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GINECOLOGIA > CASOS CLINICOS > Flashcards

CASOS CLINICOS Flashcards

1
Q

Incidencia con la que se presenta la amenaza de aborto temprano?

A

20 a 25 % (menos de 14 sdg)

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2
Q

Principal factor de riesgo para presentar amenaza de aborto temprno?menos 14 sdg

A

1.-Edad materna
2.- Antecedentes de perdida temprana del embarazo

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3
Q

Cual es la funcion de la B-GCH durante e embarazo temprano ?

A

Promover la secrecion de progsteroona por el cuerpo luteo para mantener embarazo temprano

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4
Q

Ante una amenaza de aborto temprano que estudios complementarios debe solicitar?

A

BH
QS
GRUPO Y RH
EGO
CULTIVO DE EXUDADO CERVICOVAGINAL

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5
Q

Estudio de gabinete de primera eleccion para amenaza de aborto ?

A

USG TRANSVAGINAL (REPETIR CON UN INTERVALO DE 7 A 10 DIAS)

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6
Q

Tengo 2 acientes con amenaza de aborto ua con 12 sdg y otra mas de 12 sdg que tratamiento farmacologico le doy?

A

1.- Menos 12 sdg: 1 dosis de gonadotrpina corionica humanda GCH
2.- Mas de 12 sdg : 17 a hidroxiprogesterona

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7
Q

Cuanto de dosis se debe de aplicar de vacuna anti D ate casos de amennaza de abort0 , sangrado o aborto completo ?

A

1.- Menos 13 sdg : 50-150 mcg iM
2.- Mas 13 sdg: 300 mg IM

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8
Q

Principales faxtores de risk que determinan el pronostico en una amenaza de aborto?

A

Edad gestacional en el moment de la heorragia y la cantidad de sangrado

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9
Q

De forma general y deacuerdo a GPC como se realiza segumiento mbulatorio de una pacietes con amenaza de aborto ?

A

1.- valoraion clinica a las 48 hrs
2.- medicion seriada GCH-B cda 48 - 72 hrs
3.- USG transvaginal semanal

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10
Q

En el tto de la amennaza de aborto para que s eindica l progesterona 200 a 400 mg cada12 horas ?

A

se indica para casos de inuficiencia de cuerpo luteo

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11
Q

Deacuerdo a edad gestaional cuando es un aborto temprano y uno tardio?

A

1.-Amneaza de aborto temprano_: menos de 14 sdg
2.- amenaza aborto tardio: 14 a 22 sdg

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12
Q

Cuanto de calcio dar y vitamina d en la peri y posmenopausia?

A

Calcio 1000 y vit D 800

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13
Q

Acorde a la GPC es el unico factor de risk demostrado en la candidiasis vaginal ?

A

Embarazo

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14
Q

Fcatores de rik para candidiasis cervicovaginal ?

A

Embarazo, sobrepeso, periodo premenstrual, DM, inmunosupresion exogena , ATB, us de diferentes anticonceptivos.

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15
Q

Diagnostico para vaginosis bacteriana y tricomoniasis vagional ?

A

prueba de KOH al 10% positiva
ph vaginal ms 4.5

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16
Q

Como se define la forma cronica o recurrente de la candidiosis cervicovginal ?

A

igual o mas de 4 episodios por año

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17
Q

Cundo se considera una infeccion aguda por candidiosis vulvovaginal?

A

1 episodio al año

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18
Q

Estandar de oro para confirmar candidiosis cerviciovaginal ?

A

Cultivo de agar saboraud

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19
Q

Caracteristicas clinicas para sospechar candidiasis cirvicovagial ?

A

Secrecion vaginal sin dolor desagradable , observacion, de levaduras o pseudohifas en el test de exudado vaginal (sens 40-60%) , observacionde levadura o pseudohifa en exudado deticion de gram 56% sensibilidad.

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20
Q

Tratamiento de eleccion para cervicivaginitis por candidiasis?

A

Fluconazol 150 mg vo dosis unica

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21
Q

TTO para CVV (cansdidiasis vulvo vaginal) no complicada?

A

1.- Fluconazol 150mg vo, du
2.- nistatina 100,000 i ovulo por 14 dias
3.- Itraconazol 200 mg via oral 2 ceces l dia por 1 dia
4.- Isoconazol600 mg ovulo du

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22
Q

TTO para candidiasis vulvovaginal recurrente ?

