemia

A

Sulfonato de poliestireno sódico (kayexalate)

132
Q

Mecanismo de acción del sulfonato de poliestireno sódico

A

Intercambian en sodio por potasio en el tubo digestivo

133
Q

Dosis del kayaxelate en el tratamiento de hipernatremia

A

25 a 50 gr mezclado con q00 ml de sorbitol al 20% VO

134
Q

Cantidad de potasio que disminuye el tratamiento com sulfonato de poliestireno sódico

A

0.5-1 mEq/L en 1 a 2 h y dura 4 a 6 h

135
Q

Diurético de asa que se utiliza en el tratamiento de la hiperpotasemia

A

Furosemida
Dosis 40 a 80 mg IV en bolo
No funciona en pacientes con ERC en tx sustitutivo

136
Q

Para que pacientes se utiliza la diálisis en el tratamiento de la hiperpotasemia

A

Pacientes con insuficiencia renal y aquellos con hiperpotasemia grave potencialmente mortal que no responde a medidas más conservadoras

137
Q

Opción para la hiperpotasemia asociada con la deficiencia de mineralocorticoides

A

Fludrocortisona

138
Q

Catión más abundante en el cuerpo humano y ¿cuál es su concentración?

A

Calcio

10-20 gr/Kg de peso

139
Q

Componente activo fisiológico del calcio

A

Calcio ionizado

140
Q

¿Donde se encuentra receptor sensible al calcio que detecta su concentración?

A

Glándula paratiroidea

Regulado por la PTH y el calcitriol

141
Q

Sitio en el que se reabsorbe el calcio en el glomérulo

A

túbulo proximal y porción gruesa del asa ascendente

142
Q

Valores normales del calcio ionizado

A

4.4-5.2 mg/dl

143
Q

Valores normales del calcio plasmático

A

8.8-10.4 mg/dl

144
Q

Formúla del calcio para obtener el ionizado usando albúmina

A

Cai= CaP [0.8 x (4 - albúmina)]

145
Q

Formúla del calcio para obtener el ionizado usando proteínas totales

A

Cai= CaP/ [( Proteínas totales/16) + 0.55]

146
Q

Causas de la hipocalcemia

A

Reducción de la actividad de la hormona paratiroidea debida a una destrucción autoinmunitaria infiltrante o iatrogénica, casos raros como el síndrome de DiGeorge o hipocalcemia familiar, la hipomagnesemia, la deficiencia de vitamina D

147
Q

Síntomas de la hipocalcemia moderada aguda

A

Aumento de la excitabilidad de nervios y músculos, causa parestesias circumoral o distal y tetania

148
Q

¿Cómo se explica el signo de Trousseau?

A

Aparición de un espasmo del carpo cuando se infla un manguito de presión arterial por encima de la presión sistólica por 3 min

149
Q

¿Cómo se explica el signo de Chvostek?

A

Espasmos de los músculos faciales cuando se golpea el nervio facial por delante del oído

150
Q

Signos por los que se detecta la presencia de tetania latente

A

Signo de Trousseau y Chvostek

151
Q

Signos y síntomas de la hipocalcemia grave

A

Laringoespasmo, confusión, convulsiones o colapso vascular con bradicardia e insuficiencia cardiaca descompensada

152
Q

Datos electrocardiográficos de hipocalcemia

A

Prolongación del QT, bradicardia y arritmias ventriculares

153
Q

Exámenes laboratoriales para el diagnóstico de hipocalcemia

A
  • Albúmina sérica para descartar pseudohipocalcemia
  • HPT si está disminuida es hipoparatiroidismo
  • Fosfóro sérico para identificar la deficiencia de vitamina D
  • Quelación intravascular de calcio
154
Q

Tratamiento de la hipocalcemia

A
  1. Controlar la concentración de fósforo
  2. Si existe hipomagnesemia tratarla
  3. Calcio IV cuando es grave o sintomática y mantener la concentración en infusión
155
Q

Dosis del calcio IV en el tratamiento de la hipocalcemia

A

Gluconato de calcio al 10% (1gr) mezclado con 50 a 100 ml de dextrosa al 5% en 10 a 20 min

156
Q

Que dosis de calcio elemental se puede alcanzar con 1 a 2 gr de gluconato de calcio en el tratamiento de la hipocalcemia grave

A

90 a 180 mg de calcio elemental

157
Q

¿Como debe de ponerse la infusión de calcio en el tratamiento de la hipocalcemia grave asintomática?

