CAT synd déficitaire brutale Flashcards
SN
SNC+SNP
SNC
encéphale + moelle épinière
encéphale
cerveau+cervelet+tronc cérébral (qui relie moelle épinière au cerveau)
SNP
nerfs craniens+ nerfs rachidiens
SNP 2 VOIES
afférente=sensitive + éfférente =motrice (effet) vers organes
nerfs craniens
attaché tronc cérébral de l’encéphale
nerfs rachidiens
attaché à moelle épinière
Voie afférente
vers snc
odorat, toucher, vue TTT par neurones sensitives puis voit si faut une rép
Voie éfferente
mtn SNC donne une réponse : AUTONOME X VOLONTAIRE / SOMATIQUE VOLONTAIRE
AUTONOME X VOLONTAIRE
muscle lisse, myocarde, ganglions
SOMATIQUE VOLONTAIRE
muscle strié squelettique
SN AUTONOME X VOLONTAIRE
SYMPATIQUE+PARASYNPATHIQUE
SYMPATHIQUE
action
PARASYNPATHIQUE
repos
déf
lésion focale SNC/SNP OU brutale récente qlqs h-qlq jrs
étiologie +fréquente
AVC
CLI
HTIC+synd méningé+trbles déglutition et respi+échelle glasgow, T, P arté
intérrogatoire
ATCD cancer/AVC/fièvre:encéphalite,méningo-encéphalite/traumatisme cranien (hématose,contusion)
age
> 50 AVC OU <40 sclérose en plaque
siège lésionnel
SNC cerveau - SNC médullaire (moelle epinière) - SNP
SNC cerveau
atteinte hémicorps, épilepsie focale, aphasie
SNC médullaire
mono/paraparésie
SNP
réflexes
Exam complémentaire 1er rang
imagerie cérébral/médullaire (TDM-IRM-ANGIO IRM)
si origine neuro-vascu ischémique compléter par:
echo-doppler tronc supra-aortique, echographie cardiaque ECG, holter ecg
AVCI FR
X modifiable: sexe H, age +50H/+60F, ATCDT family, ethnie +++noires modifiable +++
AVCI cli
-territoire carotidien+++,
-hémiparésie/hémiplagie,
-aphasie -rare: monoparésie sensitivo-motrice mb inf, déviation tete et yeux façon controlatérale au déficit moteur, déficit sensitif (inconstant)
AVCI TRANSITOIRE
-bref ép neuro 30mins lié à une ischémie cérébral/rétinienne -signe d’alarme avant infarctus cérébral: 25/ ds 1er mois -URGENCE PEC bilan étio complet+prévention IIaire
AVCI causes
athérome des grosses artères, Mdie des p vaisseaux cérébraux cocaine, canabis…
AVCI constitué
-Déficit neuro att1 rapidos son max dure +24h -constitué=stab du déficit
AVCIc totalement régressif
en - de 8jrs Pronostic proche des AIT
AVCIc avc sequelles
sequelles mineurs, lourdes 3ème sem
AVCH FR
mm +attention si prise d’anticoagulants,drogues
AVCH CLI
+céphalées, vomissements, perte de vigi, syndrome cérébelleux aigu/hématome cérébelleux + raideur nuque -déficit sensitif+moteur proportionnel
AVCH CAUSES
-Fréquentes: 1HTA,2 malformation vascu(malformation artério-veineuse,anévrisme),angiopathie amyloide cérébral sujet agé 3TTT anticoagu -Rares:anomalie hémostase, tumeurs cérébral, toxiques, endocardites,antiagrégants
AVCi et AVCH différence ?
X CLI FAUT IMAGERIE CEREBRAL TDM/IRM
TOUT DEFICIT NEURO FOCALE ET BRUTAL—>
AVC jusqu’à preuve de contraire
REGLE
-PRIVILEGIER IRM CEREBRAL -Sinn —>TDM SI normal->refr 48h
+AUTRES CAUSES/étio déficit neuro focale brutale
-HYPOGLYCEMIE -déficit neuro-fébrile -compression médullaire -SYND GUILLAUME-BARRé -SEP -PROCESSUS EXPANSIFS -HEMATOMES
TTT AVCi
rt-PA (0,9mg/kg MAX 90mg)
rt-PA
-Réduit risque absolu décès/dépendance -efficacité temps-dép —->thrombolyse: adm ds les - 4H30
après rt-PA transféré vers
salle d’artériographie pour thrombectomie -6h