Casos Clínicos Final

Question 1

Un niño que debe usted atender presenta Anemia Megaloblastica. La mama le comenta que el niño se siente mal pero no tiene diarrea y mas bien las heces flotan en el agua del sanitario. Dado lo anterior usted sospecha de una infección con:

Answer 1

Giardia Intestinalis.

Question 2

Una señora se presenta a su consultorio junto a su hija de 7 años. Ella proviene de un precario de los Barrios del Sur de San José. La señora le muestra varios gusanos de mas o menos 1 cm de longitud y de color blanquecino que expulso su hija por el ano. Ádemas le comenta que la niña tiene problemas para dormir. Usted sospecha inmediatamente de una infección con:

Answer 2

Enterobius vermicularis.

Question 3

Un niño de cinco años es llevado por su madre a su consulta porquesufre de severo dolor abdominal y disenteria. Usted le palpa el abdomen y nota una masa intestinal. El test de Morera esta negativo. Usted sospecha de una infección con:

Answer 3

Entamoeba histolytica.

Esa masa intestinal es un: Ameboma o granuloma.

Question 4

Un señor se presenta a su consulta porque sufre de cefalea, desequilibrio y transtornos oculares. Luego de descartar otras causas, usted sospecha de una parastiosis causada por:

Answer 4

Acathamoeba castellannii.

Transtorno ocular: Queratitis.
Cuadro clínico: Cefalea, hemiparesias, convulsiones, transtornos visuales, lesiones granulomatosas cutaneas.

Question 5

Un paciente suyo sufre de transtornos en los factores de coagulación, causados por una parasitosis que aparte de esto produce Anemia con Leucopenia. Dado lo anterior usted sospecha de una infección parasitaria producida con mayor probabilidad por:

Answer 5

Leishmania Chagasi.

Cuadro clínico:
Leishmania visceral: Cefaleas, Fiebre hasta los 40°C, hepatomegalia, esplenomegalia, progresiva perdida de peso, anemia con leucopenia, hemorragias en membranas mucosas de nariz y encias.

Question 6

Un niño sufre de anemia ferropriva acompañada de dedos en palillo de tambor. Usted sospecha de una infección causada con mayor probabilidad por:

Answer 6

Trichuris trichuria

Question 7

Un niño indigena sufre de serios trastornos pulmonares, dentro de los que se incluyen disnea y tos productiva, encontrándose huevecillos operculados en el esputo:

Answer 7

Paragonimus mexicanus.

Question 8

En la biopsia de una lesión cutánea de un paciente inmunocompetente de la zona de Chirripó se observan muchos amastigotos de Leishmania y al aplicarle la prueba de Montenegro da negativa. De acuerdo con lo que se conoce de la relación inmunologica y la patologia en la Leishmaniosis, lo mas probable es que sea una:

Answer 8

Leishmanisis cutanea difusa.

Question 9

Una señora se presenta a su consulta porque su ropa interior se ha manchado de color amarillo verdoso y le comenta que sufre mucho prurito en la zona genita. Usted puede sospechar que se trata con mayor probabilidad de una infección parasitaria con:

Answer 9

Trichomonas vaginalis.

Question 10

Un paciente suyo que está en terapia con corticoesteroides desde hace mas de 5 años sufre de severa diarrea acuosa, marcada perdida de peso, neumonia y endocarditis. Usted sospecha de una infección parasitaria causada con mayor probabilidad por:

Answer 10

Strongyloides stercoralis.

Question 11

Un señor con SIDA le consulta porque presenta diarrea muy liquida y dice que la comida le “pasa directo” sin digerir. Usted luego de descartar otras posibles causas piensa que puede ser una infección parastitaria, producida probablemente por:

Answer 11

Giardia intestinalis.

Question 12

Un niño de cienco años sufre de problemas visuales, hepatomegalia y disnea. Como dato epidemiologico de importancia y muy relacionado con este cuadro clínico usted encuentra que tiene mascotas en la casa a las cuales no desparasitan y uno de los perros fue importado de Europa, sin cumplir con los requisitos veterinarios, por lo que sospecha que puede tratarse de una infección con:

Answer 12

Echinococcus sp.