A

0.5-1 mg/kg/h preparado con solución glucosada al 5% con 100 ml de gluconato de calcio al 10% y la infusión inicia a 50 ml/h

158
Q

Factores que se necesitan para decir que una hipercalcemia es severa

A

Aumento del calcio en LEC, junto con una disminución en el aclaramiento renal del calcio

159
Q

Principal causa de hipercalcemia

A

Hiperparatiroidismo primario o neoplasia maligna

160
Q

Niveles de calcio a los que se presentan manifestaciones cínicas

A

12 mg/dl de calcio

161
Q

Manifestación clínica que se puede encontrar en pacientes con niveles de calcio por arriba de los 13 mg/dl

A

Insuficiencia renal con nefrocalcinosis ectópicas en tejidos blandos

162
Q

Manifestaciones gastrointestinales de la hipercalcemia

A

Anorexia, vómito, estreñimiento, dolor abdominal, íleo, úlcera péptica y pancreatitis

163
Q

Manifestaciones neurologicas de la hipercalcemia

A

Debilidad, fatiga, alucinaciones, cefalea, ataxia, hiporreflexia, confusión, estupor y coma

164
Q

Manifestaciones electrocardiográficas de la hipercalcemia

A

Acortamiento del intervalo QT, intervalo PR prolongado y aplanamiento de la onda T, arritmias ventriculares, bradicardia, bloqueo de rama

165
Q

Tratamiento de la hipercalcemia

A
  1. Corregir la deshidratación (SS 0.9% 250-100 ml en 1h) con diuresis de 100-150 ml/h
  2. Furosemida 20 a 30 mg IV cada 4 h
  3. Pamidronato 60 mg durante 4 a 6 h
  4. Calcitonina 4 a 8 UI kg IM o SC cada 6-12 h
  5. Prednisona 20 a 60 mg/día
  6. Hemodialisis cuando las anteriores no funcionan
166
Q

Mecanismo de acción del diurético de asa en el tratamiento de la hipercalcemia

A

Reducen la reabsorción paracelular del calcio en el asa de Henle y potencian ligeramente la excreción

167
Q

Niveles séricos normales de fósforo

A

2.7 a 4.5 mg/dl

168
Q

Funciones del fósforo

A

Utilización de la glucosa
Función neurológica y muscular
y del 2-3 difosfoglicerato

169
Q

Mecanismo del calcitriol en el fósforo

A

Aumenta la reabsorción intestinal de fósforo

170
Q

Mecanismo de la insulina sobre el fósforo

A

Reduce las concentraciones séricas trasvasando el fosfato al interior de la célula

171
Q

Mecanismo de la HPT en el fósforo

A

Regula la incorporación y liberación de minerales a partir de depósitos óseos y disminuye la reabsorción tubular proximal de fosfato produciendo pérdida en orina

172
Q

Principales causas de la hipofosfatemia

A

Raquitismo hipofosfatémico, hiperparatiroidismo, síndrome de Fanconi, alcalosis respiratoria, alteraciones en la absorción intestinal, síndrome de malabsorción, quelantes de fosfato, o la deficiencia de vitamina D

173
Q

Concentración sérica de fosfato corporal total en las que se presentan las manifestaciones séricas

A

<1 mg/dl
Incapacidad para formar ATP y a la alteración de la administración de oxígeno tisular que aparece con la disminución de la enzima 2,3 DPG en los eritrocitos

174
Q

Manifestaciones neuromusculares de la hipofosfatemia

A

Compromiso ventilatorio secundario, rabdomiólisis, disartria, convulsiones, osteomalacia y muerte

175
Q

Como se manifiesta en la orina un excreción de fósforo excesiva

A

Una excreción renal > de 100 mg en orina de 24 horas o una excreción de fosfato > de 5% en hipofosfatemia

