Caso 3: Jorge

Question 1

Traumatismo craneoencefálico

Answer 1

Impacto súbito donde hay un intercambio de energía mecánica entre el cráneo y una superficie
lesiones físicas en el cráneo → deterioro de funciones neurológicas

Question 2

Lesión primaria del traumatismo

Answer 2

daño cerebral y muerte neuronal en el impacto inicial

Question 3

Lesión secundaria del traumatismo

Answer 3

deterioro posterior causado por una cascada de eventos de la lesión primaria

Question 4

¿Dónde se encuentra y qué arteria es la más afectada por traumatismos?

Answer 4

La arteria meníngea media, está en el espacio epidural

Question 5

¿Cuáles son las partes más internas del cráneo?

Answer 5

aracnoides y piamadre

Question 6

¿Cómo se explica el balance del LCR, la sangre y el parénquima encefálico?

Answer 6

Gracias a la Ley de Monroe-Kellie entendemos que si aumenta alguno de estos aumenta la presión intracraneal

Question 7

¿Qué tipos de impacto existen?

Answer 7

Estático y dinámico

Question 8

Estático

Answer 8

un agente externo se acerco al cráneo con una energía cinético hasta que chocan

Question 9

¿Qué lesiones causa el impacto estático?

Answer 9

Fracturas de cráneo y hematomas → lesiones focales

Question 10

¿Qué es una hemorragia epidural aguda?

Answer 10

Ruptura de la arteria meníngea media usualmente asociada a fracturas lineales en las áreas parietal o temporal

Question 11

Síntomas de una hemorragia epidural aguda

Answer 11

Perdida de conocimiento → periodo lúcido
Depresión secundaria del nivel de conciencia
Hemiparesia del lado opuesto
Pupila fija y dilatada del lado del impacto

Question 12

TAC de un hematoma epidural aguda

Answer 12

Morfología de lente biconvexa, límites bien definidos

Question 13

¿Qué es un hematoma subdural agudo?

Answer 13

Es más frecuente, es una ruptura de venas comunicantes entre la corteza cerebral y la duramadre

Question 14

TAC de un hematoma subdural agudo

Answer 14

Lesiones hiperdensas yuxtaóseas en forma de semiluna y bordes menos nítidos

Question 15

Contusión hemorrágica cerebral

Answer 15

Más frecuente en áreas subyacentes o zonas prominentes → lesiones petequiales dispersas en el área lesionada asociada con áreas de edema y necrosis tisular

Question 16

TAC de una contusión hemorrágica cerebral

Answer 16

Imágenes hipo e hiperdensas intracerebrales

Question 17

TAC de un hematoma intraparenquimatoso cerebral

Answer 17

área hiperdensa intracerebral de límites bien definidos con un volumen superior a los 25cm3

Question 18

¿Qué es un impacto dinámico?

Answer 18

Es aquel que origina lesiones difusas, esta causado por aceleración-desaceleración tropezando con un obstáculo

Question 19

Efecto de la rotación del cerebro

Answer 19

El cerebro se retarda en relación al cráneo, causando la degeneración axonal difusa

Question 20

Áreas de Wernicke

Answer 20

39, 40, 41 y 42

Question 21

Áreas de broca

Answer 21

44 y 45

Question 22

Clasificación de acuerdo a la escala de Glasgow

Answer 22

Leve → 13-15 pts
Moderado → 9-12 pts
Severo → igual o menor a 8 pts

Question 23

Aspectos a evaluar de la exploración neurológica básica

Answer 23

Estado de alerta, funciones mentales superiores y orientación, nervios craneales, sistema motor, sensitivo, cerebelo y signos meníngeos

Question 24

Son funciones mentales superiores

Answer 24

Atención , aprendizaje, memoria, lenguaje, emociones, conciencia, pensamiento y razonamiento

Question 25

¿En que consiste el bloque de activación?

Answer 25

Está bajo el control del tallo cerebral y centro encéfalo

Question 26

¿En que consiste el bloque de recepción, almacenamiento y comprensión de la información?

Answer 26

Está bajo el control del lóbulo occipital, temporal y parietal

Question 27

¿En que consiste el bloque de planeación, ejecución y evaluación de la acción?

Answer 27

Está bajo el control del lóbulo frontal

Question 28

¿Cuál es la escala que nos ayuda a evaluar la fuerza, tono, trofismo y reflejos?

Answer 28

Escala muscular de Daniels

Question 29

Tríada de Cushing

Answer 29

hipertensión, bradicardia y alteraciones en el patrón respiratorio

Question 30

Evaluación ABCDE

Answer 30

A (aérea) B (ventilación) C (circulación contra hemorragias) D (estado neurológico) E (protección a exposición ambiental)

Question 31

Signos meníngeos principales

Answer 31

Rigidez de nuca, Kerning, Brudzinsky

Question 32

TCE leve

Answer 32

13-15 pts, despiertos con (posible) perdida del estado de alerta, desorientados o con amnesia

Question 33

Indicaciones para TCE leve

Answer 33

Observación por unas horas si la TC está bien Interconsulta con neurocirujano si: TAC anormal, alteraciones neurológicas

Question 34

TCE moderado

Answer 34

9-12 pts, hospitalización en centro neuro quirúrgico

Question 35

Indicaciones para TCE moderado

Answer 35

Tomografía computada, interconsulta con neurocirujano, repetir TC 12-24hrs después Hospitalización en centro de atención quirúrgico

Question 36

TCE severo

Answer 36

<8 pts, internados en centro especializado, solicitar TC y repetir 12-24 hrs

Question 37

¿qué especificaciones hay que tomar para un TCE severo?

Answer 37

cabecera a 30°, manitol (crea gradiente osmotico), barbitúricos (disminuye actividad y demanda metabólica), monitoreo de PIC

Question 38

¿qué función tienen la fenitoína y el valpronato?

Answer 38

disminuyen las crisis convulsivas en un periodo no mayor a 7 días

Question 39

¿Qué es aura?

Answer 39

son los síntomas previos a una convulsión Ej. cambios visuales, alucinaciones (auditivas, olfativas), entumecimiento u hormigueo, ansiedad, náuseas

Question 40

¿Qué es el periodo postical?

Answer 40

Estado alterado de conciencia posterior a una crisis convulsivas Ej. mareos, confusion, hipertensión, cefalea y síntomas de desorientación

Question 41

Nivel 1 de triage

Answer 41

REANIMACIÓN --> Atención inmediata, riesgo vital R(ojo)

Question 42

Nivel 2 de triage

Answer 42

EmergeNcia ---> 0-15 min, la condición evoluciona rápido a un evento catastrófico (infarto, fractura expuesta, sangrado) Naranja

Question 43

Nivel 3 de triage

Answer 43

urgenciA --> 15-30 min, requieren exámenes complementarios o tx rápido estables pero empeoran (dolor de pecho, heridas) Amarillo

Question 44

Nivel 4 de triage

Answer 44

semi urgencia --> 30-60 min, condiciones que comprometen su estado general, no representan un riesgo (vómito sin sangre, esguince, diarrea, deshidratación) Verde

Question 45

Nivel 5 de triage

Answer 45

no urgente ---> 60-120 min, condición relacionada a problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro (resfriado común, malestar sin fiebre) azúl

Question 46

Proceso de asignación de prioridad

Answer 46

1. ABCDE 2. motivo: anamnesis 3. evaluación signos vitales 4 asignación de área y tx