Casos

Question 1

Mujer joven con dolor de carácter inflamatorio de varias articulaciones, rigidez matutina de más de 1 hora. Aumento de VSG, proteína C reactiva, factor reumatoide +. Erosiones en la Rx . Tratamiento

Answer 1

ARTRITIS REUMATOIDE

• AINE (Indometacina/AAS)
• Fármacos modificadores de la Enfermedad (FME): METROTREXATE/ Leflunomida
• Otros FME: antiFNTa

Question 2

Paciente > 16 años con fiebre en picos (de semanas o meses de evolución), Odinofagia, artralgias. Erupción cutánea que coincide con la fiebre.
Hepatoesplenomegalia (se palpa polo de bazo)
Aumento de react antes de fase aguda, leucocitosis, transmainasas y ferritina elevada

Answer 2

SÍNDROME DE STILL DEL ADULTO

Palabra Clave: ODINOFAGIA y AUMENTO FERRITINA

Dar AAS e indimetacina

Question 3

Mujer joven con síntomas constitucionales, accidente cerebrovascular isquemico, discrepancia en la presión arterial de mmss y mmii (con disminución de los pulsos radiales)
Anemia y aumento VSG

Answer 3

TAKAYASU

-Tto con prednisona 1mg/kg

Question 4

Paciente joven con úlceras bucales recurrentes y úlceras genitales. Refiere reacción exagerada de la piel cuando se araña con algo. Tiene uveitis

Answer 4

SDME. BEHCET (HLAB5)

Question 5

Mujer de 70 años acude por pérdida aguda de visión en un ojo. Cuadro de cefalea intensa los días previos. HTA bien controlada. Fiebre.Aumento de la VSG, anemia.
Sospecha? Tratamiento?

Answer 5

ARTERITIS DE LA TEMPORAL hay que dar CORTICOIDES (1mg/kg) ante sospecha sin esperar a confirmar dx
Criterios dx (tiene que cumplir 3)
1.Edad >50
2.dolor de cabeza
3.anormalidad art temporal
4.VSG elevada
5.Biopsia anormal (si hay alteración de las dos art vista por eco te puedes ahorrar la biopsia)

Question 6

Anciano con tibia arqueada, y pierna ligeramente más corta sugiere

Answer 6

ENFERMEDAD DE PAGET (tumefaccion/deformidad de los huesos largos)

Si da dolor, fracturas de repetición, comprensión… tratar con BIFOSFONATOS

Aumento de Fosfatasa Alcalina, Hidroxiprolina, Ácido siroco, calcio

Question 7

Mujer joven, fiebre de varias semanas con varios picos en el día, RASH CUTÁNEO QUE COINCIDE CON PICOS DE FIEBRE
Odinofiagia
Aumento de ferritina

Answer 7

Enfermedad Still del adulto

Question 8

Dolor en dedos (IFD y IFP) sobretodo después de ejercicio

Cuando se deforman y aparecen nódulos mejora el dolor

Answer 8

ARTROSIS

-AINE y analgesia