Casos

Question 1

Paciente femenina de 35 años con menstruaciones abundantes, se presenta con fatiga y disnea de esfuerzo. El hemograma muestra hemoglobina de 9 g/dL y VCM de 72 fL. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

Answer 1

Anemia ferropénica secundaria a pérdida de sangre.

Question 2

Paciente masculino de 60 años con historia de artritis reumatoide, presenta fatiga crónica. Los estudios muestran anemia normocítica con niveles bajos de hierro y ferritina normal. ¿Qué tipo de anemia presenta?

Answer 2

Anemia de enfermedad crónica.

Question 3

Paciente femenina de 28 años con antecedentes de enfermedad celíaca se presenta con debilidad y glositis. El hemograma muestra anemia macrocítica. ¿Cuál es la deficiencia más probable?

Answer 3

Deficiencia de ácido fólico.

Question 4

Paciente masculino de 45 años con historia de alcoholismo crónico, se presenta con fatiga y palidez. El frotis de sangre muestra macrocitos y neutrófilos hipersegmentados. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

Answer 4

Anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12.

Question 5

Paciente femenina de 22 años con antecedentes de esferocitosis hereditaria, se presenta con ictericia y dolor abdominal. El hemograma muestra anemia normocítica con aumento de reticulocitos. ¿Qué tipo de anemia tiene?

Answer 5

Anemia hemolítica.

Question 6

Paciente masculino de 30 años con fatiga y esplenomegalia, presenta niveles elevados de hemoglobina y hematocrito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 6

Policitemia vera.

Question 7

Paciente de 4 años, con historia de infecciones recurrentes y anemia microcítica severa desde los 6 meses de edad. El frotis de sangre muestra eritrocitos en forma de diana. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 7

Talasemia mayor.

Question 8

Paciente masculino de 50 años con síntomas de anemia, presenta niveles bajos de hemoglobina y alto número de reticulocitos. El Coombs directo es positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

Answer 8

Anemia hemolítica autoinmune.

Question 9

Paciente femenina de 40 años, vegetariana estricta, se presenta con parestesias en extremidades y fatiga. Los estudios muestran anemia macrocítica. ¿Cuál es la deficiencia más probable?

Answer 9

Deficiencia de vitamina B12.

Question 10

Paciente masculino de 35 años con úlcera péptica crónica, presenta palidez y fatiga. El hemograma muestra microcitosis e hipocromía. ¿Cuál es la causa más probable de su anemia?

Answer 10

Anemia ferropénica secundaria a pérdida de sangre crónica.

Question 11

Paciente femenina de 19 años con adenomegalias cervicales, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso. Al examen físico se encuentran ganglios linfáticos firmes y no dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 11

Linfoma de Hodgkin.

Question 12

Paciente masculino de 45 años con historia de inmunodeficiencia y reciente infección por virus de Epstein-Barr (EBV). Presenta masa abdominal de crecimiento rápido y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 12

Linfoma de Burkitt asociado a inmunodeficiencia.

Question 13

Paciente masculino de 60 años con adenomegalias en región supraclavicular y mediastinal. Histopatología muestra células de Reed-Sternberg con esclerosis nodular. ¿Cuál es el subtipo de linfoma?

Answer 13

Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular.

Question 14

Paciente femenina de 55 años con fiebre persistente, pérdida de peso y ganglios linfáticos axilares aumentados de tamaño. Biopsia muestra células grandes multinucleadas y CD15/CD30 positivo. ¿Cuál es el subtipo de linfoma?

Answer 14

Linfoma de Hodgkin clásico.

Question 15

Paciente masculino de 30 años con fatiga, dolor óseo y proteinuria. Exámenes de laboratorio revelan proteínas monoclonales en suero (proteína M) y presencia de proteína de Bence Jones en orina. ¿Cuál es el diagnóstico?

Answer 15

Mieloma múltiple.

Question 16

Paciente femenina de 25 años con fiebre, hemorragias espontáneas y hepatoesplenomegalia. Citometría de flujo muestra células CD19 positivas y translocación t(9;22). ¿Cuál es el diagnóstico?

Answer 16

Leucemia linfoblástica aguda (LLA) con mal pronóstico.

Question 17

Paciente masculino de 50 años con antecedentes de VIH presenta linfadenopatía abdominal y pérdida de peso significativa. Biopsia revela células con patrón lacunar y áreas de necrosis. ¿Cuál es el subtipo de linfoma?

Answer 17

Linfoma depleción linfocítica.

Question 18

Paciente masculino de 70 años con antecedentes de linfadenopatía indolora y fatiga progresiva. Se observa linfocitos pequeños y núcleos en forma de “popcorn” en la biopsia de ganglio linfático. ¿Cuál es el diagnóstico?

Answer 18

Linfoma nodular de predominio linfocítico.