A

TTO INDUCCION
Nistatina 100, 000 u ovulo x 14 dias
2.- fluconazol 100 mg , 150 o 200 vo 3 dosis dia 1 , 4 y 7 dias
TTO DE mtenimineto
Fluconazol vo 1 ves por semna por 6 meses

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23
Q

En pt embarazada en 1er trimestre con cadidiasis vaginal cual es el TTO?

A

Nistatina o clotrimazol
(solo los azoles pueden usarse en 1er trimestre )

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24
Q

Cual es la actitus ante pt con cultivo + para candida albincan asintomatica?

A

No dar tto / parej hombre no requiere tto si esra asintomatico.

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25
Q

A que edad gestacion se tiene que tamizar la embarazada ?

A

maximo seana 13 SDG
( mas 126 ayuno o 200 al azar es DIABETES PREGESTACIONAL )

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26
Q

GLUCOSA EN AYUNO EN SEMAN 24-28 con menos de 92 mg dl en ayuno se considera ?

A

normal

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27
Q

Objetivo de glucemia durante ekl embarazo ?

A

fasting glucosa menos 95 y HBAIC menos 6%

(fasting es ayuno)

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28
Q

definicion de dismenorrea ?

A

se define como dolor tipo colico que se presenta durante la menstruacion en abdomen bajo por mas de 3 ciclos mentruales que dura 4 - 96 horas

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29
Q

cual es el GOLD STANDAR para DX de dolor pelvico cronico ?

A

Diagnostico laparoscopico

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30
Q

es definida como implantacion del blastocisto fuera de la cavidad uterina ?

A

embarazo ectopico

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31
Q

factor de risk para Embarazo ectopico?

A

dietilestibestrol
(ampuloa 75-80%)

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32
Q

como se confirma el embarazo ectopico ?

A

B-hCG mas 1500 y USG endovaginal con uero vacio

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33
Q

tto farmacologico de embarazo ectopico ?

A

Metotrexate

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34
Q

Metodo dx definitivo para endometrioma?

A

analisis Hiatopatologico

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35
Q

tto farmacologico para endometrioma ?

A

oral contraceptives

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36
Q

clinica de miomatosis uterina?

A

Masa palpable en la linea media y que se desplaza con la movilizacion del cervix , palpacion de utero agrandado con bordes redondeados

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37
Q

Estudio de imagen incial recomendado para miomatosis uterina?

A

ultrasonido trasvaginal
TTO analogo de GnRh

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38
Q

gold standar para DX de corioamnionitis?

A

analisis histopatologico de membranas o placenta

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39
Q

Femenino con 34 sdg con corioamnionitis que tto dar ?

A

minitorizacion fetal
ATB ampli espectro
y terminacion del embarazo

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40
Q

TTO farmacologico de osteoporosis ?

A

estrogenos, moduladores selectivos del receptor de estrogenos , Bifosfonato , calcitonina y paratohormona

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41
Q

dato clinico caracteristico de placenta previa ?

A

sangrado SIN DOLOR en 3er trimetre o al final del 2do trimestre

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42
Q

estudo que se requiere para confirmar placenta previa en 24 sdg ?

A

USG TRANSVAGINAL

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43
Q

EDAD gestacional en que se recomineda esteroide para maduracion pumonar ?

A

24-34 sdg

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44
Q

Medicamento para prevenir preclamsia ?

A

ACIDO ACETILSALICILICO

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45
Q

DATOS DE AMIOTIC FLUID EMBOLISM ?
pt que tubo su bebe

A

hipotension arterial , colapso cardiaco
hipoxemia, con insuficiencia respiratoria aguda
CID, esdo coma , ALT mental, y crisis convulsiva.

DX PRESENCIA DE DETRITUS FETAL PROVENIENTE DEL LIQ AMIOTICO

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46
Q

MORTALidad por embolismo por fluido amniotico con tto inmediato ?

A

es superior al 60 %

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47
Q

Metodos dx de abceso de glandula de Bartolinitis ¿

A

1.-Frotis y cultivos especificos
2.- Biopsia

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48
Q

cual es el estudio de eleccion de TEP EN EMBARAZO?

A

Ventilacion perfusion SCAN
tto Low-molecular heparin

49
Q

pt con lesion intraepitelial escamosa de alto grado, emb 15 sdg ?

