Câu hỏi thi lâm sàng

Question 1

TDMP do #LAO ?

Answer 1

#LS : #đau ngực #khó thở #3giảm 
#CLS: #X-ray #mờ đậm thuần nhất #mất góc sườn hoành #Daimoiseau ; 
#ultrasound #màng phổi có fluid ;

Question 2

CĐXĐ ?

Answer 2

1/Chọc hút khoang MP có dịch #vàng chanh #màu hồng #dịch tiết #lymphocyte
2/VKLAO trong #nhuộmsoiLIVE #nuôicấy
3/Sinh thiết MP #VK học #mô bệnh học tế bào

Question 3

Chỉ định Chọc dịch màng phổi

Answer 3

HC3giam #X-ray:TDMP

Question 4

CCĐ #CDMP

Answer 4

#ko có tuyệt đối
#RL đông cầm máu
#Rl huyết động
#tổn thương da thành ngực vùng định chọc kim qua

Question 5

kỹ thuật #CDMP

Answer 5

1/ Sát trùng
2/ Trải săng có lỗ
3/ Gây tê: 
4/ Lắp bơm chọc tháo dịch
5/ Hút đủ dịch làm XN
6/ NXet màu sắc, số lượng dịch

Question 6

kỹ thuật #detal

Answer 6

• Sát trùng vùng định chọc dịch (2 lần với cồn iod 1%, 1 lần với cồn 70 độ). - Trải săng có lỗ.
• Gây tê: Chọc kim ở vị trí sát bờ trên xương sườn, góc kim 45 độ so với mặt da, bơm 0,3-0,5ml Lidocain vào trong da, sau đó dựng kim vuông góc với thành ngực, gây tê từng lớp (trước khi bơm Lidocain phải kéo piston của bơm tiêm để đảm bảo không có máu), tiếp tục gây tê sâu dần cho tới khi hút được dịch màng phổi là chắc chắn kim đã chọc vào khoang MP, bơm nốt thuốc tê vào khoang MP rồi rút bơm và kim tiêm ra.
• Lắp bơm 20ml vào kim 18-20G (nếu chọc tháo dịch lắp thêm ba chạc và dây truyền, một đầu dây truyền nối với bình đựng dịch).
• Chọc kim ở vị trí đã gây tê.
• Đưa dần kim qua các lớp thành ngực với chân không trong tay đến khi hút ra dịch.
• Hút đủ dịch làm xét nghiệm thì rút kim ra và bơm dịch vào ống xét nghiệm.
• Nhận xét màu sắc, số lượng dịch chọc và ghi vào sổ theo dõi chọc dịch màng phổi, ghi vào bệnh án

Question 7

phân tích dịch #CLS

Answer 7

tieuchuanLight #1trong3 #dichtiet

Protein(DMP)/pro(máu) >0,5
LDH(DMP)/LDH(máu) >0,6
LDH(DMP) >2/3 giới hạn bình thường của LDH máu ( 300UI/L)

Question 8

phân tích dịch #LStiendoan

Answer 8

#dichtham : #2ben #đa màng #phùdotimthan #xowgan #HCTH #SDD
#dichtiet : 1ben #đơn thuần

Question 9

biến chứng #CDMP

Answer 9

#choáng do lo sợ
#cường phế vị
#khó thở #ho nhiều
#TKPM
#OAP
#tràn máu màng phổi

Question 10

dichtham #nguyennhan

Answer 10

#suytim ứ huyết #viêm màng ngoài tim co thắt
#xogan
#Suythan #HCTH 
#SDD
#Huyết khối thuyên tắc phổi
#phù nêm trong suy giáp
#Hội chứng Demons Meigs

Question 11

dichtiet #nguyennhan

Answer 11

#nhiemtrungtaiMP : #sieeuvi #VK #VKLAO #KST #nấm
#huyết khối thuyên tắc phổi
#TDMP dưỡng chấp
#entero : #pancreatis #thungrTQ #Abcess  ổ bụng
#collagen: #viêm khớp dạng thấp #lupus 
#ác tính : #nguyênphát #dican

Question 12

ulatrasound #TDMP

Answer 12

#điển hình #trống âm đồng nhất  giữa lá thành và lá tạng
#4 mức độ của cản âm: #Trống âm. #Hỗn hợp âm nhưng không có vách hóa. #Hỗn hợp âm có vách hóa. #Tăng âm đồng nhất.

