Cas examen final

Question 1

Un jeune garçon de 2 ans et demi, il a arrêté de jouer hier et quand il est rentré à la maison, il s’est couché sur le divan et n’a rien fait. Il est essoufflé. Ce matin, la maman a remarqué du sang dans ses couches nocturnes. Inquiète, elle a pris sa température et il fait de la fièvre. Elle vous l’amène parce que le médecin n’est pas accessible. Quels sont les éléments de votre examen physique? Réfléchis tu vas voir toutes les réponses :P

Answer 1

• Tension artérielle
• Température
• palpation abdominale

Question 2

Quels analyses de laboratoire pourraient être pertinentes?

Answer 2

bandelette urinaire. (hématurie microscopique)

Question 3

À l’examen physique on remarque une masse abdominale, le jeune a mal au ventre. Il fait 140/95 de tensions et 39.8 de fièvre. Quelle est votre diagnostic? Nommez 6 ddx ensuite.

Answer 3

tumeur de Wilm

hydronéphrose
splénomégalie
carcinome rénal
neuroblastome
lymphome
tumeur ovarienne (si c'est une fille)

Question 4

Quelles anomalies congénitales peuvent être à l’origine de la tumeur de Wilm?

Answer 4

génito-urinaires, reins poly-kystiques

Question 5

quelle intervention augmente le taux de survie de la tumeur de wilm?

Answer 5

chirurgie

Question 6

2e cas!!!

Answer 6

let’s go!

Question 7

Une maman vous amène son garçon de 8 ans. depuis qu’il est arrivé de l’école, il chiale contre ses souliers et ne veut marcher que sur la pointe des pieds. Sa mère a vérifier ses souliers et tout semble normal. Elle lui demande ce qui s’est passé, l’enfant dit que tout était normal. Elle regarde les pieds du garçon et tout semble normal. Vous regardez les pieds et en effet, il n’y a pas d’inflammation et il y a une douleur à la palpation du talon. Prenez-vous des radiographies?

Answer 7

Ce n’est pas nécessaire.

Question 8

Quels muscles allez-vous regarder pour confirmer le diagnostic?

Answer 8

le triceps sural

Question 9

Quel est le diagnostic? Nommez 2 ddx

Answer 9

Maladie de Sever,

HLA-B27,
Maladies neurologiques

Question 10

3e cas!!

Answer 10

Let’s go

Question 11

Un mère vous amène son garçon, il a fait une chute et il a un peu mal au genou Il a chuté il y a 15 jours et la douleur ne s’est pas atténuée. Est-ce qu’on prend des radiographies?

Answer 11

Oui,

Elles s’avèrent normales, on élimine le dx de fracture

Question 12

Nommez 2 autres tests complémentaires qu’il serait pertinent d’effectuer? l’examen physique ne démontre rien d’anormal.

Answer 12

Scintigraphie et analyses biochimiques

Question 13

On apprend que l’enfant a subi une pose de plombage chez le dentiste il y a 20 jours. à quel diagnostic pense-t’on?

Answer 13

Ostéomyélite!

You are so good!

Question 14

Sachant que c’est une ostéomyélite, que verrait-on sur les analyses biochimiques?

Answer 14

Augmentation de la Protéine C réactive
Augmentation de la vitesse de sédimentation
Présence de bactéries

Question 15

4e cas!!

Answer 15

Oulalalala ;)

Question 16

Un papa amène sa fille de 2 an et demi, elle a mal au ventre. à la palpation abdominale, elle a un réflexe de protection lors d’une pression péri-ombilicale. On remarque que l’abdomen est distendu. Nommez le bon dx!

Answer 16

Constipation, elle a l’âge de commencer la propreté.

Question 17

Rajoutes-en si tu veux pour moi :)

Answer 17

tu serais fine, mais si tu as le temps!