Question 13

Una niña de una zona marginal sufre de anemia ferropriva, como dato importante la madre le relata que desde hace 2 semanas la niña presenta prolapso rectal. Si estos problemas los causa el mismo parasito, probablemente se trate de una infección con:

Answer 13

Trichuris trichuria.

Question 14

Un muchacho le muestra la formación de canales serpentiformes en su puel, que dice le aparecieron después de ir a la playa. Usted sospecha de una infección con:

Answer 14

Ancylostomas caninum.

Question 15

Un hombre alcoholico, presenta canales pruriginosos y de rapido avance (2 cms diarios) en la región perianal. Si este problema es causado por un parasito usted sospecharia probablemente de una infección con:

Answer 15

Strongyloides stercolaris.

Question 16

Una mujer muere consecuencia de una meningoencefalitis, previa presentación de parestesias, convulsiones, fiebre y vómito. En el examen de laboratorio del LCR se menciona entre otras cosas la presencia de neutrofilos, glucosa baja y proteinas altas y la ausencia de bacterias. Con estos datos usted podría sospechar que la causa del deceso fue una infección con:

Answer 16

Naefleria fowleri.

Question 17

Una mujer de 60 años y de la zona de San Rafael de Heredia presenta transtornos cardiacos donde se encuentra cardiomegalia y en el electrocardiograma aplanamiento de la onda T. Luego de realizar una serie de estudios, usted sospecha de una parasitosis causada por:

Answer 17

Trypanosoma cruzi.

Question 18

Debe usted atender a una paciente procedente de América del Sur, esta persona viene de visitar las poblaciones indígenas de la cuenca del amazonas. El paciente se queja de molestias visuales. Usted le hace fondo de ojo y observa lesiones en la cornea semenjantes a queratitis punteada. Dado lo anterior usted sospecha del siguiente parasito:

Answer 18

Onchocerca volvulus.

Question 19

Un amigo suyo que es veteriano presenta fiebre, hepatomegalia dolora y eosinofilia. El señor vive en la zona de Alajuela. Si el problema lo causa algún parásito probablemente sería:

Answer 19

Fasciola hepatica.

Question 20

En el EBAIS de un caseio de la zona de Tabarcia debe usted atender un niño de la etnia Huetar quien sufre de tos, expectoración mucosa espesa y hemoptisis. La madre logra comentarle que tras jugar mucho los sintomas se hacen mas fuertes. El parasito que con mayor probabilidad causa esto es:

Answer 20

Paragonimus mexicamus.

Question 21

Una señora llega muy asustada a su consultorio porque acaba de enterarse que al comer abejones crudos podría contaminarse con un parasito que puede ocasionar dolor abdominal y transtornos en sistema nervioso centra. El parasito que con mayor probabilidad coincide con estos aspectos es:

Answer 21

Hymenolepsis nana var fraterna

Question 22

Un niño de 12 años es llevado por su madre a su consulta porque amanecio con la cara hinchada. Usted lo examina y encuentra que el edema es periorbital, presenta conjuntivitis y compromiso de la glandula lacrimal de ese mismo ojo. El parasito que con mayor probabilidad causa estos problemas es:

Answer 22

Trypanosoma cruzi.

Question 23

Uno de sus pacientes es un comerciante brasileño que le manifiesta sufrir desde hace bastante tiempo de dolor al tragar, lo cual le provoca salivación excesiva y regurgitación. Dado lo anterior ha perdido mucho peso. Usted sospecha de una enfermedad causada por:

Answer 23

Trypanosoma cruzi.

Question 24

Uno de sus pacientes es un indígena de la zona de Talamanca. Usted lo examina y encuentra una perforación en el paladar. El paciente se queja de mucho dolor y sangrado por la lesión. Usted recuerda que esta puede ser la complicación de una parasitosis debido a:

Answer 24

Tratamiento incompleto.

Destrucción nasal por Leishmania panamensis.

Question 25

En el hemograma de uno de sus paciente se encuentra microcitosis, hipocromía y hierro serico disminuido, entre otras cosas. Usted sospecha que este problema puede ser causado con mayor probabilidad por las siguiente parasitosis:

Answer 25

Uncinariosis.
Tricuriosis.
Amebiosis intestinal.

