Cefaleias

Question 1

Quais os sinais de alerta para cefaleias secundárias?

Answer 1

• Pior cefaleia da vida ou início súbito;
• Início recente < 1 ano;
• Nova cefaleia após 50 anos;
• Cefaleia com alteração da consciência, febre e rigidez de nuca;
• Cefaleia em imunodeprimidos, coagulopatia ou neoplasia;
• Cefaleia após traumatismo de crânio;
• Gestantes/puerpérias;
• Sinais meníngeos;
• Papiledema;

Question 2

Quais são as cefaleias primárias?

Answer 2

• Enxaqueca ou migrânea;
• Cefaleia do tipo tensional;
• Cefaleia em salvas e outras trigeminoautonômicas;
• Outras;

Question 3

Na suspeita de hemorragia subaracnoide, com tomografia normal, qual exame solicitar?

Answer 3

• Liquor cefaloraquideo;

Question 4

Paciente jovem, obesa como sinais de hipertensão intracraniana (cefaleia, náuseas, vômitos) devemos pensar em que?

Answer 4

• Pseudotumor cerebral;

Question 5

Principais causas de cefaleias secundárias?

Answer 5

• Hemorragias subaracnoide;
• Trombose venosa cerebral;
• Pseudotumor cerebral;
• Dissecção de arterias cervicais;
• Secundária a traumas cefálico;
• Atrite temporal (de células gigantes);

Question 6

Paciente gestante com cefaleia que apresenta convulsões, paresias e sinais de HIC, qual provável causa?

Answer 6

• Trombose venosa cerebral;

Question 7

Cefaleia unilateral, de caráter pulsátil, que piora com os esforços físico e aparece antes dos 20 anos?

Answer 7

• Migrânea;

Question 8

Qual o tipo de cefaleia primárias mais comum?

Answer 8

• Tensional;

Question 9

Cefaleia de caráter de pressão ou aperto, bilateral de duração de 30 minutos até 7 dias?

Answer 9

• Tensional;

Question 10

Na cefaleia tensional pode ter fotofobia ou fonofobia como na enxaqueca ?

Answer 10

• Sim!

Question 11

Qual fármacos são usados de forma preventiva para cefaleia tensional crônica?

Answer 11

• Antidepressivos tricíclicos: amitriptilina e nortriptilina;

Question 12

Em outras cefaleias primárias temos 2 tipos bastante comuns, que são?

Answer 12

• Associada à atividade física;

- Associada à atividade sexual;

Question 13

Na migrânea, além da cefaleia, podemos ter quais outros sintomas?

Answer 13

• Sudorese e palidez;
• Anorexia;
• Náuseas e vômitos;
• Fotofobia e fonofobia;

Question 14

Quais os critérios diagnósticos de Migrânea/Enxaqueca?

Answer 14

• 5 ou mais crises, com os critérios abaixo:
• • Duração de 4 a 72h;
• • Tem pelo menos 2 das seguintes características: unilateral; pulsátil; dor moderada à intensa; piora com atividade física;
• • Associada a: fotofobia, fonofobia e/ou náuseas e vômitos;

Question 15

A migrânea com aura refere-se a presença de ?

Answer 15

• Sintomas visuais ou sensoriais unilaterais que duram de 5 à 60 minutos;

Question 16

Quais os sinais pródromicos que podem surgir até 48h antes da enxaqueca?

Answer 16

• Irritabilidade;
• Anorexia;
• Náusea;
• Bocejos;
• Fome;
• Dificuldade de concentração;
• Retenção hídrica;

Question 17

Quais são as opções de tratamento da crise (agudo) na migrânea?

Answer 17

• Analgésicos/AINES;
• Ergotamina;
• Sumatriptana (triptanos);
• Neurolepticos;

Question 18

A ergotamina é um fármaco usado no tratamento de enxaqueca aguda (crises), que tem contraindicação em que tipo de pacientes?

Answer 18

• Doença vascular periférica;

Question 19

Os triptanos são fármacos usados no tratamento de enxaqueca aguda (crises), que tem contraindicação em que tipo de pacientes?

Answer 19

• Doença coronariana;

Question 20

Qual a 1ª linha de tratamento no tratamento profilático da enxaqueca ?

Answer 20

• Betabloqueador: propranolol;
• BCC: flunarizina;
• Antidepressivos tricíclios: amitriptilina;
• Anticonvulsivantes: ácido valpróico e topiramato;
• Anticorpos monoclonais: erenumabe;

Question 21

Quais as cefaleias do grupos das trigeminoautômicas?

Answer 21

• Cefaleia em salvas;
• Hemicrania paroxística;
• Síndrome SUCT;

Question 22

As cefaleias trigeminoautômicas têm dor intensa e estritamente unilateral, porém elas divergem com relação ao padrão temporal das crises. Aquelas com duração entre 30 e 180 minutos, são?

Answer 22

• Cefaleia em salvas/cluster;

Question 23

As cefaleias trigeminoautômicas têm dor intensa e estritamente unilateral, porém elas divergem com relação ao padrão temporal das crises. Aquelas com duração entre 2 e 30 minutos, são?

Answer 23

• Hemicrania paroxística crônica;

Question 24

As cefaleias trigeminoautômicas têm dor intensa e estritamente unilateral, porém elas divergem com relação ao padrão temporal das crises. Aquelas com duração entre 1 e 15 minutos, são?

Answer 24

• Síndrome SUCT;

Question 25

Quais as características das cefaleias trigeminoautômicas ?

Answer 25

• Dor de grande intensidade de localização fronto-orbitária, “em facada no olho”;
• Acompanhada de lagrimejamento, hiperemia conjuntival e rinorreia;

Question 26

Qual das cefaleias primárias mais comuns acometem em sua maioria homens?

Answer 26

• Em salvas;

Question 27

Qual o tratamento principal na crise (aguda) da cefaleia em salvas?

Answer 27

• Oxigenioterapia a 100%

Question 28

Qual o tratamento profilático da cefaleia em salvas?

Answer 28

• Verapamil 1ª opção;

- Topiramato;

Question 29

A cefaleia Hemicrania paroxística crônica pode ter crise até 20x/dia. Um medicamento que responde 100% a esse tipo de cefaleia é o?

Answer 29

• Indometacina;

Question 30

Qual o tipo de cefaleia secundária acomete > 50 anos que pode cursar com episódios de amaurose e claudicação mandibular?

Answer 30

• Arterite de células gigantes (de Horton);

Question 31

Qual o tratamento da Neuralgia do Trigêmeo?

Answer 31

• Carbamazepina;

- Oxcarbamazepina;

Question 32

Qual o tratamento do Pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática)?

Answer 32

• Acetazolamida (diurético);

Question 33

Cefaleia de predominio no sexo masculino > 50 anos, que pode ter até 100 ataques diários, com lacremejamento e hiperemia conjuntival?

Answer 33

• Síndrome SUCT;