Question 19

Paciente masculino de 45 años con masas abdominales múltiples y diagnóstico reciente de VIH. La biopsia revela t(8;14) y C-MYC positivo. ¿Cuál es el linfoma más probable?

Answer 19

Linfoma de Burkitt esporádico.

Question 20

Paciente femenina de 50 años con antecedentes de linfadenopatía cervical, biopsia positiva para CD19/CD20/CD5 y translocación t(11;14). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 20

Linfoma del manto.

Question 21

Paciente masculino de 55 años con historia de adenomegalias cervicales y axilares. Biopsia muestra proliferación de linfocitos pequeños, CD20 y BCL6 positivo. ¿Cuál es el diagnóstico?

Answer 21

Linfoma folicular.

Question 22

Paciente masculino de 35 años con fiebre de inicio brusco, dolor óseo y hepatoesplenomegalia. Biopsia de médula ósea muestra bloque en maduración de células linfoides. ¿Cuál es el diagnóstico?

Answer 22

Leucemia linfoblástica aguda.

Question 23

Paciente masculino de 65 años con fiebre persistente, dolor abdominal y linfadenopatía generalizada. Histopatología muestra t(14;18) y CD19/CD20 positivos. ¿Cuál es el diagnóstico?

Answer 23

Linfoma folicular.

Question 24

Paciente masculino de 55 años con adenomegalias y fiebre persistente. Biopsia muestra proliferación difusa de células grandes y CD19/CD20/CD10 positivos. ¿Cuál es el linfoma más probable?

Answer 24

Linfoma difuso de células B grandes.

Question 25

Paciente femenina de 45 años con masas ganglionares abdominales y translocación t(11;14) que afecta ciclo celular.

Answer 25

Linfoma del manto.

Question 26

Paciente femenina de 35 años, con múltiples parejas sexuales, presenta sangrado postcoital y leucorrea. La citología muestra células atípicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el siguiente paso en el manejo?

Answer 26

Diagnóstico probable: Neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Siguiente paso: Colposcopia y biopsia dirigida para confirmar el diagnóstico.

Question 27

Mujer de 55 años con obesidad e hipertensión, presenta sangrado postmenopáusico. La ecografía transvaginal muestra engrosamiento endometrial. ¿Qué diagnóstico se debe considerar y cuál es el manejo inicial?

Answer 27

Diagnóstico a considerar: Carcinoma endometrial. Manejo inicial: Biopsia endometrial para evaluar la presencia de malignidad.

Question 28

Paciente de 30 años con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico. Acude por infertilidad, hirsutismo y obesidad. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para mejorar la fertilidad?

Answer 28

Tratamiento de primera línea: Inducción de la ovulación con citrato de clomifeno y manejo del hiperandrogenismo con anticonceptivos orales combinados.

Question 29

Paciente de 65 años con diabetes y sobrepeso presenta sangrado vaginal irregular. Biopsia endometrial muestra hiperplasia endometrial con atipias. ¿Cuál es el riesgo de progresión a carcinoma endometrial y el tratamiento recomendado?

Answer 29

Riesgo de progresión a carcinoma: 20-50%. Tratamiento recomendado: Histerectomía total, especialmente en pacientes con alto riesgo.

Question 30

Mujer de 40 años con historia de menorragia y dolor pélvico cíclico. La ecografía muestra miometrio heterogéneo con áreas focales de aumento de la ecogenicidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el manejo recomendado?

Answer 30

Diagnóstico probable: Adenomiosis. Manejo recomendado: Manejo médico con AINES y progestinas, o tratamiento quirúrgico con histerectomía en casos refractarios.

Question 31

Mujer de 50 años acude con masa mamaria palpable y dolor. La mamografía muestra una masa dura e irregular con calcificaciones. Biopsia revela células pleomórficas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 31

Diagnóstico probable: Carcinoma ductal infiltrante de mama.

Question 32

Paciente femenina de 28 años con dolor abdominal crónico en fosa ilíaca derecha, diarrea con sangre y fiebre. Colonoscopia muestra úlceras en forma de serpentina y engrosamiento de la pared intestinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 32

Diagnóstico probable: Enfermedad de Crohn.

Question 33

Hombre de 45 años, fumador, presenta dolor abdominal bajo con diarrea sanguinolenta, fiebre y pérdida de peso. Colonoscopia revela mucosa colónica inflamada, con pseudopólipos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 33

Diagnóstico probable: Colitis ulcerativa.

Question 34

Mujer de 30 años con dolor epigástrico severo en forma de cinturón, náuseas y vómitos. Presenta niveles elevados de amilasa y lipasa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué complicación se debe vigilar?

Answer 34

Diagnóstico probable: Pancreatitis aguda. Complicación a vigilar: Necrosis pancreática o infección.

