CECCARELLI

Question 1

Innervazione duodeno

Answer 1

parasimpatica: n. vago dx
ortosimpatica: n. grandi splancnici

Question 2

Vene duodeno

Answer 2

vv. pancreatico duodenali nella vena porta

Question 3

Drenaggio linfatico duodeno

Answer 3

Lnn. pancreaticoduodenali e lnn. pancreatici nei lnn. celiaci o tronco intestinale

Question 4

Arterie duodeno

Answer 4

Rami indiretti del tronco celiaco (rami duodenali dell’ a. gastroduodenale, aa. pancreatico duodenali anteriore, posteriore e superiore) e a. mesenterica superiore (rami dell’a. pancreaticoduodenale inferiore)

Question 5

Sottomucosa tenue: distinzione

Answer 5

Duodeno: ghiandole mucipare del Brunner
Digiuno pulita
Ileo: placche del Peyer

Question 6

Citotipi dei villi intestinali

Answer 6

Goblet Cell ed enterocita

Question 7

Dove sbocca il dotto di Wirsung

Answer 7

Papilla duodenale maggiore o del Vater

Question 8

cosa sbocca nella papilla duodenale minore di santorini?

Answer 8

Dotto accessario

Question 9

Da quali due dotti è dato il coledoco?

Answer 9

Epatico comune e cistico.

Question 10

Rapporti bulbo duodenale

Answer 10

Anterosuperiormente: faccia viscerale lobo quadrato del fegato e collo cistifellea
Anteriormente: foglietto viscerale peritoneo

Post pancreas

Question 11

Rapporti porzione discendente duodeno

Answer 11

Anteriormente: colon e mesocolon trasverso
Posteriormente: rene di dx
Lateralmente: faccia viscerale del fegato

Question 12

Rapporti porzione orizzontale duodeno

Answer 12

Anteriormente: mesocolon trasverso e anse intestinali, vasi mesenterici superiori
Posteriormente: aorta addominale e VCI

Question 13

Rapporti porzione ascendente duodeno

Answer 13

Anteriormente: anse intestinali e colon trasverso
Superiormente: pancreas
Lateralmente: faccia mediale rene di sx
Prosegue con il digiuno dalla fessura duodenodigiunale

Question 14

Incisura stomaco

Answer 14

cardiale ed angolare

Question 15

Rapporti stomaco

Answer 15

Faccia anteriore: rapporto con diaframma, arcata costale e faccia viscerale del fegato (che ricopre lo stomaco).
Faccia posteriore: in contatto con la parete anteriore della retrocavità degli epiploon, quindi parete omentale.
La grande curvatura si spinge fino alla milza.

Question 16

VASCOLARIZZAZIONE STOMACO

Answer 16

aa. gastriche per la piccola curvatura: a. gastrica di sx direttamente e di dx indirettamente (splenica o a. epatica comune) dal tronco celiaco
aa. gastroepiploiche per la grande curvatura
a. gastrica posteriore per la parete posteriore

Question 17

dRENAGGIO VENOSO STOMACO

Answer 17

vv. gastriche sx e dx, vene gastroepiploiche sx. e dx, v. prepilorica, vv. gastriche brevi
Direttamente o tramite splenica/mesenterica superiore nella v. porta

Question 18

DRENAGGIO LINFATICO STOMACO

Answer 18

lnn gastrici nella piccola curvatura
e lnn. pilorici (pre e retro pilorici)
nei lnn. celiaci -> cisterna del chilo

Question 19

Innervazione stomaco

Answer 19

Parasimpatica: tronchi vagali
Simpatica: nn. grandi e piccoli splancnici

Question 20

Diverticoli esofago

Answer 20

DIVERTICOLI DA TRAZIONE, 20%
Da infiammazioni
Specialmente a livello della biforcazione bronchiale (EPIBRONCHIALI), per linfonodi broncomediastinici
Possono coinvolgere tutto l’esofago, indipendentemente dai punti strutturalmente deboli
Coinvolgono tutto lo strato parietale
DIVERTICOLI DI CONFINE O DELL’IPOFARINGE, circa 70%
Diverticolo di Zenker
Punto di passaggio da muscolatura faringea a quella esofagea, in corrispondenza del restringimento cricoideo
DUE PUNTI DEBOLI:
Triangolo di Killian (faringe)
Triangolo di Laimer (prima porzione esofago)
Privi di muscolatura longitudinale
DIVERTICOLI EPIFRENICI, DA PULSIONE 10%
Aumento della pressione endofagea
Poco prima del passaggio attraverso il diaframma

