Cefaleias Flashcards
Cefaleias:
A cefaleia ______ (primária/secundária) é uma condição em que a própria dor de cabeça é a doença, não existindo outra condição clínica para justifica-lá. Ex: enxaqueca (migrânea)
Já a cefaleia ______ (primária/secundária) é SINTOMA de outra doença, que pode muito bem existir com ou sem a presença da dor de cabeça. Ex: sinusite
Primária;
Secundária.
Causas de cefaleia primária? (4)
1) Enxaqueca (migrânea)
2) Do tipo tensão
3) Trigêmino-autonômicas
4) Outras
Causas de cefaleias secundárias: (8)
1) TCE ou trauma cervical
2) Distúrbio vascular de crânio ou cervical
3) Distúrbio intracraniano não vascular
4) Secundária a uma substância ou sua retirada
5) Por infecção
6) Distúrbios da homeostase
7) Distúrbios do crânio ou face
8) Distúrbios psiquiátricos
Causas do terceiro tipo de cefaleias (neuralgias cranianas, outras dores faciais e outras cefaléias): (2)
1) Atribuída a lesões de nervos ou outras dores faciais
2) Outras cefaleias
Qual o tipo mais comum de cefaleia? E seu subtipo?
Cefaleia primária (55% dos casos), do tipo tensional.
Quanto tempo dura a cefaleia primária do tipo enxaqueca?
4-72h!
Quanto tempo pode durar a cefaleia primária do tipo tensional?
Até 7 dias!
Quanto tempo pode durar a cefaleia em salvas?
Cada crise de dor pode se prolongar por até 180 minutos!
O diagnóstico de cefaleia com história de duração de vários dias seguidos é compatível com enxaqueca.
Verdadeiro ou falso?
Falso!
Dor de cabeça durando vários dias seguidos não é compatível com enxaqueca, pois a cefaleia do tipo enxaqueca, no geral pode durar de 4-72h no máximo, não se sucedendo por vários dias.
Cefaleias primárias são mais prevalentes em qual sexo?
Feminino 🚺
Em serviços de atenção primária à saúde (UBS), qual o tipo mais comum de cefaleias?
Primárias! —> mais comum desse grupo são as tensionais!
Qual hipótese diagnóstica deve obrigatoriamente ser considerada e investigada em pacientes com:
Cefaleia súbita, inédita ou pior episódio da vida?
Hemorragia subaracnóidea!
O que é cefaleia súbita?
Aquela que atinge sua intensidade máxima de sintomas em < 1 min.
Também é chamada de cefaleia em trovoada ou “thunderclap headache“.
Como se define cefaleia crônica?
Duração > 15 dias em pelo menos 3 meses seguidos
Ou
Em mais de > 180 dias no último ano.
Sintoma clássico de cefaleia secundária à Hipertensão Intracraniana?
O que fazer?
Cefaleia que ocorre tipicamente ao final da madrugada, chegando muitas vezes a despertar o paciente.
Outros sintomas que podem existir: queixa de barramento visual, diplopia, incoordenação e desequilíbrio.
Investigar processos expansivos intracranianos (como tumores cerebrais…).
Quanto às cefaleias:
Dor à palpação muscular da região cervical, fala à favor de:
Cefaleia primária do tipo tensional!
Alterações autonômicas unilaterais, como rumorejar, miose, lacrimejamento e rubor facial, falam à favor de que tipo de cefaleia?
Cefaleia primária do tipo trigêmino-autonômica, como as cefaleias em salvas.
Sinais de alarme nas cefaleias: (8)
INSIPIDA
I - início: início súbito
N - neurológico: alterações do exame neurológico, convulsão
S - sistêmico: toxemia, rigidez de nuca, rash cutâneo e imunossupressão
I - idade: > 50 anos
P- papiledema: viramento da papila ao fundo de olho
I - inédita: primeiro episódio com dor do tipo
D - despertar: dor tão intensa que acorda o paciente
A - anticoagulantes: paciente em uso deles
O que fazer diante de pelo menos 1 sinal de alarde presente na investigação das cefaleias?
Pedir exames de neuroimagem (TC de crânio ou RM)
Qual fluxograma devemos se Gii ir na suspeita de Hemorragia Subaracnóidea (HSA)?
1) Realiza TC de crânio (detecta até 95% dos casos)
2) Se TC negativa, continuar investigação (lembrar dos 5% que não aparecem na TC) com punção lombar de liquor
3) Se vier hemorragia, diferenciar hemorragia por punção da HSA verdadeira (com teste dos 3 tubos)
Caracterize a cefaleia da enxaqueca (ou migrânea):
1) Dor Hemicraniana na maior parte dos casos (holocraniana não exclui o diagnóstico)
2) Duração: 4-72hs
3) Pulsátil, latejante ou em pontadas
4) Piora com movimento
5) Pode ser acompanhada de auras (forma clássica) ou não
6) Náuseas e vômitos associados —> gastroparesia
7) Foto, Fono e osmofobia
Critérios diagnósticos de cefaleia primária tensional: 5
1) mais de 10 crises características
2) duração de 30min a 7 dias
3) dor em aperto ou pressão (não pulsátil), bilateral, de leve a moderada intensidade e sem piora com atividade física
4) ausência de náuseas, vômitos, foto e fonofobia durante a cefaleia
5) sem outra explicação para dor
Características da cefaleia tensional (6)
1) em aperto ou pressão
2) bilateral (holocraniana)
3) leve a moderada
4) localização posterior mais frequente, com acometimento de ombros e pescoço
5) sem piora com atividade física ou outros sintomas associados
6) dura de 30 min a até 7 dias
Cefaleia em salvas é mais comum em _____ (homens/mulheres), na faixa etária dos ______ (40-60/ 20-50) anos.
Homens; 20-50 anos.
O que são cefaleias em salvas? Quais os sintomas associados?
São cefaleias de forte intensidade, que se repetem várias vezes durante um curto espaço de tempo (6-12 semanas), caracterizando o que chamamos de salvas.
Geralmente se associam a sintomas autonomicos, como rinorreia, congestão nasal,hiperemia conjuntival e lacrimejamento ocular.
Com que frequência ocorrem as cefaleias em salvas?
1 a cada 2 dias
Ou
Até 8x ao dia.
Características da dor da cefaleia em salvas
- dor muito forte
- de localização orbitaria ou supraorbitária
- unilateral
- durando de 15-180 min
- associa-se com lacrimejamento, edema palpebral, hiperemia ocular, rinorreia e congestão nasal
- pode associar-se com Sd de Horner
- geralmente surge na madrugada e desperta o paciente
Qual a terapia para crise da cefaleia em salvas? E sua profilaxia?
Crise: oxigenioterapia
Profilaxia: verapamil