A

un porcentage evoluciona a CA invasivo en 10 años
1.-Conducta: expectante

50
Q

Supervivencia a 5 años en estadio ib1 en cancer cervicouterino ?

A

80-90 %

51
Q

Edad mediade CA endometrial ?
Es la neoplasia ginecologica mas comun , producida x estimulacion estrogenica

A

58 años
1.-Fact Risk: Raza blanca , nuliparidad, maternidad post 35 años

52
Q

FAct protector de ca endometrial ?

A

TABAQUISMO

53
Q

NEOPLASIA ENDOMTRIAL MAS COMUN ?

A

Adeniocarcinoma Endometrioide

54
Q

NEOPLASIA ENDOMTRIAL MAS COMUN ?

A

Adeniocarcinoma Endometrioide

55
Q

COMO SE disemina la enfermedad de los ovarios ?

A

EXFOLIACION
y extencion directa
1.-Es un factor de pronostico precario: citologia peritoneal positiva
2.- Con C-125 es un marcador tumural para monitorizar respuesta

56
Q

pt con cancer endometrial estudio histopatologico reporta INVACION AL CERVIX ? que estadio es ?

A

ESTADIO II
1.-Indicacion de USG en CA endometrial? peso mas 90 y edad mas 45

2.-Tamizage ca endometrial: Ovario Poliquistico

57
Q

Edad medica de CA de ovario ?

A

60 años
1.-Fact Risk: Historia familiar ca mama por mutacion BRCA1 y raza caucasica

2.-Fact protector CA ovario: OTB y anticonceptibos orales
3.- Tipo mas comun: Endometrial

58
Q

Neoplasia OVARICA con cuerpos de PSAMOMA ?

A

Adenocarcinoma seroso

59
Q

Pt 17 años con Neoplasia ovarica que en estudio histopatologico donde da Cuerpos de Shiller-Duval cual neoplasia es ?

A

Tumor del seno endodermico

60
Q

Tumor ovarico de con con Cristaloides REINKE que neoplasica ovarica sopecha ?

A

tumor de celulas lipidicas

61
Q

Tumor ovarico de con con Cristaloides REINKE que neoplasica ovarica sopecha ?

A

tumor de celulas lipidicas

62
Q

Estudio Histopatologico de neoplasia de ovario reporta Cuerpos de Call-Exner que neoplasia es ?

A

Tumor de celulas granulosas

63
Q

Pt con dificultad para respirar , a la exploracion liquido ascitico abdomen y estudio histologico revelo tecoma Ovario (tumor de ovario ) Mensiona la triada del SX DE MEIGS ?

A

1.-HIDROTORAX (liq ascitico asciende y atraviesa diafragma )
2.-ASCITIS ABDOMEN (s/a irritacion peritoneal por un tumor solido que estimula la produccionde liquido)
3.-TUMOR OVARIOCO BENIGNO ( Fibromas mas comun )

64
Q

a partir de que edad se considera fisiologico la menopausia ?

A

40 AÑOS
DX de sx de climaterio : CLINICO
se toma FSH ante menopausia prematura

65
Q

Edad limite del tto de reposicion hormonal en Menopausia?

A

60 años

66
Q

Nivel de FSH se considera transicion a la menopausia ?

A

mas 25 ui /l

67
Q

TTO de eleccion para sintomas vasomotores y urogenitales en pt con Menopausia que DECEA MANTNER CICLOS MENTRUALES ?

A

Terapia ciclica Continua
2.-

68
Q

Cual es la densidad de mineral osea que define OSTEOPOROSIS?

A

indice T menos 2.5

69
Q

Fisiopatologia de la OSTEOPOROSIS ?

A

Deprivacion Estrogenica con aumento de la actividad osteoclastica que sobrepasa a los osteoblastos.

70
Q

Fisiopatologia de la OSTEOPOROSIS ?

A

Deprivacion Estrogenica con aumento de la actividad osteoclastica que sobrepasa a los osteoblastos.

71
Q

Fact de riesgo para osteoporosis?
Standar oro DX : Absorciometria de rx energia Dual (DEXA)

A

Historia familiar
fisico esbelto
IMC menos 19
Caucasica , asiatica ,
sedentariosmo
ALcoholismo
corticoides

72
Q

Fact de riesgo para osteoporosis?
Standar oro DX : Absorciometria de rx energia Dual (DEXA)

A

Historia familiar
fisico esbelto
IMC menos 19
Caucasica , asiatica ,
sedentariosmo
ALcoholismo
corticoides

73
Q

pt con OSTEOPOROSIS con DEXA T menos 2.5 que tto 1era linea dar ?