Question 26

Un paciente suyo, conocido alcoholico, presenta dolor epigastrico pospandrial con sensación de quemadura y diarrea. Los sintomas anteriores se producen con mayor probabilidad en la siguiente parasitosis:

Answer 26

Estrongiloidosis.

Epigastralgia: Strongyloides (Llenura) y uncinarias (Guayaco).

Estrongiloidosis:

• Llenura pospandrial.
• Diarrea acuosa.
• Px inmunodeprimido.

Question 27

Joven de 20 años vecina de Hatillo 8 llega a su consultorio presentando una temperatura cercana a los 40°C, que dice se ha venido repitiendo de día de por medio y ademas le ha dado mucho frio y ha sudado bastante. Aun que le parece poco probable, por este cuadro clínico usted sospecha de Malaria, por lo que le pregunta si ha ido a la playa. Si la respuesta fuera que estuvo allá hace unos 15 o 22 días antes, podría pensar en una infección por:

Answer 27

Plasmodium falciparum.

En caso de que fuera hace mas de 6 meses, usted diría que problamente es por Plasmodium vivax.

Question 28

A su consultorio le llega el Sr. Juan de la Osa quien presenta en una de sus pantorrillas varias lesiones cutaneas en forma de canales sinuosos los cuales forman un dibujo indeterminado y que produce mucho prurito. Pensando que se trata de una infección por algún nemátodo.
Usted pensaria en un parastio de tipo:

Answer 28

Extraviado.

Uncinariosis (Ancylostomas)

Question 29

Hermelinda del Llano llega a su consultorio con 1 mes de embarazo y le comenta que, preocupada porque pueda tener toxoplasmosis y que le prodría inducir eventualmente el aborto del tetoño que espera, se practico unos examenes de laboratorio. Le presento los siguiente resultados de dichos examenes.

IgM T. gondii 1:2
IgG 1:1024
Toxoplasimana +++

Answer 29

De acuerdo con estos resultados se podría pensar que esta dama se intectó:

Antes del embarazo.
Por lo que se decide no tratarla

Primeras 15 semanas: 30 al 60%
Después de 15 semanas: 0 al 15%

Question 30

Cuales artropodos pueden producir ampollas en la piel a lo que usted responde:

Answer 30

Polillas y milpies.

Question 31

Que trasmiten los ali blancos y las garrapatas:

Answer 31

Ali blanco: Papalomoyo.

Garrapatas: Patalisis ascendente.

Question 32

Cual de los artropodos pueden generar alergia:

Answer 32

Mariposas (Parte de ellas)

Acaros.

Question 33

Siete vidas:

Totorocuilo:

Answer 33

Siete vidas: Avispas.

Totorocuilo: Larva de mariposa.

Question 34

Si a usted le llegara a la clínica en Costa Rica un caso de Malaria por P. falciparum, lo diagnosticaria porque dentro del cuadro clinico observaría una curva febril con la siguiente caracteristica

Answer 34

En lisis cada tres días.

Question 35

En una sesión clinica ocurre una discusión sobre algunas de las causas fundamentales de la muerte por malaria cerebral. Usted interfiere para aclarar en cuanto a 4 eventos que suceden para que tal poblema ocurra.

Causas.
Acción de los macrofagos.
Activación de linfocitos.
Otros efectos

Answer 35

Causas:

• Adherencia de GR parasitados al Entotelio del vasos sanguineos.
• Formación de roseta de eritrocitos.

Acción de los macrofagos.

• Acelerar la producción linfoide.
• Producen oxido nitrico en exceso.

Activación IL-1 y TNF

Otros efectos: Alteraciones del metabolismo. Vasodilatación. Isquemia.

Question 36

Un niño de 8 años llega a su consultorios por una diarrea acuosa crónica, pero la madre relata que tiene poco tiempo de padecerla. También indica que las heces son pastosas sin mucus ni sangre. Usted pregunta si el niño presenta alguna vez calambres abdominales, la madre le dice que no pero que si tiene un dolor de pancita constante.
Posible causante:
Vía de infección:
Tratamiento:

Answer 36

Isospora.
Vía oral.
Fansidar mas los dos acidos.