Question 21

Rapporti esofago

Answer 21

Superiormente: faringe
Anteriormente: fino a T3/T4 trachea, poi pericardio
Posteriormente: fino a T9/T10 rachide, poi aorta toracica

Question 22

Drenaggio linfatico esofago

Answer 22

CERVICALE
lnn. cervicali profondi-> tronco giugulare
TORACICO
Superiormente: tronchi broncomediastinici
Inferiormente: tronchi broncomediastinici metà inferiore (in parte tramite i lnn. frenici superiori)
ADDOMINALE
Collegamento con i lnn. preaortici
A volte inversione di flusso e la linfa dello stomaco giunge nei lnn. toracici attraverso il diaframma
Rete di piccoli vasi linfatici che conduce la linfa nei lnn. iuxtaesofagei, da cui arriva ai collettori o ai tronchi broncomediastinici

Question 23

Arterie esofago

Answer 23

Rami esofagei dalla a. tiroidea inferiore o rami diretti dal tronco tireocervicale o dalla carotide comune
Rami esofagei dall’aorta toracica
Rami forniti dall’arteria gastrica di sx e in piccola parte dall’a. frenica

Question 24

Vene esofago

Answer 24

Vene esofagee con deflusso nella vena tiroidea inferiore o direttamente brachiocefalica di sx
A sx: vv. esofagee con deflusso nella vena accessoria emiazygos superiormente e emiazygos inferiormente
A dx: deflusso nella azygos
Vv. esofagee con deflusso nella vena gastrica di sx
La vena gastrica di sx drena nella vena porta: a livello addominale si forma l’anastomosi porto-cavale
Ipertensione portale: una parte del sangue mediante le esofagee può giungere alla VCS
Varici esofagee
I rami che sboccano nella gastrica di sx -> plesso periesofageo

Question 25

Innervazione esofago

Answer 25

Nervo vago di sx e dx
Inviamo rami alla parte cervicale tramite i nervi laringei inferiori
Sulla parete formano il plesso esofageo che prosegue con degli ispessimenti fascicolari, si suddivide in tronchi vagali anteriore e posteriore (anteriore dx, posteriore sx)
Hanno origine dai gangli toracici 2,3,4,5,6

Question 26

Meccanismi sfinteriali giunzione gastroesofagea

Answer 26

Meccanismi sfinteriali giunzione gastroesofagea
Passaggio dell’esofago attraverso la porzione contrattile del diaframma
Depositi di tessuto adiposo sotto iatali
Angolo di His tra esofago e fondo dello stomaco, diminuisce a stomaco pieno e il fondo gastrico ripiegandosi preme e causa restringimento
Inspessimento della tonaca circolare interna
Plesso periesofageo

Question 27

arterie pancreas

Answer 27

SUPERIORMENTE: Rami tronco celiaco
a. grande pancreatica tramite la splenica a sx
rami pancreatici
a. pancreatica caudale
a gastroduodenale con a. pancreaticoduodenale superiore, anteriore/ posteriore a dx tramite l’a epatica comune
INFERIORMENTE: ramo dell’a. mesenterica superiore: a. pancreaticoduodenale inferiore

Question 28

Linfonodi pancreas

Answer 28

Lnn. pancreatici superiori/inferiori, lnn. pancreaticoduodenali superiori/inferiori nei lnn. celiaci e nei lnn. mesenterici superiori

Question 29

Vene pancreas

Answer 29

vv. pancreatiche o pancreaticoduodenali nella porta

Question 30

INNERVAZIONE PANCREAS

Answer 30

INNERVAZIONE
Parasimpatica: n. vago dx (tronco vagale posteriore) prevalente
Simpatica: nn. grandi e piccoli splancnici (gangli celiaci e mesenterici superiori)