Question 35

Hombre de 60 años con antecedentes de úlcera gástrica, presenta pérdida de peso y anemia. La endoscopia muestra una lesión exofítica en el estómago. Biopsia revela adenocarcinoma gástrico. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo?

Answer 35

Siguiente paso: Estadificación con TC de tórax y abdomen, y evaluación para resección quirúrgica.

Question 36

Paciente de 32 años con historia familiar de cáncer colorrectal, presenta múltiples pólipos en colonoscopia. Biopsia revela adenomas. ¿Cuál es el diagnóstico y el seguimiento recomendado?

Answer 36

Diagnóstico: Poliposis adenomatosa familiar. Seguimiento: Colonoscopia anual y considerar colectomía profiláctica.

Question 37

Paciente de 25 años con dolor abdominal y diarrea recurrente. Biopsia intestinal muestra infiltrado linfocítico y atrofia de vellosidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué anticuerpos se deben solicitar?

Answer 37

Diagnóstico probable: Enfermedad celíaca. Anticuerpos a solicitar: Anticuerpos anti-transglutaminasa tisular y antiendomisio.

Question 38

Paciente de 40 años con historia de consumo excesivo de alcohol, presenta ictericia, ascitis y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el manejo inicial?

Answer 38

Diagnóstico probable: Cirrosis hepática. Manejo inicial: Control de ascitis con diuréticos, y evaluación de trasplante hepático.

Question 39

Hombre de 55 años, con ictericia progresiva, pérdida de peso y dolor abdominal. Presenta masa en cabeza de páncreas en ecografía. ¿Cuál es el diagnóstico probable y el tratamiento recomendado?

Answer 39

Diagnóstico probable: Carcinoma de páncreas. Tratamiento recomendado: Resección quirúrgica (procedimiento de Whipple) si es resecable.

Question 40

Paciente femenina de 22 años con historia de dolor abdominal cíclico, dismenorrea severa y dispareunia. La laparoscopia muestra tejido endometrial fuera del útero. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento?

Answer 40

Diagnóstico: Endometriosis. Tratamiento: Anticonceptivos orales combinados y AINES para manejo del dolor.

Question 41

Mujer de 65 años con hipertensión y diabetes, presenta nódulo mamario indoloro. La biopsia muestra carcinoma lobulillar in situ. ¿Cuál es el riesgo a largo plazo?

Answer 41

Riesgo a largo plazo: Aumento del riesgo de desarrollar carcinoma invasivo en ambas mamas.

Question 42

Mujer de 50 años con obesidad mórbida, presenta dolor pélvico y hemorragia vaginal. Ecografía muestra engrosamiento endometrial. ¿Qué factor genético podría estar asociado?

Answer 42

Factor genético asociado: Mutación en PTEN (síndrome de Cowden).

Question 43

Paciente con antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal presenta fiebre, dolor abdominal severo y distensión. ¿Cuál es la complicación más probable?

Answer 43

Complicación probable: Megacolon tóxico.

Question 44

Paciente de 60 años, presenta dolor abdominal y masa palpable en epigastrio. TC revela tumor gástrico con invasión limitada a la submucosa. ¿Cuál es el diagnóstico y pronóstico?

Answer 44

Diagnóstico: Cáncer gástrico temprano. Pronóstico: Supervivencia alta con resección quirúrgica completa.

Question 45

Paciente de 45 años con dolor abdominal intenso, hiperamilasemia e hipertrigliceridemia. ¿Cuál es el factor etiológico más probable de su condición?

Answer 45

Factor etiológico probable: Pancreatitis aguda secundaria a hipertrigliceridemia.

Question 46

Un niño de 5 años presenta un descenso incompleto de uno de sus testículos desde el abdomen al escroto. Su historial médico revela infertilidad en la familia y aumento del tamaño testicular. Qué condición padece el niño y cuál es el riesgo asociado si no se trata?

Answer 46

El niño padece criptorquidia. Si no se trata, se asocia a un mayor riesgo de atrofia testicular, esterilidad y cáncer testicular (3-5 veces más riesgo).

Question 47

Paciente masculino de 35 años acude con dolor a la palpación y secreción purulenta en la uretra. Refiere haber tenido múltiples parejas sexuales sin protección en los últimos 6 meses.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico más probable y el agente causal?

Answer 47

El diagnóstico más probable es gonorrea. El agente causal es Neisseria gonorrhoeae, un diplococo Gram negativo.

Question 48

Paciente masculino de 45 años acude por presentar masa en el escroto y dolor intermitente en la región testicular. Examen físico revela un testículo aumentado de tamaño. Se solicita biopsia y se encuentran células poligonales con abundante citoplasma y cúmulos de linfocitos.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 48

El diagnóstico más probable es un seminoma, el tumor testicular más frecuente en hombres de 40 a 50 años.