176
Q

Grupo de personas las cuáles son los más afectado por la hipofosfatemia moderada aguda

A

Los pacientes hospitalizados, y se debe usualmente a trasvases trascelulares

177
Q

Tratamiento de la hipofosfatemia grave aguda

A

Infusión de fosfato entre 0.08 a 0.16 mmol/kg en 500 ml de sol salina al 0.45% durante 6 horas

178
Q

A cuanto equivale un mol de fosfato

A

a 31 mg de fósforo

179
Q

Cuándo debe detenerse la reposición intravenosa de fosfato

A

Cuando la concentración de fósforo sérico sea >1.5 mg/Dl y cuando sea el tratamiento oral

180
Q

En el tratamiento de la hipofosfatemia ¿cuando se debe de sospechar de hipocalcemia aguda?

A

Cuando se produce hipotensión

181
Q

Valores séricos de la hiperfosfastemia

A

> 4.5 mg/dl

182
Q

Principales causas de la hiperfosfatemia

A

Trasvase celular en casos de rabdomiólisis, síndrome de lisis tumoral y hemólisis masiva.
Acidosis metabólica y la hipoinsulinemia

183
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de hiperfosfatemia?

A

Signos y síntomas de hipocalcemia aguda (Tetania) y de calcificación metastásica de los tejidos blandos

184
Q

Tratamiento de la hiperfosfatemia

A

Aumentando la excreción renal de fósforo.

SS y/o acetazolamida 15 mg cada 4 horas

185
Q

¿En qué casos se requiere la hemodiálisis en el tratamiento de la hiperfosfatemia?

A

Cuando existe insuficiencia renal irreversible o hipocalcemia sintomática

186
Q

Concentraciones séricas normales del magnesio

A

1.5-2.5 mg/dl

187
Q

Causas de la hipomagnesemia

A

Alteración de la absorción intestinal, alcoholismo crónico o síndrome de malabsorción, aumento de la excreción renal y fármacos

188
Q

Fármacos relacionados con hipomagnesemia

A

Aminoglucósidos, anfotericina B, cisplatino, pentamidina y ciclosporina

189
Q

Manifestaciones neuromusculares de la hipomagnesemia

A

Nistagmo, babinski positivo, temblores, vértigo, hiperreflexia

190
Q

Manifestaciones metabólicas de la hipomagnesemia

A

Hipopotasemia, hipocalcemia, hipofosfatemia

191
Q

Manifestaciones electrocardiográficas de la hipmagnesemia

A

Intervalo PR y QT prolongado, ensanchamiento del complejo QRS. Depresión del segmento ST e inversión de la onda T

192
Q

Como se realiza el diagnóstico de la hipomagnesemia

A

ES, un Mg bajo

Excreción urinaria de >2mEq /dl en orina de 24 h o >2% en estado de hipomagnesemia

193
Q

Mediante qué fórmula se calcula la excreción fraccional de magnesio

A

{(Mg en orina/creatinina en orina) / [(Mg sérico x 0.7) /creatinina sérica]} x 100

194
Q

tratamiento de la hipomagnesemia sintomática

A

1-2 gr de sulfato de magnesio durante 15 min (1gr=96 mg de Mg elemental) por 3 a 5 dias

195
Q

Velocidad de infusión del magnesio

A

1gr por hora

Se deben checar reflejos osteotendinosos, puesto que la hiporreflexia indica hipermagnesemia

196
Q

Principal causa de hipermagnesemia

A

iatrogenia

197
Q

Niveles de magnesio en los cuales se presentan manifestaciones clinicas

A

> 4mEq/L

198
Q

Manifestaciones electrocardiográficas de la hipermagnesemia

A

Bradicardia, prolongación de QT, PR y QRS

199
Q

Concentración de magnesio necesaria para producir un bloqueo completo o asistolia

A

> 15 mEq/L

200
Q

Tratamiento de la hipermagnesemia sintomática

A

Ventilación mecánica, marcapaso temporal, gluconato de calcio al 10% de 10-20 ml IV durante 10 min
Hemodiálisis si no funcionan medidas anteriores

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