A

BIFOSFONATOS

74
Q

pt con OSTEOPOROSIS con DEXA T menos 2.5 que tto 1era linea dar ?

A

BIFOSFONATOS

75
Q

Sitio mas frecuente de prolapso vaginal?

A

ANTERIOR

76
Q

Sitio mas frecuente de prolapso vaginal?

A

ANTERIOR

77
Q

pt con 33 SDG se sopecha de RPM como se hace DX ?

A

Especuloscopia y maiobra de TARNIER

78
Q

tto del INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO ?

A

Farmacologico: duloxetina
Quirurgico: cOLOCACION DE UNA MALLA SUBURETRAL LIBRE DE TENSION

79
Q

Cual es el anticonceptivo de emergencia mas efectivo?

A

Dispositivos Intrauterina

80
Q

Como se determina la normalidad de los ciclos Ovarico ?

A

cuantificacion de progesterona en fase lutea y curva de temperatura basal

81
Q

Estudio de gabinete mejor para documentar la OVULACION?

A

USG PELVICO

82
Q

Ante la causas de infertilidad que cuenta con mayor exito con el tto disponible en la mujer ; cual es el tto inicial estandar ?

A

Citrato de clomifeno

83
Q

Etiologia de la vaginitis tricomoniasica ?

A

Protozoario Flagelado
2.-TTO Metronidazol
3.-Buscar sifilis VDRL

84
Q

fisiopatogenia de dismenorrea?

A

is is produced by uterine vasocontriccion , anoxia y susteins contraccion due tho the effec of prostaglandina
2.-TTO AINE

85
Q

suplementos alimenticios que ayudan a tto primario de dismenorreA?

A

Vitamina E and B1

86
Q

pt con secrecion sanguiolenta en pezon con 39 años cual es el DX ?

A

intraductal papiloma
2.-dx util USG
3.-TTO local excicion de la lesion

87
Q

caracteristica de nodulo quistico (Cyst = ingles) en mama?sudden onset aparicion repentina

A

en USG nodulo aneicoic , acustico
2.-hacer BAAF
3.-tto aspiracion

88
Q

tecnica de confirmacion en endometriosis?

A

Laparoscopia

89
Q

estructura anatomica dañada en prolapso vaginal anterior ?

A

Presvesical fascia

90
Q

Es la base del tamizage par CA de mama ?

A

Mastografia

91
Q

escenario donde se recomienda el escrutinio rutinario con RM para CA mama ?

A

EMBARAZO y sospecha de CA , ca de histologia lobulillar , x de Cowden , sx laufraumeno ,

92
Q

sindromes asociados a CA DE MAMA?

A

sx LI Fraumeni , sx Cowden , ataxia telangiectasia , sx Petz -Jegher,

93
Q

la mutacion de BRCA1 aumenta risk de desarrollar los sig tipos de CA __?

A

colon y prostata y ovario

94
Q

% de los ca de mama son de origen hereditario ?

A

10%

95
Q

PT CON ANTECEDENTE de ca de mama de 20 años se le realizaron estudios geneticos resultando con mutaciones para el gen BRCA1 ? la mejor recomendacion es ?

A

Mastectomia profilactica
2.-cribado con RM a lo 25 años
3.-Cribado con mamografia 30 años
4.- metodo eleccion para reducir ca ovarios epitelial: Salpingo-ooforectomia bilateral reductora de risk entre los 35 y 40 años
4.- prevencion: USG transvaginal y CA 125 APARTIR DE 30 AÑOS CADA 6 MESES

96
Q

MEtodo dx de enf PAGET del Pezon ?

A

biopsia en cuña o sacabocado , de espesor total del pezon
2.-Frecuencia de presentacion 1-3 %
3.-TTO: CX conservadora de incluye el complejo aerola-pezon y radioterapia al resto de la mama
4.-TTo neoadyuvante similar que al CA de mama

97
Q

indicacion de toma de Bioppsia Endometria ?

A

linea endometrial iguial o ma sde 12 cms por usg

98
Q

Fact de Risk para Hiperplasia Enometrial ?

A

sx ovario poliquistico , obesidad , uso prolongado de estrogeno exogeno sin progestina.

99
Q

Manejo de eleccion para SUA no anatomico y no abundante ?

