Catarata

Question 1

1. A qué edad debe colocarse un lente intraocular si preguntaran en examen de consejo :

Answer 1

A partir de los 2 años de edad

Question 2

2. Que tomar en cuenta en el periodo pre quirúrgico en el paciente pediátrico vs adulto

Answer 2

• Hacer diagnóstico oportuno
• Cooperación del paciente
• Asociación con anomalías sistémicas
• Dificultad para calcular LIO

Question 3

3. Diferencias periodo transquirúrgico en el paciente pediátrico vs adulto

Answer 3

• Anestesia general
• Ojos pequeños
• Pobre dilatación
• Pobre rigidez esclera
• Suturas en cornea siempre
• Necesidad de manejo de la capsula posterior
• Vitrectomia anterior siempre en menores de 14 años

Question 4

4. Diferencias periodo post quirúrgico en el paciente pediátrico vs adulto

Answer 4

• Mayor inflamación (dosis de antinflamatoria debe ser mayor)
• Dificultad para aplicar medicamentos tópicos
• Corrección óptica frecuente (intentar dejarlos hipermetropes)
• Ambliopía
• Segmento amplio

Question 5

5. Diagnóstico de catarata en niños:

Answer 5

• Test de bruckner disminuido
• Leucocoria
• Nistagmus
• Estrabismo (Despues de los 6 meses de edad)
• La mama siempre es la que nota el cambio entre un ojito y otro

Question 6

6. Diagnóstico diferencial a descartar siempre en catarata pediátrica:

Answer 6

Retinoblastoma (siempre tomar USG previo a cirugía)

Question 7

7. Criterio de Parks :

Answer 7

toda catarata que mida 3mm o más en el centro será ambliogénica (mayor de 3mm siempre operarla)

Question 8

8. Hacer estudios de laboratorio cuando:

Answer 8

En la familia no haya historia de catarata y sea bilateral

Question 9

9. Indicación para manejo conservador

Answer 9

Catarata menor de 3mm o visión mejor de 20/70

Question 10

10. Criterios quirúrgicos:

Answer 10

• Catarata mayor de 3mm

* Bilateral

Question 11

11. Indicaciones de procedimiento quirúrgico en pacientes en los que se debe operar la catarata:

Answer 11

0-2 años: lensectomia + vitrectomia anterior o via pars plana y después de los 2 años de edad LIO

Question 12

12. Fines de examen:

Answer 12

menores de 2 años no colocar lente

Question 13

13. Indicación para intentar poner un LIO a pesar de ser menor de 2 años:

Answer 13

Catarata unilateral total

Question 14

14. Si en el examen viene colocar un lente introcular lo más pronto posible en catarata unilateral total, poner esa opción o también poner:

Answer 14

dejar afaco y poner LIO después de los 2 años de edad (el doc siempre pone LIO, dijo que si el hacia el examen , pusiéramos que si le ponemos el lente)

Question 15

15. Criterios de manejo en catarata infantil:

Answer 15

• LIO en niños menores de 3meses
• Unilateral
• Completa
• Incompleta >3 mm y/o posterior

Question 16

16. Cuando se prefiere acceso vía anterior:

Answer 16

cuando vamos a colocar LIO

Question 17

17. Cuando se prefiere acceso vía pars plana:

Answer 17

cuando vamos a dejar afaquia

Question 18

18. Calculo de lente según tabla Trivedi/Wilson

Answer 18

• 6 mesesrefracción post quirúrgica de +8.00
• 1 año refracción post quirúrgica de +6.00
• 3 años refracción postquirúrgica de +5.00
• 5 años refracción postquirúrgica de +3.00
• 10 años refracción postquirúrgica de +1.00
• (Aprendernos bien las últimas 3 (3 años-5 años- 10 años))
• 16 años refraccion postquirugica de -1.00

Question 19

19. Queratometria para cálculo de lente ideal:

Answer 19

autoqueratometria y calculo por inmesion ya anestesiado

Question 20

20. Queratometrias promedio por grupo de edad:

Answer 20

• 0-3 mes 47.9
• 3-6 mes 45.9
• 6-12 mes 45.1
• 12-18 mes  44.9
• 18-30 mes 43.6
• 30-42 mes 44

Question 21

21. Modificación de poder dióptrico obtenido del lio para emetropia:

Answer 21

por cada 1 Dp que se baja al LIO se aumentaba + 0.75 refractiva

Question 22

22. Ejemplo para cálculo de lente como lo realiza el doctor intentando dejar al paciente en hipermetropía según su edad:

Answer 22

• Edad de 3 años
• ES deseado: +5.00 (según tablita de trivedi / wilson)
• y tenemos unas queratometrias del paciente de 43.0x180° y 45.0 x90 ° las cuales nos dejan un astigmatismo queratometrico de : -2.00
• 8D= +6.00
• tendríamos una refraccion final de: +6.00-2.00x180°
• ES= +5.00
• +26.00- (8)= +18.00

Question 23

23. Cuando se prefiere Técnica quirúrgica con abordaje via pars plana:

Answer 23

• Cuando hay riesgo de glaucoma
• Cuando el paciente quedara afaco
• Microftalmos o microcornea
• Cámara anterior estrecha o plana
• Persistencia de la vasculatura fetal
• Capsulotomia posterior

Question 24

24. Ventajas de lensectomia versus facoaspiración:

Answer 24

• Menos instrumental
• Menos manejo= menos inflamación
• Pieza de mano más delgada
• Posibilidad de realizar vitrectomia anterior con la misma pieza de mano
• Versatilidad

Question 25

25. Manejo postquirúrgico de catarata en niños

Answer 25

• Prednisolona: cada 2 horas x 2 días, cada 3 horas x 3 días, cada 4 horas x 5 días, cada 6 horas x 5 días, cada 8 horas x 5 días, cada 12 horas x 5 días, cada 24 horas x 5 días
• Tropicamida/fenilefrina: 1 cada 12 horas x 14 días
• Tobramicina: 1 cada 4 horas x 1 días

Question 26

26. En el postquirúrgico en cuanto tiempo se inicia la terapia con lentes:

Answer 26

En las primeras 4- 6 semanas de la siguiente manera:
• Si es menor de 2 años, sumarle +3 a la esfera y poner monofocales siempre ; por ejemplo un paciente que requiere un +8.00 le dejas un +11.00
• Si es mayor de 2 años ya no se suma el +3 , se le pone un bifocal con la adicción de +3 y su graduación.

Question 27

27. ¿Hay metaplasia de la capsula posterior después de la cirugía de catarata?

Answer 27

Menores de 14 años siempre se realiza capsulotomia posterior y vitrectomia anterior para evitar esas complicaciones

Question 28

28. ¿A partir de qué edad inicias la cirugía de catarata en niños?:

Answer 28

A partir de los 3 meses de edad

Question 29

29. En cataratas uveíticas que consideraciones especiales se tienen:

Answer 29

• Inactividad por 6 meses para poder operar
• Dexametasona intracamerular
• Implate de dexametasona
• Triamcinolona