Question 13

ultrasound #uocluongdich

Answer 13

#rất ít  #trống âm  #khu trú #gócsườnhoành
#ít: khoảng trống âm ở góc sườn hoành nhưng nằm trong tầm quét của đầu dò siêu âm.
#vừa: 12

Question 14

ultrasound #TKMP

Answer 14

#Không thấy hình ảnh phổi trượt
#Không thấy hình ảnh đuôi sao chổi
#Đường màng phổi rộng ra

Question 15

sign #nghilao

Answer 15

nguy cơ cao: #HIV. #trẻ em #trực tiếp #mạn tính #nghienmatuy #ruou #thuocla #corticoid #Hóa trị

#Ho kéo dài trên 2 tuần (ho khan, ho có đờm, ho ra máu)   => #quan trọng nhất.
#Gầy sút, kém ăn, mệt mỏi.
#Sốt nhẹ về chiều.
#Ra mồ hôi “trộm” ban đêm.
#Đau ngực, đôi khi khó thở.

Question 16

chandoan #viemphoi

Answer 16

#gơi ý #sốt #đaungực #ho 
#ngoaiphoi #nhứt đầu #đau cơ #đau khớp #đau họng #buồn nôn #nôn mửa #đau bụng #tiêu chảy
#thucthe #rale nổ #HCđông đặc #tiếng ngực thầm #tiếng vang PQ #tiếng cọ MP
#x-ray : #đám mờ

Question 17

dieutri #bienchung

Answer 17

#ganto #tangmengan 
#hủy tế bào ống thận cấp #kananmycin #Amikacin #streptomycin
#da #phátban
#đau khớp #pyrazinamid>> ethabutol> Isoniaxid

Question 18

theodoi #CNganthan

Answer 18

#soi đờm #hàng tháng.
#Nuôi cấy: #tấn công#hàng tháng, #củng cố#hàng quý.
#Công thức máu: #2 tháng/lần ; #hàng quý
#Chức năng gan,Creatinin, Kal : #hàng tháng#hàng quý.
#Hooc mon tuyến giáp (TSH): 6 tháng/lần và khi có chỉ định.
# Xét nghiệm HIV: trước điều trị và khi cần thiết.
#Thử thai: trước điều trị và bất cứ khi nào có nghi ngờ.
#Chụp Xquang phổi: 4 tháng/lần#6 tháng/lần
#Đo thính lực đồ trước điều trị và khi có chỉ định.
#Soi đáy mắt: trước điều trị và khi có chỉ định.

Question 19

chandoan #khỏi

Answer 19

#đủ thời gian #đờm âm tính tháng cuối cùng và ít nhất 1 lần ngay trước đó.
#laodakhang #hoàn thành liệu trình theo hướng dẫn của CTCLQG và không có dấu hiệu thất bại, đồng thời có 3 mẫu nuôi cấy âm tính liên tiếp cách nhau ít nhất 30 ngày trong giai đoạn duy trì.

Question 20

Ho ra máu #Nôn ra máu

Answer 20

Ho ra máu là ho khạc, ộc ra máu khi ho, mà máu đó xuất phát từ dưới thanh môn trở xuống.
Định nghĩa này loại trừ khạc ra máu từ mũi họng, răng, miệng và nôn ra máu do chảy máu đường tiêu hoá.

Question 21

phân độ #ho ra máu

Answer 21

Phân loại mức độ ho máu:

• Ho máu nhẹ: tổng lượng máu ho ra dưới 50ml/24h
• Ho máu vừa: tổng lượng máu ho ra từ 50ml đến dưới 200ml/24h
• Ho máu nặng: tổng lượng máu ho ra từ 200ml trở lên/24h

Question 22

CLS chan doan Lao

Answer 22

AFB #XPERT #nuoicay #MGIT_BACTEC

Question 23

chống lao hàng 2 #dangtiem

Answer 23

capreomycin #Kanamycin #Amikacin

Question 24

chất lương tiêu bản

Answer 24

6 tiêu chuẩn
Chất lượng bệnh phẩm
Kích thước tiêu bản
Độ mịn
Độ dày
nhuộm và tẩy màu
Độ sạch

Question 25

cơ chế đường cong Daimonseu

Answer 25

1/ P
2/ áp lực (-) Khoang MP
3/ Sự di chuyển 2 lá MP
4/ Cơ chế quang học ( nguyên lý dẫn truyền tia X)

Question 26

hình ảnh tổn thương Lao

Answer 26

nốt: kê <=2mm ; 2=0,5cm, thành hang >-2mm : 2

Question 27

time điêu trị phác đồ

Answer 27

I( 6m) II(8m) III(12) IV(20)

Question 28

tiêm vacxin BCG

Answer 28

CCĐ: tuyệt đối: SGMD bẩm sinh; HIV có sign
tương đối: trẻ đẻ non thiếu tháng, đang nhiễm khuẩn cấp tính, sau 1 bệnh cấp( virus cúm, sởi)
Liều: 0,05mg