Question 37

Un joven que presenta dificultad visual llega al hospital y le enseña unos examenes por Toxoplasmosis que le aconsejaron se hiciera, los cuales indican lo siguiente:
IgM 1:2, IgG 1:320 Toxoplasmina positiva

Answer 37

Es una Toxoplasmosis crónica.

Fansidar mas los dos acidos

Question 38

Una persona que vive en el centro de Heredia llega a su consultorios con una fiebre importante y le comenta que aun que ayer no la tuvo, anteayer si estaba igual que hoy. Con estos datos usted sospecha de una parasitosis y le pregunta cuanto hace que fue a la playa, a lo que le comenta que hace mas o menos 10 meses que estuvo en las playas de Manuel Antonio.

Answer 38

Plasmodium vivax.
Estado evolutivo: Hipnozoito.
El examen debe repetise tras 4 horas de dar negativo.

Eliminar sintomatología:
Cloroquina + primaquina

Question 39

Una joven muy saludable llega a su consultorio en una comunidad rural, muy preocupada porque en el laboratorio le acaban de encontrar en las heecs unas larvas de gusanos, por lo que le indicaron que podría tener anquilostomas. Ella dice que no puede ser porque solo comer ensaladas con sal y vinagre preparado en la casa y alguna que otra carne blanca. Usted le ordena algunos examenes de sangre para ver la eosinofilia, por ejemplo la cual no se presenta.

Answer 39

Parasito facultativo (Heces)
Solicita otro examen de heces unos días mas tarde (Heces seriados)
La confusión podría haber sido causada por la presencia de un organismos llamado Rhadbitis, encontrado usualmente en lechuga.

Question 40

Le llevan a usted un niño con lesiones en la piel que le pican mucho y que parecen formar pequeños canales sinuosos, ademas que parecen bastante infectados. Usted sospecha inmediatamente de una infección llamada:

Answer 40

Escabiosis
Parasito asociado a perros.
Tratamiento: Ivermectina.

Question 41

Una niña de 5 años es llevada por su madre a su consulta porque recientemente ha expulsado un gusado de 20 cm por la boca, la señora le muestra el gusano y usted con una lupa logra ver la tipica boca trilabiada.

Answer 41

Un síntoma tipico de esta parasitosis es el dolor abdominal tipo colico.
La salida por la boca pudo desencadenarse por efecto de fiebre alta.
En ausencia de reinfecciones la paciente puede curarse sola en 1 año.

Question 42

Un niño presenta diarrea acuosa explosiva con lienteria y esteatorrea. Luego de descartar otra causas usted sospecha que se trata de un parasito lo cual es confirmado por el examen de laboratorio.

Answer 42

Giardia intestinal

El niño puede presentar diarrea megaloblastica

Question 43

Una joven se presenta a su consulta porque presenta una serie de canales serpentiformes que le pican mucho. Como aspecto epidemiologico de interes, ella trabaja en un refugio de animales. Para este caso es cierto que:

Answer 43

Ancylostoma caninum
La infección es autolimitada.
La parasitosis se adquiere a traves de la piel.

Question 44

Niño de tres años es llevado a su consulta porque sufre de prolatpso rectal. Usted recuerda que este problema es producido por un parasito. Para estas infecciones es cierto que:

Answer 44

Trichuris trichuria.

El niño podría llegar a presentar disenteria.
El niño podría llegar a presentar anemia ferripriva.
El niño podría presentar el fenomeno de pica.

Question 45

Un paciente le entrega un frasco con una serie de gusanos de cerca de 1 cm de longitud, rectangulares y aplanados que dice le salieron por el ano mientras veia la televisión.

Answer 45

Probablemente se trata de una infección de T. saginata

Question 46

Un paciente suyo es un joven inmunosupreso que sufre de diarrea acuosa y algunos transtornos pulmonares, encontrandose larvas en el esputo. La prueba de Baerman da positiva por un nematodo.

Answer 46

Strongyloides stercoralis