A

AINE
(EL DIU CON LEVONOGESTREL ESTA INDICADO SI HAY risk de trombosis )

100
Q

Principal metoodo de Cribado para CA cervicouterino en mexico ?

A

citologia cervical convencional

101
Q

Fact Riak mayor ara desarrollo de CA de Cervix ?

A

inmunosupresion en receptores de transplante renal

102
Q

diagnostico de CA endometrial ?

A

biopsia por aspiracion con canula de Pipelle
2.- USG Transvaginal con endometrio grosor mas 5 mm
3.-TTO inicial Histerectomia con ooferectomia bilateral

103
Q

PT con sospecha de CA cervical y estenosis cervical como poder obtener estadio para dx ?

A

Histerectomia y estudio transquirurgico
2.-tto quimio para ca endometrial avanzado : Carboplatino
3.-para Estadificar ; LAPE

104
Q

Fact de risk par CA de ovario ?

A

nuliparidad, maternidad despues de los 35 años , histologia de celulas claras y endometrioide

105
Q

las dosis unicas de Levonogestrel se aplican como maximo ? anticoncepcion de emergencia

A

72 horas (Efectiva cuando hay mensatruacion a los 21 dias )
1.- Si usa levonogestrel recomendar metdo de barrera y abstinencia el resto del ciclo.
2.-Mejor metodo anticoncepotivo: DIU

106
Q

Metodo de anticoncepcion de emergencia mas efectivo ?

A

DIU
*Contraindicacion
Absolut: ITS
Relativa: alergia cobre, alt coagulacion, enf wilson , cx uterina previa.

107
Q

pt con secrecion hialina , presenta nodulo en mama , y dolor que inicia antes de la mensatrucion ? dx

A

Mastopatia fibroquistica

108
Q

como espera encontrar FSH en transicion a la Menopausia ?

A

FSH mas 25 UI/L
2.-ESTRONA predomina en menopausia
3.-TTO Climaterio Terapia hormonal conbinada (este esquema auemnta risk de CA MAMA ). Si inicia con mastalgia se debe recomendar Disminuir Estrogenos

109
Q

pt 49 años con retraccion pezon , engrosamiento piel en mama, masa palpable ,no dolorosa ? DX

A

CANCER MAMA

110
Q

pt con mastografia que reporta malignida del 95 % que estadio es?

A

estadio 5
(estadio 6 ya se confirma malignidad)

111
Q

pt con CA de mama .¿ que estudio histologico es mas util en la decicion del TTO?

A

Precencia de HER-2
(es un protooncogen que se expresa en los canceres de mama ).
Se relaciona con resistencia al tto antihormonal y beneficio del tto con Antraciclinas

112
Q

pt con 30 años , EF con mama con salida de material serosanguilento pezon izquierdo no se palpan masas en glandula mamaria?

A

papiloma intraductal (causa mas comun se secrecion sanguinea)
2.- DX : Citologia de secrecion (util ) + USG (complemento).
3.- TTO: escicion local

113
Q

cual es el mas comun de los trastornos mamarios benignos ?

A

Hiperplasia

114
Q

Mutacion genetica con mayor risk de CA mama?

A

BRCA1

115
Q

EN pt embarazada con ca mama …para descartar metastasi OSEA que estudio de eleccion?

A

Gammagrafia
1.-CA MAMA estadio 1 y 2 : tto mastectomia radical

116
Q

EN pt embarazada con ca mama …para descartar metastasi OSEA que estudio de eleccion?

A

Gammagrafia
1.-CA MAMA estadio 1 y 2 : tto mastectomia radical

117
Q

Es el tipo de CA de mama mas comun ?

A

Ca ductal invasor sin tipo especial

118
Q

pt con Linea endometrial de 12 mm cual dx se debe considerar ?

A

CA ENDOMETRIAL
1.- Estudio dx estandar oro: biopsia con canula de pipelle
2.- TTO inicial en caso de confirmar dx: Cirugia Estadificadora
3.- TC pelvica y toracica: Para descartar meastasis

119
Q

pt con grado 2 de CA deendometrio menos del 50% cual es el tto?

A

Histerectomia tipo Meigs + Radioterapia (operacion completa del utero )
2.-Supervivencia 5 años : 81- 91%
3.- si ha metastasis a pulmon: tto con Terapia hormonal con progestagenos

GINECOLOGIA (3 decks)

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