Question 29

phim X-quang đạt chuẩn

Answer 29

lấy toàn bộ 2 trường phổi, trục cột sống lưng vào giữa phim theo chiều dọc, khớp ức đòn 2 bên cân đối, đầu trong 2 xương đòn phải đối xứng qua gai sau của cốt sống thắt lưng, cơ hoành bên phải nằm dưới đầu trong xương sườn thứ 6 phía trước.
Hai xương bả vai được tách ra khỏi lồng ngực, thấy rõ dc 3 đốt sống đầu tiên trên phim
Phim có độ nét, độ tương phản phim sạch không bị xước
Phim có họ tên người bệnh , dấu P-T ngày tháng năm chụp

Question 30

nguyen nhan #hoichung3giam

Answer 30

#thành ngực: u trên thành ngực
#Màng phổi: ho khan đau ngực kiểu màng phổi, tiếng cọ màng phổi.
#nhu mô phổi: ho có đàm, nghe phổi có ran phế nang( ẩm nổ)

Question 31

TCvang #TDMP

Answer 31

chọc dò MP có dịch

Question 32

Đau ngực

Answer 32

Đau ngực có nguồn gốc từ thành ngực

• Nhiễm trùng da, cơ.
• Do chấn thương đụng dập cơ.
• Zona thần kinh, viêm dây thần kinh liên sườn.
• Ung thư tuyến vú, viêm-áp xe tuyến vú hoặc tắc tuyến sữa.
• Viêm khớp, thoái hoá khớp ức sườn.
• Lao cột sống ngực.
• Di căn ung thư vào cột sống ngực, xương sườn.

Đau ngực có nguồn gốc tại màng phổi

• Viêm màng phổi do virus, vi khuẩn.
• Tràn mủ màng phổi.
• Tràn dịch màng phổi do lao, do ung thư.
• Tràn khí màng phổi, tràn máu tràn khí kết hợp do chấn thương lồng ngực.
  2. 3.3. Nguyên nhân gây đau ngực có nguồn gốc từ phổi
• Viêm phổi, áp xe phổi.
• BPTNMT, hen phế quản.
• Ung thư phế quản.
  2. 3.4. Đau ngực có nguồn gốc từ tim mạch
• Cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim.
• Phình tách động mạch chủ.
• Viêm màng ngoài tim, tràn dịch màng ngoài tim.
• Tăng áp lực động mạch phổi.
• Nhồi máu phổi.
  2. 3.5. Đau ngực có nguồn gốc từ cơ quan tiêu hóa
• Hội chứng trào ngược dạ dày - thực quản.
• Co thắt thực quản, thủng rách thực quản.
• Viêm loét thực quản, viêm loét dạ dày.
• Ung thư thực quản, dạ dày.

Question 33

mức độ khó thở

Answer 33

• Độ 1: Không hạn chế hoạt động thể lực.
• Độ 2: Khó thở khi làm việc gắng sức nặng trong cuộc sống hàng ngày.
• Độ 3: Khó thở khi gắng sức nhẹ, hạn chế nhiều hoạt động thể lực.
• Độ 4: Khó thở khi gắng sức nhẹ và /hoặc khó thở khi nghỉ.

Question 34

Khó thở

Answer 34

♦ Bệnh lý hô hấp

• Dị vật đường hô hấp
• Viêm họng, thanh quản do bạch hầu, u hạ họng - thanh quản.
• Khí quản: U khí quản, hẹp khí phế quản, nhuyễn sụn khí phế quản.
• BPTNMT, hen phế quản, giãn phế nang.
• Viêm tiểu phế quản lan tỏa, giãn phế quản.
• Bệnh lý nhu mô phổi:

+ Tổn thương phế nang: phù phổi cấp tổn thương, phù phổi cấp huyết động.

+ Viêm phổi, lao phổi.

+ Bệnh phổi kẽ, xơ phổi lan tỏa.

+ Bệnh phổi nghề nghiệp.

• Bệnh lý mạch máu phổi:

+ Tăng áp động mạch phổi nguyên phát.

+ Nhồi máu phổi.

• Bệnh lý màng phổi:

+ Tràn khí màng phổi.

+ Tràn dịch màng phổi.

+ Dày dính màng phổi.

• Bệnh lý lồng ngực.

+ Chấn thương, di chứng phẫu thuật, dị dạng cột sống bẩm sinh hoặc mắc phải.

♦ Bệnh lý tim mạch

• Suy tim.
• Bệnh lý van tim.
• Viêm, tràn dịch màng ngoài tim.
• Cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim.

♦ Bệnh lý thần kinh, tâm thần

• Liệt cấp tính các cơ hô hấp: bại liệt, ngộ độc.
• Các bệnh thoái hoá thần kinh cơ.
• Tổn thương các trung tâm hô hấp.
• Khó thở do nguyên nhân tâm thần: Đây là chẩn đoán được đặt ra cuối cùng, sau khi đã loại trừ các nguyên nhân khác gây khó thở.

♦ Nguyên nhân khác

• Suy thận urê máu cao.
• Toan chuyển hóa ở bệnh nhân đái tháo đường.