Question 49

Hombre de 65 años con historial de hipertensión y dificultad para orinar. Refiere aumento de la frecuencia urinaria, especialmente por la noche. Al examen rectal, la próstata está aumentada de tamaño sin nodularidad evidente.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento inicial?

Answer 49

El diagnóstico más probable es hiperplasia prostática benigna (HPB). El tratamiento inicial incluye fármacos inhibidores de la α-5-reductasa y en algunos casos técnicas quirúrgicas.

Question 50

Paciente masculino de 70 años presenta hematuria y dolor lumbar. Examen físico revela una próstata firme y nodular. Los niveles de PSA están elevados y la biopsia muestra adenocarcinoma.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico y cuál es un factor pronóstico importante para este tipo de cáncer?

Answer 50

El diagnóstico es cáncer de próstata. Un factor pronóstico importante es la puntuación del sistema de Gleason.

Question 51

Paciente de 50 años con historial de reflujo gastroesofágico crónico, presenta disfagia progresiva y pérdida de peso significativa en los últimos 6 meses. La endoscopia muestra una masa en la región esofágica inferior.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 51

El diagnóstico más probable es adenocarcinoma esofágico, que puede surgir en pacientes con esófago de Barrett y reflujo crónico.

Question 52

Neonato de 2 semanas de vida con ictericia severa, coluria y heces hipocolóricas. Se realiza ultrasonido abdominal que muestra atresia de los conductos biliares extrahepáticos.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento recomendado?

Answer 52

El diagnóstico es atresia de vías biliares. El tratamiento recomendado es el procedimiento de Kasai antes del primer año de vida.

Question 53

Mujer de 25 años acude con historia de dolor abdominal recurrente, diarrea con sangre y pérdida de peso. Endoscopia muestra inflamación transmural y úlceras en el íleon y colon. Biopsia revela granulomas.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento inicial?

Answer 53

El diagnóstico más probable es enfermedad de Crohn. El tratamiento inicial incluye corticosteroides y monitoreo regular.

Question 54

Paciente masculino de 30 años con diagnóstico previo de colitis ulcerativa presenta fiebre, dolor abdominal severo y distensión. Se observa megacolon tóxico en la radiografía.
Pregunta:
¿Cuál es la complicación y el manejo indicado?

Answer 54

La complicación es megacolon tóxico. El manejo incluye descompresión intestinal y puede requerir cirugía de emergencia.

Question 55

Paciente masculino de 60 años acude con dolor abdominal en hemicinturón que empeora tras las comidas. Refiere antecedentes familiares de cáncer pancreático. Se realiza tomografía que muestra masa en la cabeza del páncreas.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico más probable y los síntomas clásicos asociados?

Answer 55

El diagnóstico más probable es cáncer de páncreas. Los síntomas clásicos incluyen ictericia, pérdida de peso y dolor abdominal que se agrava con la ingesta de alimentos.

Question 56

Niño de 10 años presenta diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y fiebre. Cultivo de heces muestra crecimiento de Shigella.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico y el manejo inicial?

Answer 56

El diagnóstico es shigelosis (infección por Shigella). El manejo inicial incluye rehidratación y antibióticos en casos graves.

Question 57

Paciente masculino de 45 años con historia de alcoholismo crónico presenta ictericia, ascitis y hepatomegalia. Biopsia hepática muestra fibrosis y nódulos hepáticos.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico y la complicación más grave de esta enfermedad?

Answer 57

El diagnóstico es cirrosis hepática. La complicación más grave es la insuficiencia hepática o carcinoma hepatocelular.

Question 58

Paciente de 60 años con antecedentes de diabetes tipo 2 presenta aumento de enzimas hepáticas sin síntomas clínicos. Se realiza biopsia hepática que muestra esteatosis.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico y su relación con la enfermedad metabólica?

Answer 58

El diagnóstico es esteatosis hepática no alcohólica (EHNA). Se asocia a diabetes, obesidad y dislipidemia.

Question 59

Paciente masculino de 65 años refiere dolor epigástrico constante y pérdida de peso. A la endoscopia se observa una úlcera en el antro gástrico y se confirma la presencia de Helicobacter pylori.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento?

Answer 59

El diagnóstico es úlcera gástrica por H. pylori. El tratamiento incluye inhibidores de la bomba de protones (IBP) y terapia antibiótica.

Question 60

Paciente de 25 años refiere diarrea acuosa, fiebre y dolor abdominal. Reporta consumo reciente de pollo crudo. Coprocultivo muestra Campylobacter jejuni.
Pregunta:
¿Cuál es el diagnóstico y qué complicación neurológica puede desarrollar?

Answer 60

El diagnóstico es enteritis por Campylobacter jejuni. Puede desarrollar el síndrome de Guillain-Barré como complicación neurológica.