CC Clostridium Difficile Flashcards
¿Qué es una artroplastía?
Es una cirugía ortopédica que consiste en cambiar las superficies articulares, su objetivo es reemplazar las partes de la articulación que han sido dañadas y aliviar el dolor.
¿Qué es una profilaxis antibiótica?
Es la utilización de un fármaco para prevenir infecciones o controlarlas.
¿Qué es una colitis pseudomembranosa y cuál es su causa más común?
La colitis pseudomembranosa es una inflamación del colon que se produce cuando, en determinadas circunstancias, la bacteria llamada Clostridium difficile lesiona el órgano mediante su toxina y produce diarrea y aparición en el interior del colon de unas placas blanquecinas llamadas pseudomembranas.
Su causa más común es la bacteria Clostridium difficile.
Principales características de la Clostridium difficile
- Bacteria gram +
- Bacilo anaerobio estricto
- Forma parte de la microbiota intestinal
- Formadora de esporas cuando el ambiente es estresante
- Bajo microscopio se nota baciliforme, como un fósforo.
¿Cuál es la importancia de formar esporas cuando el ambiente es estresante?
Gracias a las esporas son capaces de tolerar condiciones extremas. En el medio ambiente se
encuentran de esta forma debido a su carácter de anaerobio estricto.
¿En qué tipo de personas se presenta como parte de la microbiota intestinal?
- Forma parte de la microbiota intestinal de un pequeño número de individuos sanos, aprox. del 10% de la población adulta.
- En el caso de pacientes hospitalizados se presenta en un 10%-33% en pacientes adultos asintomáticos y un 60%-70% en pacientes neonatos, siendo estos últimos los más susceptibles a contraer una infección por Clostridium Difficile.
- También serán más susceptibles a contagiarse aquellas personas que mantengan uso de antibioticos.
¿Por qué serán más susceptibles a las infecciones por Clostridium Difficile los pacientes que se encuentran bajo uso de antibióticos?
Porque los antibióticos alteran la flora bacteriana del colon que mantiene al margen a la bacteria Clostridium Difficile (oportunista) a través de la competencia de habitat.
¿En qué condiciones germinan las esporas de C. Difficile?
- Primero hay que saber que las esporas C. Difficile solamente germinan en presencia de sales biliares como el ácido cólico o derivados.
- La mayoría de estas sales son recicladas por la vía entero-hepática y sólo un 5% entra al intestino grueso.
¿Dónde habita preferentemente la bacteria en el ser humano?
La bacteria habita preferentemente en el colon de las personas ya que en el intestino delgado la germinación de sus esporas se ve inhibida por la presencia de elevadas cantidades de ácido quenodesoxicólico, mientras que el óxigeno inhibe la proliferación de las esporas que logran germinar.
Explica el modelo de infección de la bactera C. Difficile en este caso
- Puede que la paciente haya tenido niveles basales de esporas en su colon o que haya adquirido la bacteria mediante infección intrahospitalaria.
- La terapia antimicrobiana a la que estaba expuerta, al reducir la microflora intestinal competidora encargarga de metabolizar las sales biliares primarias, produciría un incremento significativo en los niveles de ácido cólico y derivados -> se genera un ambiente ideal para que las esporas de C. Difficile germine, proliferen, colonicen los nichos vacíos y liberen las toxinas que producen el cuadro clínico.
Sí se está tratando a la paciente con una terapia antimicrobiana con clindamicina,
que ha reducido la flora microbiana intestinal ¿Porque esta terapia no afecta también
a Clostridium Difficile?
C. Difficile tiene un gen que la hace resistente al antibiótico clindamicina utilizado en este caso.
¿Cuáles son los principales factores de virulencia y cómo actúan?
Los principales factores de virulencia son la enterotoxina TcdA y la citotoxina TcdB.
- Ambas glicosilan las proteínas Rho, provocando la remodelación del citoesqueleto, ruptura de las uniones estrechas y el desprendimiento de las células epiteliales de la membrana basal.
- Adicionalmente, ambas toxinas gatillan la liberación de citoquinas pro-inflamatorias provocando una intensa respuesta inmune con un excesivo reclutamiento de neutrófilos y macrófagos.
¿Cómo se disemina la bacteria desde el interior del ser humano hacia el ambiente?
Durante la progresión de las infecciones asociadas a C. difficile en el hospedero, C. difficile comienza un ciclo esporulativo, liberando esporas al ambiente colónico y por medio de las deposiciones las disemina al medio ambiente.
¿En qué consistió el Test de Elisa o test Clostridium Difficile para Toxinas A y B?
es un test directo en el que se utilizan muestras fecales de pacientes con diarrea para determinar la presencia de toxinas A y B de Clostridium difficile por medio de enzimoinmunoensayo.
- Entrega resultados en pocas horas
- Es altamente específico
- Su sensibilidad no es tan alta
- Es poco complejo y de bajo costo
Aparte del Test de Elisa, ¿qué otro método diágnostico es altamente utilizado?
El análisis de citotoxicidad celular.
- En él se inocula un filtrado de heces en un medio de cultivo celular y se observa el efecto citopático de las toxinas, las que causarían la ruptura del esqueleto celular.
- Este método es muy sensible y es capaz de detectar concentraciones de toxina 1000 veces menores que el test de Elisa.
- Tarda más, demora de 1 a 2 días en entregar el resultado.
- Es más costoso y complejo que el de Elisa.
